Osteofite ale articulației genunchiului

Creșterile excesive osoase din zona suprafeței articulației, adesea sub formă de vârfuri și proeminențe ascuțite, sunt numite osteofite. Osteofitele articulației genunchiului provoacă dureri severe la nivelul genunchiului, aproape neresponsive la utilizarea calmantelor. Formarea osteofitelor este asociată cu modificări patologice ale țesutului osos. Osteofitele marginale sunt un semn frecvent al osteoartritei genunchiului și a altor articulații diartrodiale. Aceste excrescențe osoase se formează în periost la joncțiunea cartilajului și osului acoperit de sinoviu în articulațiile diartrodiale. [1], [2]Tratamentul este lung și uneori destul de complex, combinat.

Epidemiologie

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, osteofitele articulației genunchiului sunt mai des suferite de pacienții cu vârsta de 35 de ani și peste. Specialiștii explică această tendință prin încărcare excesivă pe genunchi, activitate fizică crescută.

Prevalența acestei patologii în țările industrializate este de aproximativ 30-60%.

Cel mai izbitor și frecvent simptom al bolii, cu care pacienții apelează la medici - durere acută la mișcarea genunchiului.

La aproximativ 20-30% dintre oameni, osteofitele pot fi prezente fără niciun simptom. Potrivit unor rapoarte, osteofitele sunt prezente la peste 80% dintre persoanele cu vârsta peste 79 de ani, doar 13% dintre acestea fiind diagnosticate.

Bărbații sunt mai predispuși la apariția simptomelor asociate cu osteofitele genunchiului la o vârstă mai fragedă. Cu toate acestea, tabloul clinic este mai pronunțat la pacientele de sex feminin.

Prezența osteofitelor este unul dintre criteriile de diagnostic pentru o afecțiune precum gonartroza (osteoartrita genunchiului). Aproximativ 13% dintre femei și 10% dintre bărbații cu vârsta de 60 de ani și peste au osteoartrita simptomatică a genunchiului. Proporția persoanelor cu osteoartrită simptomatică a genunchiului este probabil să crească din cauza îmbătrânirii populației și a nivelului de obezitate sau exces de greutate în populația generală.[3]

Cauze Osteofite ale articulației genunchiului

Osteofitele articulației genunchiului apar ca urmare a remodelării osoase în timpul unui proces patologic. Osteoartrita și modificările asociate cu aceasta duc la deteriorarea cartilajului sub care se află osul. Acest lucru afectează negativ protecția țesutului osos. Ca urmare, presiunea de încărcare asupra osului crește, modificările patologice îl afectează. Mecanismele compensatorii sunt declanșate, țesutul osos se îngroașă și osteofite apar sub sarcină.

Accelerarea cursului patologiei:

• gonartroză avansată;
• Vârsta înaintată și modificările asociate cu aceasta;
• hipermineralizare osoasa.

Cu toate acestea, osteofitele articulației genunchiului nu se datorează întotdeauna proceselor patologice și pot acționa ca unul dintre semnele modificărilor legate de vârstă în aparatul osos și articular.

În formarea și progresia bolii sunt implicați factori, atât de impact general, cât și specific. Astfel, articulațiile genunchiului sunt cel mai adesea afectate sub influența excesului de greutate, sinovitei, leziunilor subcondrale ale tibiei.

Factori de risc

Încărcările regulate asupra articulației genunchiului duc treptat la declanșarea proceselor degenerative, la uzura țesutului cartilajului articulației. Dacă în același timp există factori precum vârsta de peste 30 de ani, leziuni articulare, patologii ale piciorului (deformări etc.), purtarea pantofilor incomozi, impactul negativ asupra structurilor osoase ale genunchiului crește de multe ori.

În procesul de uzură a țesuturilor articulare, sarcina directă asupra articulației genunchiului și a aparatului ligamentar crește, ceea ce implică îngroșarea ligamentelor, creșterea frecării și, ca urmare, creșterea osteofitelor.

Modificările degenerative încep la o vârstă relativ fragedă. În cele mai multe cazuri, este o patologie care se dezvoltă lent, care cu greu se face cunoscută până când excrescentele încep să afecteze structurile nervoase.

