Bronhografie

Bronhografia este o procedură medicală sau un test de diagnostic care este utilizat pentru a vizualiza bronhiile (ramurile căilor respiratorii) și plămânii prin injectarea unui agent de contrast și raze X sau alte tehnici imagistice. Bronhografia permite medicilor să evalueze starea bronhiilor, să identifice posibile modificări, cum ar fi tumori, anomalii structurale sau obstrucții, și ajută la stabilirea diagnosticelor și la planificarea tratamentului.

Procesul de bronhografie poate include următoarele etape:

1. Pregătirea pacientului : pacientul poate avea nevoie de o anumită pregătire, cum ar fi un post peste noapte înainte de procedură pentru a reduce riscul de vărsături. Consimțământul pentru procedură și discutarea istoricului medical poate fi, de asemenea, necesar.
2. Administrarea agentului de contrast : agentul de contrast (de obicei care conține iod) este injectat în bronhii printr-o traheostomie (un cateter introdus printr-un orificiu în gât) sau cu un bronhoscop (un instrument tubular flexibil care este introdus prin nas sau gură și livrat). La bronhii).
3. Imagistica bronșică : Când agentul de contrast este livrat în bronhii, sunt luate raze X sau alte tehnici imagistice pentru a obține imagini detaliate ale bronhiilor și plămânilor.
4. Analizarea rezultatelor : Imaginile rezultate sunt evaluate de un radiolog sau alt specialist pentru a identifica modificările și a pune un diagnostic.

Bronhografia poate fi efectuată pentru o varietate de scopuri, inclusiv diagnosticarea tumorilor, determinarea cauzei obstrucției bronșice, evaluarea anomaliilor bronșice și evaluarea eficacității tratamentului pentru bolile respiratorii. Se efectuează de obicei în centre medicale specializate și sub supravegherea unor specialiști cu experiență.

Indicații pentru procedură

Bronhografia poate fi comandată în următoarele cazuri:

1. Evaluarea tumorilor și a neoplasmelor : Bronhografia poate fi utilizată pentru a detecta și evalua tumori, chisturi, polipi și alte neoplasme în bronhii și plămâni. Poate ajuta la diagnosticarea cancerului pulmonar și a altor boli.
2. Determinarea cauzei obstrucției căilor respiratorii : Dacă un pacient are semne de obstrucție a căilor respiratorii, cum ar fi tuse, dificultăți de respirație sau dureri severe în piept, bronhografia poate ajuta medicii să determine cauza obstrucției, cum ar fi bronhoconstricția, corpi străini sau alte anomalii.
3. Evaluarea anomaliilor bronșice : Bronhografia poate fi utilă pentru evaluarea anomaliilor bronșice la copii și adulți.
4. Investigarea infecțiilor bronșice și a inflamației : În unele cazuri, bronhografia poate ajuta la diagnosticarea infecțiilor bronșice și a inflamației la nivelul bronhiilor.
5. Planificarea chirurgicală : înainte de operația pulmonară sau bronșică, bronhografia poate fi utilizată pentru a planifica mai bine procedura chirurgicală și a localiza neoplasmele.
6. Monitorizarea eficacității tratamentului : La pacienții cu boală pulmonară cronică, se poate efectua bronhografie pentru a evalua eficacitatea tratamentului și pentru a monitoriza sănătatea bronșică și pulmonară.

Indicațiile pentru bronhografie pot varia în funcție de situația clinică specifică și de recomandările medicului. Decizia privind necesitatea studiului se bazează de obicei pe istoricul medical al pacientului, simptomele și rezultatele altor teste de diagnosticare.

Preparare

Pregătirea pentru bronhografie poate varia în funcție de pacientul individual și de cerințele specifice ale furnizorului de asistență medicală, dar de obicei include următorii pași generali:

1. Consultarea cu medicul dumneavoastră: Înainte de a face bronhografia, este important să vă consultați cu medicul care va efectua procedura. Medicul dumneavoastră vă va spune despre procedură, vă va explica de ce este necesară și va discuta cu dumneavoastră istoricul medical și al alergiilor.
2. Rascal: De obicei, vi se va sfătui să nu mâncați sau să beți nimic cu câteva ore înainte de bronhografia. Acest lucru este pentru a preveni riscul de vărsături în timpul procedurii.
3. Test de alergie pentru agent de contrast: în unele cazuri, bronhografia poate necesita utilizarea unui agent de contrast care este injectat în bronhii pentru o mai bună vizualizare. Dacă sunteți alergic la substanța de contrast, medicul dumneavoastră va lua măsurile adecvate pentru a preveni o reacție.
4. Medicamente: Dacă luați orice medicamente, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. Este posibil să trebuiască să vi se sfătuiască să luați sau să opriți medicația înainte de procedură.
5. Conștientizarea sarcinii: Dacă sunteți gravidă sau bănuiți că ați putea fi gravidă, spuneți medicului dumneavoastră. Bronhografia poate prezenta un risc pentru făt și trebuie luată în considerare decizia de a efectua procedura.
6. Consimțământ: va trebui să vă dați consimțământul pentru bronhografie după ce medicul dumneavoastră v-a explicat în detaliu procedura și riscurile.

Asigurați-vă că urmați recomandările medicului dumneavoastră și cereți orice instrucțiuni suplimentare care ar putea fi legate de cazul dumneavoastră specific. Bronhografia este o procedură care este efectuată de specialiști și necesită o pregătire atentă pentru a asigura un diagnostic sigur și precis.

Dispozitivul pentru efectuarea procedurii

Procedura de bronhografie este o metodă de imagistică și diagnosticare a bronhiilor (căilor respiratorii) și plămânilor folosind raze X și un agent de contrast. Pentru efectuarea bronhografiei se folosesc dispozitive și echipamente medicale specializate. Aparatul principal pentru bronhografie este un aparat cu raze X sau un aparat cu raze X, care este folosit pentru a produce imagini ale bronhiilor și plămânilor.

Procedura de bronhografie poate fi efectuată fie în regim de internare, fie în clinici și spitale care au echipamentul necesar și personal medical cu experiență. Următoarele echipamente și consumabile pot fi necesare pentru efectuarea bronhografiei:

1. Aparat cu raze X : este folosit pentru a lua radiografii ale bronhiilor și plămânilor.
2. Agent de contrast : un agent de contrast este injectat în bronhii pentru a le face mai ușor de văzut la raze X. Poate fi lichid sau spumă.
3. Bronhoscop : Un bronhoscop este un instrument flexibil, tubular, care este introdus în bronhii prin gura sau nasul pacientului. Poate conține o cameră pentru inspecția vizuală a bronhiilor și permite injectarea unui agent de contrast.
4. Monitor și computer : Imaginile bronhografice sunt afișate pe un monitor pentru observare în timp real și pentru analiză ulterioară.
5. Instrumente și materiale sterile pentru procedură : Aceasta include instrumente pentru injectarea agentului de contrast și efectuarea bronhografiei.

Bronhografia este o procedură invazivă și se efectuează de obicei sub anestezie locală sau generală pentru a asigura confortul pacientului și pentru a minimiza disconfortul.[1]

Tehnică Bronhograme

Iată tehnica generală pentru efectuarea bronhografiei:

1. Pregătirea pacientului: Procedura și pregătirea pentru procedură sunt explicate pacientului. O anamneză este de obicei luată înainte de bronhografie, inclusiv informații despre alergiile la agentul de contrast și posibilele sarcini.
2. Administrarea agentului de contrast: înainte de procedură, pacientului i se poate cere să ia un medicament sau un agent de contrast intravenos care ajută la evidențierea tuburilor bronșice pe raze X. [2],[3]
3. Poziționare: Pacientul este de obicei în decubit dorsal pe masa de raze X sau medicul poate efectua bronhografia într-o cameră specială de proceduri. Medicul sau radiologul asistă pacientul într-o poziție specifică pentru a permite un acces mai bun la tuburile bronșice.
4. Injectarea agentului de contrast în bronhii: agentul de contrast poate fi injectat în tuburile bronșice în unul dintre următoarele moduri:
   • Prin traheostomie: Dacă pacientul are o traheostomie (o canulă în trahee), prin această canulă se poate injecta agent de contrast.
   • Printr-un tub gastroesofagian (GET): GET poate fi introdus prin nas sau gură și în jos în stomac și apoi prin trahee în bronhii.
   • Bronhoscopic: Un bronhoscop, care este un tub flexibil cu o cameră la capăt, poate fi introdus în bronhii prin gură sau nas și prin el se injectează material de contrast.
5. Raze X: După injectarea unui agent de contrast, un medic sau radiolog ia raze X pentru a vizualiza bronhiile și a evalua starea structurilor acestora.
6. Evaluarea și interpretarea rezultatelor: Razele X obținute sunt analizate și interpretate pentru a identifica orice anomalii, patologii sau alte modificări ale tuburilor bronșice.

