Expert medical al articolului
Noile publicații
Ars-venoase malformații și dureri de spate
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Malformațiile arterio-venoase din interiorul sau din jurul măduvei spinării pot provoca compresie a măduvei spinării, hemoragie parenchimică, hemoragie subarhnoidă sau o combinație a acestor fenomene. Simptomele pot include un deficit neurologic segmental progresiv, ascendent sau descendent, durere radiculară sau durere bruscă a spatelui cu un deficit neurologic segmentat acut. Este diagnosticat prin RMN. Tratamentul: radiochirurgia chirurgicală sau stereotactică, precum și embolizarea angiografică posibilă.
Malformațiile arterio-venoase sunt cele mai frecvente anomalii ale coloanei vertebrale vasculare. Cel mai adesea apar în regiunile toracice și lombare din secțiunile posterioare ale spațiului extramedular. Restul sunt localizate în regiunile cervicale și superioare și mai adesea intramedulare. Malformațiile arterio-venoase pot fi mici și locale sau pot ocupa până la 50% din măduva spinării. Acestea pot stoarce sau chiar disloca parenchimul vertebral normal, sau pot rupe, provocând hemoragie focală sau generalizată.
Angiomele cutanate sunt uneori localizate deasupra malformațiilor arterio-venoase ale spinării. Malformații arteriovenoase comprima, de obicei rădăcini nervoase, provocând durere care radiază în jos în zona de inervare a rădăcinii afectate (durere radiculară) sau comprima măduva spinării, provocând deficite neurologice segmentale în creștere sau volnooobrazny treptat. Adesea există simptomatologie a înfrângerii motoneuronilor superioară și inferioară. Malformații arterio-venoase se poate rupe în interiorul substanței măduvei spinării, care cauzează dureri de spate severă bruscă și deficite neurologice acute segmentara. Malformații arterio-venoase ale măduvei spinării superioare rar provoca hemoragie subarahnoidiană, a manifestat o durere de cap bruscă și severă, rigiditate a gâtului, scăderea nivelului de conștiență.
Malformațiile arterio-venoase ale măduvei spinării pot fi o constatare accidentală în studiile neuroimagistice. Malformație arterio poate fi suspectat pe baza simptomelor clinice: inexplicabile segmentara deficit neurologic sau hemoragie subarahnoidiană, mai ales în prezența bruscă dureri severe de spate sau angiom mediane cutanate.
Tratamentul chirurgical al malformațiilor arterio-venoase este indicat dacă prezintă un pericol pentru măduva spinării, dar este necesară o experiență bună cu tehnici de microchirurgie. Radiurgia stereotactică este utilă pentru malformațiile arterio-venoase mici localizate în zone dificil de accesat pentru intervenții chirurgicale. Ocluzia angiografică prin embolizarea arterei de administrare precede adesea intervenția chirurgicală sau chirurgia stereotaxică.
[