Urografia excretorie

Urografia excretorie (sau urografia intravenoasă, IVU) este o procedură medicală care este utilizată pentru a vizualiza tractul urinar folosind raze X. Acest tip de urografie este realizat folosind un agent de contrast care este injectat intravenos (printr-o venă) și filtrat prin rinichi. Urografia excretorie este concepută pentru a evalua structura și funcția rinichilor, ureterilor, ureterilor și vezicii urinare.

Iată cum funcționează procedura excretorie a urografiei:

1. Pacientul este injectat cu un agent de contrast intravenos printr-o venă în antebraț sau mână.
2. Agentul de contrast circulă în sânge și trece prin rinichi.
3. Rinichii filtrează agentul de contrast din sânge și îl excretă în urină.
4. O serie de raze X sunt apoi luate în diferite momente în timp după injectarea agentului de contrast. Aceste imagini permit medicilor să urmărească agentul de contrast să treacă prin tractul urinar și să-l vizualizeze pe imagini.

Urografia excretorie poate fi utilizată în următoarele scopuri:

• Diagnosticul tractului urinar și al anomaliilor renale.
• Detectarea pietrelor renale și tractului urinar.
• Evaluarea vezicii urinare și a uretrei.
• Monitorizarea eficacității tratamentului bolii urinare.
• Investigarea semnelor și simptomelor, cum ar fi durerile de spate inferioare, sângele în urină sau urinarea frecventă.

Urografia excretorie este în general considerată o procedură sigură, dar poate exista un anumit disconfort din cauza injecției de material de contrast. Pacienților li se poate administra instrucțiuni despre cum să se pregătească pentru procedură, cum ar fi prescrierea restricțiilor privind aportul de alimente și lichide în timpul testului.

Indicații pentru procedură

Urografia excretorie poate fi comandată în următoarele cazuri:

1. Diagnosticul anomaliilor renale și tractului urinar: Urografia excretorie poate fi utilizată pentru a detecta anomaliile congenitale ale structurii rinichilor, ureterilor, ureterilor și vezicii urinare.
2. Suspiciunea de pietre: Procedura poate fi ordonată să detecteze prezența pietrelor (urolitiazis) în rinichi sau tractul urinar, care poate fi cauza durerii și a problemelor urinare.
3. Evaluarea traumelor și a vătămărilor: Urografia excretorie poate fi utilizată pentru a evalua rinichii și tractul urinar pentru suspiciunea traumatisme sau leziuni în urma accidentelor sau a traumelor.
4. Monitorizarea bolii renale: Urografia poate fi utilizată pentru a evalua rinichii și tractul urinar în diferite boli renale, cum ar fi glomerulonefrita, pielonefrita sau boala renală polichistică.
5. Investigarea simptomelor vagi: Dacă un pacient are simptome vagi legate de sistemul urinar, cum ar fi sângele în urină, dureri de spate scăzute, urinare frecventă sau incontinență urinară, urografia excretorie poate ajuta la stabilirea unui diagnostic.
6. Planificare chirurgicală: înainte de anumite proceduri chirurgicale care implică rinichi sau tractul urinar, poate fi necesară urografia excretorie pentru evaluarea detaliată a anatomiei și funcției organelor.

Indicațiile pentru urografia excretorie pot varia în funcție de simptomele specifice ale pacientului și de situația clinică. Decizia de a comanda această procedură este de obicei luată de către medic pe baza istoricului medical, a examinării fizice și a altor date de diagnostic.

Preparare

Pregătirea pentru urografia excretorie poate varia în funcție de practicile medicale și de cerințele unității de asistență medicală, dar include de obicei următorii pași generali:

1. Coordonarea cu medicul dvs.: Înainte de a începe pregătirea, este important să discutați nevoia testului cu medicul dumneavoastră și să vă asigurați că nu există contraindicații.
2. Raportați istoricul medical: spuneți medicului dumneavoastră despre toate condițiile medicale, alergiile și medicamentele pe care le luați. Acest lucru vă va ajuta medicul să țină cont de specificul cazului dvs. atunci când planificați studiul.
3. Pregătirea pentru agentul de contrast: Dacă sunteți alergic la agentul de contrast sau aveți un istoric de reacții alergice la acesta, spuneți-i medicului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră poate sugera precauții, cum ar fi luarea de antihistaminice sau corticosteroizi înainte de test.
4. Postul peste noapte: în unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să nu mâncați sau să beți (cu excepția apei) după miezul nopții înainte de urografia excretoare. Acest lucru poate fi necesar pentru o mai bună vizualizare a rinichilor.
5. Curățarea intestinului: În funcție de practica și instrucțiunile medicului dumneavoastră, este posibil să fie nevoie și să vă curățați intestinele, luând un laxativ ușor cu o seară înainte de examen și dimineața înainte de procedură.
6. Îndepărtarea bijuteriilor metalice: vi se poate cere să eliminați bijuteriile metalice, deoarece poate interfera cu calitatea vizualizării pe radiografii.
7. Pregătire pentru ziua testului: Urmați instrucțiunile medicului și personalului medical înainte de test. De obicei, vi se permite să beți puțină apă înainte de a excretori urografia pentru a excreta urina, dar ar trebui să vă abțineți de la a mânca.
8. Instrucțiuni individualizate: instrucțiunile dvs. individualizate pot varia în funcție de circumstanțele specifice ale procedurii și practicii medicale, de aceea este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Medicamente utilizate în urografia excretorie

