Hiponichie

Întrebarea de ce apare hiponichiul este, cel puțin, ciudată, întrucât hiponichiul unghiei (din greacă onychos - unghie + hipo - dedesubt, dedesubt) este zona de epiteliu situată între unghii și pielea vârfurilor degetelor..

Putem spune că hiponichiul este situat sub unghie, mai precis, sub marginea sa liberă (distală), care se formează atunci când placa unghiei se extinde dincolo de punctul de tranziție dintre pielea degetului și unghie, unde hiponichiul fixează unghiile la capetele degetelor.

De asemenea, hiponichiul - împreună cu tractul onicodermic (istmul unghial din partea distală a patului unghial la trecerea la hiponichiu) - este o barieră care etanșează spațiul subunghial și îl protejează de apă, substanțe chimice și microorganisme.[1]

Cum arată hiponichiul?

Delimitând trecerea de la patul unghial la epiderma degetului, hiponichiul are aspectul îngroșării țesuturilor moi sub marginea liberă a plăcii unghiale. Epiderma hiponichiului este îngroșată, 90-95% constând din keratinocite; există și un strat granular (granular), în citoplasma celulelor cărora se află granule de keratogialină - proteina inițială pentru formarea keratinei. Stratul exterior, cornos din partea distală (mai aproape de patul unghiei) este compact și mai aproape de marginea liberă a plăcii unghiei - ortokeratotic (mai gros) cu keratinocite, care sunt capabile să se maturizeze de la starea mitotică la starea diferențiată terminal și să înlocuiască celule moarte. Dermul subiacent (fără țesut subcutanat) este situat direct pe ultima falange (distală) a degetului.

Dacă te uiți la vârful unei unghii sănătoase, hiponichiul nu este foarte vizibil, dar dacă te uiți sub unghie din partea palmei, dacă te uiți cu atenție, poți vedea o fâșie minusculă de piele care fixează unghia până la capătul degetul.

Apropo, structurile pielii periunguale (role de piele) includ paronichiul, eponichiul și hiponichiul. Paronychium este o rolă de piele care încadrează marginile plăcii de unghii. Eponichiul este pliul proximal al pielii care formează cuticula (stratul subțire cornos de pe placa unghiei). Cuticula și eponichiul formează un alt sigiliu al patului unghial.

Cum crește hiponichiul?

În a 11-a săptămână de gestație, un grup de celule fetale migrează din brazda unghială proximală și se răspândesc proximal în degete, diferențiându-se în rudimente de matrice unghială. Și apare o creastă în jumătatea distală a câmpului unghial, care în cele din urmă se diferențiază în hiponychium. Apariția plăcilor unghiale de sub diafisul unghial proximal este fixată în săptămâna a 13-a de dezvoltare intrauterină, iar până în săptămâna a 32-a unitatea unghială fetală constă deja din placa unghială, matricea unghială, patul unghial, eponichiu și hiponichiu.

În mod normal, hiponichiul crește doar până la punctul de tranziție dintre pielea degetului și unghia.

Cauze Hiponihie

Pentru creșterea excesivă a epiteliului dintre pielea vârfurilor degetelor și porțiunea plăcilor unghiale care iese deasupra acestuia, se pot folosi cuvinte precum: hiponichiu crescut, hiponichiu mare sau proeminent și hiponichiu mărit sau îngroșat.

Când epiderma de la tranziția dintre pielea degetului și unghie iese deasupra plăcuței degetului în sus pe spatele plăcii unghiei, se spune că hiponichiul este mai lung decât unghia.

Următoarele cauze pot cauza creșterea excesivă a hiponihiei:

• traumatisme unghiale;
• Creșterea unghiilor lungi (cu marginea liberă mult mai lungă a plăcilor de unghii), precum și manichiura frecventă cu extensii de unghii cu gel sau purtarea unghiilor acrilice pentru perioade lungi de timp;
• boala fungică a unghiilor indusă de dermatofit - onicomicoză , în special ciuperca subunghială distală și laterală (care afectează mai întâi hiponichiul și apoi se răspândește la placa unghială și patul unghial);
• dermatită de contact simplă sau alergică ;
• Acrodermatita persistentă pustulară allopo , care este adesea cauzată de traumatisme localizate sau infecție a ultimelor falange ale degetelor;
• psoriazisul unghiilor ;
• hipercheratoza subunghială care duce la îngroșarea plăcilor unghiale - pahionichie ;
• palmier cu sâmburi sau papulare și keratodermie plantară ;
• sindromul sau boala Reiter .

Factori de risc

Printre factorii de risc pentru creșterea excesivă a hiponichiei se remarcă care duce la macerarea pielii contact prelungit cu apa, expunerea la substanțe chimice sau lac de unghii și produse de întărire a unghiilor, prezența formațiunilor subunghiale și periungale ( negi , osteocondrom, exostoză, tumoră glomusă a subunghiului). Spațiu, fibrokeratom, chisturi onicolemale epidermice etc.); onicogrifoză (îngroșarea unghiei și deformarea acesteia sub formă de gheare de pasăre).); onicogrifoză (îngroșarea unghiei și deformarea acesteia sub formă de gheare de pasăre).

În plus, există trăsături determinate genetic ale unghiilor și structurilor pielii periunguale, în special, o astfel de patologie congenitală (sau dobândită din cauza traumatismului unghiei, exostozei subunghiale sau hiperkeratozei) ca pterygium inversum unguis - pterigionul invers sau invers al unghiilor. În această patologie, hiponichiul se atașează de partea inferioară a unghiei pe măsură ce crește, iar partea distală a patului unghiei fuzionează cu suprafața interioară a plăcii unghiei.

