Dificultăți de respirație la mers

În timp ce lipsa respirației este considerată normală în timpul activității fizice grele, în cazul efortului minim, o senzație de respirație cu respirație care necesită mai mult efort - adică lipsa de respirație la mers - este un simptom frecvent al bolilor respiratorii sau cardiovasculare.

Într-un document de consens [1], Societatea Thoracică Americană definește dispneea ca „o senzație subiectivă de disconfort în respirație constând în senzații calitative distincte care variază în intensitate.... [it] rezultă din interacțiunea dintre factorii fiziologici fiziologici multipli, psihologici, sociali și de mediu și pot obține răspunsuri fiziologice fiziologice multiple.”

Cauze Dificultăți de respirație

Dispnea sau dispnea poate fi acută (durează de la câteva ore la câteva zile) sau cronică (care durează mai mult de 4-8 săptămâni). Adesea, mersul pe jos poate provoca respirația în prezența anumitor boli a două sisteme majore: sistemul respirator și sistemul cardiovascular.

Cauzele legate de sistemul respirator includ:

• Ceea ce duce la scăderea brevetei căilor respiratorii b astm rhonchial;
• Infecție pulmonară sub formă de bronșită (cel mai adesea obstructivă sau obliterativă) sau pneumonie cu efuziune pleurală;
• Afectarea bronhiolelor plămânilor bronhiolită obstructivă cronică;
• Exacerbare boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC); [2]
• Embolie pulmonară, care poartă sânge din inimă la plămâni; [3]
• Emfizem pulmonar cu alterarea alveolelor lor;
• Boli pulmonare interstițiale cu o elasticitate scăzută a țesutului lor, inclusiv, alveolită fibroză idiopatică și pneumoscleroză; Boli profesionale - azbestoză, silicoză, antracoză; Autoimună - sarcoidoză bronhopulmonară și amiloidoză; [4]
• Atelectaza plămânului;
• Neoplasme maligne sau metastaze în plămâni;
• Pneumotorax;
• Pneumonie. [5]

Printre cauzele cardiovasculare ale dispneei de mers se observă:

• Insuficiență cardiacă congestivă cronică; [6]
• Ischemie miocardică; [7]
• Efuziune și constrictiv pericardită;
• Creșterea persistentă a presiunii arterei pulmonare - hipertensiune pulmonară;
• Defecte cardiace. [8]

În multe cazuri, lipsa respirației atunci când mergeți la vârstnici este unul dintre simptomele insuficiență cardiacă la vârstnici.

Este posibil să existe o respirație atunci când mergeți în sarcină, în special în ultimul trimestru. Și la femeile însărcinate care nu au probleme cu sistemul respirator sau cardiovascular, o astfel de respirație se datorează motivelor fiziologice: o creștere a volumului de sânge circulant, presiunea uterului asupra diafragmei și acțiunea progesteronului hormonal, care relaxează mușchii striați transversali, inclusiv mușchii inspiratori (respiratori). [9]

Vezi și - cauzele lipsei de respirație

Factori de risc

Riscul de a dezvolta o respirație în timp ce mergeți este crescut atunci când:

• Anemie;
• Fumat;
• Infecții respiratorii;
• Probleme pulmonare sau cardiace;
• Sensibilizarea corpului cu tendință la reacții alergice;
• Leziuni pulmonare cauzate de inhalarea substanțelor toxice, precum și inhalarea prelungită a prafului industrial (cărbune, azbest, grafit și care conține dioxid de siliciu liber), care poate provoca pneumoconioză;
• Leziuni pulmonare induse de droguri;
• Obezitatea (care pune încordare suplimentară asupra sistemului respirator și cardiovascular).

Patogeneza

Dispneea în timpul mersului și exercițiului se dezvoltă ca urmare a mai multor interacțiuni de semnale aferente și eferente cu receptori ai sistemului nervos central, chemoreceptori periferici (carotide și aortici) și mecanoreceptori care sunt localizați în căile respiratorii, plămânii și vasele pulmonare.

Chemoreceptorii controlează presiunea parțială a oxigenului în sângele arterial și nivelul de dioxid de carbon, iar mecanoreceptorii transmit informații senzoriale despre volumul spațiului pulmonar către centrele respiratorii ale creierului.

Orice efort fizic crește cererea metabolică de oxigen. Semnalele aferente care se adresează SNC transportă informații despre nivelul gazelor de sânge și perturbarea schimbului de gaze cu o creștere a conținutului de CO2. Și semnalele eferente sunt semnale descendente din centrul respirator al neuronilor motori care activează mușchii respiratori: diafragmatici, externi intercostali, scară și mușchi sternoclaviculare-papilare.

Iar patogeneza dispneei care rezultă în timpul mersului este explicată prin faptul că centrele respiratorii ale creierului, responsabile pentru formarea ritmului respirator de bază (contracția / relaxarea mușchilor respiratori), primesc semnale aferente și eferente, ceea ce înseamnă disprepanța dintre respirația fizică și nevoia organismului de oxigen. [10]

Adică, lipsa respirației apare atunci când rata respiratorie nu poate furniza această nevoie.