Factorii care pot accelera procesele degenerative pot fi următorii:

• caracteristicile congenitale ale sistemului musculo-scheletic;
• caracteristici nutriționale;
• stil de viață, obiceiuri proaste;
• Leziuni traumatice, inclusiv suprasolicitari sportive, accidente de circulatie etc.

Printre cei mai frecventi factori in aparitia osteofitelor articulatiei genunchiului se numara osteoartrita, contribuind adesea la aparitia patologiei la pacientii cu varsta peste 55 de ani.

Patogeneza

Formarea osteofitelor marginale începe cu dereglarea condrogenezei care implică diferențierea celulelor condrogenice situate în periost, ducând la formarea unei structuri asemănătoare cartilajului numită condrofit. Condrofitul suferă apoi osificare pentru a forma un condroosteofit, iar întreaga structură se transformă în cele din urmă în os pentru a forma un osteofit. [4], [5]Creșterile osoase patologice apar pe fondul proceselor de osificare a stratului periost, a aparatului ligamentar și a altor țesuturi adiacente articulației genunchiului. În starea normală a sistemului osos, osteofitele nu cresc.

Problema afectează în principal articulațiile mari, cum ar fi coatele, umerii, gleznele, genunchii și șoldurile. Vertebrele, articulațiile coastelor și claviculele pot fi, de asemenea, afectate.

În funcție de direcțiile patogenetice, osteofitele sunt clasificate în următoarele tipuri:

• Posttraumatic - format după leziuni traumatice cu dezlipire de periost sau fracturi osoase. Procesul este activat în special atunci când agenții infecțioși intră în țesuturi - în special, acest lucru se întâmplă în fracturile deschise.
• Degenerativ-distrofic - se dezvoltă pe fondul distrugerii intensive a cartilajului articular cu afectarea osului subcartilaginos. Un exemplu este artroza deformatoare a genunchiului cu o gamă limitată de mișcare.
• Post-inflamatorii - apar din cauza reacțiilor inflamatorii, inclusiv pe fondul tuberculozei, osteomielitei, artritei reumatoide, brucelozei și așa mai departe.
• Sistemice, endocrine – asociate cu anumite modificări ale scheletului, tulburări endocrine. Un exemplu este formarea de osteofite la pacienții cu acromegalie.
• Osteofite datorate leziunilor sistemului nervos central - apar atunci când inervația nervoasă a țesuturilor articulare este perturbată.
• Postsarcina - formata din cauza suprasolicitarii fizice in zona de expunere a periostului la contractiile musculaturii atasate.
• Osteofite care se formează din cauza microdeteriorării capsulei articulare sau a impactului acesteia între suprafețele articulare în perioadele de activitate de mișcare bruscă.

Deși osteofitele marginale au fost identificate ca un semn sensibil și precoce al prezenței leziunilor cartilajului la pacienții cu osteoartrită, patogenia exactă a osteofitelor abia începe să fie înțeleasă. Descoperirile citomorfologice și modelele de expresie a genelor în timpul formării osteofitelor seamănă cu cele ale vindecării măduvei fracturilor și ale osificării plăcii de creștere endocondrală. [6]S-a demonstrat recent că formarea osteofitelor și prezența leziunilor cartilajului sunt fenomene independente din punct de vedere fizic. [7]Studiile publicate anterior au arătat că creșterea osteofitelor se datorează eliberării de citokine din cartilajul deteriorat mai degrabă decât acțiunilor mecanice asupra capsulei articulare, că țesutul sinovial joacă un rol important în reglarea formării osteofitelor și că citokinele administrate exogen pot induce sau inhiba. Formarea osteofitelor. [8], [9],[10]

Două citokine care joacă un rol central în inițierea condrogenezei, primul pas în formarea osteofitelor, sunt factorul de creștere transformator beta (TGF-β) și proteina morfogenetică osoasă-2 (BMP-2). TGF-β și BMP-2 sunt prezente în concentrații mari în osteofitele obținute de la pacienții cu osteoartrită a genunchiului și șoldului, [11]precum [12]și în lichidul sinovial al animalelor după leziunea acută a cartilajului. [13]De asemenea, s-a demonstrat că TGF-β și BMP-2 induc condrogeneza in vivo prin injectare directă în articulația genunchiului animalelor și in vitro prin injectare exogenă în celulele mezenchimale în cultură, în timp ce inhibitorii acestor citokine s-au dovedit a preveni condrogeneza. [14],[15]