Această procedură folosește un agent de contrast special pentru a ajuta la îmbunătățirea vizibilității organelor urinare pe radiografii.

Medicamentele care pot fi utilizate în timpul urografiei excretorii includ următoarele:

1. Contrastagenți: agenți de contrast, cum ar fi contrastul monoiodinat (MDCT), agenții de contrast de iod sau alți agenți sunt folosiți în mod obișnuit pentru urografia excretorie. Acești agenți sunt injectați în corpul pacientului pentru a îmbunătăți vizibilitatea rinichilor, ureterilor, vezicii urinare și uretrei pe raze X.
2. Medicamente de sedare: În unele cazuri, sedarea sau anestezia medicamentelor pot fi utilizate pentru a oferi confort pacientului și pentru a reduce anxietatea în timpul procedurii.
3. Medicamente pentru a preveni reacțiile alergice: Dacă pacientul este alergic la agentul de contrast, medicul poate prescrie antihistaminice sau corticosteroizi pentru a preveni reacțiile alergice.
4. Medicamente de presiune a sângelui și de control al pulsului: dacă este necesar, medicamentele pot fi utilizate pentru a controla tensiunea arterială și pulsul pacientului.

Toate medicamentele și medicamentele utilizate în timpul urografiei excretorii trebuie să fie prescrise și administrate de către medicul sau personalul medical care efectuează procedura. Medicul va ține cont de istoricul medical al pacientului, alergiile și alți factori pentru a selecta medicamentele și dozarea corespunzătoare și va sfătui pacientului despre posibilele riscuri și efecte secundare.

Agenți de contrast

Agenții de contrast folosiți în urografia excretorie ajută la vizualizarea tractului urinar și la evaluarea funcției sale pe raze X. Există mai multe tipuri de agenți de contrast care pot fi folosiți pentru această procedură. Următoarele sunt unele dintre ele:

1. Agenți de contrast care conțin iod: acești agenți de contrast conțin iod și sunt utilizați în mod obișnuit în urografia excretorie. Acestea permit razelor X să treacă cu ușurință prin organele tractului urinar și să le facă vizibile pe imagini. Exemple de agenți de contrast care conțin iod includ iodolipol, iodamidol și altele.
2. Agenți de contrast non-complexi: acești agenți de contrast nu formează compuși chimici stabili cu molecule de calciu și magneziu, permițându-le să fie excretate cu ușurință prin rinichi în urină. Acest lucru le face bine potrivite pentru evaluarea funcției renale. Exemple de agenți de contrast non-complexi includ acid meglumic și sulfat meglumic.
3. Agenți de contrast osmolar: acești agenți de contrast sunt folosiți în mod obișnuit în tehnici de urografie excretorie mai veche. Au o osmolaritate ridicată și pot provoca mai multe efecte secundare minore decât agenții de contrast moderni. Un exemplu de agent de contrast osmolar este diatrizoatul.

Alegerea unui anumit agent de contrast poate depinde de practica medicală, locația și preferințele medicului, precum și de caracteristicile și istoricul pacientului. Medicul va selecta de obicei agentul de contrast care se potrivește cel mai bine scopului studiului și minimizează riscul de reacții alergice sau efecte secundare.

Dispozitivul pentru efectuarea procedurii

Această procedură folosește o mașină specializată numită mașină radiografică cu capacitate urografică sau o mașină radiografică cu un ecran kinescopic.

