Expert medical al articolului
Noile publicații
Complicații târzii ale tratamentului chirurgical al glaucomului
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În majoritatea cazurilor, operațiile de filtrare antiglaucomatoasă sunt eficiente în reducerea presiunii intraoculare, sunt sigure, dar nu întotdeauna impecabile. Multe rezultate nereușite ale operațiilor de filtrare sunt cauzate de erori tehnice sau de reacții nedorite în timpul proceselor de reparație. În prezent, se creează noi tehnologii chirurgicale metodice și sigure pentru a schimba răspunsul biologic, pentru a minimiza unele rezultate nedorite. În ciuda succeselor obținute, pot apărea complicații de la distanță.
Scopul acestui capitol este de a revedea unele dintre cele mai frecvente complicații întârziate după operațiile de filtrare antiglaucomatoasă și de a discuta despre posibilele strategii de tratament. Unele dintre strategiile terapeutice antiglaucomatice au trecut testul timpului și sunt utilizate pe scară largă în practică. Cu ajutorul procedurilor moderne și a alternativelor acestora, unul sau mai mulți autori au rezolvat individual probleme. Mai multe metode noi și rare utilizate nu au fost încă testate temeinic și testate în timp.
Factori care afectează vindecarea rănilor
- Tehnica chirurgicală impecabilă și precisă
- Utilizarea medicamentelor antimetabolice
- Etiologia dezvoltării glaucomului (uveită sau neovascularizare)
- Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii în perioada postoperatorie
- Alți factori biologici (ereditate, vârstă și rasă)
Rezultate nedorite cu un proces reparativ pronunțat sau inadecvat
- Proces reparativ expresiv
- Încălcarea filtrării datorită cicatricilor
- Filtrarea insuficientă
- Încapsularea pernei filtrului
- Proces de reparație insuficient
- Gipotoniya
- Detașarea coroidală
- Se pliază în macula
- Cameră mică
- Filtrare externă
- Infiltrațiile pernei de filtrare
- Giurgiu perne de filtrare
Hipotensiunea duce la apariția maculopatiei, detașării coroide și a hemoragiilor suprahoroidale îndepărtate. Hipotensiunea este adesea rezultatul unei rezistențe insuficiente a clapei sclerale, care, după trabeculectomie efectuată cu antimetabolice, necesită o multitudine de intermitențe repetate ale clapei. Există metode alternative de tratament. În cazurile cu utilizarea antimetabolitilor, atunci când este nevoie de un rezultat rapid, de exemplu, la pacienții cu o mică cameră anterioară, maculopatie sau cu "blistere coroide care sărute", astfel de metode sunt mai puțin eficiente. Cu o clapetă de scleroză modificată necrotic, cu hiperfiltrare, cusăturile nu pot asigura o reacție suficientă pentru fluxul de scurgere. Apoi, pentru a atinge puterea dorită, se formează un "acoperiș" dintr-o lambă a țesutului donator. În fiecare caz, se recomandă revizuirea clapei sclerale sau refacerea pernei filtrului pentru a avea la dispoziție un țesut donator.
[