Sindromul afectarii miocardice

Sub sindromul leziunilor pericardice se înțelege de obicei un proces inflamator în zona pericardului, care este însoțit de o acumulare intensă de conținut lichid. Acesta poate fi transudat, sânge, orice exudat sau infiltrat.

Pot exista multe motive pentru apariția unei astfel de condiții. În primul rând, este demn de remarcat rolul agenților infecțioși în dezvoltarea patologiei. Orice infecție, indiferent dacă este bacteriană, infecție virală sau invazie parazită, poate provoca dezvoltarea patologiei cardiace atunci când pătrunde în cavitatea inimii. Mai degrabă periculos este considerată o leziune reumatică a pericardului, care se dezvoltă ca urmare a proceselor reumatoide și autoimune care apar în corpul uman. Adesea, o astfel de afecțiune se dezvoltă pe fondul unei imunodeficiențe puternice, încălcarea stării funcționale a sistemului imunitar și apărarea nespecifică a organismului. Tuberculoza poate provoca o leziune gravă a pericardului. Rickettsia, protozoa, prionii, care sunt paraziți intracelulari, pot duce la dezvoltarea sindromului în cauză.

Deoarece leziunile aseptice ale pericardului sunt considerate diverse procese inflamatorii care nu sunt însoțite de infecții bacteriene și virale. În acest caz, vorbim despre boli de natură alergică, reumatoidă. Astfel de condiții se pot dezvolta pe fondul bolilor sistemului circulator, după atacuri de cord, cu încălcări semnificative ale proceselor metabolice din organism. Cauza poate fi leziuni și răni ale pericardului. Se atrage atenția asupra faptului că sindromul leziunilor pericardice se poate dezvolta sub influența anumitor medicamente, de exemplu, medicamente antituberculoze, medicamente pentru tratamentul uremiei, gută. Glucocorticoizi, alți hormoni și deficiență de vitamina C afectează negativ, de asemenea, pericardul.

Pericardita idiopatică, a cărei origine rămâne necunoscută, poate fi distinsă într-o categorie separată.

Vorbind despre sindromul leziunii pericardice, se poate remarca faptul că apare cel mai adesea în două forme: pericardită uscată sau exudativă. Forma uscată se mai numește fibrin, deoarece este asociată cu procesul de depunere a firelor de fibrină pe foile pericardice. În consecință, pericardul pare să dobândească o „acoperire a părului”. Nu se observă o cantitate mare de lichid în pericardită uscată (de unde numele, pericardita uscată). Deoarece principalele manifestări clinice ale acestei afecțiuni pot fi numite durere în zona inimii de localizare și intensitate diferită. În același timp, durerea nu este controlată cu nitroglicerină. Pe măsură ce simptomele însoțitoare pot fi distinse sughițe, greață, vărsături, tulburări de apetit. Temperatura corpului poate crește (până la indicatorii subfebrilelor). Există o creștere semnificativă a transpirației. Ca simptom de frunte, prin intermediul căruia este posibil să recunoaștem această afecțiune, există un murmur de frecare pericardică. Există modificări marcate ale parametrilor ECG, care durează cel puțin 10-15 zile. Îngroșarea foilor pericardice este de remarcat.

În sindromul exudativ (efuziune) al leziunilor pericardice, există o acumulare intensă de lichid în zona pericardică. În acest caz, cortexul cardiac este întins semnificativ, perturbând astfel procesul de întindere a inimii în timpul diastolei. Are loc compresia venei.

Principalele simptome sunt lipsa de respirație constantă. Pacientul nu adoptă o poziție naturală a corpului forțat pentru a atenua afecțiunea. Poziția poate fi extrem de ciudată, până la faptul că pacientul îngenunchează și își apasă fața spre pământ (pernă). Acest lucru vă permite să ameliorați starea, să reduceți sarcina pe inimă, să oferiți o ieșire de lichid. De asemenea, este demn de remarcat faptul că, de multe ori, pe fondul sindromului leziunii pericardice, durerea se dezvoltă în regiunea hepatică și, de asemenea, apare edemul. Un astfel de edem este cunoscut sub numele de Stokes Collar, în care se umflă gâtul, fața, venele. În cazuri mai severe, edemul se dezvoltă în picioare. Sternul din zona inimii dobândește forme neobișnuite, devine convexă. Zona de bluntness cardiacă se extinde. Pe auscultare, tonurile devin surde, se dezvoltă semne de aritmie, există un zgomot de frecare a pericardului. Pulsul și tensiunea arterială scad brusc. Pe radiografie, umbra din zona inimii crește. Hydrotorax se poate dezvolta.

Efuziune pericardică

Efuziune pericardică se referă la procesul patologic de acumulare a cantităților excesive de lichid în pericard. Efuziunea se numește și exudat, acumularea sa în cavitate este însoțită de dezvoltarea procesului inflamator. Există transpirație a pericardului, prin foi. În procesul de dezvoltare a inflamației și acumulării de lichid în pericardul inimii, există o eliberare intensă de componente biologic active, mediatori care provoacă și susțin procesul inflamator. Acest lucru contribuie la atracția celulelor sanguine la focusul inflamației. Treptat, lichidul este eliberat prin capilare. Dacă vorbim despre norme, atunci se poate remarca faptul că, cu cavitatea pericardică, este permisă prezența unei cantități mici de lichid (nu mai mult de 50 ml). Această cantitate de lichid este necesară pentru ca inima să-și mențină funcționarea normală. În special, lichidul oferă mișcarea liberă a foilor pericardice și reduce frecarea dintre ele, ceea ce reduce semnificativ încărcarea pe inimă și împiedică uzura ei, deteriorarea mecanică. Dacă cantitatea de lichid depășește parametrii fiziologici, procesul devine patologic. Se creează o încărcare crescută pe inimă, se dezvoltă congestie și edem.

