Insuficiență venoasă a extremităților inferioare

Insuficiența venoasă a extremităților inferioare este un sindrom cauzat de o tulburare a circulației sângelui în sistemul venos al picioarelor. Patologia este cauzată în principal de vene varicoase ale extremităților inferioare sau de boala post-trombotică. Forma cronică a bolii se întâlnește și la pacienții cu angiodisplazie congenitală, sindrom Klippel-Trennon.

Insuficiența venoasă este o problemă cunoscută de mult timp, care a fost adesea întâlnită în cele mai vechi timpuri. În special, în timpul săpăturilor mormintelor egiptene, au fost găsite mumii cu urme de încercări de tratare a ulcerelor trofice venoase ale piciorului inferior. Vindecătorii celebri Avicenna și Hipocrate și-au dedicat multe dintre lucrările lor studiului și descrierii acestei boli.[1]

Epidemiologie

Până în prezent, insuficiența venoasă este una dintre cele mai frecvente patologii în rândul populației din Europa și America de Nord. Conform datelor statistice, boala afectează cel puțin 35-40% dintre adulții din rasa caucaziană, iar probabilitatea apariției bolii crește semnificativ odată cu vârsta.

Mai ales adesea insuficiența venoasă afectează femeile: mai mult de 40% dintre femeile după 45 de ani suferă de una sau alta formă a acestei patologii.

Datorită faptului că boala progresează lent și în stadiile inițiale este practic asimptomatică (simptomatică scăzută), majoritatea pacienților nu solicită imediat ajutor medical. Astfel, conform statisticilor, nu mai mult de 8-10% dintre pacienți primesc terapie în timp util, în timp ce restul apelează la medici doar în stadii avansate, sau nu se adresează deloc.[2]

Cauze Insuficiență venoasă a extremităților inferioare

Insuficiența venoasă a extremităților inferioare nu este o unitate nosologică separată, ci o afecțiune dureroasă caracterizată prin congestie sau modificări patologice ale fluxului sanguin în rețeaua venoasă a picioarelor. Specialiștii exprimă două cauze de bază ale acestui fenomen: varice și boala post-trombotică.

Varicele este o patologie polietiologică, în dezvoltarea căreia joacă un rol predispoziția deterministă ereditară, starea hormonală (perioade de sarcină, contraceptive etc.), caracteristicile constituționale (mai des persoanele cu obezitate), stilul de viață și activitățile de muncă (încărcări grele pe extremitățile inferioare, stand prelungit pe picioare).

Boala în sine constă într-o creștere treptată a cavității interne a vaselor venoase, ceea ce duce la o insuficiență relativă a valvei (ele continuă să funcționeze, dar închiderea lambourilor devine incompletă). Ca urmare, se formează refluxul sângelui în jos prin venele safene și din venele profunde spre cele superficiale.

Boala posttrombotică este o consecință a trombozei venoase acute: trombii se „lipesc” de peretele interior al venei, retracția are loc cu liza incompletă a leucocitelor și a plasmei. Trombii sunt încolțiți de fibroblaste cu procese ulterioare de recanalizare și revascularizare. Lumenul vaselor principale este parțial restaurat, spre deosebire de restabilirea integrității și a capacității funcționale a sistemului valvular al venelor profunde și superficiale, care nu are loc.

Presiunea intravenoasă crește treptat, pereții vasculari își pierd elasticitatea, permeabilitatea crește. Apar edeme și tulburări trofice.[3]

Factori de risc

Insuficiența venoasă a extremităților inferioare este o boală polietiologică. Pot fi enumerați o serie de factori predispozanți pentru dezvoltarea patologiei:

• predispozitie genetica;
• caracteristici constituționale;
• modificări hormonale, inclusiv cele cauzate de utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
• particularitățile activității de muncă (statul prelungit pe picioare, efort fizic excesiv etc.);
• Patologii ale structurilor de țesut conjunctiv care afectează peretele venos și provoacă incompletitatea mecanismului valvei.

