Osteofite ale coloanei cervicale

Spondilofitele sau osteofitele coloanei vertebrale cervicale sunt întreruperi osoase (de la osteon grecesc - os și phyton - outgrowth) care se pot forma pe oricare dintre cele șapte vertebre cervicale prin osificarea endocondrală, adică osificarea cartilajelor.

Epidemiologie

Formarea osteofitelor în diferite părți ale coloanei vertebrale este o patologie comună, iar formarea lor poate începe după vârsta de 25 de ani. Statisticile clinice arată că peste 75% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani au schimbări degenerative în coloana cervicală a diferitelor grade, inclusiv osteofite cervicale. [1], [2]

Printre vârstnici, prevalența osteofitelor anterioare în regiunea cervicală este estimată la 20-30%. [3]

Osteofitele se pot forma la orice nivel al regiunii cervicale, dar sunt cele mai frecvente la vertebrele C5-6 și C6-7.

Cauze Osteofite ale coloanei cervicale

Un osteofit vertebral al oricărei localizări, denumit adesea un pinten osoase, este definit de experții NASS (North American Society of Vertebrologs) ca o supraaglomerare osoasă în apropierea marginii unui disc intervertebral care provin din placa de creștere a oaselor și a locului de atașare a discului la corpul vertebral - apofiza corpului vertebral. Astfel de osteofite marginale cervicale au o bază largă și pot dezvolta atât marginile plăcilor de închidere osoase-cartilaginoase (capăt) ale corpurilor vertebrale (care sunt situate între oasele coloanei vertebrale și discurile intervertebrale) și la articulațiile arcuate (fațetă sau zigapofizele) care leagă corpurile vecinelor vecine.

În cele mai multe cazuri, creșterea anormală osoasă pe vertebre sunt rezultatul osteoartrita a coloanei vertebrale cervicale, numită și spondiloza cervicală, pe care experții cred că o dezvoltă cu vârsta datorită vârstei îmbătrânirii normale și a uzurii structurilor comunitare ale coloanei vertebrale.

Osteofitele pot fi, de asemenea, cauzate de deteriorarea sau inflamația ligamentelor și tendoanelor din jurul oaselor și articulațiilor coloanei vertebrale cervicale; Procese degenerative în coloana cervicală care afectează plăcile de închidere a corpului vertebral și discurile intervertebrale (nucleus pulposus și annulus fibrosus) - osteochondroză cervicală; perturbarea poziției articulațiilor vertebrale - dislocarea vertebrelor cervicale.

Factori de risc

Factorii de risc specifici pentru pintenii osoși cervicali includ:

• Leziuni ale coloanei vertebrale cervicale;
• Activitate fizică excesivă sau insuficientă;
• Uzarea și ruperea legată de vârstă și funcția de amortizare afectată a discurilor intervertebrale din cauza modificărilor degenerative ale structurii lor;
• Instabilitatea coloanei vertebrale, în care degenerarea (scleroza sau întărirea) plăcilor de închidere vertebrale, definite ca scleroză vertebrală discogenă, se dezvoltă datorită activității crescute de transformare a factorului de creștere-beta (TGFβ);
• Ereditatea și prezența anomaliilor corpurilor vertebrale și a articulațiilor fațetelor;
• Tulburări de postură;
• Scolioză cervicală;
• Hiperostoză scheletică idiopatică difuză cu osificarea structurilor ligamentare ale coloanei vertebrale. [4], [5]

A se vedea, de asemenea, - factorii de risc și cauzele osteoartritei

Patogeneza

Supraîncărcările osoase acoperite cu cartilaj în regiunea vertebrală cervicală se formează adesea de-a lungul marginilor periferice ale corpurilor vertebrale compuse din os trabecular (spongios).

Supraglowth are loc la granița dintre cartilaj și periost (periostic) care acoperă țesutul osos, care este responsabil pentru creșterea și regenerarea reparativă a țesutului osos și este format din două straturi: stratul solid exterior (format din pachete de fibre fibroase) și stratul interner cambial (osteogen). Stratul cambial este o matrice de colagen cu celule progenitoare mezenchimale (celule stem), celule progenitoare osteogene diferențiate (celule stem ale măduvei osoase), osteoblaste (celule osoase imature) și celule de țesut conjunctiv - fibroblaste.