Tehnică O urografie excretorie

Procedura este realizată după cum urmează:

1. Pregătirea pacientului:

   • Pacientului i se poate cere să facă teste înainte de procedură pentru a verifica funcția renală și nivelul creatininei sângelui.
   • Pacientul trebuie să fie pe stomacul gol sau pe o dietă ușoară în timpul studiului, urmând instrucțiunile medicului cu privire la aportul de alimente și lichide.
   • Înainte de procedură, pacientului i se poate cere să elimine obiectele metalice (bijuterii, monede etc.), astfel încât să nu interfereze în timpul razelor X.

2. Injectarea unui agent de contrast:

   • Odată ce pacientul este în sala de radiologie, personalul medical va introduce un cateter intravenos într-o venă pe antebraț sau în altă locație.
   • Un agent de contrast este injectat prin acest cateter. Medicul monitorizează procesul de răspândire a agentului de contrast prin rinichi și tractul urinar.

3. Obținerea radiografiilor:

   • După injectarea agentului de contrast, pacientului i se oferă o serie de raze X în diferite momente în timp.
   • Imaginile sunt luate pe măsură ce agentul de contrast trece prin rinichi, uretere și uretră. Aceasta permite vizualizarea structurii și funcției tractului urinar.

4. Finalizarea procedurii:

   • După finalizarea razelor X, cateterul este eliminat.
   • Pacientul poate reveni la activități normale după procedură, dacă nu apar complicații.

Timpul necesar pentru efectuarea urografiei excretorii este de obicei câteva ore, inclusiv pregătirea și performanța procedurii. Rezultatele sunt evaluate de un radiolog care va trage concluzii cu privire la starea tractului urinar și va emite un raport care va fi împărtășit medicului pacientului.

Tipuri de urografie excretorie

În funcție de obiectivele și zonele specifice care trebuie examinate, există mai multe tipuri diferite de urografie excretorie. Iată câteva dintre ele:

1. Pielografie intravenoasă (IVP): Acesta este cel mai frecvent tip de urografie excretorie. În timpul IVP, un agent de contrast este injectat într-o venă și razele X ulterioare sunt luate la intervale de timp diferite. Această metodă evaluează rinichii, ureterele și vezica.
2. Pielografie retrogradă: Această metodă este utilizată pentru a examina mai detaliat ureteri și pelvis renal. Un agent de contrast este injectat printr-un cateter introdus în vezică prin uretră. Razele X sunt apoi luate.
3. Ureteropielografie: Această metodă evaluează starea tererelor. Un agent de contrast este injectat direct în uretere printr-un cateter. Razele X sunt apoi luate pentru a studia anatomia și patența ureterilor.
4. Urografia excretorie pediatrică: acest tip de urografie excretorie este conceput pentru a examina sistemul urinar la copii. Procedura este adaptată vârstei și dimensiunii copilului.
5. Contrastpyelografie pozitivă: Această metodă folosește agenți de contrast pozitivi care apar albi pe radiografii. Acestea vă permit să vedeți mai clar contururile sistemului urinar.
6. ContrastPyelography negativ: Aceasta folosește agenți de contrast negativ care apar negri pe raze X. Această metodă poate fi utilă pentru detectarea unor anomalii.

Alegerea urografiei excretorii depinde de întrebările și obiectivele clinice specifice ale studiului, precum și de vârsta și starea pacientului. Aceste proceduri pot ajuta medicii să identifice anomalii, infecții, pietre și alte probleme în sistemul urinar și să dezvolte un plan de tratament adecvat.

Urografia excretorie la copii

Urografia excretorie poate fi, de asemenea, efectuată la copii pentru a evalua sistemul urinar. Această procedură poate fi utilă în special în detectarea anomaliilor, infecțiilor, pietrelor sau a altor probleme în sistemul urinar la copii. Iată câteva caracteristici ale urografiei excretorii la copii:

1. Vârsta: Procedura poate fi efectuată atât la nou-născuți, cât și la copiii mai mari. Vârsta copilului afectează specificul și abordarea studiului.
2. Pregătirea: Pregătirea pentru urografia excretorie la copii poate include aceleași elemente ca la adulți, cum ar fi postul înainte de procedură și luarea agentului de contrast. Cu toate acestea, pregătirea trebuie adaptată la vârsta și starea copilului.
3. Contrastagent: agentul de contrast utilizat în studiu trebuie ajustat pentru vârsta și greutatea copilului. Doza de contrast poate varia în funcție de vârsta copilului.
4. Razele X: radiografiile tractului urinar sunt efectuate pentru copii folosind un agent de contrast. Mașina cu raze X și ecranul cinematografiei sunt adaptate pentru a asigura siguranța și confortul copiilor.
5. Considerații speciale: Copiii pot necesita considerații speciale, cum ar fi anestezia sau sedarea, pentru a face procedura mai puțin stresantă și dureroasă.
6. Acțiuni de supraveghere: Medicii și personalul medical trebuie să monitorizeze copiii mai îndeaproape în timpul procedurii pentru a le asigura siguranța și confortul. Părinții pot fi prezenți în timpul studiului pentru a sprijini copilul.