Direct la factorii producători includ diverse stări patologice și fiziologice care provoacă o creștere a presiunii intravasculare și intra-abdominale. De exemplu, printre acestea: suprasolicitare statică, sarcină, patologii pulmonare cronice, constipație cronică, fistule arteriovenoase.[4]

Patogeneza

Sistemul venos al picioarelor include trei rețele: superficial, profund și perforant. Toate aceste vene sunt echipate cu valve care asigură fluxul sanguin direcțional și împiedică refluxul în condiții de creștere a presiunii intravasculare.

Fluxul sanguin normal este de la vasele venoase tibiale la cele safene, femurale și mai departe la vena iliacă și de la rețeaua superficială la rețeaua profundă.[5]

Sistemul venos superficial este reprezentat de venele safene mari și mici: vena safenă mare transportă sânge de la suprafața femurală medială și tibie, apoi curge în vena femurală. Vena safenă mică transportă sângele din partea laterală și posterioară a tibiei și a piciorului către vena safenă.

Rețeaua de vene profunde este reprezentată de vasele tibiale anterioare și posterioare pereche, precum și venele peroneale, ischio-jambierii, femurale și iliace.[6]

Rețeaua perforatoare leagă venele superficiale și cele profunde. Vasele perforante sunt echipate cu valve care direcționează fluxul sanguin într-o singură direcție către rețeaua venoasă profundă.

Baza patogenetică pentru dezvoltarea insuficienței venoase a extremităților inferioare este creșterea presiunii intravenoase, care se datorează deficienței funcționale sau organice a mecanismului valvei venoase. Apare refluxul vascular patologic - sângele intră retrograd în rețeaua superficială. Problema poate fi cauzată atât de defecte congenitale ale valvei, cât și de alți factori - de exemplu, excesul de greutate, sarcină, modificări legate de vârstă, patologii transferate ale sistemului venos al extremităților inferioare.[7]

Simptome Insuficiență venoasă a extremităților inferioare

De obicei, insuficiența venoasă se manifestă mai întâi prin tulburări funcționale (senzație de greutate la extremitățile inferioare), vene dilatate vizibile sau stele vasculare, care nu dispar mult timp, sau chiar progresează. Insuficiența venoasă acută a extremităților inferioare începe rapid: circulația sângelui în vena afectată se oprește brusc, umflarea piciorului crește. De-a lungul vasului principal se simte o durere puternica care nu dispare nici la schimbarea pozitiei corpului, nici in repaus. Aplicarea rece și administrarea unui anestezic (medicament antiinflamator nesteroidian) reduce oarecum sindromul de durere. Pielea de pe membrul afectat devine albăstruie cu un model venos vizibil.

Primele semne ale insuficienței venoase cronice se caracterizează printr-o creștere treptată. Pacientul începe să simtă greutate și disconfort în picioare după-amiaza. Seara, apare umflarea picioarelor inferioare și a picioarelor, iar noaptea poate fi deranjată de smulgerea mușchilor. Pielea de pe picioare devine mai uscată și se poate schimba culoarea.

În continuare, insuficiența venoasă cronică progresivă a extremităților inferioare este caracterizată de următorul complex de simptome clinice:

1. Vene varicoase subcutanate.
2. O senzație de „greutate” la picioare.
3. Crampe musculare nocturne.
4. Umflarea gleznei după-amiaza.
5. Durere de-a lungul vasului varicos.
6. O senzație de „tumescență” la piciorul afectat.
7. Tulburare de pigmentare distală a pielii.
8. Fenomenele de lipodermoscleroză.
9. Apariția ulcerelor trofice mai aproape de glezna medială.

Dacă tratamentul nu este început la timp, insuficiența venoasă valvulară a extremităților inferioare poate fi complicată de un ulcer trofic, iar acumularea unei cantități mari de sânge în vena nefuncțională poate duce la deteriorarea vasului și sângerare.