Epidemiologie

Un simptom comun, cum ar fi dispneea cronică, apare la 25% dintre pacienții ambulanți cu o prevalență totală de 10% și crește la 28% la vârstnici. [11]

Conform unor rapoarte, dispneea care apare în timpul mersului este asociată etiologic cu astmul, pneumonia, BPOC, boala pulmonară interstițială, ischemia cardiacă și insuficiența cardiacă congestivă în 85% din cazuri.

Pentru 1-4% dintre pacienți, dispneea este principalul motiv pentru a vedea un medic. [12], [13]. În practica specializată, pacienții cu dispnee cronică reprezintă 15-50% din sesizări către cardiologi și puțin sub 60% din trimiteri către pneumonologi.

Simptome

Primele semne de scurtare a respirației atunci când mergeți sunt etanșeitatea în piept atunci când respirați și senzația de a avea nevoie să respirați mai profund cu mai mult efort.

Simptomele apar și sub formă de tahipnee (respirație rapidă) și ritm cardiac crescut (creșterea bătăilor inimii).

În insuficiență cardiacă cronică, ischemie miocardică sau presiune arteră pulmonară crescută. Slăbiciune și dispnee la mers și exerciții fizice; Astmaticii au adesea o respirație și palpitații la mers.

Din cauza respirației rapide și a hiperventilației rezultate a plămânilor, există o respirație și amețeli când mergeți repede.

Originea respiratorie este indicată de lipsa respirației atunci când mergeți în sus și în jos pe scări și tuse, precum și respirația șuierătoare și zgomotoasă. Umflarea picioarelor și lipsa respirației atunci când mergeți sunt indicative pentru problemele cardiace.

Citiți mai multe în publicații:

• Simptome de scurtare a respirației
• Palpitații cardiace și alte simptome: lipsa respirației, frica, durerea, slăbiciunea

Diagnostice Dificultăți de respirație

Diverse instrumente sunt utilizate pentru a evalua dispneea, variind de la descrieri de intensitate simplă (scara analogică vizuală, scara Borg) la chestionare multidimensionale (de exemplu, profilul dispnee multidimensional). Aceste instrumente au fost validate și sunt utile pentru comunicare. Există și alte clasificări specifice bolii, inclusiv clasificarea Asociației Heart Heart (NYHA) a insuficienței cardiace congestive cronice. [15]

Pentru a diagnostica o afecțiune al cărui simptom este lipsa de respirație atunci când mergeți,

Sunt anamneză necesară a pacientului, examinarea sa fizică, auscultarea inimii, precum și testele de sânge (generale, biochimice, pentru eozinofile etc.) și examinarea bacteriologică a sputei.

Diagnosticarea instrumentală este obligatorie: radiografiile de plămâni, inimă și vase; bronhoscopie; CT CT, Electrocardiografie, Echocg, Spirografie, Oximetrie Pulse. Mai multe informații - cercetare respiratorie

Diagnosticul diferențial este conceput pentru a identifica cauza acestui simptom, asociat fie cu sistemul respirator, fie cu sistemul cardiovascular. [16]

Tratament Dificultăți de respirație

Tratamentul dispneei la mers și exerciții fizice depinde de etiologia sa.

Cum să scapi de lipsa respirației când mergi, detaliat în publicație - cum să scapi de lipsa respirației

Pentru medicamente și pastile pentru lipsa respirației când mergeți, consultați: tratarea respirației.

Exerciții de respirație suficient de eficiente pentru lipsa respirației la mers. Specialiștii recomandă repetarea unor astfel de exerciții:

• Inhalați neted aerul prin nas și expirați prin buzele comprimate (ca și cum ar fi aruncat o lumânare);
• Respirând înainte de a face ceva și respira după acțiune, de exemplu, respirarea înainte de a sta în picioare și a respira în timp ce stai în poziție verticală;
• Respirație ritmică, cum ar fi inhalarea pentru un pas atunci când mergeți și expirați pentru unul sau doi pași;
• Alternează inhalații lente și expirări rapide prin nările din dreapta și stânga.

Complicații și consecințe

Pot exista complicații și consecințe ale lipsei respirației atunci când mergeți, cum ar fi:

• Ventilație dezordonată cu CO2 de sânge crescut - hipercapnia;
• Hipoxie respiratorie;
• Progresia către severă insuficiență respiratorie, ceea ce poate duce apoi la stop respirator care poate pune viața în pericol.

Profilaxie

Este important să ne amintim că singura modalitate de a face față respirației este tratarea stării de bază care provoacă simptomul.

De asemenea, este necesar să opriți fumatul și să luați măsuri pentru normalizarea greutății corporale.

Prognoză

Prognosticul dispneei care apare cu mersul variază considerabil și depinde de etiologia și comorbiditățile de bază.