Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Grupul beta-hemolitic B Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) aparține bacteriilor Gram-pozitive. Numele speciilor este derivat din agalactia greacă - lipsa de lapte, deoarece înainte de a fi izolat acest coccus la om și recunoscut ca parte a microbiotei lor normale, a fost considerată doar un agent patogen veterinar care provoacă mastită la vacile lactate.

În microbiologia străină, prescurtarea pentru această bacterie este GBS - grupul B Streptococcus. [1], [2]

Structură Streptococcus agalactiae

Bacterii imobile, care nu formează spore, cu formă sferică sau ovoidală (0,6-1,2 µm în diametru), Streptococcus agalactiae este un diplococ, adică crește în perechi, asamblându-se în tipice pentru toate streptococci lanțuri cu formarea coloniei.

Aceste bacterii sunt gram-pozitive, citocrom și catalază negative. În primul rând, aceasta înseamnă prezența unei capsule care înconjoară microorganismul cu un perete celular citoplasmatic exterior (membrană), care acționează ca un exoschelet și este format din peptidoglican tipic, o serie de proteine și diverși compuși de carbohidrați, inclusiv acizi teichoici.

Peptidoglicanul nu numai că protejează celula de imunitatea gazdă, dar este și un antigen, deoarece glicopolimerii - antigene polizaharide ale peretelui celular - sunt atașați de acesta. Și acizii teichoici sunt importanți pentru integritatea peretelui celular și stabilitatea morfologiei celulare.

„Catalase-negativ” se referă la absența enzimei catalazei, un indiciu că Streptococcus agalactiae aparține anaerobelor facultative asociate gazdei capabile să facă fără oxigen în funcție de mediu. Definiția „citocrom-negativă” reflectă incapacitatea microorganismului de a utiliza oxigenul pentru a produce ATP, astfel încât S. agalactiae, ca multe alte procariote, folosește glucoza ca sursă de energie, sintetizând adenozina trifosfat prin fosforilarea oxidativă.

Deoarece bacteriile familiei Streptococcaceae nu au un ciclu de acid tricarboxilic pentru sinteza aminoacizilor, le obțin prin sclipirea peptidelor formate de aminoacizi din țesuturile organismului pe care îl pătrund. Ceea ce face ca „hemolitic” S. agalactiae să fie capacitatea sa de a provoca dizolvarea completă (liza) eritrocitelor din sânge, care este cauzată de citotoxine produse de bacterie: enzima β-hemolisină/citolizină, cunoscută sub numele de proteină difuzivă extracelulară a factorului de tabără; Pigmentul de glicopolisten al membranei celulare ornitină-rhamnolipid (cunoscut și sub numele de Grenadene).

Streptococcus agalactiae β-hemolizină/citolizină este implicată în invazia bacteriană a celulelor epiteliale și endoteliale gazdă, provocând răspunsuri inflamatorii; CAMPUL FACTORULUI TOXINĂ BATERLĂ leagă moleculele de imunoglobulie umană G IgG.

Pentru a coloniza membranele mucoase, acest microb se atașează la celulele epiteliale prin adeziune cu ajutorul: adezinelor; proteine care leagă fibrinogen și laminină; Proteinele care leagă plasminogenul din sânge și matricea extracelulară glicoproteină fibronectină, precum și peptidaza C5A (serin protează serină de suprafață). Acesta din urmă este, de asemenea, un factor de virulență al S. agalactiae, suprimând activitatea celulelor imune gazdă - fagocite și neutrofile. [3]

Ciclul de viață Streptococcus agalactiae

Ca și alți agenți patogeni infecție streptococică, Streptococcus agalactiae, fiind o bacterie comensală, este capabilă să supraviețuiască și să se înmulțească în diferite nișe și fluide anatomice ale organismului gazdă. Bacteria, care trăiește în corpul uman cu un ciclu de viață de 5 săptămâni, colonizează tractul urinar, căile conductoare ale organelor genitale interne feminine (în aproximativ 15-30% din toate femeile adulte sănătoase), intestinul gros și mult mai rar, nazofaringele și tractul respirator superior. Mulți adulți sunt purtători asimptomatici ai S. agalactiae (cronice sau tranzitorii). [4]

Cercetătorii au descoperit că în afara gazdei, această bacterie poate supraviețui mai multe luni în camerele în care există uscat și mult praf... dar este ucis de căldură umedă la T + 55ºC (în jumătate de oră) și la T + 120ºC - după 15 minute. De asemenea, este ucis de căldură uscată la constantă T +170ºC timp de o oră.

Streptococcus agalactiae se reproduce prin diviziunea binară caracteristică celulelor unicelulare: o celulă se împarte în două celule identice cu replicarea ADN-ului.

S. agalactiae nu este o infecție cu transmitere sexuală și nu este transmisă prin apă sau alimente. Ca multe bacterii, acest microorganism poate fi transmis de la o persoană la alta prin contact, dar din moment ce Streptococcus agalactiae se găsește adesea într-un tampon vaginal, este posibilă și infecția prin contact sexual.

Pentru un nou-născut, streptococii din grupa B poate fi transmis în timpul nașterii vaginale - prin expunerea la lichide și contactul cu membranele mucoase ale canalului de naștere afectat de agent patogen. [5]

Simptome

Ce cauzează Streptococcus agalactiae? Streptococul beta-hemolitic din grupul B este considerat unul dintre agenții infecțioși majori capabili să provoace infecții invazive la copii și adulți.

