Nefrostom

O nefrostomie este o procedură medicală în care se creează o gaură în rinichi și un cateter special (cateter de nefrostomie) este plasat prin orificiu pentru a permite urinei să se scurgă din rinichi într-un rezervor extern sau un dispozitiv de colectare. Această procedură poate fi necesară pentru o varietate de afecțiuni și boli ale rinichilor atunci când fluxul normal de urină este afectat sau este necesară drenajul suplimentar al sistemului urinar.

Iată câteva dintre motivele pentru care poate fi necesară plasarea unei nefrostomie:

1. Obstrucția tractului urinar : Dacă tractul urinar este blocat de tumori, pietre sau alte obstrucții, se poate face o nefrostomie pentru a permite scurgerea normală a urinei din rinichi.
2. Acces permanent la uretra : Plasarea unei nefrostomii poate fi necesară pentru diagnosticul de monitorizare pe termen lung, examenele renale sau pentru a oferi acces la uretra renală în timpul procedurilor de diagnosticare sau de tratament.
3. Drenarea abceselor pustuloase : În cazurile de formare a abcesului la rinichi, se poate folosi o nefrostomie pentru a drena puroiul și pentru a reduce presiunea.
4. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală : Uneori, o nefrostomie poate fi plasată ca măsură temporară înainte de intervenția chirurgicală la rinichi pentru a oferi condiții mai bune pentru intervenție chirurgicală.

Plasarea și îngrijirea nefrostomiei sunt efectuate de personal medical și necesită abilități de specialitate și supraveghere. Această procedură poate fi temporară sau permanentă, în funcție de condițiile medicale.

Codurile ICD-10

• N13.6 - Obstrucția vezicii urinare (dacă nefrostomia a fost plasată din cauza blocării vezicii urinare).
• N28.8 - Altă disfuncție renală specificată (dacă nefrostomia a fost plasată dintr-un alt motiv care nu se încadrează în alte coduri specifice).
• T83.5 - Infecție și inflamație în urma unor proceduri medicale neclasificate în altă parte (dacă nefrostomia a cauzat infecția sau inflamația).
• Z48.0 - Plasarea și reinserția nefrostomiei (acest cod poate fi utilizat pentru a indica o procedură pentru plasarea nefrostomiei).

Indicații pentru procedură

O nefrostomie (sau cateter de nefrostomie) poate fi plasată în următoarele cazuri:

1. Obstrucția tractului urinar : Când tractul urinar este blocat, cum ar fi de pietre, tumori sau alte obstrucții, poate fi plasată o nefrostomie pentru a permite scurgerea urinei din rinichi și pentru a preveni acumularea acesteia.
2. Acces permanent la sistemul urinar : Se poate introduce o nefrostomie pentru a permite accesul permanent la sistemul urinar renal în scopuri de diagnostic, monitorizare și tratament. Acest lucru poate fi util în cazurile în care este necesar să se preleveze probe regulate de urină sau să se administreze medicamente direct în rinichi.
3. Drenajul abcesului de puroi : Dacă s-a format un abces (cavitatea puroiului) în țesutul renal, se poate folosi o nefrostomie pentru a drena puroiul și pentru a oferi alinare pacientului.
4. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală : Uneori, o nefrostomie poate fi introdusă ca măsură temporară înainte de intervenția chirurgicală la rinichi. Poate fi folosit pentru a asigura condiții optime pentru intervenție chirurgicală.
5. Ameliorarea simptomelor și tratamentul bolii renale : În unele cazuri în care funcția rinichilor este sever afectată, poate fi efectuată o nefrostomie pentru a ameliora simptomele și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Decizia privind necesitatea se bazează pe indicații medicale și trebuie luată de medic după o examinare și evaluare amănunțită a stării pacientului. Plasarea și îngrijirea nefrostomiei necesită abilități specializate și supraveghere medicală.