Pacienții trebuie să fie vigilenți și să solicite asistență medicală la primele simptome suspecte, mai ales dacă există factori de risc pentru insuficiența venoasă. La ce să fii atent:

• Nu în toate cazurile de picioare umflate, insuficiența venoasă a extremităților inferioare este confirmată. Ocazional, umflarea poate fi prezentă în patologii renale, articulații, fluctuații hormonale, obezitate, precum și cauze relativ inofensive - precum purtarea pantofilor strâmți sau pantofii cu tocuri, consumul excesiv de lichide și așa mai departe. În insuficiența venoasă, umflarea se găsește atât pe un picior, cât și pe ambele picioare. Cel mai adesea partea distală a piciorului inferior se umflă, mai rar - piciorul. Dacă o persoană bolnavă își scoate un ciorap, puteți vedea urme clare de strângere pe piele: astfel de urme nu dispar mult timp. Printre plângerile frecvente: o senzație de greutate și balonare la picioare, mâncărime, durere surdă. Umflarea dispare de obicei după o noapte de somn.
• Durerea cu insuficiență venoasă a extremităților inferioare este localizată în principal în mușchii gambei și de-a lungul vasului afectat. În forma acută de patologie, durerea este ascuțită, din cauza procesului inflamator sau a trombozei, iar în forma cronică - plictisitoare, trăgătoare, moderată, dispărând după o noapte de odihnă. Nu iradiază niciodată la coapsă sau la picioare.
• Ulcerele în insuficiența venoasă a extremităților inferioare sunt rezultatul unor tulburări trofice. Chiar înainte de apariția lor, pacientul ar trebui să se alarmeze dacă pielea din partea inferioară a piciorului își schimbă culoarea, apar zone hiperpigmentate, care în cele din urmă sunt completate de o zonă albicioasă de îngroșare cu un fel de suprafață „lacuită”. Această etapă se numește „atrofie albă”: în această zonă pielea devine deosebit de vulnerabilă și orice impact mecanic formează o rană care se transformă într-un defect ulceros.

Formulare

Există o clasificare clinică a insuficienței venoase a extremităților inferioare:

• Stadiul 0: nu există semne clinice de patologie venoasă în timpul examinării și palpării.
• Stadiul 1: se găsesc vene reticulare sau „asteriscuri” vasculare.
• Stadiul 2: se descoperă vase varicoase.
• Stadiul 3: este prezent edem al extremităților inferioare.
• Stadiul 4: apar modificări cutanate asociate cu probleme vasculare (hiperpigmentare, lipodermatoscleroză, eczeme etc.).
• Etapa 5: sunt prezente tulburările de mai sus, precum și un ulcer prelungit.
• Etapa 6: sunt prezente tulburările de mai sus, precum și ulcerul în faza activă.

Tip etiologic de clasificare:

• CE este o patologie congenitală.
• EP este o patologie primară cu o cauză nespecificată.
• ES - patologie secundară cu cauză stabilită (insuficiență venoasă post-trombotică, post-traumatică etc.).

Tip anatomic de clasificare:

Leziuni ale venei superficiale (SA):

• 1 - GSV - vena safenă mare;
• 2 - deasupra genunchiului;
• 3 - sub genunchi;
• 4 - LSV - vena safenă mică;
• 5 - vase nemagistrale.

Leziuni venoase profunde (AD):

• 6 - vena cavă inferioară;
• 7 - iliacă comună;
• 8 - iliac intern;
• 9 - iliacă externă;
• 10 - vene pelvine;
• 11 este vena comună a coapsei;
• 12 este vena adâncă a coapsei;
• 13 - vena superficială a coapsei;
• 14 - hamstring;
• 15 - vasele venoase ale tibiei;
• 16 - Venele musculare.

Leziuni venoase perforante:

• femural;
• tibiei.

Clasificare după tipul fiziopatologic:

• PR se datorează refluxului;
• PO - din cauza obstacolului;
• PR,O - datorită atât refluxului, cât și obstrucției.

Grade de insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare:

• Nota 0: curs asimptomatic.

• 1 grad de insuficiență venoasă a extremităților inferioare: simptomatologia este prezentă, dar capacitatea de lucru este păstrată, nu este nevoie de utilizarea măsurilor de susținere.
• 2 grad de insuficiență venoasă a extremităților inferioare: pacientul este capabil să lucreze, dar trebuie să folosească dispozitive de susținere.
• Gradul 3: pacientul este incapabil.

