Diagnosticul osteocondrozei: examinarea extremităților

În cazul în care punctul final al studiului este recomandat pentru a determina primele schimbări semnificative care încalcă funcția întregului membru, și apoi trece la o inspecție vizuală a zonei afectate, precum și pentru a urmări studiul schimbărilor în segmente din amonte și din aval, observând starea mușchilor și natura modificărilor compensatorii.

Printre așa-numitele încălcări semnificative se numără:

• modificări ale axei membrelor;
• setările patologice în articulații;
• încălcarea aranjamentului reciproc al capetelor comune.

Modificările axei normale a membrelor sunt observate cu curbări laterale în articulații sau în timpul diafizelor. Axa piciorului trece prin deschizătura superioară anterioară a iliului, marginea interioară a patellei și a degetului mare, situată pe linia dreaptă care leagă aceste puncte. Conectarea acestor puncte ale piciorului nu este dreaptă, dar o linie întreruptă indică deformarea în planul frontal.

Trebuie remarcat faptul că, în mod normal, axa piciorului rămâne neschimbată, atât îndoită, cât și cu picioarele îndreptate în articulațiile șoldului și genunchiului.

Dacă există o abatere a piciorului inferior în zona articulației genunchiului (genu valgum), axa piciorului se află în afara patellei; la (genu varum) se dezvăluie relațiile inverse. Astfel, curbura membrelor la un unghi deschis spre exterior se numește valgus, iar în interior - varus.

Axa normală a brațului este o linie trasă prin centrul capului humerusului, centrul umărului capului, capul razei și capul ulnei. Când mâna este deformată în planul frontal, linia axei arată ca o linie întreruptă.

La examinarea picioarelor pacientului, este necesar să se acorde atenție la deformările disponibile, care pot apărea în 23-25,4% din cazuri.

În prezent, este comună diferențierea a 6 tipuri de bază de deformare a picioarelor:

1. piciorul echinus;
2. oprirea căldurii;
3. varus stop;
4. stop valyusnaya;
5. picior coborât;
6. picior plat.

Cel mai adesea, o deformare este combinată cu cealaltă.

Apariția picioarelor echinus este caracteristică: piciorul este în raport cu axa coapsei, la un unghi care ajung uneori la 170-180 °, călcâiul este ridicat puternic deasupra podelei, tendonul călcâiului este tensionat. Călcâiul are dimensiuni mici, osul talusului se extinde deasupra pielii din spatele piciorului. Capul este susținut de capetele oaselor metatarsale, în zona cărora se dezvoltă porcii dureroși.

Aspectul piciorului de călcâi : călcâiul este coborât în jos, mărit în mărime, omozolal și reprezintă suportul unic al piciorului. Pronunțarea călcâiului este adesea observată. Arcul longitudinal dramatic îmbunătățită atât interior și partea exterioară, suprafața posterioară a configurației tibia schimbat din cauza atrofiei vițel glezna brusc rupt mobilitatea articulatiilor.

Deformarea Varusnaya a piciorului este caracterizată de supinație a călcâiului, coborând marginea exterioară a piciorului, conducând frontul și aprofundând arcul longitudinal. Modificările apar simultan în toc, dar în călcâie și articulație.

Deformarea valgusului piciorului este opusul complet al varusului și se caracterizează prin pronace, retragerea piciorului și reducerea arcului longitudinal.

Un picior gol este considerat un tip de deformare, în care arcul piciorului, spre deosebire de picioarele plate, este excesiv crescut. În plus, se remarcă supinația călcâiului și pronarea piciorului. Arcul longitudinal este mărit datorită arcului interior și exterior, degetele fiind deformate în formă de ciocan. O astfel de deformare depinde de predominanța degetelor extensorilor asupra mușchilor flexori. Datorită scăderii capului oaselor metatarsale pe talpă se formează stomate dureroase. Întregul picior este oarecum scurtat datorită unei creșteri excesive a arcului, partea anterioară a piciorului este mărită oarecum datorită aplatizării sau absenței totale a arcului transversal.

Cu un picior plat, preponderența mușchilor și piciorului este stabilită treptat în poziția de pronatie. Marginea exterioară a piciorului este ridicată treptat, în timp ce marginea interioară este coborâtă și susține mersul pe jos sau în picioare. De asemenea, osul călcâiului deviază în afară. Piciorul pare ușor mărit și lărgit în secțiunea anterioară. Arcul longitudinal al piciorului este puternic aplatizat sau complet absent.

Procesele patologice în articulații pot duce la stabilirea patologică mai mult sau mai puțin persistentă a întregului membru sau a oricărui segment. De exemplu, în articulația șoldului, dispozitivele de pliere, flexor-conducători sunt mai frecvente; în genunchi - flexiune, mai puțin frecvent - poziția de redeschidere.

Tulburările în aranjamentul reciproc al capetelor articulare sunt de obicei observate cu dislocări de etiologie diferite: traumatice și patologice (distensive, distructive). O dislocare este determinată de deformările tipice în regiunea articulară și de dezechilibrul axelor segmentelor distal (dislocare) și proximale.

[1], [2], [3], [4], [5]