Sistem algic patologic: sistem antinociceptiv

Faptele acumulate sunt combinate într-o teorie armonioasă a sistemelor de generatoare GN Kryzhanovskii (1980, 1997). Baza durerii patologice este apariția în sistemul nervos central a unui generator de excitație îmbunătățită patologic (GPOO). Generatorul de excitație îmbunătățit patologic este un agregat de neuroni hiperactivi, producând un flux excesiv de impulsuri necontrolate. GPUV formate în sistemul nervos deteriorat de modificări primare și secundare în neuroni și este un nou neobișnuit pentru activitatea normală a sistemului nervos integrarea patologice care are loc la nivelul relațiilor interneuronale. O caracteristică a generatorului este capacitatea sa de a dezvolta o activitate autoservantă. GPU-ul poate fi format practic în toate departamentele sistemului nervos central, formarea și activitatea acestuia fiind legate de procesele patologice tipice.

Apariție generatorului servește ca un mecanism endogen al proceselor patologice in sistemul nervos si tulburari neuronale. GPUV format sub influența unei varietăți de factori patogeni, atât exogene și endogene origine: acest proces are natura polietiologichesky. Activități ale generatorului și natura fluxului de impulsuri produs de acestea sunt determinate de organizarea structurală și funcțională. In experimentul sindroamele de durere modelat GPUV creație (aplicație sau prokonvulsanta injecție) în diferite părți ale sistemului nervos: durerea cauzata de sindromul origine spinal (generator în cornul dorsal al măduvei spinării), nevralgie de trigemen (generator in nucleul caudal al nervului trigemen), sindromul de durere talamică (nuclei de generator talamus).

Hiperactivarea (dezinhibarea) neuronilor și apariția unui generator sunt posibile prin mecanisme sinaptice și non-sinaptice. Generatorul lung existente consolidează în primul rând structura neyroplasticheskimi schimbări, și, pe de altă parte, are un efect patologic asupra altor structuri de sistem nociceptivă le vovrlekaya sistem algic patologic (PAS). Din punct de vedere clinic, sindromul de sângerare apare atunci când sistemul algic patologic include cortexul somatosensor și orbitofrontal. Epremennym GPUV condiție de formare și MSS sunt sistemele rrmoznyh slăbiciune, adică antinociceptiva sistem (ANTSS).

Organizarea de bază a sistemului patologic algic: nivelele și formarea unui sistem de sensibilitate a durerii modificat, care alcătuiește trunchiul principal al PAS.

Părțile periferice: sensibilizează nociceptorii, focarele de excitație ectopice (răniți și regenerează porțiuni bobinate nervi demielinați, neurom); grup de neuroni hiperstimali ai ganglionilor spinali.

Nivelul Spinal: Unitățile de neuroni hiperactive (generatoare) in receptorii nociceptivi aferenți - în dorsale ale tractului spinal și nucleii nervului trigemen (caudal nucleu).

Nivel supraspinal: nucleul formării reticulare a trunchiului, nucleul talamusului, senzorimotorul și cortexul orbitofrontal, structurile emotiogene.

Deci, sarcina sistemului nociceptiv este de a informa despre efectele dăunătoare. Cu toate acestea, impulsurile nociceptive excesive, prelungite pot determina dezintegrarea activității SNC și alte numeroase deficiențe și modificări organice în alte organe și sisteme.

Protecția împotriva informațiilor excesive de nocicepție este asigurată de sistemul de apărare analgezică - sistemul antinociceptiv (reglarea reciprocă a funcțiilor). Activarea sistemului antinociceptiv se realizează printr-un stimul nociceptiv. Acesta este un exemplu special al fenomenului fiziologic al dualității premiselor interesante. Același semnal are două direcții:

1. pe calea nociceptivă, oferind o percepție a durerii,
2. la structurile de apărare analgezică, activând-o pentru a suprima informația nociceptivă.

În plus, sistemul antinociceptiv este implicat în suprimarea unor stimuli nociceptive nesemnificative care nu reprezintă o amenințare pentru organism. Slăbiciunea sistemului antinociceptiv poate duce la o persoană care începe să simtă aceste semnale nociceptive, trăind dureri constante, cum ar fi, de exemplu, în fibromialgie. În același timp, examenul clinic și instrumental nu dezvăluie o patologie somatică sau neurală capabilă să explice durerea cronică. Acest lucru explică efectele agenților neurotrope (amplificând frână funcția CNS activarea sistemului antinociceptiv în sistemul antinociceptive Slăbiciunea fibromialgie. Poate duce la durere cronică cu sferă patologie clinic aparent sau a sistemului nervos somatic.

S-a arătat acum că, în analgezie (sistemul antinociceptiv) implicat poli din spate ale măduvei spinării, gri nuclee centrale materie raphe, paragigantokletochnoe și nuclee uriașe de formare reticulară, locus coeruleus, nucleul parabrachial, substantia nigra, nucleul roșu și caudat, septurilor nucleu , anvelope, hipotalamus, amigdala, nuclee specifice și nespecifice ale cortexului talamus, frontal, cu motor și somato, cerebel. Între aceste structuri există legături strânse bilaterale. Activarea structurilor de mai sus inhibă activitatea neuronilor nociceptivi in sistemul nervos central la niveluri diferite, cu cele mai mari efecte inhibitoare experimentate de neuroni din cornul dorsal al măduvei spinării.

În antinocicepția, cea mai mare importanță este atașată sistemelor opioideergice, monoaminergice (serotonină, noradrenalină). Medicamentele care activează aceste sisteme mediator pot fi utilizate în tratamentul durerii acute și cronice (inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrină, opioizi). Sistemul opioid începe să controleze nocicepția începând cu terminalele A-sigma și C-aferente, pe care se găsesc receptorii opioizi. Opioide endogene sunt endorfine și enkefaline, care exercită un efect asemănător morfinei acestor receptori. În mod activ implicat în mecanismele de reglare a sensibilității la durere este și sistemul GABA-ergic. Un rol semnificativ îl joacă canabinoidele endogene (anandamida și arachidonatul de glicerol).

[1], [2],