Pe baza rezultatelor tratamentului, simptomele se pot schimba sau dispărea: în acest caz, se revizuiește gradul bolii.[8]

Complicații și consecințe

Posibile complicații ale insuficienței venoase a extremităților inferioare:

• Tromboflebita ascendentă superficială este un proces inflamator acut în vasele venoase superficiale. Se manifestă simptomatic prin durere, roșeață și îngroșare de-a lungul venelor safene mari și mici. Dacă patologia se extinde mai departe în rețeaua venoasă profundă, riscurile de apariție a emboliei pulmonare cresc semnificativ.
• Sângerare, ruptură sau ulcerație a țesutului deteriorat deasupra vasului afectat. Sângerarea apare de obicei atunci când pacientul este în poziție în picioare. Nu există durere. Bandajarea strânsă sau cusătura venei lezate este utilizată pentru a realiza hemostaza.
• Ulcerele trofice sunt defecte ale pielii care apar în principal în treimea inferioară a părții mediale a piciorului. Acolo sunt cele mai pronunțate tulburările trofice. Ulcerul se formează din cauza creșterii necrozei tisulare și a presiunii crescute în rețeaua veno-capilară.[9]

Diagnostice Insuficiență venoasă a extremităților inferioare

Examinarea fizică a pacienților cu suspiciune de insuficiență venoasă cronică se efectuează în poziție în picioare. Medicul evaluează aspectul extremităților inferioare: nuanță de culoare, prezența și localizarea venelor dilatate și a stelelor vasculare, zone de pigmentare crescută. Se examinează, de asemenea, peretele abdominal anterior și zonele inghinale, unde se pot găsi vene safene dilatate tipice bolii post-trombotice și bolii congenitale ale venelor profunde.

Prezența refluxului venos vertical și orizontal este determinată de aceste teste clinice:

• Testul lui Gackenbruch: pe fondul unei creșteri puternice a presiunii intra-abdominale (cu tuse, împingere) palpatorial sub pliul inghinal poate fi simțit unda retrogradă a sângelui, ceea ce indică defecțiunea valvelor secțiunii proximale.
• Test de reflux orizontal: palparea defectelor de aponevroză în zonele de localizare a venelor perforante eșuate.

Testele de laborator au o importanță secundară, deoarece fundamentalele sunt metodele instrumentale. Cu toate acestea, medicul poate prescrie:

• testul glicemiei (diabetul este unul dintre factorii ulcerelor trofice);
• evaluarea D-dimerului (indică formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge);
• indicele timpului de tromboplastină parțială activată (evaluarea calității coagularii sângelui);
• indicator al complexelor solubile fibrină-monomer (aprecierea proceselor trombotice).

Diagnosticare instrumentală

• Ecografia Doppler cu ultrasunete ajută la determinarea gradului de permeabilitate venoasă și la clarificarea stării sistemului valvular al rețelei superficiale. Specialistul primește o imagine sonoră și grafică a circulației sanguine și poate aplica informațiile obținute atât pentru diagnosticul diferențial, cât și pentru evaluarea stării aparatului valvular.
• Scanarea vasculară duplex cu ultrasunete implică codificarea prin culori a fluxurilor sanguine și ajută la identificarea clară a modificărilor anatomice și morfologice ale canalului venos, ceea ce este foarte important pentru tratamentul corect.
• Flebotonometria și reovazografia oferă informații cuprinzătoare despre starea întoarcerii venoase, dar sunt inutile pentru diagnosticul topic.
• Flebografia - este o examinare radiologică a aparatului venos folosind contrast.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este necesar pentru astfel de boli:

• tromboză venoasă, boală post-trombotică;
• limfedemul;
• defecte vasculare congenitale;
• insuficiență cardiacă cronică, patologii renale;
• boli ale articulațiilor;
• insuficiență arterială;
• polineuropatia periferică.