Tehnică Nefrostomii

Iată tehnica generală pentru efectuarea unei nefrostomii:

1. Pregătirea pacientului: pacientului i se poate oferi anestezie generală sau locală, în funcție de specificul procedurii și de starea de sănătate. Înainte de procedură, pacientului i se explică la ce să se aștepte și se obține consimțământul.
2. Pregătirea locului: Chirurgul va trata aseptic locul unde va fi efectuată nefrostomia. Aceasta include spălarea și tratarea pielii cu antiseptice.
3. Efectuarea procedurii: Chirurgul face o mică incizie în piele și țesutul subcutanat și introduce un tub cateter subțire de metal sau plastic (cateter) în cupa rinichiului sau pelvis. Tubul este fixat pe loc și conectat la un recipient de colectare pentru a scurge urina.
4. Finalizarea procedurii: După terminarea nefrostomiei, se efectuează un examen radiografic de urmărire pentru a se asigura că cateterul este poziționat corespunzător și nu există complicații.
5. Îngrijirea nefrostomiei : După procedură, este important să aveți grijă de nefrostomie. Aceasta include schimbarea regulată a bandajului, tratarea pielii din jurul nefrostomiei și urmărirea posibilelor simptome de infecție sau alte complicații.
6. Monitorizarea echipei medicale: Pacientului i se dau instrucțiuni cu privire la modul de monitorizare a nefrostomiei și de a raporta orice problemă medicului sau echipei medicale. Pot fi necesare vizite regulate la medic pentru evaluarea și îngrijirea nefrostomiei.

Nefrostomia este o procedură importantă care poate ajuta pacienții cu anumite probleme genito-urinale. Tehnica poate varia ușor în funcție de situația dumneavoastră specifică și de tehnica chirurgicală utilizată în cazul dumneavoastră. Această procedură este efectuată de chirurgi cu experiență și este important să urmați toate recomandările și ordinele medicului pentru a asigura un tratament sigur și eficient.

Plasarea, înlocuirea și îndepărtarea nefrostomiei sunt proceduri efectuate de profesioniștii medicali pentru a crea și menține o deschidere artificială în rinichi (nefrostomie) prin care poate fi colectată urina sau pot fi efectuate proceduri de diagnostic și tratament. Pașii de bază ai fiecăreia dintre aceste proceduri sunt descriși mai jos:

1. Plasarea nefrostomiei:

   • Pregătirea: pacientul este supus pregătirii, care poate include analize de sânge, evaluarea rinichilor și evaluarea generală a stării de sănătate.
   • Anestezie locală: zona în care va fi plasată nefrostomia este anesteziată local pentru a reduce durerea în timpul procedurii.
   • Îndrumarea cu ultrasunete sau cu raze X: O imagine cu ultrasunete sau cu raze X este utilizată pentru a determina locația exactă a rinichiului și a ureterului unde va fi plasată nefrostomia.
   • Introducerea cateterului: un profesionist medical introduce un cateter special prin piele și în ureter.
   • Asigurarea nefrostomiei: După ce a fixat cateterul în poziție, tehnicianul creează o deschidere (stomă) în piele și atașează o pungă sau un sistem la nefrostomie pentru a colecta urina.
   • Instruire pentru îngrijire: Pacientului i se oferă instruire în îngrijirea nefrostomiei și schimbarea pungii.

2. Înlocuirea nefrostomiei:

   • Evaluarea necesității: Un profesionist medical evaluează starea nefrostomiei și determină dacă trebuie înlocuită.
   • Pregătire: Pacientul este supus pregătirii, ca și în cazul plasării nefrostomiei, pentru a preveni infecțiile și a asigura siguranța procedurii.
   • Înlocuire: vechea nefrostomie este îndepărtată și una nouă este plasată în aceeași locație sau în altă locație convenabilă, în funcție de circumstanțele individuale.
   • Instruire pentru îngrijire: pacientul va primi instrucțiuni despre cum să îngrijească noua nefrostomie și cum să colecteze urina.