Odată cu examinarea microscopică și histologică a lichidului acumulat în pericardul inimii, este posibil să se remarcă faptul că are o densitate relativ mică, indicatorii care variază de la 1200 la 1800. Se remarcă și prezența elementelor celulare individuale. Exudatul conține destul de multe proteine, aminoacizi individuali. Condibil, este posibil să se distingă conținutul de lichid moderat și ridicat în pericard, care sunt asociate, respectiv, cu o stare de severitate medie și un curs sever al procesului patologic. În primul caz, se observă dureri minore, respirație. În general, afecțiunea poate fi numită ca fiind satisfăcătoare. Cu o afecțiune severă, cu toate acestea, se dezvoltă dureri severe în zona inimii, apare slăbiciune, dispnee severă. Cantitate moderată de efuziune - până la 500 ml. În condiții severe se înțelege acumularea de lichid în cantitate de până la 2000 ml. Și mai mult. În această afecțiune, afecțiunea se poate deteriora brusc, pot exista atacuri cu o scădere accentuată a pulsului și tensiunii arteriale, până la pierderea conștiinței și a comei. O persoană poate deveni complet imobilă, ceea ce agravează doar situația, deoarece edem, stagnare a fluidelor, circulația sângelui și procesele trofice sunt intens dezvoltate. De fapt, starea în care volumul de lichid din inimă este în termen de 2000 ml sau mai mult este o afecțiune critică reprezentând tamponada cardiacă.

Tamponadă pericardică

Sub tamponada pericardică se înțelege o afecțiune patologică însoțită de un conținut crescut de lichid în cavitatea pericardică. În acest caz, indicatorii sunt extrem de mari - 2000 ml sau mai mult. Aceasta este o afecțiune extrem de severă, critică, care se caracterizează prin congestie severă, disfuncție circulatorie, edem, până la o scădere a pulsului și tensiunii arteriale, pierderea conștiinței. O astfel de condiție durează destul de mult timp până la 6 săptămâni și multe altele. Totul depinde de formă. De regulă, forma acută trece în 5-7 săptămâni, în timp ce forma subacută poate dura de la 2 la 6 luni. În acest caz, există un curs ondulat cu stări alternative de remisie și exacerbare.

Simptomele asociate sunt respirația rapidă, durerea, febra și scăderea tensiunii arteriale. Lichidul poate pune presiune asupra organelor mediastinale, ceea ce duce la o tuse severă și o posibilă durere atunci când înghiți. În cazuri severe, înghițirea și chiar respirația este dificilă. Mai ales agravează starea dacă o persoană stă mult timp. Adesea, o persoană experimentează și reacțiile corespunzătoare din sistemul nervos: hipersensibilitate și iritabilitate, insomnie, crampe, deoarece există iritații ale nervilor din apropiere. Această afecțiune este periculoasă, deoarece se pot forma adeziuni dense, se poate produce mineralizarea țesutului, ceea ce împiedică contracția normală a mușchiului cardiac.

Sânge în pericard

Aspectul sânge în pericard este un semn destul de nefavorabil, care se manifestă cel mai adesea în deteriorarea traumatică a pericardului, precum și în tulburările funcției hematopoietice, în dezvoltarea sângerării, pe fundalul hemofiliei. Uneori, sângele din pericard însoțește pericardita hemoragică. Acumularea de sânge în pericard perturbă semnificativ funcționarea normală a mușchiului cardiac, duce la o încălcare a trofiei, a proceselor metabolice, a aprovizionării cu sânge a pericardului în sine. În viitor, afecțiunea se poate agrava, până la dezvoltarea necrozei, apeptoza tisulară.

Diagnosticarea sângelui în pericard este destul de simplă. Adesea cu o astfel de afecțiune, pacientul se simte rău și caută ajutor singur. Adesea, pacientul are nevoie de îngrijire de urgență, măsuri de resuscitare, deoarece, cu o acumulare accentuată de sânge, rata pulsului și tensiunea arterială pot scădea brusc, până la șoc, comă, pierderea conștiinței.

Adesea, pacientul va trebui să consulte un chirurg toracic, deoarece poate fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență. Dacă starea pacientului este tolerabilă și nu necesită tratament de urgență, un cardiolog ar trebui consultat. Adesea, simptomatologia este similară cu cea a bolilor pulmonate, astfel încât pacienții adesea apelează la un pulmonolog. Trebuie menționat că consultarea cu un pulmonolog poate fi, de asemenea, necesară pentru a exclude o serie de patologii ale cavității toracice, inclusiv ruperea plămânului, toracelui, pleura, în care există o efuziune de sânge în cavitatea pericardică.

La percuție, se aude adesea respirația slăbită, sunetul este plictisit, zgomote vasculare, diverse sunete suplimentare și zgomote sunt notate. Întrucât principalul simptom poate fi tahicardia, cu toate acestea, acesta nu este un simptom specific, este imposibil să se facă un diagnostic. Există unii pacienți care, dimpotrivă, au bradicardie și o scădere accentuată a pulsului și tensiunii arteriale. ECG dezvăluie aproape întotdeauna modificări specifice. Ca primele și obligatorii metode de cercetare sunt radiografiile toracice, fluoroscopia cardiacă, cavitățile contrastante. Dacă aceste metode nu oferă suficiente informații, este nevoie de CT sau RMN. În cazul unui volum mare de sânge acumulat, puncția și drenarea cavității pericardice pot fi necesare.