Contraindicații la procedură

Bronhografia poate fi o procedură de diagnostic utilă în multe cazuri, dar are și anumite contraindicații și limitări. Contraindicațiile la bronhografie pot include următoarele:

1. Alergie la substanța de contrast : dacă se știe că pacientul este alergic la substanțele de contrast care pot fi utilizate în bronhografie (de exemplu iod), aceasta poate fi o contraindicație. Medicii pot lua măsuri pentru a reduce riscul de reacții alergice, dar în unele cazuri studiul poate să nu fie de dorit.
2. Condiții severe ale pacientului : Dacă pacientul se află într-o stare gravă, cum ar fi insuficiență cardiacă acută, insuficiență respiratorie sau șoc, bronhografia poate fi contraindicată din cauza riscului de agravare a stării generale.
3. Contraindicații absolute : În unele cazuri există contraindicații absolute, de exemplu dacă pacientul nu este de acord cu procedura sau dacă nu sunt îndeplinite condițiile de siguranță ale pacientului (de exemplu, dacă nu poate fi asigurat suportul respirator în timpul procedurii).
4. Necesitatea altor metode de diagnosticare : Dacă există o altă metodă de diagnosticare sigură și eficientă, care poate oferi informațiile necesare despre starea bronhiilor și plămânilor, bronhografia poate fi întârziată sau evitată.

Performanță normală

Prin „valori normale” în cazul bronhografiei se înțeleg în general următoarele aspecte:

1. Clearance-ul bronșic: în mod normal, bronhografia permite vizualizarea bronhiilor și confirmarea clearance-ului bronșic fără nicio îngustare semnificativă, blocare sau alte anomalii. În mod normal, plămânii și bronhiile ar trebui să fie lipsite de tumori, obiecte străine sau alte modificări patologice.
2. Evaluarea structurii bronhiilor: Bronhografia poate fi utilizată pentru a evalua structura bronhiilor, inclusiv dimensiunea și forma acestora. Acest lucru poate ajuta la identificarea anomaliilor sau modificărilor, cum ar fi dilatația (dilatația) sau îngustarea bronșică.
3. Dinamica respiratorie: În timpul bronhografiei, poate fi evaluată dinamica respiratorie și mișcarea aerului în bronhii. Acest lucru poate fi util în determinarea gradului de obstrucție respiratorie sau a altor anomalii funcționale.
4. Fără complicații: Este important ca bronhografia să fie efectuată fără complicații precum reacții alergice la substanța de contrast sau infecții.

Înțelegerea rezultatelor bronhografiei și interpretarea acestora trebuie efectuate de un medic sau radiolog calificat, care are experiență în interpretarea datelor din această procedură. Valorile normale pot varia în funcție de vârstă, sex și alți factori și numai un medic poate face o judecată finală cu privire la starea bronhiilor și plămânilor unui pacient pe baza rezultatelor bronhografiei.

Complicații după procedură

Bronhografia este o procedură invazivă care poate fi asociată cu unele complicații și riscuri. Complicațiile după bronhografie pot include următoarele:

1. Reacții alergice la agentul de contrast : Uneori, agentul de contrast utilizat în timpul bronhografiei poate provoca o reacție alergică la pacient. Aceasta se poate manifesta prin erupții cutanate, mâncărime, înroșire a pielii, dificultăți de respirație și chiar șoc anafilactic (foarte rar). Personalul medical este întotdeauna pregătit să facă față unor astfel de reacții.
2. Infecții : Introducerea bronhoscopului în tractul respirator poate crește riscul de infecție. Prin urmare, este important să se asigure condiții aseptice în timpul procedurii și să se asigure că sterilitatea este menținută.
3. Sângerare : După bronhografie pot apărea unele sângerări din bronhii sau plămâni, mai ales dacă biopsiile sau tumorile au fost biopsiate sau îndepărtate în timpul procedurii. Acest lucru este de obicei ușor de controlat de personalul medical.
4. Durere și disconfort : Pacienții pot prezenta durere și disconfort în gât, piept sau spate după procedură, mai ales dacă a fost efectuată o bronhoscopie.
5. Pneumotorax : Este rar, dar este posibil să se dezvolte un pneumotorax (pneumotorax sever în aer) după bronhografie, mai ales dacă a fost efectuată o biopsie pulmonară în timpul procedurii.
6. Risc pentru pacienții cu comorbidități : Pacienții cu anumite afecțiuni, cum ar fi astmul bronșic sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), pot prezenta o creștere a simptomelor după bronhografie.