Urografia excretorie la copii poate fi utilizată pentru o varietate de scopuri, inclusiv detectarea anomaliilor tractului urinar, evaluarea cauzei durerii de spate scăzute, detectarea infecțiilor sau determinarea prezenței pietrelor în sistemul urinar. Dacă este necesar, medicii pot recomanda această procedură pentru a obține mai multe informații despre sănătatea copilului dumneavoastră.

Contraindicații la procedură

Contraindicațiile pot varia în funcție de circumstanțele specifice și de starea pacientului, dar aici sunt câteva contraindicații generale ale urografiei excretorii:

1. Alergie la agent de contrast: Dacă pacientul are o alergie cunoscută la agentul de contrast utilizat pentru urografia excretorie, aceasta poate fi o contraindicație. Medicul ar trebui să ia în considerare metode alternative de examinare sau să ia măsuri de precauție, cum ar fi pre-tratamentul cu antihistaminice sau corticosteroizi.
2. Insuficiență renală severă: pacienții cu deficiență renală sau insuficiență renală cronică pot avea probleme cu excreția de mediu de contrast. În astfel de cazuri, urografia poate fi periculoasă și nu se aplică.
3. Sarcina: Razele X pot fi contraindicate în timpul sarcinii din cauza riscului potențial pentru făt. Dacă sarcina este o posibilitate, medicul ar trebui să ia în considerare metode alternative de diagnostic sau să amâne studiul până la un moment mai sigur.
4. Insuficiență renală renală sau acută: în colicul renal acut sau insuficiență renală severă, urografia poate fi contraindicată din cauza riscului de deteriorare renală suplimentară sau a agravării afecțiunii.
5. Pacienții cu astm sau alte reacții alergice: Pacienții cu reacții alergice la medicamente pot necesita precauții speciale, cum ar fi administrarea prealabilă de antihistaminice sau corticosteroizi.
6. Copii și pacienți în vârstă: Copiii și pacienții vârstnici pot avea riscuri speciale și limitări ale urografiei excretorii, iar decizia de a efectua studiul ar trebui evaluate individual.

Performanță normală

Valorile normale pentru urografia excretorie pot varia în funcție de vârsta, sexul și caracteristicile individuale ale pacientului. De asemenea, depind de ce părți ale sistemului urinar sunt evaluate ca parte a studiului. Iată câteva dintre valorile normale comune care pot fi evaluate cu urografie excretorie:

1. Trecerea agentului de contrast: agentul de contrast trebuie să treacă prin uretere și în vezică. Acest lucru apare în mod normal la anumite intervale de timp după injectarea contrastului.
2. Umplerea vezicii urinare: vezica vezicală trebuie umplută complet cu agent de contrast.
3. Anatomydefinition: medicii evaluează anatomia sistemului urinar pe radiografii. Structurile anatomice normale ar trebui să fie clare și fără anomalii.
4. Clearance-ul tractului urinar: Medicii pot evalua pentru restrângeri (restricții) sau alte obstrucții în tractul urinar care ar putea face dificilă trecerea urinei.
5. Se exclude prezența pietrelor: Urografia excretorie poate fi utilă pentru a detecta prezența pietrelor (pietrelor) în sistemul urinar.

Atunci când interpretați rezultatele urografiei excretorii, este important să luați în considerare istoricul medical, simptomele și constatările clinice ale pacientului. Valorile normale pot varia și chiar anomalii sau anomalii mici pot avea o semnificație clinică diferită. Judecata finală și interpretarea rezultatelor ar trebui să fie întotdeauna furnizate de medicul care a efectuat studiul și are toate informațiile necesare despre starea pacientului.