Tratament Insuficiență venoasă a extremităților inferioare

În prezent, tratamentul chirurgical este considerat singura modalitate radicală de a scăpa de sindromul de insuficiență venoasă a extremităților inferioare. Metodele conservatoare pot acționa ca un moment pregătitor pentru intervenția chirurgicală. Ei includ:

• bandaj obișnuit cu un bandaj elastic sau purtare de tricotaje speciale cu elastan;
• Oferându-vă picioarelor o poziție ridicată în timp ce vă odihniți noaptea;
• utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ketoprofen, Indometacin etc.);
• utilizarea antispastice (Drotaverine, Papaverine);
• Utilizarea de medicamente care promovează tonusul vascular și îmbunătățesc fluxul limfatic (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon etc.);
• luarea de medicamente care normalizează microcirculația și hemoreologia (Trental, Aspirina, Plavix sau Clopidogrel, Ticlopidin etc.);
• luarea de vitamine PP, grupa B, acid ascorbic;
• fizioterapie (electroforeza novocaină, heparină, tripsină, precum și tratament cu ultrasunete și terapie cu laser);
• tratamentul local al proceselor ulcerative (necrectomie, pansamente cu soluții antiseptice și enzime proteolitice etc.);
• LFC.

Medicamente și medicamente pentru insuficiența venoasă a extremităților inferioare

Medicamentele pentru insuficiența venoasă sunt prescrise pentru a controla simptomele, a preveni dezvoltarea complicațiilor, pregătirea preoperatorie sau recuperarea postoperatorie, precum și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Până în prezent, există multe preparate sistemice și locale. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol sunt prescrise pentru a crește tonusul venos. Ca monopreparate se folosesc medicamente de nouă generație: Detralex, Flebodia, Antistax.

Pentru a îmbunătăți funcția de drenaj, sunt potrivite medicamentele din seria benzopironelor: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme sau Flogenzyme.

Pentru a elimina tulburările de microcirculație și a stabiliza circulația sângelui, se folosesc dextransi cu greutate moleculară mică, Trental (Pentoxifilină), Aspirina, Ticlid, Clopidogrel. Cunoscutele Detralex și Flebodia au un efect similar.

Când este indicat, se folosesc medicamente antiinflamatoare precum Diclofenac, Ketoprofen, Indometacin, precum și agenți externi (unguente cu componente antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi, heparină etc.).[10]

Având în vedere varietatea simptomelor clinice și evoluția la diferiți pacienți, nu există un regim de tratament clar definit pentru insuficiența venoasă a extremităților inferioare. Cu toate acestea, se recomandă să urmați câteva principii de bază:

• tratamentul se efectuează în mod necesar printr-un curs, scurt sau lung, o singură dată sau regulat, dar nu mai puțin de 8-10 săptămâni;
• Abordarea ar trebui să fie cuprinzătoare, combinată cu alte terapii;
• regimurile de tratament sunt adaptate individual;
• pacientul trebuie să urmeze în mod clar toate recomandările medicale și să înțeleagă toate consecințele posibile ale nerespectării acesteia.

Pacienții deosebit de dificili sunt considerați pacienți cu forme severe de insuficiență venoasă cronică, care dezvoltă limfostază secundară, boli de piele - în special, inflamație ruginită, ulcere trofice, eczeme. În astfel de cazuri, prescrieți inițial introducerea de dezagreganți (Reopolyglukin), antibiotice, antioxidanți, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Apoi conectați treptat angioprotectorii, angiotonice polivalente.[11]

Antistax	Pentru prevenirea și tratamentul insuficienței venoase cronice se iau 1-2 capsule după trezire, cu apă.
Phlebodia	Pacienților cu vârsta peste 18 ani li se recomandă să ia 1 comprimat dimineața, curs terapeutic de până la 2 luni. Efecte secundare: tulburări digestive ușoare, cefalee.
Diosmin	Se administrează pe cale orală, pe baza unei doze zilnice de 600-1800 mg. Medicamentul este contraindicat copiilor și femeilor în primul trimestru de sarcină.
Troxerutina	Luați 1 capsulă de trei ori pe zi. Contraindicatii: ulcer peptic si ulcer 12-acid, gastrita cronica si acuta.
Venoruton	Luați 2-3 capsule pe zi. Contraindicatii: sarcina.
Capsule de troxevasin	Se prescrie in cure de 2-3 luni, cate o capsula dimineata si seara. Efectele secundare includ: greață, stare de rău, alergii.
Glivenol	Luați o capsulă de două ori pe zi. Contraindicatii: sarcina si perioada de alaptare.
Venus	Luați 1 tabletă pe zi, la micul dejun. Durata cursului de tratament poate fi de câteva luni.
Detralex	Se administreaza 1 comprimat (1000 mg) dimineata, sau 2 comprimate (500 mg) dimineata si seara, cu alimente. Tratamentul poate fi prelungit, in functie de indicatie.
Albăstrea	Doza zilnică variază de la 600 la 1800 mg. Reacții adverse posibile: tulburări digestive ușoare, alergie.

