Vărsături și diaree

Simptomele comune care pot apărea dintr-o varietate de motive sunt vărsăturile și diareea (diareea).

Cauze Vărsături și diaree

În primul rând, aceste simptome se manifestă prin toxiinfecții alimentare sau toxoinfecții alimentare , [1]care afectează tractul gastrointestinal, precum și infecții intestinale bacteriene , [2]în care toți pacienții prezintă dureri abdominale practice, diaree și vărsături.

De exemplu, vărsăturile pe fond de temperatură subfebrilă și diareea galbenă apoasă cu mucus pot fi fie simptome ale escherichiozei enterogene , al cărei agent cauzal este bacteria Escherichia coli - Escherichia coli, [3]fie simptome ale salmonelozei , care se dezvoltă atunci când este infectată cu bacterii de genul Salmonella.[4]

Atunci când mucoasele intestinului gros sunt invadate de bacterii din genul Shigella, apar simptomele dizenteriei (shigeloza) : diaree verde și vărsături cu febră mare și dureri abdominale cu crampe. [5],[6]

Vărsăturile, diareea și febra (până la +39°C) cu dureri abdominale sunt simptome ale infecției gastrointestinale cu bacteria Yersinia enterocolitica și dezvoltarea yersiniozei intestinale acute.[7]

Greața, durerea abdominală, vărsăturile și diareea la un adult apar în caz de exacerbare a gastritei, inflamație a pancreasului - pancreatită, inflamație a apendicelui vermiform - apendicita flegmonoasă acută .[8]

Cele mai multe cazuri de vărsături și diaree în sarcină se datorează acelorași cauze, mai multe informații - Infecția intestinală în sarcină

Greața, vărsăturile și diareea pot fi intoxicații cu nitrați și nitriți , apar cu leziuni ale intestinelor cauzate de radiații [9]sau sunt efecte secundare ale anumitor medicamente, inclusiv sulfat de magneziu, antibiotice, inhibitori ai pompei de protoni (care reduc secreția acidă în stomac), antiacide ( medicamente pentru arsuri la stomac), antidepresive ISRS și altele.[10] [11]

Când întregul corp este expus la doze mari de radiații ionizante (radiații), se observă diaree, vărsături și dureri de cap cu amețeli marcate și slăbiciune generală.[12]

În plus, diareea, vărsăturile și slăbiciune după masă (cu accese de amețeli și transpirații reci) însoțesc sindromul de dumping (golire gastrică rapidă), care se observă cel mai frecvent după îndepărtarea totală sau parțială a stomacului (gastrectomie) pentru boala ulcerului peptic., [13]dar poate apărea și în prezența dispepsiei funcționale .[14]

Vărsăturile și diareea la un copil pot fi semne ale infecțiilor bacteriene intestinale la copii , la o vârstă fragedă, ca urmare a supraalimentării, și pot fi, de asemenea, simptome ale gastroenteritei virale sau ale enteritei cu rotavirus, adesea numită gripă intestinală. Infecția cu rotavirus , adică rotavirusul din familia Reoviridae, se transmite pe cale fecal-orală și, atunci când este infectată, dăunează celulelor care căptușesc mucoasa intestinului subțire, ducând la diaree apoasă, vărsături și crampe intestinale. [15], [16]Un tablou clinic similar este dat de norovirusuri .[17]

Și vărsăturile și febra fără diaree la copii pot fi asociate cu amigdalita acută (durere în gât) de origine bacteriană, în special cauzată de Streptococcus pneumoniae. [18]Pentru detalii, consultați Vărsături și febră la un copil fără diaree.