Simptome Osteofite ale articulației genunchiului

Primele semne ale osteofitelor sunt durerea obișnuită și scrâșnirea articulațiilor. Este de remarcat faptul că severitatea bolii pe radiografie nu corespunde întotdeauna cu intensitatea simptomatologiei. Există cazuri în care articulația genunchiului a avut o distrugere semnificativă, cu toate acestea, manifestările clinice au fost practic absente. Există și situații opuse, când modificările patologice pe radiografie sunt mici, iar simptomatologia este vie și multifațetă.

Mărimea osteofitelor în sine este mai importantă decât dimensiunea golului articular.

La pacienții care suferă de osteoartrita articulației genunchiului:

• cresterile osoase cresc semnificativ riscul de sindrom de durere cronica;
• atât dimensiunea, cât și numărul osteofitelor influențează puterea manifestărilor dureroase;
• Prezența osteofitelor crește riscul de afectare a ligamentelor.

Alte simptome posibile:

• durere surdă care iradiază către călcâi, coapsă;
• Amorțeală sau furnicături la piciorul afectat;
• slăbiciune progresivă a membrului;
• modificări de mers, șchiopătare.

Simptomatologia crește odată cu activitatea fizică și scade după o perioadă de calm.

Datorită faptului că tabloul clinic al osteofitelor articulației genunchiului este similar cu cel al altor boli articulare, este necesar să se examineze complet pacienții pentru a clarifica diagnosticul.

Semne condițional specifice ale creșterilor patologice în articulația genunchiului pot fi luate în considerare:

• așa-numita durere „de început”, care apare în momentul începerii să meargă sau să coboare scările, cu localizare pe suprafața anterointernă a genunchiului (uneori „merge” la nivelul piciorului sau coapsei);
• Durere crescută în momentul flexiei articulației;
• uneori - slăbire și modificări atrofice ale mușchiului cvadriceps, senzații dureroase la sondarea în zona de proiecție a decalajului articular sau a zonelor periarticulare.

Mulți pacienți au o curbură exterioară a genunchiului, precum și instabilitate articulară.

Etape

Se disting principalele patru etape ale osteofitelor articulației genunchiului:

• Prima etapă se caracterizează prin disconfort și dureri ușoare la genunchi asociate cu puțină activitate fizică.
• A doua etapă se caracterizează printr-o durere mai lungă și mai intensă, care dispare abia după o perioadă lungă de repaus. Unele mișcări active pot fi restricționate, iar durerea la sondarea genunchiului este aproape constantă.
• A treia etapă se caracterizează printr-o creștere semnificativă a intensității durerii. Apare rigiditatea mișcărilor dimineața.
• A patra etapă este însoțită de durere constantă la genunchi, cu o creștere pronunțată cu sarcina. Mușchii periarticulari se atrofiază, activitatea motorie este limitată.

Formulare

Osteofitele cresc semnificativ riscul de sindrom de durere cronică în articulația genunchiului. Dacă excrescentele sunt mari sau ascuțite, pot afecta ligamentele, meniscurile. Cu toate acestea, prognosticul și intensitatea manifestărilor clinice depind în mare măsură de tipul de formare osoasă.

Osteofite de margine ale articulației genunchiului apar la marginile segmentelor osoase. Astfel de creșteri sunt cel mai adesea cauzate de modificări degenerative legate de vârstă, încărcări intense și frecvente pe zona genunchiului, greutate corporală excesivă și stil de viață sedentar.

Creșterile mari reprezintă o amenințare directă pentru mobilitatea membrului afectat. În același timp, osteofitele mici ale articulației genunchiului pot deveni o descoperire incidentală în timpul examenului radiologic sau tomografic și pot să nu prezinte niciun simptom.

Complicații și consecințe

Osteofitele articulației genunchiului pot provoca complicații, care depind în primul rând de mărimea excrescentelor, numărul acestora, locația și stadiul de dezvoltare. Complicațiile pot fi moderate și severe, afectând starea generală de sănătate a pacientului.

