Ecocardiografia transesofagiană

Ecografia cardiacă transesofagiană sau ecocardiografia transesofagiană ajută la examinarea structurilor cardiace și la evaluarea funcției cardiace mai detaliat decât este posibil cu ultrasunetele standard .

Ecocardiografia transesofagiană este considerată o procedură de diagnostic destul de informativă, în timpul căreia traductorul este plasat în zona esofagului , ceea ce vă permite să vă apropiați cât mai mult posibil de inimă și să o examinați fără probleme. În timpul examinării, medicul obține o imagine clară a structurii organului, inclusiv a miocardului și a sistemului valvular, identifică neoplasmele și trombii din interiorul camerelor inimii.

Indicații pentru procedură

Ecocardiografia transesofagiană are o serie de avantaje față de alte tehnici similare:

• Traductorul este trecut în esofag, fără obstacole serioase pe drum, ceea ce vă permite să obțineți informații mai precise, o imagine clară, pentru determinarea corectă ulterioară a stării inimii;
• Este mult mai ușor de evaluat aparatul cardiac la pacienții cu anomalii și malformații congenitale, precum și probleme cu sistemul valvular după protezare;
• Este posibil să se diagnosticheze ușor și fiabil formarea de trombi și tumorile în zona inimii.

Ecocardiografia transesofagiană este utilizată în următoarele situații:

• pentru a clarifica informațiile obținute în timpul unei examinări cu ultrasunete cardiace de rutină - în special, atunci când apar întrebări ca parte a diagnosticului;
• în malformații suspectate de natură dobândită sau congenitală, endocardită , tumori sau cheaguri de sânge, anomalii aortice;
• Pentru a evalua calitatea performanței implantului de valvă cardiacă după implantarea protetică;
• pentru a identifica sursa emboliei în stări ischemice sau de accident vascular cerebral;
• pentru a identifica cheaguri atriale la pacienții cu tulburări de ritm de fibrilație atrială pentru restabilirea ulterioară a funcției cardiace normale.

La copii, ecocardiografia transesofagiană este indicată pentru diagnosticul defectelor cardiace congenitale, pentru examenul perioperator, cateterismul cardiac și urmărirea postoperatorie.

Manipularea transesofagiană este prescrisă în cazurile în care alte tehnici nu pot fi aplicate din cauza obstacolelor acustice în direcția fluxului ultrasunetelor. În special, interferența poate fi oasele coastelor, mușchii, plămânii, implanturile cardiace. Dacă traductorul este introdus în esofag, astfel de obstacole nu mai reprezintă o problemă pentru acesta, deoarece este adiacent tubului esofagian spre atriul stâng și secțiunea aortică descendentă. Ca urmare, trombii atriali și intracamerali, malformațiile și vegetațiile sunt ușor de detectat prin ecocardiografia transesofagiană, deși acest tip de examinare este mai dificil din punct de vedere tehnic.

Preparare

Întreaga fază pregătitoare și procedura de ecocardiografie transesofagiană durează împreună aproximativ 2 ore.

Repere de pregătire:

• EchoCG se efectuează pe stomacul gol. Aceasta înseamnă că ultima masă ar trebui să aibă loc nu mai devreme de 7-8 ore înainte de examinare. Este permis să bei apă potabilă obișnuită fără gaze cu cel puțin două ore înainte de procedură. Apoi, puteți bea și medicamente, dacă acestea au fost prescrise de un medic (luarea oricăror medicamente pe cont propriu este strict contraindicată).
• Manipularea transesofagiană se efectuează de obicei după pre-sedare în prezența unui anestezist.
• Dacă este planificată anestezia generală, este important să aveți grijă în prealabil cu privire la cine va însoți pacientul după procedură: nu este recomandat să conduceți o mașină timp de o zi după anestezia generală.
• Dacă pacientul are o reacție alergică la orice medicament sau a avut probleme esofagiene sau/și stomacale, trebuie anunțat medicul.
• Este obligatorie îndepărtarea implanturilor dentare amovibile înaintea studiului.

Detaliile procedurii de ecocardiografie transesofagiană trebuie verificate în prealabil cu medicul dumneavoastră: sunt posibile recomandări individuale.

Tehnică Ecocardiografie transesofagiană

După finalizarea tuturor manipulărilor pregătitoare, medicul curant explică și descrie în detaliu modul în care se efectuează ecocardiografia transesofagiană. După ce a primit recomandări de la medic și anestezist, pacientul își îndepărtează ochelarii (lentilele), protezele detașabile, bijuteriile. El este așezat pe partea stângă, conectat la electrocardiograf, oferă acces venos (dacă este necesar să se administreze medicamente).

Un muștiuc special este plasat între dinții pacientului pentru a preveni deteriorarea accidentală a tubului sondei. Apoi, tehnicianul ajută subiectul să înghită sonda.

În cele mai multe cazuri, anestezia locală neintensivă este utilizată prin irigarea cavității bucale și a peretelui faringian posterior (sprayul cu lidocaină este cel mai frecvent aplicat).

Durata imediată a manipulării fără etapa pregătitoare este de aproximativ 15 minute.

Pentru a minimiza disconfortul, pacientul este sfătuit să rămână calm, să respire încet și constant, relaxând în același timp mușchii gâtului și umerilor.

La introducerea sondei, este important să realizați că tubul nu este introdus în sistemul respirator, ci în esofag, astfel încât să nu interfereze cu funcția respiratorie normală. Respirația trebuie făcută pe nas.