Citește și:

• Vărsături cu diaree la un copil fără febră
• Vărsături fără febră și diaree la un copil

Când dureri abdominale și diaree fără vărsături, ar trebui să suspectați helmintiaza - o infestare cu viermi sau o infecție cu viermi paraziți, cum ar fi anghilă intestinală , ascaride, tenia echinococ etc. [19],[20]

În același timp, greața și vărsăturile fără diaree și febră pot apărea din cauza unor probleme care nu sunt legate de tractul gastrointestinal și apar în cazuri:

• comoție cerebrală rezultată din leziunea cerebrală traumatică;[21]
• Meningita bacteriana sau virala ;[22]
• cauzate de bacterii din genul Legionella legionellosis ;[23]
• Labirintită (inflamația urechii interne) - combinată cu amețeli, țiuit și durere în ureche;[24]
• crize autonome ;
• migrene ;[25]
• Insuficiență suprarenală - boala Addison .[26]

Vărsături biliare și diaree / vărsături galbene și diaree pot fi cu orice infecție intestinală sau otrăvire atunci când vărsăturile continuă și stomacul este gol.

În plus, cauza poate fi legată de un sfincter piloric deschis în intoxicația cu alcool, gastroenterită, boala de reflux gastroesofagian (GERD), boala tractului biliar sau boala pancreatică. Vărsăturile bilei pot indica alunecarea herniei esofagiene - o hernie a orificiului esofagian (hiatus esofagian) a diafragmei.[27]

Gripa de stomac, toxiinfecția alimentară sau gastroenterocolita acută pot provoca vărsături de bilă, diaree și febră.

Și vărsăturile spumoase și diareea pot fi cauzate de boli de stomac, abuzul de alimente grase și acide și alcool.

Patogeneza

Fiind o reacție de protecție a organismului, în sens fiziologic vărsăturile reprezintă expulzarea propriu-zisă a conținutului stomacului și intestinului subțire, al cărui mecanism este cauzat de contracțiile intestinului și ale mușchilor peretelui abdominal. Activarea centrului de vărsături, care este situat în medula oblongata, are loc prin stimuli sau indirect după expunerea din regiunea gastro-intestinală, precum și din cortexul cerebral și talamus, zona vestibulară și zona de declanșare a chemoreceptorilor pentru vărsături (CTZ) situată. Pe suprafața dorsală a medulului oblongata. Această zonă are receptori (histamină H1, acetilcolină M1, serotonina 5-HT3, dopamină DA2, neurokinina NK1) și primește semnale aferente de la neuronii autonomi ai sistemului nervos enteric (ENS), transmițându-le către centrul vărsăturilor. Și din acest centru, impulsurile de răspuns care induc reflexul gag trec prin ramurile eferente ale nervilor cranieni V, VII, IX, X și XII către părțile superioare ale tractului gastrointestinal, prin nervii vagi și simpatici către părțile inferioare. A tractului gastrointestinal și prin nervii spinali până la diafragmă și mușchii peretelui abdominal.

În infecțiile bacteriene intestinale, endotoxinele eliberate de bacterii (Escherichia coli, salmonella etc.) care intră în tractul gastrointestinal nu numai că au un efect toxic asupra enterocitelor - celulele epiteliale ale intestinului subțire și gros - cu deteriorarea lor, ci intră și în fluxul sanguin - cu producerea de anticorpi (IgA, IgG, IgM) și dezvoltarea unui răspuns imun.

Și în gastroenterita virală, patogeneza diareei se explică prin pătrunderea virusurilor în citoplasmă și rețeaua endoplasmatică de celule care căptușesc epiteliul intestinal și înmulțirea lor. Ca urmare a colonizării epiteliului intestinal are loc distrugerea membranelor plasmatice ale enterocitelor columnare (cemice) și microvilozităților pe suprafața lor apicală, ceea ce afectează negativ digestia peretelui și absorbția apei - cu lichefierea conținutului intestinal și a scaunului.

Formulare

În mod convențional, disting mai multe tipuri de vărsături și diaree.

Diareea cu apă și vărsăturile sunt caracteristice infecțiilor virale, în special infecției cu rotavirus.