Printre cele mai frecvente efecte adverse se numără:

• compresia terminațiilor nervoase, ducând la durere severă, slăbiciune, poziție forțată și mobilitate limitată a membrului afectat;
• imobilizarea completă a genunchiului;
• procese degenerative, atrofie musculară;
• deformarea membrelor.

În timp, o persoană cu osteofite ale articulației genunchiului își pierde capacitatea de a menține activitatea fizică pentru perioade lungi de timp. La început, există dificultăți în mersul pe distanțe lungi, apoi - pe distanțe scurte. Apoi devine necesar să se utilizeze diverse dispozitive de sprijin (bețe, cârje etc.).

Cursul patologiei devine deosebit de grav în stadiile avansate de dezvoltare, când există o curbură a articulației, încălcarea funcției sale. Lungimea membrului se modifică, există probleme cu mersul. Îngustarea progresivă a golului articular duce la blocarea genunchiului. În același timp, se dezvoltă artrita, sinovita reactivă etc. În cea mai nefavorabilă dezvoltare a evenimentelor se formează anchiloza - o pierdere completă a mobilității din cauza fuziunii suprafețelor articulare cu creșterea țesutului fibros inelastic. Circulația sângelui este perturbată, aportul de hrană și oxigen a țesutului are de suferit, ceea ce nu face decât să înrăutățească situația.

Pe măsură ce funcția articulației se deteriorează, sarcina asupra întregului sistem musculo-scheletic este distribuită neuniform. Segmentele supraîncărcate suferă și ele modificări patologice, agravând și mai mult starea pacientului. Se pot dezvolta deformari ale picioarelor si ale coloanei vertebrale, nealinierea pelvina etc.

Mai departe, în absența tratamentului, apar bursită, miozită, osteonecroză etc. Aproape toate structurile sistemului musculo-scheletic suferă, iar persoana devine handicapată.

Diagnostice Osteofite ale articulației genunchiului

Nu există valori de laborator care să fie unice pentru osteofitele genunchiului. Cu toate acestea, testele sunt încă prescrise, în special:

• în diagnosticul diferențial (se remarcă absența modificărilor inflamatorii în testul general de sânge, absența anticorpilor la peptida citrulinată ciclică, conținutul normal de acid uric în sânge);
• pentru a determina contraindicațiile probabile pentru o anumită metodă de tratament (teste clinice de sânge și urină, chimia sângelui);
• pentru a exclude o reacție inflamatorie (evaluarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor și a proteinei C reactive).

Analiza lichidului sinovial se efectuează în cazuri de sinovită, suspiciune de artrită. În general, la osteofitele neinflamatorii, lichidul sinovial este limpede, steril, moderat vâscos.

Diagnosticul instrumental în această situație este mai indicativ. În acest caz, cea mai accesibilă și informativă metodă este considerată a fi radiografia, care permite detectarea îngustării decalajului articular, a prezenței directe a osteofitelor și a sclerozei subcondrale.

Lățimea golului de îmbinare este măsurată în zona cea mai îngustă. Norma pentru articulația genunchiului este de la 6 la 8 mm. În funcție de gradul de îngustare și de amploarea osteofitelor, medicul determină stadiul radiologic al procesului patologic:

1. Manifestări radiologice îndoielnice (fără sau puțin îngustare, osteofitele apar ca mici acuminații superficiale).
2. Manifestările sunt minime (îngustarea este mică, osteofitele sunt unice în zona marginilor articulare).
3. Manifestările sunt moderate (îngustarea moderată, excrescențele nu sunt izolate mici, există semne de osteoscleroză subcondrală și ușoară curbură a suprafețelor articulare).
4. Manifestarile sunt intense (ingustarea este pronuntata, excrescentele sunt multiple si mari, apar semne de osteoscleroza subcondrala si deformarea epifizelor osoase).

Radiografia articulatiilor genunchiului se realizeaza dupa tehnica standard, folosind proiectie dreapta/posterior si flexie pasiva (ambele genunchi trebuie sa fie in contact cu caseta si in acelasi plan cu articulatiile soldului, rotula si capetele degetelor mari). Un examen radiologic este de obicei suficient. Raze X repetate sunt necesare dacă medicul suspectează atașarea unei alte boli, dacă este planificată o operație chirurgicală în zona articulației.

Alte studii instrumentale posibile includ:

• RMN;
• scanare CT;
• ecografie;
• densitometrie radiologică.