Patogeneza formării osteofitelor este asociată cu diferențierea condrogenică a celulelor progenitoare de înaltă reînnoire în periost și se datorează reacției de reparație celulară - o reacție de protecție și compensatorie - ca răspuns la cartilajul articular și/sau deteriorarea discului intervertebral.

În continuare, are loc osificarea endocondrală. Diferențierea celulelor de țesut cartilaj - condrocite - formează matricea extracelulară a cartilajului; Proliferarea condrocitelor este urmată de hipertrofia lor, iar condrocitele hipertrofiate încep să suprime expresia glicoproteinei principale a țesutului de cartilaj - colagen de tip II și produc colagen de tip X, care promovează formarea osoasă, precum și proteina morfogenetică osoasă BMP6 (inducerea creșterii oaselor și a cartilajului), a osoaselor proteinei bmp6 (inducerea unei creșteri a unui cartilagic și a proteinei osoase) Runx2 și alții.

Drept urmare, duce la distrugerea matricei de cartilaj intracelular, mineralizarea sa (depunerea cristalelor hidroxiapatite) și diferențierea activă a osteoblastelor, care se maturizează și, încorporate în matrice, se transformă în celule țesutului osos - osteocite.

Simptome Osteofite ale coloanei cervicale

Osteofitele cervicale înșiși nu doare, dar atunci când în cele din urmă încep să apese pe nervi, simptome precum:

• Durerea de intensitate variabilă în regiunea gâtului, care slăbește în repaus și crește odată cu mișcarea și se poate iradia spre spatele gâtului, umărului, brațului sau mâinii;
• Rigiditatea și rigiditatea musculară la nivelul gâtului;
• Dureri de cap;
• Amorțeală, senzații de ardere și furnicături care pot afecta umerii, antebrațele și mâinile;
• Slăbiciune progresivă în una sau ambele mâini și/sau brațe cu sau fără mobilitate a degetelor afectată;
• Spasme musculare;
• Osteofitele cervicale comprimă partea din spate a faringelui și esofagului, provocând disfagie. [6]

Osteochondroza cu osteofite din regiunea cervicală se manifestă în același mod, dar caracteristica sa morfologică este prezența unor creșteri osoase orizontale pe corpurile vertebrale - așa-numitele spine ale Junghans.

Osteofitele cervicale posterioare se formează în apropierea procesului spinos în partea dorsală a coloanei vertebrale, precum și cu osificarea ligamentului longitudinal posterior al coloanei vertebrale în zona vertebrelor cervicale. Astfel de spondilofite pot provoca dureri severe din cauza presiunii mecanice asupra trunchiurilor nervoase ale foramenului foraminal (intervertebral).

Osteofitele cervicale anterioare, care se formează la bătrânețe atunci când ligamentul longitudinal anterior al coloanei vertebrale osifică în vertebrele cervicale, sunt de obicei asimptomatice. Cu toate acestea, dacă țesuturile adiacente se umflă și creșterea osoasă comprimă nervul laringian sau esofagul, pacienții pot prezenta tulburări vocale, dificultăți de înghițire, spasm esofagian și lipsa respirației.

Complicații și consecințe

O complicație a osteofitelor care se formează în zona joncțiunii descoperitebrale (situată între procesele asemănătoare cu cârligul corpurilor vertebrale cervicale) și se îndreaptă în foramenul foraminal și spre canalul coloanei vertebrale este dezvoltarea sindromul arterei vertebrale.

Se remarcă, de asemenea, complicații și consecințe ale osteofitelor cervicale, cum ar fi:

• Sindromul radicular - radiculopatie cervicală;
• Stenoza canalului spinal cu diverse manifestări neurologice;
• Compresia măduvei spinării cu dezvoltarea vertebrogenă a compresiei mielopatie;
• Sindromul fațetelor cervicale;
• Dezvoltarea sindromului vertebrobasilar.