Pe parcursul întregului proces de diagnosticare, specialistul înregistrează în mod constant electrocardiografia, monitorizează tensiunea arterială, saturația. Dacă sunt detectate modificări suspecte în orice indicator, manipulările sunt întrerupte.

La finalizarea procedurii de ecocardiografie transesofagiană, pacientului i se oferă să se odihnească aproximativ o jumătate de oră, după care poate pleca acasă (de preferință însoțit de cineva apropiat).

Ecocardiografia de stres transesofagian este o combinație de ecocardiografie bidimensională cu teste de stres. În special, este posibil să se utilizeze ergometria bicicletei (verticală, orizontală), testul benzii de alergare, stimularea cu agenți farmacologici, stimularea electrică.

Dacă ar trebui să fie combinată cu ergometria bicicletei, subiectul este dezbracat până la talie și rugat să stea pe simulator. În același timp, electrozi sunt aplicați pentru a efectua citiri ECG și este pusă o manșetă pentru tensiunea arterială. Specialistul stabilește sarcina inițială, determinând și evaluând activitatea inimii. Starea senzorului în esofag în acest moment nu depășește de obicei 8-10 minute. Ecocardiografia de stres cu stimulare electrică transesofagiană poate fi prescrisă dacă ecocardiografia convențională nu este suficient de informativă sau nu poate fi efectuată din orice motiv (de exemplu, obezitate).

Spre deosebire de adulți, pentru care examinarea se efectuează într-un ambulatoriu folosind anestezic local, la copii se efectuează mai des ecocardiografia transesofagiană sub anestezie. Această procedură necesită spitalizarea copilului.

Contraindicații la procedură

Înainte de a prescrie o ecocardiografie transesofagiană, medicul se asigură că verifică dacă pacientul are contraindicații la procedură, cum ar fi:

• hipertensiune arterială necontrolată;
• leziuni, sângerare în stomac și/sau esofag;
• a tumorilor din esofag;
• tulburări reflexe de deglutiție;
• leziuni perforante ale organelor interne;
• varice esofagiene;
• diverticuli esofagieni.

Procedura este refuzată pacienților:

• cu procese inflamatorii acute în tractul gastrointestinal;
• cu tendinta de a vomita, reflex puternic de gag;
• cu anumite dizabilităţi mintale.

După cum se poate observa, unele contraindicații sunt relative. În astfel de cazuri, examinarea ecocardiografiei transesofagiene nu este anulată, ci amânată până la eliminarea contraindicației. Pacienții individuali sunt selectați o altă tehnică de diagnostic în funcție de indicațiile individuale.

Complicații după procedură

Sentimentele după ecocardiografia transesofagiană pot fi oarecum neplăcute: mulți pacienți au dureri sau dureri în gât timp de câteva ore, pot apărea greață.

În timpul zilei, subiectului nu este recomandat să conducă o mașină, deoarece utilizarea sedativelor și anestezicelor poate provoca o oarecare somnolență.

În plus, nu poate fi exclusă posibilitatea deteriorării mecanice (iritarea) gâtului și esofagului. Acesta este motivul pentru care procedura nu trebuie efectuată la pacienții cu diferite boli ale esofagului, inclusiv varice.

Subiectul trebuie să informeze întotdeauna medicul dacă are:

• boli infecțioase;
• alergii la orice (alergiile la medicamente sunt întotdeauna specificate);
• glaucom;
• boli respiratorii;
• boală de ficat;
• probleme la înghițire.

Este obligatoriu să se indice dacă persoana a suferit anterior vreo intervenție chirurgicală asupra organelor digestive.

Complicațiile sunt foarte rare. Medicul trebuie consultat imediat dacă după ecocardiografia transesofagiană sunt detectate următoarele simptome:

• durere severă sau în creștere, probleme la înghițire;
• dureri abdominale, constricție în piept;
• vărsături (maro, „cafea”, masă sângeroasă).

În cazuri izolate după repararea manipulărilor transesofagiene:

• leziuni traumatice ale traheei, faringelui;
• sângerare venoasă esofagiană;
• perforație esofagiană;
• un tip tranzitoriu de bacteriemie;
• tulburări hemodinamice;
• disfuncționalități ale ritmului cardiac.

În general, ecocardiografia transesofagiană este un examen semi-invaziv cu un risc extrem de scăzut de complicații.

Aveți grijă după procedură

După manipulări în cadrul ecocardiografiei transesofagiene, pacienții pleacă acasă după o scurtă odihnă (aproximativ 30 de minute, dacă nu a fost utilizată anestezia generală).

Mâncarea este permisă în condițiile restabilirii reflexului de deglutiție și după dispariția amorțelii gâtului. Alimentele trebuie să fie ușoare, moi sau lichide, ușor calde. De asemenea, se recomandă să beți o cantitate suficientă de apă caldă normală.

Alimente permise:

• terci, supe piure;
• piure de legume fierte, pateuri;
• ceaiuri din plante fără zahăr.

Primele porții de alimente după diagnosticare nu trebuie să fie mari (până la 150-200 g).

După manipulări transesofagiene, nu trebuie să conduceți o mașină timp de 24 de ore. Este indicat să evitați efortul fizic, să nu consumați alimente tari, calde, acre și condimentate (se recomandă „amânarea” primei mese cu 1-2 ore). Cafeaua, alcoolul, băuturile carbogazoase, condimentele, alimentele grase sunt interzise.

Medicamentele nu trebuie luate imediat după diagnostic: dacă este necesară o medicație regulată, trebuie să vă consultați medicul.

Ecocardiografia transesofagiană oferă specialiștilor informații mult mai fiabile decât ecografia cardiacă convențională, dar are și specificul său de conducere și recuperare.