Dacă este detectată sinovita articulației genunchiului, se efectuează o puncție articulară cu retragerea lichidului sinovial cu analize suplimentare pentru a determina prezența proceselor cristaline inflamatorii.

Artroscopia este mai sensibilă decât RMN pentru detectarea leziunilor cartilajului superficial. [16], [17]Cu toate acestea, există zone semnificative în condilii femurali posteriori care sunt ascunse de artroscopie și, prin urmare, mai bine evaluate cu RMN.[18]

Rata de fals-pozitive pentru osteofitele marginale depistate pe radiografii ajunge la 53% pentru femurul patelo, 44% pentru medial și 33% pentru lateral, cu artroscopia folosită ca standard de referință [19]și ajunge la 41% pentru femurul patelo și 17% în tibio-femural, cu RMN. Folosit ca standard de referință. [20],[21]

Diagnostic diferentiat

De obicei, osteofitele articulației genunchiului sunt diagnosticate fără prea multe dificultăți în timpul examenului radiologic.

Ca parte a diagnosticului diferențial, sunt utilizate criterii precum detectarea capacităților motorii limitate, durerea în timpul extensiei pasive și flexiei genunchiului, precum și natura modificărilor radiologice:

• îngustarea decalajului articular;
• particularitățile formei și locației osteofitelor;
• prezența sclerozei subcondrale, chisturi etc.

În articulația genunchiului pot fi prezente nu numai excrescențe osteofite, ci și proeminențe entezofitice, care sunt foarte asemănătoare între ele. Entezofitele sunt zone izolate de osificare care sunt situate în zona de atașare a aparatului ligamentar, a tendoanelor și a capsulei articulare de țesutul osos. În articulația genunchiului, entezofiții se găsesc mai des în zona rotulei - în zona de atașare a ligamentului patelar și a tendonului mușchiului 4-coronar al coapsei. Atât osteofitele, cât și entezofitele pot provoca un sindrom de durere destul de intens.

In general, diagnosticul diferential se face cu alte afectiuni articulare cunoscute.

Tratament Osteofite ale articulației genunchiului

Cum să scapi de osteofitele din articulația genunchiului? Măsurile de tratament sunt întotdeauna combinate, folosind metode farmacologice și non-farmacologice. Eliminarea completă a creșterilor în acest fel nu va fi posibilă, dar tratamentul contribuie cu succes la eliminarea sindromului durerii, îmbunătățirea funcției articulare, prevenirea progresiei ulterioare a bolii.

Pacienților li se prescrie kinetoterapie terapeutică: se recomandă în special exercițiile în apă, exercițiile aerobice, care reduc cu succes intensitatea durerii la nivelul articulației genunchiului.

Pentru ameliorarea genunchiului în stadiile pronunțate ale procesului patologic, este necesar să folosiți un baston de susținere în mâna opusă genunchiului afectat. În cazuri avansate, se recomandă mersul cu cârje sau premergători.

În cazul tulburărilor biomecanice articulare prescriu purtarea supinatoarelor, branțurilor, genunchierelor, ortezelor, care descarcă articulația.

Un rol important îl joacă kinetoterapie, care este utilizată activ, mai ales în stadiile incipiente ale patologiei. În plus, se folosesc și medicamente. În primul rând, vorbim despre mijloace prelungite de terapie de bază, care includ condroitină sulfat, glucozamină g/h sau sulfat, combinațiile lor, precum și diacereină, Rumalon, preparate de avocado sau soia, alflutop, chondrogard. Aceste medicamente au un efect acumulativ, anesteziază, opresc dezvoltarea inflamației și, în general, încetinesc progresia osteofitelor și a osteoartritei. Luați aceste medicamente pentru o perioadă lungă de timp, anual timp de cel puțin șase luni. Efectul apare după aproximativ 1,5-3 luni, iar după întreruperea cursului de recepție se menține timp de 1-2 luni. Un alt avantaj al unor astfel de medicamente este reducerea utilizării lor de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care reduce semnificativ probabilitatea apariției efectelor secundare adverse.

