Septul intrauterin

Septul intrauterin (sau septul interuterin) este o structură din interiorul uterului care îl împarte în două cavități sau părți. Acest sept poate fi prezent la naștere (anomalie congenitală) sau format în timpul vieții unei femei (dobândit).

Un sept intrauterin poate avea diferite dimensiuni și forme. În unele cazuri poate fi mic și nu provoacă simptome sau complicații, în timp ce în alte cazuri poate fi mai mare și poate provoca diverse probleme, cum ar fi:

1. Infertilitate: Un sept intrauterin poate face dificilă călătoria ovulelor și spermatozoizilor la locul de fertilizare.
2. Sângerare uterină: poate provoca sângerări menstruale și dureri menstruale.
3. Anomalii de sarcină: Septul poate crește riscul de avorturi spontane sau sarcini complicate.
4. Alte complicații: În unele cazuri, septul poate provoca dureri abdominale inferioare sau poate duce la un risc crescut de infecții.

Pentru a diagnostica și trata un sept intrauterin, femeile pot consulta un ginecolog. O ecografie și, eventual, o histeroscopie (inserarea unui sistem optic prin colul uterin pentru a vizualiza structura internă) sunt de obicei efectuate pentru a clarifica diagnosticul. Tratamentul poate include îndepărtarea chirurgicală a septului dacă acesta cauzează probleme grave.

Cauze Sept intrauterin

Septul intrauterin poate avea cauze diferite iar originea lui poate fi congenitala sau dobandita. Iată câteva dintre cauzele majore ale septului intrauterin:

1. Anomalii congenitale : cea mai frecventă cauză a septului intrauterin este anomalia congenitală a dezvoltării uterului. Poate rezulta din anomalii în formarea uterului în timpul dezvoltării embrionare timpurii.
2. Factori genetici: Unele mutații genetice sau factori ereditari pot crește riscul de a dezvolta un sept intrauterin.
3. Traumatisme sau intervenții chirurgicale: procedurile chirurgicale, cum ar fi avorturile, operațiile cezariane sau alte intervenții în uter pot duce uneori la un sept.
4. Infecții: Rareori, dar infecțiile care implică uterul pot determina formarea unui sept intrauterin.
5. Factori hormonali: Anumite tulburări hormonale sau dezechilibre ale hormonilor din corpul unei femei pot afecta dezvoltarea uterului și pot contribui la formarea unui sept.
6. Placentația intrauterină: Anumite condiții ale placentației intrauterine, cum ar fi atașarea anormală a placentei de peretele uterin, pot afecta formarea septului.
7. Medicamente și toxine: în cazuri rare, expunerea fătului la anumite medicamente sau toxine poate contribui la formarea septului.

Simptome Sept intrauterin

Această anomalie poate fi asimptomatică și nedetectată, dar uneori poate provoca diverse simptome și probleme. Printre simptomele și complicațiile septului intrauterin pot include:

1. Menstruație anormală : Pacienții cu sept intrauterin pot prezenta menstruații neregulate și dureroase. Acest lucru se datorează modificărilor în anatomia uterului, care pot face dificilă scurgerea menstruației.
2. Durere și disconfort : Unele femei pot prezenta dureri abdominale inferioare sau crampe uterine, în special în timpul menstruației.
3. Confirmarea sarcinii : Un sept intrauterin poate face dificilă confirmarea unei sarcini, deoarece poate afecta rezultatele testelor de sarcină.
4. Complicații uterine ale sarcinii : dacă este prezent un sept intrauterin, pot apărea complicații ale sarcinii, cum ar fi anomalii de neurodezvoltare fetală sau malpoziție fetală.
5. Infertilitate : În unele cazuri, un sept intrauterin poate fi asociat cu infertilitate.
6. Risc crescut de avort spontan : Un sept intrauterin poate crește riscul de travaliu prematur și avort spontan.
7. Probleme uretrale : Uneori, septul intrauterin poate pune presiune asupra vezicii urinare sau uretrei, ceea ce poate duce la probleme uretrale.

Formulare

Un sept intrauterin poate fi incomplet sau complet, în funcție de modul în care împarte uterul:

1. Sept intrauterin incomplet: În acest caz, septul nu ajunge în vârful uterului și nu îl separă complet. Aceasta înseamnă că există o singură cavitate uterină comună, dar există o separare parțială în interiorul acesteia. Un sept incomplet poate avea diferite dimensiuni și forme.
2. Septul intrauterin complet: În acest caz, septul împarte complet uterul în două cavități separate. Acest lucru creează două uteruri separate, fiecare dintre acestea putând avea propriul col uterin. Un sept complet este de obicei o afecțiune mai gravă decât un sept incomplet.

Ambele tipuri de sept pot fi congenitale sau dobândite. Un sept incomplet este de obicei mai puțin problematic și poate să nu provoace simptome. Un sept complet poate duce la probleme grave, cum ar fi infertilitate, avort spontan, sarcini complicate sau alte afecțiuni uterine.