Detralex în insuficiența venoasă a extremităților inferioare

Compoziția Detralex este reprezentată de flavonoide, precum diosmina și hesperidina. Medicamentul se caracterizează printr-o capacitate flebotică pronunțată - adică crește tonusul vaselor venoase, optimizează drenajul limfatic. Printre alte caracteristici ale medicamentului:

• efect antiinflamator (oprește producția de prostaglandine PGE2 și tromboxan B2 - principalii mediatori ai reacției inflamatorii);
• efect antioxidant (previne aparitia radicalilor liberi - factori de afectare intravasculara);
• stimularea limfatică;
• eliminarea tulburărilor microcirculatorii.

Detralex 500 se administrează un comprimat de două ori pe zi timp de 8 săptămâni. Detralex 1000 se ia un comprimat la micul dejun. Dacă pacientul are ulcere trofice active ale extremităților inferioare, cursul tratamentului trebuie să fie mai lung - până la 4 luni.

Singura contraindicație pentru a lua Detralex este alergia la componentele medicamentului. Posibilitatea de a utiliza tablete în timpul sarcinii este discutată individual cu medicul curant.

Unguente și geluri pentru insuficiența venoasă a extremităților inferioare

Unguentele și alte preparate externe utilizate pentru insuficiența venoasă sunt împărțite în mai multe categorii:

• Conțin heparină – include agenți care afectează coagularea sângelui și astfel îmbunătățesc circulația sângelui.
• Antiinflamator - oprește dezvoltarea reacției inflamatorii, ameliorează durerea.
• Flebotonic - folosit pentru a crește elasticitatea pereților vasculari și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.

Este important să înțelegeți că remediile externe nu sunt capabile să vindece insuficiența venoasă. Cu toate acestea, ele sunt capabile să atenueze starea pacientului, să reducă simptomatologia. În același timp, astfel de medicamente sunt practic lipsite de efecte secundare negative, astfel încât pot fi utilizate în siguranță ca supliment la tratamentul principal.

Numele medicamentului	Informații generale	Avantaje	Dezavantaje
Unguent cu heparină	Unguent antiinflamator, analgezic și vasoconstrictiv care conține heparină, benzocaină, benzilnicotinat. Medicamentul subțiază sângele, îmbunătățește fluxul limfatic, elimină durerea.	Unguentul este accesibil, sigur, eficient și nu necesită prescripție medicală.	Interzis în coagularea sângelui scăzută.
Troxevasin	Unguent antiinflamator si vasodilatator pe baza de troxerutina. Previne dezvoltarea trombozei.	Unguentul este sigur, poate fi folosit în sarcină, elimină bine durerea și umflarea.	Uneori provoacă o reacție alergică și este relativ scump.
Mă întind	Crema și gelul Venitan sunt prezentate cu ingredientul activ escin - un produs din sămânța de castan de cal. Se caracterizează prin acțiune vasooîntăritoare, antiinflamatoare, tonifică și analgezică.	Bine tolerat de către pacienți, acționează rapid și eficient.	Nu este utilizat pentru tratarea copiilor.
Lyoton	Lyoton conține heparină, are un efect de întărire, antiedematos și antitrombotic.	Diluant eficient de sânge, practic sigur.	Este relativ scump, contraindicat în coagularea sângelui scăzută.
Dolobene	Compoziția gelului este reprezentată de heparină, dexpantenol, dimetil sulfoxid.	Bun analgezic, elimină umflarea și inflamația, poate fi folosit la copii.	Nedorit în sarcină și alăptare.

LFK, gimnastică și exerciții

Exercițiile speciale și masajul ajută la îmbunătățirea circulației venoase. Este important să faceți astfel de manipulări în mod regulat, în fiecare zi. Așadar, în fiecare seară înainte de culcare, ar trebui să ridicați picioarele deasupra nivelului inimii, ținându-le în această poziție timp de cel puțin cincisprezece minute (de asemenea, este recomandat să dormiți cu picioarele pe o pernă mică). Acest lucru va ameliora senzația de oboseală și va facilita fluxul sanguin venos.