Pentru a spori biodisponibilitatea substanței medicamentoase, astfel de preparate prelungite pot fi administrate prin injecție (intramuscular). Un exemplu este Hondrogard, un medicament pentru administrare intramusculară sau intraarticulară. Componenta activă este condroitina s/n în cantitate de 100 mg/mL. Hondrogard este eficient și sigur, iar injecțiile intraarticulare și intramusculare pot fi alternate, ceea ce contribuie la ameliorarea durerii persistente.

Cu durere ușoară și prezența contraindicațiilor pentru utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, a folosit cu succes Paracetamol într-o cantitate care nu depășește 3 g pe zi. Dacă nu există reacții negative ale organismului, medicamentul este prescris pentru o perioadă lungă de timp. Dacă un astfel de tratament este ineficient, apar efecte secundare, durerea crește, se dezvoltă procese inflamatorii, se prescriu antiinflamatoare nesteroidiene.

Este important să țineți cont de faptul că aceste medicamente, dacă sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, pot provoca o serie de reacții adverse nedorite - în special, de la sistemul digestiv, sistemul cardiovascular, ficat, rinichi. Prin urmare, selecția medicamentelor și ajustarea dozei se efectuează individual.

Pentru osteofiții articulațiilor genunchiului, următorul tip de tratament local este cel mai relevant:

• Prima etapă - aplicarea unguentului Diclofenac (gel) timp de până la 1-1,5 luni;
• a doua etapă - unguent cu ketoprofen timp de 1,5-3 luni;
• a treia etapă - din nou Diclofenac timp de 1,5-3 luni.

Forma topică a antiinflamatoarelor nesteroidiene cauzează rareori reacții adverse la nivelul sistemului digestiv, rinichilor și sistemului cardiovascular, deci este mai sigură decât forma orală, deși poate provoca reacții adverse dermatologice. Se recomandă utilizarea a până la 10 cm de agent topic pe zona articulației genunchiului la un moment dat.[22]

Dacă problema persistă, senzația nu se îmbunătățește, se folosește terapia intraarticulară - un fel de tratament al osteofitelor articulației genunchiului fără intervenție chirurgicală. Corticosteroizii sunt injectați în articulația inflamată afectată, nu mai mult de 1-2 ori pe an într-o articulație. Se utilizează triamcinolonă (20 până la 40 mg), metilprednisolon (20 până la 40 mg), betametazonă (2 până la 4 mg). Dacă procesul inflamator din articulație este absent, se administrează preparate cu acid hialuronic. Efectul lor este, de asemenea, cumulativ, dar persistă timp de șase luni până la un an.

Dacă acest tratament este ineficient, terapia este înlocuită cu utilizarea de analgezice sau antidepresive opioide. Tramadolul este utilizat pentru o perioadă scurtă de timp pentru dureri severe. Inițial, se prescriu 50 mg pe zi, apoi se crește doza dacă este necesar (până la 200-300 mg pe zi).

Dintre antidepresive, Duloxetina este cea mai potrivită, deoarece ameliorează cu succes durerea, elimină rigiditatea și îmbunătățește oarecum calitatea vieții pacienților cu osteofiți ai genunchiului.

Dacă și terapia de mai sus se dovedește ineficientă, se ia în considerare intervenția chirurgicală.

Tratament de fizioterapie

Tuturor pacienților cu osteofite ale articulației genunchiului (dacă nu există contraindicații) li se prezintă fizioterapie:

• Crioterapia (mai ales dacă există semne ale unei reacții inflamatorii);
• tratament termic;
• electroneurostimulare percutanată;
• terapie cu ultrasunete;
• terapie cu laser;
• acupunctură, masaj, băi terapeutice (tratare cu nămol, radon, băi cu sulfuri).

Tratament pe bază de plante

Fitoterapia este utilizată în mod activ la osteofite pe fondul tratamentului conservator general. Trebuie avut în vedere faptul că este imposibil să înlocuiți complet farmacoterapia cu tratament pe bază de plante. În plus, chiar și plantele medicinale au contraindicațiile lor de utilizare, așa că utilizarea anumitor preparate trebuie coordonată cu medicul dumneavoastră.