Complicații după procedură

Urografia excretorie este considerată în general o procedură relativ sigură, dar ca în cazul oricărui test medical, pot apărea anumite complicații și efecte secundare. Iată câteva dintre potențialele complicații:

1. Reacția alergică la agentul de contrast: unii pacienți pot avea o reacție alergică la agentul de contrast injectat în timpul procedurii. Acest lucru se poate manifesta ca mâncărime, erupții cutanate, roșeață, umflare sau chiar mai grave reacții alergice. Pacienții care sunt alergici la agentul de contrast ar trebui să-și informeze medicul înainte de procedură.
2. Leziuni renale acute: rar, dar ocazional, agentul de contrast poate afecta negativ funcția renală și poate provoca leziuni renale acute, în special la pacienții cu probleme renale preexistente.
3. Senzații neplăcute: Pacientul poate prezenta disconfort sau senzații de ardere, în timp ce agentul de contrast este injectat printr-un cateter sau venă.
4. Umflarea sau durerea la locul de injecție: locul unde a fost injectat cateterul sau agentul de contrast poate fi uneori dureros sau poate provoca o cantitate mică de umflare.
5. Radiația ionizantă: urografia excretorie implică utilizarea razelor X, ceea ce poate crește riscurile pentru sănătate cu o utilizare prelungită și repetată.
6. Alte complicații: Deși sunt rare, pot apărea alte complicații, cum ar fi infecții sau sângerare, mai ales dacă procedura nu este efectuată corect.

Este important de menționat că riscul de complicații după urografia excretorie este de obicei scăzut și mulți pacienți suferă cu succes această procedură fără probleme.

Aveți grijă după procedură

După o procedură de urografie excretorie, poate fi necesară o anumită îngrijire și monitorizare a stării dvs. Iată câteva orientări generale pentru îngrijire după urografia excretorie:

1. REST: S-ar putea să vă sfătuiți să petreceți ceva timp odihnindu-vă după procedură. Relaxați-vă și permiteți-vă să vă recuperați.
2. Hidratare: După urografia excretorie, este important să bei suficientă apă pentru a ajuta organismul să elimine agentul de contrast din sistemul urinar. Apa potabilă poate ajuta, de asemenea, la prevenirea formării pietrelor la rinichi.
3. Urinare: este important să urinați în mod regulat după procedură. Acest lucru va ajuta la eliminarea agentului de contrast din tractul urinar. Nu vă mențineți urina dacă apare nevoia.
4. Monitorizați-văcondiția: După urografia excretorie, căutați orice simptome sau complicații neobișnuite, cum ar fi reacții alergice, umflare, erupții cutanate, durere sau anxietate. Dacă experimentați oricare dintre aceste simptome, contactați medicul.
5. Dieta: vi se poate recomanda să urmați o anumită dietă sau să limitați anumite alimente pentru o perioadă de timp după procedură. Urmați recomandările medicului dumneavoastră în această privință.
6. Evitați activitatea fizică: vi se poate recomanda să evitați activitatea fizică intensă și ridicarea grea pentru câteva zile după studiu pentru a evita vătămarea sistemului urinar.
7. Urmăriți medicamentele: Dacă vi s-a prescris medicamente după procedură, urmați instrucțiunile medicului despre luarea lor.
8. Urmați recomandările YourDoctor: Este important să urmați toate recomandările și instrucțiunile pe care le va oferi medicul dvs. după procedură.

Examinați urografia și urografia excretorie

Acestea sunt două tipuri diferite de raze X care sunt utilizate pentru a vizualiza tractul urinar și pentru a evalua funcția acesteia. Iată principalele lor diferențe:

1. Revizuiește urografia:

   • Urografia de revizuire este cunoscută și sub denumirea de urografie standard sau urografie proximală.
   • În revizuirea urografiei, pacientul este injectat cu un agent de contrast intramuscular sau intravenos.
   • După injectarea contrastului, radiografiile sunt luate în câteva minute. Imaginile arată structurile tractului urinar, inclusiv rinichii, ureterele și părțile superioare ale ureterelor.
   • Acest studiu este utilizat în mod obișnuit pentru a evalua anatomia tractului urinar și pentru a detecta anomalii, pietre sau tumori în părțile superioare ale sistemului urinar.

2. Urografie excretorie:

   • Urografia excretorie (urografia intravenoasă, IVU) implică, de asemenea, injectarea unui agent de contrast în pacient, dar intravenos printr-o venă în antebraț sau braț.
   • O caracteristică importantă a urografiei excretorii este imaginea instantanee. După injectarea contrastului, razele X sunt luate în diferite momente pentru a urmări modul în care agentul de contrast trece prin rinichi, uretere, uretere și, în final, vezica.
   • Urografia excretorie este utilizată pe scară largă pentru a evalua funcția renală și pentru a diagnostica diverse boli ale sistemului urinar, cum ar fi pietre, tumori, restricții (îngustări) și alte patologii.

Ambele tipuri de urografie pot oferi informații importante despre tractul urinar, dar alegerea depinde de situația clinică și de obiectivele studiului. Medicii aleg metoda adecvată în funcție de simptome, istoric medical și întrebări specifice care trebuie abordate de urografie.