Cel puțin o treime din toate cazurile clinice cauzate de S. agalactiae apar la nou-născuți în primele 24-48 de ore de la naștere; Bebelușii mai mari de două zile reprezintă 8%. Cu toate acestea, 75% dintre sugarii expuși la agent patogen nu au semne clinice de infecție. [6]

Streptococcus agalactiae la nou-născuți este recunoscut ca o cauză cheie:

• Meningită la nou-născuți (vârsta de una până la trei luni);
• Pneumonie neonatală;
• Septicemie;
• Sepsis neonatal.

Riscul crescut de a da naștere unui copil infectat cu acest coccus este indicat de: ruperea prematură (cu 18 sau mai multe ore înainte de naștere) a membranelor fetale și descărcarea lichidului amniotic; livrare prematură (înainte de a 37-a săptămână de gestație); starea febrilă în timpul travaliului; Inflamarea tractului urinar în timpul sarcinii. [7]

Streptococcus agalactiae la femeile însărcinate poate provoca: [8]

• Corioamnionită (infecția lichidului amniotic);
• Nonspecific vaginoză bacteriană;
• Pielonefrită gestațională.

De asemenea, puteți dezvolta endometrita postpartum, pneumonie, bacteriemie postpartum și sepsis.

Și Streptococcus agalactiae în canalul cervical al colului uterin poate provoca inflamarea colului uterin (cervicitis). [9]

Streptococcus agalactiae la bărbați poate duce la dezvoltarea nu numai prostatită inflamatorie asimptomatică, dar și prostatită cronică bacteriană.

Infecțiile invazive grave asociate cu acest tip de streptococ sunt sensibile la vârstnici și persoanele cu sisteme imunitare slăbite, diabet, ciroză și neoplasme maligne. Pacienții după anumite tipuri de intervenții chirurgicale sunt, de asemenea, expuși riscului. Infecțiile cu GBS la adulți includ:

• Pneumonie;
• Inflamarea tractului urinar - cistită, uretrită;
• Infecții ale pielii și țesuturilor moi (care se poate manifesta ca celulită, abcese, infecții ale piciorului sau răni de presiune);
• Bacteriemie sistemică - prezența bacteriilor în fluxul sanguin sistemic (cu frisoane, febră și tulburări mentale);
• Osteomielită;
• Bacterian meningită;
• Endocardită infecțioasă.

A se vedea, de asemenea, - simptomele infecției Strep

Diagnostice

Streptococcus agalactiae poate fi detectat numai prin teste bacteriologice de laborator adecvate. Citiți mai multe în publicații:

• Flora frotiu
• Analiza femofluoscreen la femei și bărbați
• Examinarea microbiologică și bacterioscopică a descărcării vaginale
• Anticorpi la Streptococci A, B, C, D, F, G în sânge
• Examinarea microscopică a sedimentului de urină

Testul Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) este de asemenea utilizat pentru a identifica Streptococcus agalactiae.

În normal streptococci într-un frotiu se găsește într-o cantitate de până la 10^3 cfu/ml, dar nu se cunoaște separat norma Streptococcus agalactiae într-un frotiu la femei. Deși în cazul purtătorului asimptomatic la bărbați, numărul de bacterii S. agalactiae nu mai mult de 10^4 cfu/ml poate fi considerat acceptabil.

Streptococcus agalactiae în norma urinei nu este înregistrat. Și prin examinarea bacterioscopică a sedimentului de urină, agalactia în urină la niveluri mai mici de 10^4 CFU/ml este definită ca bacteriurie asimptomatică, iar nivelurile mai mari de bacterii în urină pot provoca simptome ale infecțiilor tractului urinar.

La sugari, această infecție este diagnosticată prin analizarea unui eșantion de sânge sau lichid cefalorahidian.

Tratament

Principala terapie cu antibiotice pentru streptococul din grupa beta-hemolitică B este benzilpenicilină (Penicilina G).

Bacteria este, de asemenea, sensibilă la alte antibiotice beta-lactam-medicamente ale grupului de cefalosporină: ceftriaxone, ciprofloxacin, cefuroxime, cefaxone, cefoctam și alții.; carbapenems (meropenem, etc.) și a vancomicin și gentamicin. Streptococcus agalactiae arată rezistența la agenți antibacterieni precum eritromicina, clindamicina, moxifloxacina (grupuri de fluorochinolone).

Se utilizează antibiotic beta-lactam al grupului de penicilină Bicilina 5 cu acțiune prelungită (injecție intravenoasă unică) în focare de infecție cu streptococ respirator.

Vezi și:

• Tratamentul infecției streptococice cu antibiotice
• Cum să tratezi strep-ul într-un tampon
• Cocci într-un frotiu: tratament

Profilaxie Streptococcus agalactiae

Nu există vaccin împotriva streptococului beta-hemolitic din grupa B pentru oameni. Până în prezent, singura metodă de prevenire a infecției la femeile însărcinate este screeningul prenatal (screeningul pentru colonizarea GBS este utilizat în majoritatea țărilor dezvoltate). Și ca măsură preventivă împotriva debutului precoce și tardiv al bolii la nou-născuți, se efectuează profilaxia antibiotice intrapartum: administrarea intrauterină de antibiotice la femeile însărcinate în timpul travaliului.

Prognoză

Un prognostic favorabil este posibil cu detectarea în timp util a Streptococcus agalactiae la femeile care planifică sarcina, deoarece riscul de deces la sugarii cu infecție neonatală este estimat în prezent la 10-20%; 65% din cazuri implică decesul sugarilor și nou-născuților prematuri cu o greutate corporală de până la 2500 de grame. Conform unor date, incidența sepsisului neonatal este de 3,5 cazuri la 10.000 de nașteri vii.