Dureri de spate neuropatice

Durerea spatelui neuropathic este durerea care apare ca o consecință directă a unei leziuni sau a unei boli care afectează sistemul somatosenzorial.

Sindroamele durerii neurogenetice apar atunci când structurile nociceptive periferice sau centrale sunt implicate în procesul patologic. Atunci când sistemul nervos periferic este deteriorat, durerea se numește periferică, când sistemul nervos central este afectat.

Imaginea clinică a sindroamelor dureroase neurogenice este polimorfă. Durerea poate fi permanentă sau paroxistică. Cel mai adesea, durerea permanentă apare cu afectarea neuronală completă. Durerea neurogena este adesea însoțită de prezența unor fenomene însoțitoare precum parestezie, disestezie, alodinie, hiperpatia, hiperestezie și hipoestezie. Este foarte important ca imaginea poate fi detectată durere lokalmye tulburări vegetative neurogene sub formă de umflare a țesuturilor, își schimbă dermografism, culoarea și temperatura pielii și modificări trofice ale pielii, țesutului subcutanat, părului și unghiilor. Intensitatea durerii poate depinde de influențele interne și externe. Durerea poate fi provocată de zgomot, lumină, modificări ale temperaturii aerului, experiențe emoționale și diverse efecte viscerale. Clinic important în contextul problemei este faptul că, spre deosebire de somatogene sindroame de durere de durere a structurilor deteriorate ale sistemului nociceptiv poate fi întârziată și să apară cu o întârziere de până la 2-3 ani.

Diagnosticul durerii neuropatice constă în colectarea detaliată a anamnezei și evaluarea descriptorilor de cuvinte, prin care pacientul descrie durerea. Pentru durerea neuropatică sunt caracteristice termeni precum arsură, tragere, înjunghiere, cum ar fi o lovitură de gob, arsură, răcire, piercing.

În evaluarea clinică a simptomelor durerii neuropatice, se identifică simptome pozitive și negative. Termenul pozitiv, desigur, nu este în întregime adecvat în acest caz. Cu toate acestea, simptomele pozitive înseamnă înțelegerea prezenței fenomenelor algice spontane sau evocate. Prin simptome spontane sunt acele simptome care apar fără influențe externe, și care se bazează pe generarea de impulsuri spontane nociceptori sau fibre nociceptive: durere paroxistică, dysesthesia. Parestezie. Simptomele cauzate includ fenomene algice care apar ca răspuns la influențele externe, care se bazează pe sensibilizarea periferică sau centrală. Simptomele evocate sunt: alodinia (mecanică, temperatură sau chimică), hiperalgezia pentru prinderea acului și acului, durerea susținută simpatic. Simptomele negative includ semne detectabile în mod obiectiv de pierdere a funcțiilor senzoriale: scăderea tactilului (sensibilitate la atingere), durerea (prăjitura cu ac), sensibilitatea la temperatură și vibrații.

Pentru diagnosticul durerii neuropatice, chestionarele scurte pot fi folosite pentru a diagnostica prezența durerii neuropatice la un pacient cu mare certitudine.

Boli cel mai adesea însoțite de dezvoltarea durerii neuropatice

Etiologie	Opțiunile clinice
Metabolic	Polineuropatia diabetică Polineuropatia alcoolică Polineuropatia uremică Polineuropatii alimentari cu deficit de vitamine B1, B6, B12, acid pantotenic Polineuropatia porfirie
Comprimare	Tunelul neuropathies Neuropatii compresive Nevralgia trigeminală datorată compresiei microvasculare Comprimarea nervului spinal al unui disc herniat sau ligamentul galben hipertrofic Compresia nervului de către tumoare Mielopatie comprimată
Ischemică	Sindromul durerii post-accident vascular cerebral central
Toxic	Polineuropatii medicamentoase (metronidazol, nitrofuran, suramin, taxol, talidomidă, nucleozide) Polineuropatii toxice (arsenic, taliu)
Imun	Scleroza multiplă Sindromul Guillain-Barre Polineuropatia paraneoplastică Polineuropatia (multiple mononeuropatie) la vasculită Cronică polineuropatie demielinizantă cronică
Infecțios	Polineuropatia asociată cu infecția cu HIV Polineuropatia (menningoradiculoneuropatia) în borelioza bicegală (boala Lyme) Lepră Nevralgii post-gertetice
Traumatic	Sindromul durerii fantomă Sindromul durerii regionale complexe Durerea non-uropatică postoperatorie Sindromul de durere în caz de avulție a plexului brahial Durere cu mielopatie
Genetic	Polineuropatia amiloidă Esecurile neuropatiei senzorico-vegetative ereditare
Alte	Polineuropatia idiopatică Polineuropatia în sarcoidoză Boala Parkinson Syringomyelia

[1], [2]