Vă recomandăm să acordați atenție următoarelor rețete de medicină populară:

• Decoc pe bază de muguri de mesteacăn. O lingură de muguri de mesteacăn uscat se toarnă 1 litru de apă clocotită și se pune la foc mic timp de 30 de minute. Apoi se scoate decoctul de pe foc, se acopera cu un capac si se tine pana se raceste. Remediul se ia 200 ml de trei ori pe zi.
• Băi de conifere. Mugurii de pin verzi de la pini tineri se pun la fiert cu apă clocotită, se fierb la foc mic timp de o jumătate de oră, se insistă până se răcește, se filtrează și se adaugă decoctul în baie (aproximativ 2-3 litri pe baie).
• Băi de mușețel. 100 g de flori și frunze de mușețel uscate insistă timp de 60 de minute în 2 litri de apă clocotită. Infuzia se adauga in baie.
• Tinctură de castan. Fructe uscate din castan de cal zdrobit, 20 g de materii prime zdrobite turnate 0,4 litri de alcool. Infuzat timp de o săptămână, filtrat. Utilizați pentru frecare și comprese pe articulația afectată a genunchiului.
• Compresa de ridiche neagra. Leguma rădăcină se curăță de coajă, se freacă pe o răzătoare grosieră, se așează pe tifon și se aplică pe genunchiul afectat sub formă de compresă. Înfășurat. Rezistă câteva ore (folosit eficient noaptea).
• Decoctul de soc. Se toarnă 30 g fructe de soc 200 ml apă, se aduce la fierbere și se ia de pe foc. Se tine sub capac pana se raceste, se filtreaza. Împărțiți remediul rezultat în trei părți, beți de trei ori pe zi.

După cum sa menționat mai sus, pentru un tratament de succes, remediile pe bază de plante sunt utilizate în combinație cu medicamente și kinetoterapie prescrise de medicul curant. Numai în acest caz, este posibil să se obțină o îmbunătățire constantă a sănătății. De asemenea, trebuie menționat că va dura ceva timp pentru a obține un astfel de efect. Prin urmare, trebuie să aveți răbdare și să urmați în mod clar recomandările medicilor.

Tratament chirurgical

Îndepărtarea tehnică a osteofitelor articulației genunchiului este posibilă cu așa-numita debridare artroscopică. Chirurgul face câteva puncții în zona articulației afectate, introduce catetere subțiri dotate cu cameră, iluminare, instrumente. Folosind unealta necesară, specialistul „slefuiește” suprafața îmbinării.

Trebuie realizat că o astfel de intervenție chirurgicală nu este întotdeauna indicată, iar rezultatele sale sunt adesea de scurtă durată. Debridarea se practică:

• în stadiul 1 sau 2 de osteoartrita (nu mai mult);
• cu funcția genunchiului păstrată;
• când axa membrului inferior este normală sau deviată cu mai puțin de 5′;
• în lipsa indicaţiilor pentru endoproteză sau osteotomie corectivă.

În cazurile avansate, când există amenințarea cu handicap, se efectuează artroplastie și endoproteză.

În cursul endoprotezării, chirurgul recreează segmentele deteriorate ale articulației folosind elemente artificiale - implanturi. Ca rezultat, axa membrelor este restabilită și gama de mișcare este îmbunătățită.

Profilaxie

Riscul de formare a osteofitelor la genunchi este mult redus de factori precum:

• Moderarea activității fizice, evitarea încărcării excesive a articulațiilor;
• organizarea adecvată a locurilor de muncă, exerciții fizice regulate, mers pe jos, înot;
• trimiterea în timp util la medici pentru boli infecțioase și alte boli;
• controlul greutății;
• evitarea traumatismelor membrelor inferioare.

Dacă sunt detectate semne suspecte de osteofite, tratamentul ar trebui să înceapă cu cât mai devreme, cu atât mai bine. Este important să solicitați imediat asistență medicală, să fiți supus unei examinări și a tuturor programului de tratament necesar.

Nu trebuie uitat că cea mai benefică nutriție pentru sănătatea articulațiilor este o dietă echilibrată. Aparatul musculo-scheletic trebuie să primească cantități suficiente din toate substanțele necesare. Mai mult, felurile de mâncare ar trebui să fie gătite corespunzător, fără tratament termic prelungit și prăjire. Se recomandă utilizarea produselor vegetale proaspete, preparate la abur sau coapte, fierte cu adaos de o cantitate mică de lichid.