3. Îndepărtarea nefrostomiei:

   • Evaluarea necesității: Un medic evaluează rinichiul și decide că nu mai este necesară o nefrostomie.
   • Pregătirea: Pacientul poate fi supus unei pregătiri similare cu cea pentru plasarea nefrostomiei pentru a asigura siguranța procedurii.
   • Îndepărtarea: Un medic specialist îndepărtează nefrostomia prin închiderea stomei pe piele.
   • Îngrijirea după procedură: Pacientul este sfătuit cu privire la îngrijirea pielii după îndepărtarea nefrostomiei și urmărire medicală obligatorie.

Este important de menționat că procedurile de inserare, înlocuire și îndepărtare a nefrostomiei sunt efectuate de specialiști și sunt supuse supravegherii medicale pentru a preveni complicațiile și pentru a asigura siguranța pacientului.

Lavajul nefrostomiei

Aceasta este o procedură importantă pentru îngrijirea deschiderii artificiale a rinichilor prin care trece urina. Spălarea ajută la prevenirea infecțiilor, la colectarea probelor de urină și la menținerea curată a stomei și a funcționării corecte. Este important să efectuați această procedură cu grijă și respectând bunele practici de igienă. Iată cum puteți spăla o nefrostomie:

1. Pregătiți toate materialele necesare:
2. Apă cu săpun sau o soluție specială recomandată de medicul dumneavoastră.
   • Mănuși sterile.
   • Seringi sterile sau echipament special pentru spălarea unei stome.
   • Comprese sterile sau tampoane de bumbac.
   • Șervețele și bile de mousse.
3. Pregătiți-vă: Purtați mănuși sterile pentru a preveni infecția.
4. Pregătiți soluția: Dacă medicul dumneavoastră nu v-a prescris o soluție specifică pentru spălare, utilizați săpun ușor pentru copii și apă caldă pentru a pregăti soluția. Se dizolvă câteva picături de săpun în apă curată. Este important ca soluția să fie blândă și să nu irită pielea.
5. Spălare:
   • A. Îndepărtați cu atenție drenajul anterior (dacă a fost plasat) și resturile de pansament.
   • b. Folosind o seringă sau un echipament specializat, injectați încet soluția în nefrostomie. Folosiți mișcări blânde și nu aplicați presiuni puternice pentru a evita deteriorarea sau iritarea stomei.
   • c. După injectarea soluției, aspirați ușor soluția înapoi în seringă sau cu echipament.
   • d. Repetați procedura de spălare de mai multe ori până când stoma este curată și urina nu mai iese în soluție.
6. Finalizarea procedurii:
   • A. Aspirați cu grijă orice umiditate rămasă din stomă.
   • b. Înfășurați stoma cu o compresă sterilă sau un tampon de bumbac și fixați-o cu bandă medicală sau bandaje speciale.
7. Scoateți mănușile și spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun.

Este important să efectuați spălarea nefrostomiei conform recomandărilor medicului dumneavoastră și să nu încercați singuri decât dacă aveți pregătirea sau experiența corespunzătoare. Dacă aveți probleme legate de nefrostomie, contactați medicul dumneavoastră sau personalul medical pentru sfaturi și asistență.

Consecințele după procedură

După o nefrostomie pot apărea mai multe efecte și complicații, inclusiv:

1. Durere și disconfort: După procedură, pacientul poate experimenta durere și disconfort în zona nefrostomiei. Acest lucru este de obicei temporar și poate fi ameliorat cu medicamente și alte tehnici de gestionare a durerii.
2. Infecții: pot fi posibile apariții de infecții la locul de inserare a cateterului de nefrostomie. Pacienții trebuie să respecte cu atenție procedurile de igienă și să urmeze recomandările medicului pentru îngrijirea nefrostomiei pentru a reduce riscul de infecții.
3. Modificări în urinare: Utilizarea unei nefrostomii poate schimba tiparul de urinare. Urina poate ieși prin cateter și se poate colecta într-un dispozitiv de colectare, mai degrabă decât prin uretră.
4. Risc de dislocare sau înfundare a cateterului: cateterul poate fi dislocat sau înfundat din greșeală, ceea ce poate necesita intervenție medicală pentru a corecta situația.
5. Sângerare : Ocazional, după procedură, poate apărea o oarecare sângerare de la locul de inserare a cateterului.
6. Alte complicații: În unele cazuri, pot apărea alte complicații, cum ar fi formarea de țesut cicatricial, reacții alergice la materialele cateterului etc.

