Grade de insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă (HF) este clasificată în patru etape, în funcție de severitate și simptome. Această clasificare ajută medicii și pacienții să stabilească cât de avansată este boala și să aleagă tratamentul adecvat. Următorul sistem de clasificare este utilizat în mod obișnuit.

Sistem de clasificare NYHA

1. Insuficiența cardiacă din stadiul I (NYHA I): În această etapă, pacienții nu prezintă simptome ale insuficienței cardiace în repaus și pot efectua activități fizice normale fără disconfort. Acest lucru poate fi denumit CH „compensat”, când inima este capabilă să ofere un flux de sânge normal cu un efort minim.
2. Insuficiența cardiacă din stadiul II (NYHA II): În această etapă, pacienții pot prezenta o ușoară respirație, oboseală și disconfort cu o activitate fizică normală, dar sunt capabili să efectueze activități zilnice normale fără prea multe restricții.
3. Insuficiența cardiacă din stadiul III (NYHA III): Pacienții în această etapă prezintă simptome severe de insuficiență cardiacă, cum ar fi o scurtare crescută de respirație, oboseală și disconfort cu o activitate fizică chiar minoră. Aceștia pot experimenta limitări în capacitatea lor de a efectua activități normale.
4. Insuficiența cardiacă din stadiul IV (NYHA IV): Această etapă se caracterizează prin simptome severe chiar și în repaus. Pacienții pot suferi o respirație și oboseală chiar și cu un efort fizic minor. Inima nu este în măsură să ofere un alimentat de sânge adecvat organelor și țesuturilor, ceea ce poate duce la insuficiență cardiacă acută și necesită asistență medicală urgentă.

Aceste etape ale insuficienței cardiace pot fi determinate de un medic după evaluarea simptomelor și rezultatele testelor specializate, cum ar fi ecocardiografia și testele fracției de ejecție. Tratamentul și gestionarea insuficienței cardiace vor depinde de severitatea, cauza și starea generală a pacientului. Este important să urmați recomandările medicului și să fiți văzuți în mod regulat de un specialist pentru a monitoriza și trata eficient această afecțiune.

Sistem de clasificare ACC/AHA

Etapa A:

• Riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă, dar fără simptome sau modificări structurale ale inimii.

Etapa B:

• Modificări structurale ale inimii (de exemplu, mărirea ventriculului stâng), dar fără simptome de cap.

Etapa C:

• Simptome ale CH în timpul activității fizice normale.

Etapa D:

• Simptome SN cu activitate fizică minimă sau chiar în repaus.

Rețineți că sistemul de clasificare NYHA se concentrează pe simptomele funcționale, în timp ce sistemul de clasificare ACC/AHA ține cont de modificările structurale ale inimii. Evaluarea etapei și a clasei funcționale ajută medicul să determine cel mai bun plan de tratament și monitorizare pentru pacientul cu CH.

Clasificarea NYHA ajută la evaluarea nivelului de activitate fizică și disconfort la pacienții cu insuficiență cardiacă, precum și la determinarea severității și monitorizarea acesteia în timpul tratamentului. Iată câteva aspecte suplimentare legate de gradele de insuficiență cardiacă:

1. Insuficiența cardiacă cu fracția de ejecție păstrată (HFPEF): Aceasta este o formă de insuficiență cardiacă în care fracția de ejecție a inimii (EF) rămâne normală, dar pacienții pot avea simptome asociate cu relaxarea afectată a ventriculelor cardiace. Clasificarea NYHA poate fi, de asemenea, utilizată pentru a evalua gravitatea acestei forme de insuficiență cardiacă.
2. Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă (HFREF): Aceasta este o formă mai frecventă de insuficiență cardiacă în care fracția de ejecție este redusă. La pacienții cu HFREF, clasificarea NYHA poate fi utilă și în determinarea severității și a selecției tratamentului.
3. Insuficiența cardiacă cu afecțiuni comorbide: La unii pacienți, insuficiența cardiacă poate fi însoțită de alte afecțiuni cronice, cum ar fi diabetul mellitus, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), hipertensiunea arterială și altele. Aceste afecțiuni pot afecta, de asemenea, severitatea insuficienței cardiace și abordarea tratamentului.
4. Tratament individualizat: Tratamentul insuficienței cardiace implică adesea o combinație de medicamente, exerciții fizice, dietă și alte intervenții care trebuie adaptate nevoilor individuale ale fiecărui pacient. Alegerea tratamentului depinde și de severitatea, forma și cauzele insuficienței cardiace.

Indiferent de gradul de insuficiență cardiacă, monitorizarea medicală regulată și respectarea recomandărilor medicului joacă un rol cheie în gestionarea acestei afecțiuni și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Insuficiență cardiacă terminală

Aceasta este o formă extrem de severă și avansată de boli de inimă în care inima nu este în măsură să furnizeze în mod fiabil corpul cu sânge și oxigen. Această afecțiune se caracterizează prin simptome grave și spitalizări frecvente și poate pune viața în pericol.

