Test malariei (malariei Plasmodium în sânge)

Plasmodium în frotiu de sânge la oameni sănătoși este absent. Paraziți Plasmodium falciparum la rândul lor , 2 gazde: în corpul de genul tantar de sex feminin de Anopheles, în cazul în care există o reproducere sexuală, spori pentru , și în corpul uman, în cazul în care există o reproducere asexuată, schizogonie. Faza inițială a schizogonie are loc în hepatocite (schizogonie ekstraeritrotsitarnaya) ulterior - în eritrocite (schizogonie eritrocitar). Dezvoltând în eritrocite, plasmodia se hrănește cu hemoglobină și distruge eritrocitele afectate. Toate manifestările patologice de malarie [accese de febră, anemie, splenomegalie, sistemul nervos central (SNC) , la forma de malarie tropicală] asociată cu schizogonie eritrocitar.

Există 4 tipuri de plasmodii:

• P. falciparum - agentul cauzal al febrei tropicale, forma cea mai periculoasă de malarie, care necesită un tratament urgent. La P. falciparum schizogonia eritrocitară începe în sângele periferic și se termină în centrul, datorită întârzierii celulelor roșii din sângele afectat în capilarele organelor interne. Ca urmare, la debutul infecției, în preparatele de sânge sunt prezente numai trophozoiți tineri ("inele"). Gametocitele după maturizare în capilarele organelor interne se găsesc în sângele periferic în ziua 10 -12 a bolii. Detectarea în sângele periferic a troposoizilor adulți sau a schizofrenilor de orice vârstă indică debutul unui malign malargic al malariei tropicale și un rezultat aproape fatal, cu excepția cazului în care sunt luate măsuri urgente. În alte tipuri de malarie, schizofonia eritrocitară curge în întregime în fluxul sanguin periferic. Gametocytes P. falciparum, spre deosebire de alte specii de plasmodie, nu sunt rotunde, ci alungite și diferă într-o perioadă lungă de viață. Ei mor în termen de 2-6 săptămâni (altele - în 1-3 zile), astfel încât detectarea gametocytes P. falciparum timp de mai multe zile după vindecarea pacientului (încetarea schizogonie hematiilor) din cauza drogurilor acțiunea shizontitsidnyh - un fenomen comun, care nu este considerat un indicator al eșecului tratamentului.
• P. vivax este agentul cauzal al unei malarii de trei zile.
• P. malariae - agentul cauzal al malariei de patru zile
• P. ovale - agentul cauzal de malarie ovală (tip de trei zile).

Ciclul eritrocit schizogonie se repetă în P. falciparum, P. vivax și P. ovale la fiecare 48 de ore în P. malariae. - 72 ore atacuri asupra fazei malarie in curs de dezvoltare a ciclului de schizogonie eritrocitar, atunci când cea mai mare parte a eritrocitelor afectate sunt distruse și eliberate din filialele lor paraziți individuali (merozoiți) invadează celulele roșii din sânge intacte.

Pentru a stabili speciile aparținând paraziților malari, următoarele aspecte: prezența polimorfismului stadiilor de vîrstă sau a celor de conducere, combinația lor cu gametocitele; morfologia diferitelor etape de vârstă, mărimea acestora în raport cu eritrocitele afectate; natura, dimensiunea nucleului și citoplasma; intensitatea pigmentului, forma, dimensiunea granulelor / granulelor; numărul de merozoiți în schizonte mature, mărimea și localizarea lor în ceea ce privește acumularea pigmentului; tendința parazitului de a ataca eritrocitele de o anumită vârstă (tropism); tendința la leziuni multiple ale eritrocitelor individuale de către mai mulți indivizi paraziți și intensitatea acestora; mărimea eritrocitelor afectate în raport cu neinfecția, forma eritrocitelor afectate, prezența granularității azurofile în eritrocitele afectate; forma de gametocite.

