Toxoplasmoza: detectarea anticorpilor IgM și IgG la toxoplasma în sânge

Anticorpii de clasa IgM la toxoplasma din ser sunt absenti.

Toxoplasmoza este o boală cauzată de protozoare intracelulară obligatorie Toxoplasma gondii, care are un ciclu complex de dezvoltare. Proprietarul final al toxoplasmei poate fi o pisică domestică, precum și reprezentanți sălbatici ai familiei de pisici. Atunci când o pisică este infectată cu căi alimentare, paraziți intră în celulele epiteliale ale intestinului, unde după mai multe generații asexuate se formează macro-și microgamete. Procesul sexual este completat de formarea oochisturilor, care se excretă în mediul extern. Omul este o gazdă intermediară a parazitului, dar nu izolează agentul cauzal în mediul extern și nu reprezintă o amenințare epidemică pentru ceilalți. În corpul uman, toxoplasmul se înmulțește doar asexutiv și trece prin două etape de dezvoltare:

• endozoită - formarea rapidă a formei intracelulare, determinând distrugerea celulelor și reacția inflamatorie; prezența endozoitilor este caracteristică stadiului acut de toxoplasmoză;
• chiști - forma parazită sferică, înconjurată de o cochilie densă și adaptată la existența prelungită în corpul uman; ele sunt localizate în creier, retina ochiului, mușchii și nu produc o reacție inflamatorie; prezența chisturilor este caracteristică stadiului cronic al toxoplasmozei; chisturile continuă să crească lent, ruptura și distrugerea lor conducând la o recurență a leziunilor organelor.

Principalul mod de infectare cu toxoplasmoza este orala (folosirea carnii crude, a legumelor si fructelor de padure contaminate cu pamant, prin folosirea de maini murdare la contactarea pisicilor). Cu toate acestea, pentru practica clinică, calea congenitală a infecției este la fel de importantă - infecția intrauterină a fătului de la femeia gravidă prin placentă. Este dovedită infecția fetală numai de la femeile cu o infecție primară dobândită în timpul acestei sarcini. Atunci când o femeie este infectată în primul trimestru de sarcină, toxoplasmoza congenitală la un copil este înregistrată în 15-20% din cazuri, este severă. Când sunt infectați în trimestrul III al sarcinii, 65% dintre nou-născuți sunt infectați. La femeile cu toxoplasmoză cronică sau latentă, transmiterea agentului cauzal la făt nu este dovedită.

În cazul în care distinge infecția cu Toxoplasma (purtător) din toxoplasmoza real (boala), atât de bază în diagnosticul de laborator nu este considerat pentru a detecta faptul unui răspuns pozitiv imun (anticorpi), și clarificarea naturii procesului - un transport sau de boală. Detectarea complexă a anticorpilor din clasele IgM și IgG face posibilă confirmarea rapidă sau respingerea diagnosticului. Principala metodă în prezent este ELISA, care permite detectarea anticorpilor de clase IgM și IgG.

Anticorpii IgM la infecții Toxoplasma apar în perioada acută (prima săptămână într-un titru de 1:10), atinge un vârf în termen de o lună (la 2-3 săptămâni după infectare) și dispar în 2-3 luni (cel mai devreme - după 1 lună ). Acestea sunt detectate la 75% dintre nou-născuții infectați congenitali și la 97% dintre adulții infectați. Rezultatele negative ale detectării anticorpilor IgM permit excluderea infecției acute care durează mai puțin de 3 săptămâni, dar nu exclude infecția unui termen mai lung. Când titrul de anticorpi IgM reinfectarea crește din nou (dacă nu crește imunodeficienta, în astfel de cazuri pentru imagistica de calculator diagnostic prezentat sau rezonanta magnetica a creierului, detect rotunjite plural focare dense). Prezența factorului reumatoid și / sau a anticorpilor antinucleari în sângele pacienților poate duce la rezultate fals pozitive. La persoanele cu imunodeficiență, anticorpii IgM în perioada acută de infecție sunt de obicei absenți.

Diagnosticul precoce al toxoplasmoza este deosebit de important pentru femeile gravide din cauza riscului de infectie fetale, care poate duce la moartea fatului (avort spontan) sau nașterea unui copil cu o înfrângere gravă. Tratamentul specific femeilor în stadiile incipiente ale procesului infecțios reduce riscul de afectare a fătului cu 60%. Deoarece anticorpii din clasa IgM nu penetrează placenta, detectarea acestora în sângele nou-născutului indică o infecție înnăscută.

Anticorpii de clasa IgG la toxoplasmă apar în timpul perioadei de convalescență, iar bolnavii sunt salvați până la 10 ani. Determinarea anticorpilor de clasa IgG este utilizată pentru diagnosticarea perioadei de convalescență a toxoplasmozei și evaluarea intensității imunității post-vaccinare. Rezultate fals pozitive pot fi obținute de la pacienții cu lupus eritematos sistemic și artrită reumatoidă.

Persoanele cu titruri de anticorpi pozitivi pentru toxoplasmoză se recomandă să reevalueze teste serologice cu 10-14 zile mai târziu pentru a stabili dinamica bolii. Absența unei creșteri a titrurilor de anticorpi indică o toxoplasmoză cronică. Creșterea titrurilor pentru diluțiile serice de 3-4 indică un curs activ de infestare.

Indicații pentru numirea testelor serologice pentru toxoplasmoză:

• femeile gravide în funcție de indicații, cu seroconversie;
• pacienții cu toxoplasmoză care primesc tratament specific;
• copiii născuți din mame cu antecedente de toxoplasmoză;
• contingente semnificative epidemic: specialiști veterinari și alți specialiști care lucrează cu pisici și câini;
• pacienții cu manifestări clinice caracteristice toxoplasmozei.