Complicații și consecințe

Un sept intrauterin, în special unul complet, poate provoca o serie de complicații și consecințe care pot afecta sănătatea unei femei. Iată câteva dintre posibilele complicații și consecințe ale unui sept intrauterin:

1. Infertilitate : Un sept intrauterin complet poate îngreuna concepția, deoarece poate interfera cu trecerea normală a ovulului și a spermatozoizilor la locul de fertilizare.
2. Sarcini multiple : Un sept poate crește riscul de sarcini multiple, cum ar fi gemeni sau gemeni, dacă un ovul este fertilizat într-o cavitate uterină, iar celălalt ou este fertilizat într-o a doua cavitate uterină.
3. Risc de avort spontan : Un sept poate crește riscul de avort spontan sau de naștere prematură în timpul sarcinii, mai ales dacă afectează zona în care ar trebui să se atașeze ovulul fetal.
4. Durere și neregularități menstruale : Femeile cu sept intrauterin pot prezenta dureri abdominale inferioare și neregularități menstruale neobișnuite, cum ar fi sângerare abundentă și durere.
5. Incapacitatea de a efectua o biopsie endometrială: Un sept poate face dificilă sau imposibilă efectuarea unei biopsii endometriale, care poate fi necesară pentru a diagnostica anumite boli uterine.
6. Simptome de durere și disconfort: Un sept intrauterin poate provoca dureri abdominale inferioare, în special în timpul menstruației, și disconfort general.

Diagnostice Sept intrauterin

Diagnosticarea unui sept (sau sept) intrauterin al uterului poate implica mai multe metode și proceduri pentru a determina prezența și caracteristicile acestei anomalii. Aici sunt câțiva dintre ei:

1. Examen ginecologic : medicul dumneavoastră vă poate examina pe un scaun ginecologic și vă poate evalua starea uterului. Ei pot observa un sept intrauterin la inspecția vizuală.
2. Ultrasunete (USG) : Ecografia poate fi o metodă utilă pentru a determina prezența unui sept intrauterin și caracteristicile acestuia. Ecografia poate fi folosită pentru a evalua dimensiunea, grosimea și forma septului.
3. Histerosalpingografie (HSG) : Acesta este un studiu radiologic în care contrastul cu raze X este injectat în uter și tuburi. HSG poate ajuta la vizualizarea septului și a formei acestuia.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) : RMN poate fi utilizat pentru a vizualiza uterul mai detaliat și pentru a caracteriza septul intrauterin.
5. Laparoscopie : Se poate efectua o procedură chirurgicală laparoscopică pentru un diagnostic mai precis și, în același timp, pentru a corecta septul intrauterin dacă este necesar.
6. Examinare folosind substanțe de contrast : Uneori, agenți de contrast pot fi injectați în uter pentru a vizualiza mai bine septul intrauterin prin ultrasunete sau alte metode.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al septului intrauterin este de a identifica și de a distinge această afecțiune de alte anomalii și boli uterine. Iată câteva afecțiuni care pot semăna cu un sept intrauterin și necesită diagnostic diferențial:

1. Cavitatea uterină este separată de miom (fibroame): mioamele sunt tumori uterine benigne care pot crea septuri intrauterine sau pot modifica forma uterului. Diferențierea între sept intrauterin și mioame poate necesita ecografie intrauterină sau histeroscopie.
2. Polipii uterini: Polipii sunt mici excrescențe în interiorul uterului. Ele pot provoca simptome similare, cum ar fi neregularități menstruale și durere. Histeroscopia poate ajuta la diagnosticul diferential intre polipi si septul intrauterin.
3. Anomalii arhitecturale uterine: Unele femei pot avea anomalii congenitale ale formei uterului, cum ar fi un uter cu două dantelă (două cavități uterine), care poate să semene cu un sept intrauterin. Imagistica medicală și histeroscopia pot fi necesare pentru diagnosticul diferențial.
4. Endometrioza: Endometrioza este o afecțiune în care țesutul similar stratului interior al uterului crește în afara uterului. Această afecțiune poate avea simptome similare cu cele ale unui sept intrauterin. Metode educaționale, cum ar fi ultrasunetele și imagistica prin rezonanță magnetică pot fi utilizate pentru diagnosticul diferențial.

Tratament Sept intrauterin

Excizia septului intrauterin (septului) din uter poate fi efectuată atunci când există o indicație medicală. Această procedură se numește miomectomie sau rezecția septului intrauterin. Iată câteva dintre indicațiile posibile și pașii de bază ai acestei proceduri:

Indicatii:

1. Infertilitate: Un sept intrauterin poate interfera cu implantarea cu succes a embrionului și poate duce la infertilitate.
2. Avorturi sau avorturi spontane recurente: A avea un sept crește riscul avorturilor spontane recurente sau a complicațiilor avortului.
3. Tulburări menstruale: Septul poate provoca anomalii ale ciclului menstrual și dureri severe.
4. Comprimarea altor organe: În cazul în care septul iese puternic în cavitatea uterină, poate pune presiune asupra organelor învecinate, ceea ce poate provoca disconfort sau durere.

Etapele procedurii:

1. Pregătire: Pacientul este supus unei evaluări și pregătiri preliminare. Aceasta include o examinare fizică și o serie de teste de laborator.
2. Anestezie: Procedura poate fi efectuată sub anestezie generală, rahianestezie sau anestezie locală, în funcție de complexitatea cazului și de decizia medicului.
3. Excizia septală: medicul face accesul în uter prin vagin folosind instrumente speciale. Septul intrauterin este apoi îndepărtat sau rezecat pentru a restabili structura normală a uterului.
4. Recuperare și urmărire: După procedură, pacientul poate avea nevoie de ceva timp pentru a se recupera. Medicul va monitoriza pacientul și va oferi recomandări pentru îngrijire și recuperare.

După îndepărtarea unui sept intrauterin, este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră și să vă monitorizați starea de sănătate. Această procedură poate fi eficientă în tratarea problemelor medicale legate de prezența unui sept în uter.

Literatură

Savelieva, GM Ginecologie: ghid național / editat de GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - Ed. A 2-a. Moscova: GEOTAR-Media, 2022.