Un alt dintre principiile principale de prevenire a formării osteofitelor este respectarea unui regim de băut. Un adult ar trebui să bea aproximativ un litru și jumătate de apă potabilă curată zilnic, cu excepția ceaiului, cafelei și a altor băuturi. Bea apă dimineața după trezire, cu o jumătate de oră înainte de masă și înainte de activitatea fizică.

„Inamicii” alimentari ai articulațiilor: cafea și ceai tare, măcriș și spanac, grăsimi animale și organe, dulciuri și alcool, aditivi artificiali (stabilizatori, potențiatori de aromă etc.), grăsimi trans și alimente rafinate.

Prognoză

Numeroase studii clinice au arătat că osteofitele marginale detectate pe radiografie sunt semnul cel mai sensibil, dar cel mai puțin specific pentru prezicerea prezenței leziunilor cartilajului în aceeași regiune a articulației genunchiului.[23]

Excrescențele în articulația genunchiului în absența tratamentului pot provoca o serie de complicații, care depinde de viteza și gradul de formare a modificărilor patologice, de caracteristicile locației osteofitelor. Astfel de complicații pot fi atât moderate, cât și pronunțate, afectând diferite funcții și afecțiuni.

Cel mai adesea, lipsa tratamentului duce la limitarea treptată a funcției articulare până la imobilizarea genunchiului, la apariția unei dureri severe ca urmare a comprimării terminațiilor nervoase, la restrângerea mișcării (mobilității).

În general, prognosticul pentru pacienți nu este întotdeauna clar și același. Depinde în mare măsură de oportunitatea și competența măsurilor de tratament, de caracteristicile individuale ale organismului. Despre relativa favorabilitate a prognosticului se poate spune dacă o persoană caută ajutor medical în stadiile incipiente ale patologiei, urmează toate recomandările medicilor, inclusiv ajustarea stilului de viață și alimentației. În caz contrar, osteofiții articulației genunchiului progresează, starea pacientului se deteriorează treptat, până la dizabilitate. Pasul principal pentru menținerea sănătății sistemului musculo-scheletic este examenele medicale regulate, care permit identificarea unor tulburări probabile în stadiile incipiente de dezvoltare.

Osteofiții genunchiului și armata

Osteofitele sunt de obicei secundare și sunt o consecință a unui alt proces patologic din organism - în special, osteoartrita. Dacă diagnosticul relevă modificări degenerative ale structurilor articulare, atunci medicii prescriu măsuri terapeutice adecvate. În funcție de gradul de distrugere și de modificări ale țesuturilor, de intensitatea tabloului clinic și de impactul patologiei asupra stării generale a unui anumit pacient, comisia medicală decide asupra posibilității sau imposibilității serviciului său în armată.

Recunoașterea unei persoane ca fiind inaptă pentru serviciu este posibilă:

• dacă osteofitele articulației genunchiului sunt multiple, însoțite de sindrom de durere severă fără răspuns la tratament;
• dacă există limitarea severă a mișcării, umflarea articulațiilor, curbura articulațiilor, necesitând purtarea de dispozitive și încălțăminte speciale.

Dacă modificările patologice persistă mult timp, iar tratamentul nu aduce un rezultat pozitiv, conscrisul poate primi o scutire din motive de sănătate.

Pentru ca reprezentanții comisiei militare să ia decizia corespunzătoare, conscrisul trebuie să furnizeze toată documentația medicală necesară, inclusiv rezultatele diagnosticului (raze X, RMN), foile matricole, foi de observație, declarații etc., precum și documentele care confirmă tratamentul regulat al conscrisului în spitale.

Cel mai adesea cu osteofite ale articulației genunchiului, serviciul în armată devine imposibil:

• dacă există o distrugere semnificativă a cartilajului, îngustarea maximă a decalajului articular cu limitarea funcționalității articulației;
• dacă se detectează osteoartrita cu deformare progresivă a altor articulaţii.

În absența simptomelor și a funcției normale a genunchiului afectat, recruitului i se atribuie statutul de „apt pentru serviciul militar”.

Dacă în perioada de trecere a comisiei medicale recrutul se constată că are un stadiu acut de boală inflamatorie, i se prescrie un tratament adecvat și i se acordă o amânare temporară, inclusiv etapa ulterioară de reabilitare.