Diareea apoasă fără vărsături sau febră este observată în alergiile alimentare, intoleranța la carbohidrați la adulți și deficitul de lactază la copii și [28]în sindromul congenital de intestin scurt la copii.[29]

În cazurile de intoxicație cu ciuperci otrăvitoare, sângerare gastrointestinală și dizenterie, există vărsături și diaree de sânge.

Diareea galbenă, vărsăturile, crampele intestinale și febra indică cel mai adesea o infecție intestinală de natură bacteriană.

Diareea albă și vărsăturile pot fi datorate holerei (al cărei agent cauzal este bacteria Vibrio cholerae) [30]sau intoxicației cu mercur .[31]

Când aveți diaree și vărsături în mare, prima suspiciune este toxicitatea alimentară, deși poate fi semne de arsură de meduză .[32]

Și diareea și vărsăturile la un copil pe mare pot apărea, printre altele, ca semne de aclimatizare la copii .[33]

Diagnostice Vărsături și diaree

Pentru a determina boala specifică care provoacă aceste simptome, pe lângă anamneză, pot fi necesare teste, inclusiv analize generale și biochimice de sânge, examen bacterian seric și testare serologică, analiza scaunului (cu examen bacterian, depistarea ouălor de helminți și a antigenului rotavirus); dacă se suspectează meningită, examinarea de laborator a lichidului.

În cazuri dificile se utilizează diagnosticul instrumental: gastroscopie, ecografie sau tomografie computerizată a cavității abdominale și a organelor pelvine.

Adevărata cauză a vărsăturilor și a diareei - luând în considerare natura acestora și prezența/absența altor simptome, precum și rezultatele analizelor de laborator - ajută la identificarea diagnosticului diferențial.

Tratament Vărsături și diaree

Cum pot opri vărsăturile și diareea? Luați imediat medicamentele prescrise de pentru vărsături și diaree .

Adsorbenti intestinali (enterosorbenti) carbune activat, Carbolong, Polysorb , Sorbex, Enterosgel , Atoxyl, Smectu, etc.; Se utilizează loperamidă (Imodium) și alte tablete pentru diaree , precum și tablete pentru vărsături.

În diareea de etiologie infecțioasă se utilizează Enterofuril (Nifuroxazid) - un agent antimicrobian în capsule și sub formă de suspensie; Clorquinaldol (tablete), etc.

Infecția intestinală bacteriană necesită terapie cu antibiotice, pentru mai multe informații vezi. - Antibiotice pentru infectia intestinala

Detaliile complete sunt în materiale:

• Tratamentul toxiinfecțiilor alimentare
• Tratamentul dizenteriei
• Tratamentul salmonelozei
• Tratamentul durerilor abdominale și al diareei: pastile, remedii populare
• Tratamentul vărsăturilor și durerilor abdominale la adulți și copii
• Ce să faci când un copil are diaree?

Principala problemă a vărsăturilor și a diareei este deshidratarea din cauza pierderii de lichide, săruri și minerale, de aceea este obligatorie administrarea de medicamente pentru restabilirea echilibrului apă-electrolitic: soluție izotonică de clorură de sodiu, Regidron , soluție Ringer-Lokka, Gastrolit, Isolit.

Terapia medicamentoasă poate fi completată cu tratament pe bază de plante cu utilizarea de lupa erectă, veronica, iarbă de grâu de pădure, serpentină, măcriș de cal, gălbenele, ceai din frunze de salcie. Vezi: Remedii tradiționale pentru diaree

Ce să mănânci pentru vărsături și diaree / ce poți mânca pentru vărsături și diaree:

• Dieta în otrăvire: reguli generale
• Nutriție și dietă în toxiinfecțiile alimentare
• Dieta pentru infecția intestinală
• Dieta pentru diaree

Pentru detalii despre ce să beți pentru vărsături și diaree, consultați - Băuturi pentru diaree