Drenaj pericardic

Drenajul pericardic se referă la o tehnică chirurgicală, a cărei esență este îndepărtarea conținutului de lichid din cavitatea pericardică. În procesul de drenaj pericardic, medicul face o incizie, tăie însăși cavitatea pericardică și îndepărtează conținutul acesteia. În timpul operației, este adesea instalat un dren, prin care se efectuează scurgerea lichidului din cavitatea pericardică.

Operația se efectuează în regim de internare. Nu aparține numărului de operații complexe. Cu toate acestea, orice intervenție chirurgicală în cavitatea inimii este deja o procedură suficient de serioasă. În consecință, pacientul are nevoie de reabilitare, îngrijire adecvată și supraveghere de către specialiști.

Adesea, nevoia de drenaj apare în perioada postoperatorie, în leziunile traumatice ale inimii, ale altor organe adiacente. Rupturile și traumatismele cavităților abdominale și toracice sunt adesea însoțite de traumatisme ale pericardului, din cauza cărora există o acumulare de lichid în cavitatea acestuia. În astfel de situații, este necesară drenajul urgent, care vizează eliminarea conținutului patologic. Adesea pericardul este deteriorat în accidente majore, dezastre, în situații de urgență de natură naturală sau antropică. În astfel de cazuri, operațiunea se efectuează direct la locul accidentului, sau în autoturismul reanimobil, ambulanță. În acest caz, manipularea ar trebui să fie efectuată de un specialist cu experiență, care cunoaște nu numai particularitățile manipulării, ci și modalități de depășire a posibilelor obstacole.

Drenajul cavității pericardice se efectuează în cazul leziunilor care sunt însoțite de pierderi severe de sânge, revărsare de sânge în cavitatea pericardică. Procedura necesită o sală de operație, condiții sterile. Prin urmare, pacientul este internat într-o procedură planificată sau de urgență. Procedura în ambulatoriu poate fi efectuată dacă se dezvoltă hemotamponada și, de asemenea, dacă nu este posibilă internarea pacientului în spital. Procedura este efectuată de un chirurg cardiac.

Tehnica de efectuare a procedurii este relativ simplă. Astfel, pacientul se află în decubit dorsal cu o rolă sub regiunea lombară. În cazuri de urgență, pacientul poate fi în poziție șezând, dar capul trebuie să fie înclinat. Un rol important este acordat respectării regulilor de asepsie și antisepsie. Prin urmare, înainte de a face o puncție, pielea este tratată cu agenți antiseptici. Cel mai adesea se folosește etanol, iod. Dar pot fi utilizați și alți agenți antiseptici complexi. Pentru puncție se folosește un ac subțire, o seringă cu un volum de 20 ml. Pentru a asigura anestezia locală, un agent anestezic este injectat în cavitatea inimii. Cel mai adesea se utilizează novocaină, lidocaina.

Separat, merită să luați în considerare tehnica procedurii. Astfel, pentru a asigura drenajul cavității pericardice, se face o puncție puțin deasupra procesului mezoid. De-a lungul liniei de puncție, acul este îndreptat în sus, într-o direcție oblică. Puncția trebuie făcută la o adâncime de aproximativ 3 cm. Faptul că acul a intrat în cavitatea inimii este indicat de fluxul de lichid în seringă. Dacă puncția se face corect, sângele sau lichidul acumulat în cavitatea inimii începe să curgă în seringă. Pacientul se simte imediat mai bine: acest lucru indică faptul că manipularea a fost efectuată corect. Starea pacientului se îmbunătățește semnificativ. În primele minute după drenarea cavității pericardice are loc normalizarea tonusului inimii, scade tensiunea arterială, ritmul pulsului, ritmul cardiac, HR sunt restabilite. Senzații subiective - pacientul devine mai ușor de respirat, încetează să „fâlpâie” inima. În mod normal, există întotdeauna o cantitate mică de fluid în cavitate, dar ar trebui să fie folosit exclusiv pentru lubrifierea pereților, protecția împotriva deteriorării mecanice. Excesul duce la dezvoltarea proceselor patologice. Prin urmare, după drenarea cavității pericardice, ar trebui să rămână în mod normal o cantitate mică de lichid, ceea ce va asigura funcționarea normală a inimii.

Procedura se efectuează numai în scop terapeutic, dacă este indicat. Procedura nu este efectuată în scop profilactic. Principala indicație pentru drenajul pericardic este acumularea de lichid în cavitatea pericardică. Lichidul se poate acumula în cavitatea inimii cu leziuni traumatice și inflamatorii ale pericardului, cu leziuni reumatice ale inimii, cu multe boli oncologice și chiar cu dezvoltarea de chisturi, neoplasme benigne. Procedura este indicată în insuficiența cardiacă și respiratorie, după manipulări chirurgicale severe, în condiții atât de severe precum compresia inimii și a organelor adiacente, tamponada cardiacă și hemitamponada. Orice acumulare de lichid este o indicație pentru drenajul cavității pericardice, fie că este purulent, seros sau exudat hemoragic. În tamponada cardiacă acută, drenajul pericardic este o măsură temporară pentru a câștiga timp până la o operație completă.

Trebuie avut în vedere că chiar și drenarea cavității inimii poate fi contraindicată în anumite circumstanțe. Astfel, procedura nu poate fi efectuată în condiții precum tulburări de coagulare a sângelui, trombocitopenie, hemofilie. Procedura contraindicată la administrarea de anticoagulante, anticoagulante, tratament cu analgin. De asemenea, nu merită să efectuați procedura dacă conținutul cavității pericardice este mic. Acest lucru se datorează faptului că este imposibil să se elimine complet lichidul din inimă, deoarece acesta joacă un rol important în asigurarea funcționării sale normale.