Este important ca pacienții care au suferit o nefrostomie să mențină un contact strâns cu medicul lor și să urmeze recomandările acestuia pentru îngrijirea nefrostomiei pentru a minimiza riscul de complicații și pentru a asigura rezultate bune ale tratamentului.

Complicații după procedură

Ca orice altă procedură medicală, o nefrostomie poate provoca diverse complicații. Unele dintre posibilele complicații includ:

1. Infecții: Una dintre cele mai frecvente complicații este infecția în jurul stomei sau a vezicii urinare.
2. Sângerare: sângerarea poate apărea în timpul sau după procedură.
3. Cheaguri de sânge: în unele cazuri, se pot forma cheaguri de sânge în vezică sau ureter.
4. Formarea pietrelor: urina care curge prin nefrostomie poate conține substanțe care contribuie la formarea pietrelor.
5. Deteriorarea funcției renale: în unele cazuri, o nefrostomie poate duce la deteriorarea funcției renale.
6. Reacția la materialul stomic: Uneori, organismul poate reacționa la materialul folosit pentru a crea stoma, provocând o reacție alergică sau iritație.
7. Deplasarea sau blocarea stomei: O stomă poate deveni deplasată sau înfundată, necesitând corecție medicală.
8. Durere și disconfort: Durerea și disconfortul pot apărea după procedură.

Pentru a reduce riscul de complicații, este important să urmați instrucțiunile și recomandările medicului dumneavoastră după o procedură de nefrostomie și să vă monitorizați în mod regulat stoma și îngrijirea stomei. Dacă aveți întrebări sau îngrijorări specifice cu privire la complicațiile după o procedură de nefrostomie, asigurați-vă că le discutați cu medicul dumneavoastră.

Eșecul nefrostomiei

Cunoscută și sub denumirea de disfuncție a nefrostomiei, este o afecțiune în care nefrostomia (o deschidere artificială în cupa renală sau pelvis) nu își mai îndeplinește funcția în mod eficient. Acest lucru poate duce la o varietate de probleme, inclusiv dificultăți la drenarea urinei din rinichi. Problemele de nefrostomie pot fi cauzate de o varietate de factori și este important să vă consultați medicul pentru evaluare și tratament. Iată câteva dintre posibilele cauze ale eșecului nefrostomiei:

1. Blocaj sau obstrucție: Una dintre cele mai frecvente cauze ale eșecului nefrostomiei este blocarea sau obstrucția cateterului care este introdus în cupa de rinichi sau în vezică urinară. Acest lucru se poate întâmpla din cauza pietrelor, a cheagurilor de sânge, a infecției sau a altor materiale care blochează fluxul liber de urină prin cateter.
2. Infecții: Infecțiile din jurul nefrostomiei sau ale tractului urinar pot provoca inflamații și modificări ale structurii țesuturilor, ceea ce poate duce la afectarea funcției nefrostomiei.
3. Mișcarea sau deplasarea cateterului: Dacă cateterul de nefrostomie se mișcă din cauza activității fizice sau a altor factori, acest lucru poate cauza eșec deoarece cateterul nu va fi în poziția corectă pentru a drena urina.
4. Dezvoltarea țesutului cicatricial: După mai multe proceduri de nefrostomie, țesutul cicatricial se poate dezvolta în jurul cateterului, ceea ce poate afecta funcția cateterului.
5. Probleme cu echipamentul: Defectele sau deteriorarea cateterului în sine sau a altor componente ale echipamentului pot cauza eșecul nefrostomiei.

