Infarctul maduvei spinarii (mielopatia ischemica)

Infarctul maduvei spinarii este de obicei cauzat de deteriorarea arterelor extarvertebrale. Simptomele includ durere de spate bruscă și severă, pareză bilaterală falsă a membrelor, scăderea sensibilității, în special durerea și temperatura. Este diagnosticat prin RMN. Tratamentul în majoritatea cazurilor este simptomatic.

Alimentarea cu sânge a treimii posterioare a măduvei spinării este asigurată de artera spinală posterioară, două treimi anterioare de către artera spinală anterioară. Artera spinării anterioare are câteva artere în regiunea superioară a colului uterin și o arteră cu artera mare (artera Adamkiewicz) din regiunea toracică inferioară. Cei care aduc artrita se îndepărtează de aorta. Deoarece alimentarea cu sânge a bazinului anterior arterei cerebrale colaterale este împrăștiată, uschestvuyut segmente ale măduvei spinării (de exemplu, de la două la segmente toracice 4a) sunt deosebit de sensibile la ischemie. Damage rulment extravertebrale artere sau aortă (de exemplu, ateroscleroza, disecție, încrucișată strângere sub o intervenție chirurgicală prelungită) provoacă infarct mai frecvent decât învinge de fapt arterele spinale. Tromboza este o cauză frecventă, poliarterita nodulară este rară.

Dureri de spate dureroase, cu iradiere și senzație de senzație de centură constrictoare, urmate de slăbiciune bilaterală segmentală a mușchilor și tulburări senzoriale. Durerea și sensibilitatea la temperatură scad disproporționat, leziunea cea mai comună este artera spinală anterioară care cauzează sindromul spinal anterior. Sensibilitatea poziționată și vibrațională transmisă peste coloanele posterioare și, adesea, sensibilitatea tactilă este relativ conservată. Dacă infarctul este mic și țesuturile sunt la cea mai mare distanță de artera ocluzată, este posibilă dezvoltarea sindromului maduvei spinării. Deficitul neurologic poate să se regreseze parțial în primele câteva zile.

Un infarct poate fi suspectat când durerea acută în spate este combinată cu un deficit neurologic caracteristic. Diagnosticul necesită un RMN. Mielita transversală acută, compresia măduvei spinării și bolile demielinizante pot determina simptome clinice similare, care tind să se dezvolte treptat și sunt excluse prin analiza RMN și a lichidului spinal. Ocazional, cauzele atacului de cord pot fi vindecabile (de exemplu, disecția aortei, poliarterita nodulară), dar cel mai adesea tratamentul simptomatic (de susținere).

Sindroamele cordonului vertebral

Sindromul	Motiv	Simptome
Sindromul coloanei vertebrale anterioare	Înfrângerea măduvei spinării este disproporționată față de leziunea arterei spinoase anterioare, de obicei cauzată de ocluzia arterei spinoase anterioare înainte de infarct.	Tendința de disfuncție a tuturor tracturilor, cu excepția coloanelor posterioare, cu conservarea sensibilității poziționale și a vibrațiilor
Sindromul maduvei spinarii	Înfrângerea părților centrale ale măduvei spinării, în principal a materiei cenușii centrale și a tracturilor spinal-thalamice încrucișate; de obicei provocate de traume, syringomie și o tumoare a părților centrale ale măduvei spinării	Pareză cu o severitate mai mare în partea superioară decât în extremitățile inferioare și în regiunile sacre; tendința de a reduce durerea și a temperaturii sensibilității tipului de manta, ce se extinde la gât, umăr și trunchiului inferior, cu păstrarea relativă tactile, vibratorie și sensibilitate pozițional (sensibilitate disociative tulburare)
Sindromul conului maduvei spinarii	Leziunea din vertebra T12	Pareza parțială a picioarelor, scăderea sensibilității în zona perianală, disfuncția erectilă, retenția urinară, hipotensiunea sfincterului anal
Mielopatie transversală	Înfrângerea întregului diametru al măduvei spinării pentru cel puțin un segment	Scăderea tuturor funcțiilor măduvei spinării (deoarece toate tracturile sunt afectate în grade diferite)
Sindromul Brown-Sekar (rar)	Semne (unilaterală) leziuni ale măduvei spinării, de obicei datorită traumei penetrante	Pareza ipsilaterala, pierderea ipsilaterală tactile, sensibilitate pozițional, vibrații, contralateral - pierderea de durere și sensibilitate a temperaturii (posibil sindrom Brown-Sequard partiala)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]