După bronhografie, personalul medical monitorizează starea pacientului și asigură îngrijirile medicale necesare în caz de complicații.

Aveți grijă după procedură

Îngrijirea după bronhografie poate include următoarele recomandări:

1. Monitorizarea stării: După procedură, pacientul este de obicei sub supraveghere medicală pentru a verifica recuperarea sa după procedură. Personalul medical vă va monitoriza starea și vă va oferi îngrijiri medicale după cum este necesar.
2. Stați în observație: În funcție de natura și rezultatele procedurii, vi se poate cere să rămâneți în observație sau să fiți internat în spital pentru o perioadă scurtă de timp. Acest lucru poate fi necesar pentru observații suplimentare și monitorizare pentru posibile complicații.
3. Mâncat: vi se poate cere să vă abțineți de la mâncare și băutură pentru o perioadă de timp după procedură pentru a evita riscul de sufocare sau vărsături. Veți putea începe treptat să mâncați conform recomandărilor medicului dumneavoastră.
4. Examenul gurii și gâtului: Dacă bronhografia a fost efectuată pe cale orală, este important să aveți grijă de gura și gât după procedură. Aceasta poate include clătirea gurii cu apă caldă salină și evitarea alimentelor și băuturilor pentru o perioadă de timp.
5. Instrucțiuni postoperatorii: medicul dumneavoastră sau personalul medical vă vor oferi instrucțiuni detaliate pentru îngrijirea după procedură, inclusiv luarea de medicamente, regimul de exerciții fizice, interzicerea conducerii și alte recomandări.
6. Ameliorarea disconfortului: După procedură, este posibil să simțiți o ușoară iritație în gât, uscăciune sau ușoară durere. Acest lucru ar trebui raportat personalului medical, astfel încât să poată oferi o ușurare adecvată, de exemplu prin gargară sau medicamente pentru durere.
7. Adresați-vă medicului dumneavoastră în caz de complicații: Dacă aveți orice simptome sau complicații grave după bronhografie, cum ar fi durere severă, sângerare, dificultăți de respirație sau febră, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

După o procedură de bronhografie, este important să urmați cu strictețe sfaturile și instrucțiunile medicale pentru a asigura o recuperare bună și pentru a minimiza riscurile de complicații.

Listă de cărți și studii autorizate legate de studiul bronhografiei

1. „Flexible Bronhoscopy” (Autor: Ko-Pen Wang, 2012) – Această carte descrie principiile și tehnicile bronhoscopiei flexibile și poate conține informații despre bronhoscopie.
2. „Bronhoscopy and Central Airway Disorders: A Patient-Centered Approach” (autori: Momen M. Wahidi et al., 2012) - O carte care abordează diverse aspecte ale bronhoscopiei, inclusiv bronhoscopie.
3. „Diagnostic Bronhoscopy: Past, Present, and Future” (de George E. Zavoyski, 2007) - O revizuire a dezvoltării bronhoscopiei de diagnostic și a perspectivelor sale.
4. „Flexible Bronhoscopy” (Autori: Authors Collective, 2020) - Un articol care discută tehnicile actuale de bronhoscopie flexibilă și aplicațiile acestora.
5. „Aspirația cu ac transbronșică ghidată de ultrasunete endobronșice: o revizuire de vârf” (Autori: Colectivul autorilor, 2017) - O revizuire a metodelor actuale de navigare cu ultrasunete endobronșice și aspirație cu ac prin bronhoscop pentru diagnosticul bolilor pulmonare.

Literatură

Fundamentele diagnosticului și terapiei cu radiații. Manual național de diagnostic și terapie cu radiații. Editat de SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.