Tratamentul eșecului nefrostomiei depinde de cauza acesteia și poate include:

• Efectuarea unei proceduri de curățare sau schimbare a cateterului.
• Tratarea infecției cu antibiotice.
• Corectarea poziției cateterului sau introducerea unui nou cateter.
• Intervenții chirurgicale atunci când este necesar.

Dacă aveți probleme cu funcția nefrostomiei sau bănuiți o nefrostomie incompetentă, vă rugăm să vă consultați medicul. Este important să se identifice și să se trateze din timp problemele de nefrostomie pentru a evita complicațiile și pentru a menține funcția nefrostomiei.

Aveți grijă după procedură

Îngrijirea nefrostomiei (cateter de nefrostomie) este o parte importantă a îngrijirii pacienților care au nevoie de această procedură. Iată câteva recomandări generale pentru îngrijirea după plasarea nefrostomiei:

1. Măsuri de igienă : Spălați-vă mâinile în mod regulat înainte și după contactul cu nefrostomia. Folosiți săpunuri blânde și evitați folosirea de antiseptice puternice care pot irita pielea.
2. Îngrijirea locului de inserare a cateterului : Inspectați și îngrijiți locul de inserare a nefrostomiei. Păstrați zona curată și uscată. Dacă observați semne de inflamație, roșeață, umflare sau iritare, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
3. Înlocuirea și întreținerea cateterului : Urmați recomandările medicului dumneavoastră cu privire la frecvența și metodele de înlocuire a cateterului pentru nefrostomie. Aceasta poate include întreținerea și curățarea cateterului.
4. Respectați măsurile antiseptice : Când efectuați proceduri care implică o nefrostomie, respectați măsurile de sterilitate și antiseptice. Acest lucru este important pentru a preveni infecțiile.
5. Monitorizarea stării : pacientul și/sau îngrijitorii trebuie să monitorizeze îndeaproape starea nefrostomiei, inclusiv cantitatea de urină care iese, culoarea urinei și prezența simptomelor neobișnuite.
6. Urmați sfatul medicului dumneavoastră : Urmați întotdeauna instrucțiunile și recomandările medicului dumneavoastră cu privire la îngrijirea nefrostomiei. Acest lucru va ajuta la prevenirea complicațiilor și la menținerea cateterului și a țesutului înconjurător în stare bună.
7. Curățarea pungii de colectare a urinei (dacă este disponibilă) : Dacă o nefrostomie este utilizată cu o pungă de colectare a urinei, monitorizați starea acesteia, goliți-o în mod regulat și schimbați-o conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.
8. Contactați medicul dumneavoastră pentru complicații : Dacă dumneavoastră sau un pacient prezentați simptome de infecție, reacții alergice, sângerări sau alte evenimente neobișnuite, contactați imediat medicul dumneavoastră pentru evaluare și tratament.

Este important să realizați că îngrijirea nefrostomiei poate varia în funcție de circumstanțele dumneavoastră specifice și de recomandările medicului dumneavoastră. Prin urmare, consultați întotdeauna medicul dumneavoastră pentru recomandări și instrucțiuni individualizate pentru îngrijirea nefrostomiei.

Trăiește cu nefrostomie

A trăi cu o nefrostomie poate fi o provocare, dar cu îngrijire adecvată și urmând recomandările medicului, mulți oameni pot trăi o viață plină. Iată câteva sfaturi pentru a trăi cu o nefrostomie:

1. Urmați recomandările medicului dumneavoastră : este important să urmați îndeaproape recomandările medicului dumneavoastră. Aceasta include vizite regulate la medicul dumneavoastră pentru controale și urmăriri și respectarea tuturor programărilor medicale.
2. Îngrijirea nefrostomiei: Aveți grijă regulată de nefrostomie și de pielea din jur. Aceasta include schimbarea bandajelor, curățarea și tratarea pielii cu antiseptice și acordarea de atenție oricăror modificări în jurul nefrostomiei.
3. Preluați-vă controlul asupra sănătății: mențineți un stil de viață sănătos, inclusiv o dietă sănătoasă, activitate fizică și monitorizarea tensiunii arteriale și a nivelului de zahăr din sânge. Este important să se minimizeze factorii de risc pentru afecțiunile care pot afecta funcția rinichilor.
4. Nutriție: Dacă vi s-au dat recomandări dietetice legate de o nefrostomie, urmați-le. Aceasta poate include limitarea aportului de anumite alimente, cum ar fi sarea, fosforul și potasiul.
5. Sprijin psihologic: a trăi cu o nefrostomie poate fi o provocare emoțională. Dacă aveți nevoie de sprijin, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră și luați în considerare consilierea cu un psiholog sau psihoterapeut.
6. Sprijin social: Spune-i familiei și prietenilor despre situația ta. Sprijinul din partea celor dragi poate fi o parte importantă a bunăstării tale.
7. Pregătiți-vă pentru situații de urgență: aveți o rezervă de medicamente și echipamente necesare pentru îngrijirea nefrostomiei. De asemenea, educați-i pe cei dragi despre ce să facă în caz de urgență.
8. Stilul de viață: În ciuda faptului că au o nefrostomie, majoritatea oamenilor pot continua să își desfășoare activitățile normale și chiar să ducă un stil de viață activ. Cu toate acestea, este important să discutați cu medicul dumneavoastră ce restricții sau recomandări se pot aplica activității fizice.
9. Educație: Aflați cât mai multe despre starea dumneavoastră și despre nefrostomia dumneavoastră. Educația vă va ajuta să înțelegeți mai bine starea dumneavoastră și să vă îmbunătățiți îngrijirea nefrostomiei.
10. Sprijin comunitar: Luați în considerare să vă alăturați unui grup de sprijin pentru persoanele cu nefrostomie. Conectarea cu alții care se confruntă cu provocări similare poate fi de mare ajutor.

Viața cu o nefrostomie poate fi o provocare, dar cu îngrijirea și sprijinul potrivit, vă puteți bucura în continuare de calitatea vieții.

Invaliditate

Problema dizabilității în cazul unei nefrostomii (găuri artificiale în rinichi) poate fi decisă individual și depinde de mai mulți factori, inclusiv de motivele care au condus la necesitatea nefrostomiei, de măsura în care aceasta afectează pacientul. Viața și limitările pe care le pune asupra capacității lor de a îndeplini sarcinile și munca zilnică normală.

Atunci când se ia o decizie de handicap, se iau în considerare următoarele aspecte:

1. Evaluare medicală: Evaluarea stării medicale a pacientului și a impactului nefrostomiei asupra capacității pacientului de a-și menține autoîngrijirea și activitățile normale din viața de zi cu zi este o parte importantă a procesului. Medicii efectuează o evaluare medicală și iau în considerare și alte afecțiuni medicale care pot afecta starea generală a pacientului.
2. Limitări funcționale: Evaluează modul în care nefrostomia limitează capacitatea pacientului de a efectua diverse activități și sarcini precum igiena personală, mobilitatea, autoîngrijirea etc.
3. Dosare medicale: Înregistrările medicale, inclusiv examinările, testele și rapoartele de specialitate, pot fi necesare pentru luarea în considerare a dizabilității.
4. Factori sociali și psihologici: evaluează modul în care nefrostomia afectează bunăstarea psihologică a pacientului și capacitatea de a menține legăturile sociale și familiale.

Decizia de acordare a dizabilității este luată de obicei de un consiliu medical sau de agenția responsabilă cu evaluarea dizabilității din zona dumneavoastră. Dacă credeți că nefrostomia vă limitează semnificativ capacitatea de a efectua autoîngrijirea și activitățile normale ale vieții de zi cu zi, ar trebui să contactați un profesionist medical sau un asistent social pentru a afla dacă ați putea fi eligibil pentru statutul de invaliditate și beneficiile aferente.