Principalele caracteristici ale insuficienței cardiace terminale includ:

1. Simptome grave: Pacienții cu insuficiență cardiacă în stadiu final prezintă oboseală severă, lipsa respirației, umflarea (de exemplu, umflarea picioarelor și a pulmonarului), durerea toracică și scăderea capacității de a face exerciții fizice. De multe ori se confruntă cu respirație chiar și în repaus.
2. Spitalizări frecvente: Pacienții cu insuficiență cardiacă terminală necesită adesea spitalizare din cauza exacerbărilor stării lor, a aritmiilor care pot pune viața în pericol și a altor complicații grave.
3. Vitalitate limitată: Pacienții pot avea o capacitate limitată de a efectua activități zilnice normale din cauza simptomelor severe. Calitatea vieții este redusă.
4. Opțiuni limitate de tratament: În această etapă, măsurile de tratament, cum ar fi terapia medicamentoasă sau chirurgia pot fi limitate. La unii pacienți, poate fi luat în considerare un tratament mai radical, cum ar fi transplantul de inimă sau implantarea unei pompe mecanice pentru a menține funcția cardiacă.
5. Risc ridicat de deces: pacienții cu insuficiență cardiacă terminală au un risc ridicat de deces, mai ales dacă nu sunt luate măsuri eficiente de tratament.

Tratamentul insuficienței cardiace terminale poate include măsuri paliative pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții, precum și intervenții pentru gestionarea complicațiilor. La unii pacienți, transplantul de inimă sau alte intervenții chirurgicale pot fi considerate o ultimă speranță pentru salvarea vieții.

Este important să subliniem că insuficiența cardiacă terminală necesită o abordare cuprinzătoare și individualizată a tratamentului și a îngrijirii pacienților, iar deciziile de tratament ar trebui luate împreună cu cardiologi și alți profesioniști din domeniul sănătății.

Etape de insuficiență cardiacă conform Strzesko

Etapele insuficienței cardiace pot fi clasificate în funcție de un sistem de clasificare dezvoltat de John J. Straznicky, care ia în considerare atât modificările structurale ale inimii, cât și simptomele clinice. Iată etapele insuficienței cardiace în funcție de sistemul de clasificare Straznicy:

1. Faza I (faza inițială):

   • Modificări structurale: nu există modificări structurale în inimă.
   • Simptome clinice: absența simptomelor sau a reclamațiilor subiective care nu pot fi asociate definitiv cu insuficiența cardiacă.

2. Faza II (faza clinică):

   • Modificări structurale: pot exista modificări structurale ale inimii, cum ar fi mărirea ventriculară sau atropia miocardică, dar nu încă anomalii ale funcției pompei cardiace.
   • Simptome clinice: apariția simptomelor clinice asociate cu insuficiență cardiacă, cum ar fi dispnee, oboseală, edem și altele.

3. Etapa III (stadiul agravat):

   • Modificări structurale: modificări structurale progresive ale inimii și funcții ale inimii afectate.
   • Simptome clinice: simptome severe ale insuficienței cardiace care limitează activitățile zilnice normale.

4. Faza IV (faza terminală):

   • Modificări structurale: modificări structurale severe ale inimii și reducerea severă a funcției inimii.
   • Simptome clinice: insuficiență cardiacă severă care necesită intervenții medicale specializate, inclusiv uneori transplant de inimă sau alte tratamente radicale.

Este important să ne dăm seama că etapele insuficienței cardiace în funcție de clasificarea Strazhesko sunt utilizate pentru a evalua severitatea bolii și pentru a alege strategia optimă de tratament.

Prognosticul supraviețuirii în insuficiență cardiacă

Poate varia semnificativ în funcție de diverși factori, inclusiv severitatea bolii, vârsta pacientului, prezența comorbidităților și calitatea îngrijirii. Mai jos este o imagine de ansamblu generală a prognosticului de supraviețuire pentru diferite grade de insuficiență cardiacă:

1. Insuficiența cardiacă din stadiul I (NYHA I): În această etapă, pacienții au de obicei un prognostic bun de supraviețuire, deoarece nu prezintă simptome semnificative și pot duce o viață normală cu limitări minime. Cu o îngrijire adecvată și respectarea recomandărilor medicului, prognosticul este de obicei favorabil.
2. Insuficiența cardiacă din stadiul II (NYHA II): Pacienții în această etapă au, de asemenea, un prognostic bun, dar pot prezenta simptome minore, cum ar fi lipsa respirației și oboseala cu exercițiile fizice. Cu tratamentul adecvat și gestionarea bolilor, prognosticul de supraviețuire rămâne favorabil.
3. Insuficiența cardiacă din stadiul III (NYHA III): În această etapă, pacienții prezintă simptome mai severe de insuficiență cardiacă și pot avea limitări în activitatea fizică. Prognosticul de supraviețuire rămâne bun cu un tratament adecvat, dar este necesară o gestionare mai intensă a bolii.
4. Insuficiența cardiacă din stadiul IV (NYHA IV): Pacienții în această etapă au cel mai grav prognostic cu cele mai mari limitări ale activității fizice și riscul crescut de complicații. Cu toate acestea, tratamentele moderne, inclusiv transplantul de inimă și sprijinul mecanic al inimii, pot îmbunătăți prognosticul pentru unii pacienți.

Este important să ne dăm seama că insuficiența cardiacă este o boală cronică, iar prognosticul de supraviețuire poate varia în timp și în funcție de eficacitatea tratamentului și de nivelul de aderență la recomandările medicale. Recomandarea în timp util la un medic, respectarea recomandărilor de tratament, un stil de viață sănătos și sprijin din partea profesioniștilor din domeniul medical joacă un rol cheie în îmbunătățirea prognosticului de supraviețuire în insuficiența cardiacă. Fiecare caz este diferit, iar prognosticul specific trebuie stabilit de către medic pe baza datelor pacientului.

Literatură folosită

Shlyakhto, E. V. Cardiologie: Ghid național / ed. De E. V. Shlyakhto. - ediția a II-a. Moscova: Geotar-Media, 2021.

Cardiologie conform lui Hurst. Volumele 1, 2, 3. 2023