La atacurile acute ale malariei se trasează o anumită regularitate a schimbărilor de sânge. În timpul răcelii apare leucocitoza neutrofilă cu o deplasare spre stânga. În timpul perioadei de febră, numărul de leucocite scade oarecum. Când apare transpirația și cu apirexie, se acumulează monocitoză. Mai târziu, după 2-4 atacuri, se dezvoltă anemie, care este în special precoce și se dezvoltă rapid cu febra tropicală. Anemia este în principal hemolitică și este însoțită de o creștere a conținutului de reticulocite. În frotiurile de sânge există poicilocitoză, anisocitoză și policromatofilie a eritrocitelor. Prin adăugarea depresiei măduvei osoase, cantitatea de reticulocite scade. Uneori există o imagine a anemiei pernicioase. ESR în malarie este semnificativ crescută.

În perioada intercalată (febrilă) din sânge pentru toate formele de malarie, în afară de trophozoiți tropicali, predomină. În această perioadă a bolii, anumite stadii ale plasmodiei sunt prezente constant în sânge, până la încetarea completă a schizogoniei eritrocitare. În acest sens, nu este nevoie să luați sânge pentru cercetare decât la înălțimea unui atac malaric, dar îl puteți examina în orice moment. Absența plasmodium-ului de malarie în frotiuri de sânge și o scădere groasă a unui pacient cu malarie reflectă numai temeinicia cercetării efectuate și competența profesională a specialistului în laborator.

Cont pentru un total de forme asexuate și sexuale, cu excepția cazului atunci când se evaluează intensitatea parazitemiei P. falciparum. Intensitatea parazitemiei este evaluată printr-o "scădere groasă" în calculul pentru 1 μl de sânge. Se numără numărul de paraziți în raport cu un anumit număr de leucocite. Când sunt detectate 10 sau mai mulți paraziți pentru 200 de celule albe din sânge, numărarea sa terminat. Dacă sunt detectate 9 sau mai puțini paraziți la 200 de leucocite, numărătoarea continuă pentru a determina numărul de paraziți pe 500 de leucocite. Atunci când se detectează paraziți singuri într-o "picătură groasă" de sânge, numărul acestora la 1000 de leucocite se numără. Determinarea numărului de paraziți în 1 μl de sânge se efectuează în conformitate cu următoarea formulă: X = A × (B / C), unde: X - numărul de paraziți în 1 μl de sânge; A - numărarea numărului de paraziți; B - numărul de leucocite în 1 μl de sânge; C - numarul de leucocite numarat.

În acele cazuri în care nu este posibil să se determine numărul de leucocite la un anumit pacient, numărul lor în 1 μl este convențional luat la recomandarea OMS ca fiind de 8.000.

Controlul asupra eficacității tratamentului se efectuează prin examinarea unei picături groase de sânge prin numărarea paraziților în 1 pl de sânge. Studiul trebuie efectuat zilnic de la prima la a 7-a zi de la începutul chimioterapiei. Odată cu dispariția paraziților în această perioadă, testele de sânge suplimentare se efectuează în zilele 14, 21 și 28 de la începerea tratamentului. Atunci când rezistența este detectată (evaluată prin nivelul parazitemiei) și, prin urmare, tratamentul ineficient, medicamentul antimalaric este înlocuit cu un medicament specific dintr-un alt grup, iar testarea sângelui se efectuează în conformitate cu aceeași schemă.

Pentru pacienții care au suferit malarie tropicală, aceștia stabilesc un examen medical de urmărire timp de 1-2 luni, cu o examinare parazitologică a sângelui la intervale de 1-2 săptămâni. Examenul clinic al pacienților care au avut malarie cauzate de P. vivax, P. ovale și P. malariae, ar trebui să se efectueze timp de 2 ani. Cu orice creștere a temperaturii corporale, aceste persoane au nevoie de un test de sânge pentru a detecta plasmodia malarie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],