Patogeneza

În cazurile în care supra-creșterea hiponihiei apare din cauza manichiurii frecvente cu extensii de unghii cu gel sau uzării pe termen lung a unghiilor acrilice, mecanismul se explică prin stres crescut pe marginea distală liberă a plăcii unghiei, la care epiteliul hiponichiei răspunde prin activarea diviziunii celulare.. Și cu cât marginea liberă a unghiei este mai lungă, cu atât stresul mecanic afectează zona subunghiului.

În psoriazisul unghiei, ca și în hiperkeratoza subunghială, proliferarea și diferențierea celulelor stratului cornos este afectată; se observă îngroșarea și distrugerea unghiei.

În cazul infecției fungice a unghiei, patogenia leziunii hiponichiului se datorează deformării plăcii unghiei și îngroșării pielii patului unghial, ceea ce face ca unghia să se ridice și epiteliul hiponichiului să se desprindă de țesuturile dedesubt.

Simptome Hiponihie

Hiponichiul deteriorat duce adesea la separarea unghiei de pat - onicoliza .

Pacienții cu psoriazis în plăci unghiale sau hipercheratoză subunghială observă adesea că hiponichiul s-a desprins sau hiponichiul s-a îndepărtat de unghie.

Hiponichiul, ca și pielea vârfurilor degetelor, are o mulțime de terminații nervoase sensibile, iar hiponichiul (sau mai bine zis, tot vârful degetului) doare, de exemplu, când degetele sunt arse, dermatită sau acrodermatită persistentă. Dacă cumva hiponichiul este rupt - cel mai adesea se întâmplă cu o ruptură traumatică a unghiei, durerea acută poate fi insuportabilă.

Odată cu umflare, roșeață și durere, inflamația hiponichiei devine evidentă, de exemplu în cazul hiponichiei panariciei , infecțiilor fungice ale unghiilor sau onicopatiei inflamatorii precum retronichia - cu formarea voluminoasă de țesut de granulație sub plăcile unghiei.

Diagnostice Hiponihie

Îngroșarea hiponichiei poate afecta una, câteva sau toate unghiile - în funcție de cauză.

Pentru a detecta un hiponichiu crescut, o simplă examinare de către un dermatolog sau un podolog nu este suficientă: este dificil să se evalueze starea hiponichiului cu ochiul liber, așa că se folosește onicoscopia - dermatoscopia unghiilor.[2]

Și pentru a afla cauza creșterii sale excesive, se efectuează un diagnostic diferențial.

Tratament Hiponihie

Care este tratamentul pentru creșterea excesivă a hiponihiei? Este necesar să se trateze boala care a provocat-o. De exemplu, în onicomicoză, se folosesc medicamente antifungice: picături de ciuperci ale unghiilor , precum și unguente și creme pentru ciuperca unghiilor .

Dermatita se trateaza cu unguente si creme pentru dermatita , psoriazisul unghiilor foloseste corticosteroizi si unguente non-hormonale pentru psoriazis .

Dacă creșterea excesivă a hiponihiei este provocată de extensiile de unghii cu gel sau unghiile acrilice, problema este eliminată prin refuzul acestor proceduri.

Cum să eliminați hiponichiul de sub unghii? Nu trebuie îndepărtat: este o parte anatomică integrală a unității unghiei și o barieră de protecție a spațiului subunghial.

Cum să crească hiponichiul? Nu este necesar să-l recreșteți: așa cum sa menționat mai sus, keratinocitele stratului său cornos îngroșat sunt capabile să se maturizeze și să înlocuiască celulele moarte.

Ce se întâmplă dacă hiponichiul este rupt? În primul rând, va fi foarte dureros, iar în al doilea rând, bariera naturală de protecție a spațiului subunghiului va fi ruptă, ajungând acolo amenințarea infecției.

Ce ar trebui să fac dacă lezez ​​hiponichiul? Lăsați-l în pace, deoarece epiteliul său are potențialul de a se regenera.[3]

Profilaxie

Pentru a evita problemele cu hiponichiul, trebuie să:

• ai grijă de unghiile tale;
• Evitați să vă traumatizați unghiile și vârfurile degetelor;
• Nu creșteți unghiile lungi și nu abuzați de extensia lor, precum și mult timp să nu le „greuiți” plăcile de unghii cu „proteze” acrilice. Vezi - Top 5 pericole ale extensiilor de unghii ;
• Protejați-vă unghiile (și pielea) de substanțe chimice (există mănuși pentru aceasta);
• tratează ciuperca unghiilor și toate bolile dermatologice și alte afecțiuni patologice care pot cauza probleme cu unghiile și structurile pielii periunghiale.

În concluzie, ce este hiponichia. Din punct de vedere terminologic, se bazează pe grecescul onychos - cui și prefixul hypo-, care indică și scăderea a ceva sub normal (de exemplu, în termenii „hipovitaminoză”, „hipotonie” etc.). Și întrebarea de ce apare hiponichia este mai mult decât adecvată, deoarece această patologie sau anomalie rară, de obicei congenitală a unghiei, este definită ca absența unei părți a unghiei (hipoplazia pe jumătate a unghiei) sau prezența unei unghii rudimentare.

Această patologie poate fi o trăsătură genetică sau rezultatul formării afectate a unghiilor în timpul dezvoltării intrauterine. Hiponichia - adesea în combinație cu anomalii ale scheletului - se găsește mai ales în sindroamele cauzate de mutații ale genelor care codifică proteinele structurale ale pielii și anexelor acesteia.