Diagnostice Osteofite ale coloanei cervicale

Prezența osteofitelor este detectată de raze X de coloană vertebrală cervicală în trei proiecții, precum și imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia calculată. Citiți mai multe în publicații:

• Diagnosticul clinic al osteoartritei
• Diagnostic instrumental de osteoartrită

Diagnosticul diferențial se face cu hernie de disc, spondiloartrita anchilozantă, osteochondromul coloanei vertebrale cervicale, artropatia pirofosfatului, miozita cervicală, miogeloza coloanei vertebrale cervicale, Syringomyelia a măduvei spinării cervicale.

Tratament Osteofite ale coloanei cervicale

Osteofitele coloanei vertebrale cervicale nu provoacă întotdeauna dureri de gât și alte simptome, ceea ce înseamnă că nu necesită întotdeauna tratament. Prin unele estimări, aproximativ 40% dintre persoanele cu pinten osoase cervicale au nevoie de gestionarea simptomelor.

În prezența durerii, tratamentul simptomatic implică utilizarea analgezicelor, iar principalele medicamente sunt reprezentate de medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS); Parenteral, pot fi utilizate corticosteroizi (la cursuri scurte); Extern-diverse unguente pentru dureri de gât.

Alinarea pe termen lung a simptomelor - reducerea durerii și creșterea mobilității gâtului - este facilitată de metode non-invazive populare precum terapia fizică (în principal masaj terapeutic), LFK pentru a crește gama de mișcare și acupunctura.

Citeşte mai mult:

• Tratamentul medicamentos al osteoartritei
• Tratamentul local al osteoartritei
• Fizioterapie pentru osteoartrită
• Terapie fizică pentru osteoartrită

Exercițiile pentru osteofite cervicale pot fi efectuate numai dacă nu există durere acută. Exercițiile recomandate de fizioterapeuți includ:

• Turnuri lente din stânga din stânga capului, care ar trebui să fie efectuate cu umeri relaxați și spate, repetând de 10 ori în fiecare direcție;
• Viraje netede în formă de arc a capului spre stânga dreaptă, cu bărbia în sus (de mai multe ori în fiecare direcție):
• Înclinarea capului din stânga spre dreapta spre umeri, prin care apăsarea părții opuse a capului cu mâna poate crește ușor înclinarea, creând o întindere pe partea opusă a gâtului. Țineți întinderea timp de 10 secunde și repetați de două sau trei ori în ambele direcții;
• Consolidarea rotației izometrice a gâtului și întinderea mușchilor în partea din spate a gâtului, care se efectuează cu capul staționar cu palma mâinii așezate pe partea din spate a capului sau apăsând ușor partea din spate a mâinii spre bărbie. Numărul optim de repetări este de cel puțin zece.

Când au fost întrebați cum să scăpați de osteofitele cervicale, experții AANS (Asociația Americană a Chirurgilor Neurologici) spun că osteofitele nu dispar de unul singur, iar singura modalitate de a scăpa de ei este rezecția osteofitelor sau osteofitectomia.

Prin urmare, în cazuri rare în care metodele conservatoare nu ameliorează simptomele sau starea pacientului se agravează din cauza apariției problemelor neurologice, intervenția chirurgicală poate fi considerată o ultimă soluție. În plus față de osteofitectomie, o intervenție chirurgicală precum laminectomie cu spondilodeză (fuziunea vertebrelor adiacente) și laminoplastia poate fi recomandată pentru a decomprima măduva spinării, iar ablația de radiofrecvență a nervului afectat poate fi recomandată durerii.

În același timp, experții nu ascund faptul că intervenția chirurgicală implică riscul de deteriorare a nervilor și a măduvei spinării, precum și a durerii crescute.

Profilaxie

Este posibil să preveniți formarea osteofitelor cervicale? Recomandările generale privind prevenirea acestei patologii se referă la stilul de viață sănătos notoriu, în special nevoia de exerciții fizice.

Prognoză

În ceea ce privește prognosticul, dacă durerea este prezentă, aceasta poate deveni mai gravă în timp, deoarece osteofitele sunt capabile să progreseze, ceea ce înseamnă că continuă să crească, limitând activitatea fizică. Și pe măsură ce cresc, osteofitele coloanei vertebrale cervicale pot comprima nervii, mușchii sau alte structuri din apropiere, reducând semnificativ calitatea vieții.