Testul hepatitei C: anticorpi serici ai VHC

Anticorpii la VHC din ser sunt normali.

Virusul hepatitei C ( hepatita C ) - o boală virală apare cel mai adesea sub formă de hepatită post-transfuzie cu anicteric predominanță și forme ușoare și predispuse la proces cronic. Agentul cauzal este virusul hepatitei C (VHC), conține ARN. Pe baza analizei filogenetice, au fost izolate 6 genotipuri HCV și peste 80 de subtipuri. Genotipul 1 este cel mai frecvent genotip din întreaga lume (40-80% din izolate). Genotipul 1a este un subtip predominant pentru Statele Unite, iar 1b predomină în Europa de Vest și Asia de Sud. Genotipul 2 este comun în întreaga lume, dar apare la o frecvență mai mică decât genotipul 1 (10-40%). Genotipul 3 este tipic pentru India, Pakistan, Australia și Scoția. Genotipul 4 este predominant în principal în Asia Centrală și Egipt, genotipul 5 în Africa de Sud și genotipul 6 în Hong Kong și Macao.

40-75% dintre pacienți înregistrează o formă asimptomatică a bolii, în 50-75% dintre pacienții cu hepatită virală acută C se formează hepatită cronică, în 20% ciroza se dezvoltă. Un rol important al hepatitei virale C este atribuit etiologiei carcinomului hepatocelular.

Genomului HCV conține ARN monocatenar încărcat pozitiv, care codifică 3 structural (nucleocapsida miez proteic și coajă nucleoproteine E ₁ -R ₂ ) și 5 structurale (NS ₁, NS ₂, NS ₃, NS ₄, NS ₅ ) proteine. La fiecare dintre aceste proteine se sintetizează AT, care se găsește în sângele pacienților cu hepatită virală C.

O trăsătură distinctivă a hepatitei virale C este evoluția inductivă a bolii, în care se disting trei faze: faza acută, latentă și reactivă.

• Pentru faza acuta caracterizata prin activitate crescută a enzimelor hepatice serice ale claselor de anticorpi IgM și IgG (la miezul proteic nucleocapsidei) la HCV cu creșterea Titrurile precum și ARN-VHC.
• Latentă fază caracterizată prin lipsa manifestărilor clinice, prin prezența în sânge a anticorpilor din clasa IgG (la proteina core nucleocapsidei și proteinele nestructurale NS ₃ -NS ₅ ) la HCV în titruri ridicate, absența anticorpilor din clasa IgM și ARN - VHC sau prezența lor la concentrații scăzute , la o ușoară creștere de fond activitatea enzimelor hepatice în perioadele de exacerbare.
• Pentru faza de reactivare caracterizată prin apariția semnelor clinice, creșterea activității enzimelor hepatice, prezența anticorpilor de clasa IgG (la proteina core nucleocapsidei și proteinele nestructurale NS) în titruri ridicate, prezența ARN HCV și creșterea anticorpilor de clasa IgM titrul HCV în dinamică.

Diagnosticul hepatitei virale C se bazează pe detectarea anticorpilor totali la HCV prin ELISA, care apar în primele 2 săptămâni de boală și indică o posibilă infecție cu virusul sau o infecție transmisă. Anticorpii anti-HCV pot persista în sângele convalescenților timp de 8-10 ani, cu o scădere treptată a concentrației lor. Poate că detectarea ulterioară a anticorpilor la un an sau mai mult după infecție. În hepatita cronică virală c, anticorpii sunt determinați în mod continuu și în titruri mai mari. Majoritatea sistemelor de testare utilizate în prezent pentru diagnosticarea hepatitei virale C se bazează pe definiția anticorpilor IgG. Sistemele de testare capabile să detecteze anticorpi de clasă IgM vor face posibilă verificarea unei infecții active. Anticorpii din clasa IgM pot fi detectate nu numai în hepatita acută virală C, dar atunci când hepatita C. Reducerea virală cronică a numărului acestora în tratamentul pacienților cu hepatită cronică C poate fi un indiciu al eficienței terapiei medicamentoase. În faza acută a infecției, coeficientul Ig IgM / IgG Ig este de 3-4 (predominanța anticorpilor IgM indică o activitate ridicată a procesului). Pe măsură ce vă recuperați, acest coeficient scade de 1,5-2 ori, indicând o activitate minimă de replicare.

Detectarea anticorpilor IgG totali la HCV prin ELISA nu este suficientă pentru a diagnostica virusul hepatitei C, este necesar să se confirme prezența acestora (prin metoda imunoblotting) pentru a exclude rezultatul fals pozitiv al studiului. Pacientul trebuie examinat pentru anticorpi de clasă IgG la diferite proteine HCV (proteine de bază și proteine NS) și anticorpi de clasă IgM la HCV în dinamică. Rezultatele studiilor serologice în legătură cu datele clinice și epidemiologice permit stabilirea diagnosticului și stadiului bolii (este important pentru alegerea corectă a metodei de tratament).

[1], [2], [3], [4], [5]