Unguentele pe bază de castan de cal se folosesc pentru masaj blând. Practicați mișcări ușoare de mângâiere, frământare blândă, fără influențe agresive.

Medicii recomandă efectuarea de exerciții de kinetoterapie care nu încarcă membrele inferioare, dar ajută la menținerea tonusului venelor. Sunt excluse exercițiile cu greutăți grele și alergarea, precum și exercițiile care implică ghemuit, ghemuit, etc. Sunt încurajate mersul pe jos, exercițiile care implică schimbări frecvente ale poziției corpului și ridicarea picioarelor.

Printre cele mai utile exerciții:

• sus și jos pe degetele de la picioare;
• într-o poziție în picioare, ridicați alternativ piciorul drept și stânga și efectuați mișcări „în formă de opt” în aer;
• mers pe loc cu balansări active ale brațelor și ridicarea cât mai sus a genunchiului;
• mișcări înainte-înapoi ale picioarelor (extindere și îndoire) în timp ce stați pe podea.

De regulă, nu este nevoie de echipament special pentru exercițiile LFK. Primele sesiuni de antrenament ar trebui, de preferință, să fie supravegheate de un instructor.

Tratament cu remedii populare

Utilizarea remediilor populare este o practică destul de comună în tratamentul insuficienței venoase. Cu toate acestea, beneficiile acesteia sunt tangibile numai în stadiile inițiale ale patologiei: ierburile, unguentele pe bază de plante ajută la reducerea semnificativă a riscului de tromboză și la atenuarea cursului bolii, inclusiv reducerea durerii, activarea fluxului sanguin prin vene și întărirea pereților acestora..

Printre recomandările generale se numără o alimentație adecvată, care include consumul de alimente care să subțieze sângele și să reducă stresul asupra sistemului cardiovascular.

Vindecătorii populari sfătuiesc să îmbogățiți dieta cu produse care conțin flavonoide: tot felul de fructe de pădure, citrice, varză, ardei gras, kiwi, ceai verde.

Deosebit de util pentru insuficiența venoasă:

• Ulei de pește și acizi grași omega-3 care oferă elasticitate vasculară;
• ceapa, usturoiul, lamaia, care au efecte anti-colesterol;
• suc proaspăt stors (morcov, sfeclă, spanac, rădăcină de pătrunjel etc.) pentru întărirea vaselor de sânge și a organismului în ansamblu;
• Citrice și kiwi, care ajută la producția de colagen și elastină pentru a menține vasele de sânge în stare bună;
• Uleiuri vegetale, nuci, seminte, avocado care contin vitamina E, care ajuta la combaterea radicalilor nocivi.

Printre metodele populare externe, băile și împachetările pentru picioare ocupă un loc aparte. Un remediu excelent pentru insuficiența venoasă - comprese din frunze de varză. Se aplică direct pe zona vaselor afectate, ceea ce ajută la prevenirea inflamației și la îmbunătățirea fluxului sanguin.

Se aplică suplimentar:

• Învelișuri cu miere (înfășurarea extremităților inferioare cu cârpă de bumbac tamponată cu miere).
• Comprese de argilă (argilă dizolvată în apă, aplicată pe picioare, păstrată până la uscat complet, apoi spălată).
• Băi din infuzie de iarbă de grâu de mlaștină (aburit 100 g de materii prime la 1 litru de apă clocotită).
• Băi din infuzie de scoarță de salcie și stejar (abur 100 g amestec de plante la 1 litru de apă clocotită).
• Băi din infuzie de muguri de pin (aburați 2 linguri în 1 litru de apă clocotită, apoi adăugați 1 lingură oțet).

Este important să ne dăm seama că insuficiența venoasă nu este doar o problemă a extremităților inferioare, deci este necesară afectarea patologiei într-un mod cuprinzător, inclusiv corecția nutrițională, exercițiile terapeutice și tratamentul medicamentos.

Interventie chirurgicala

Se efectuează selecția tipului de intervenție chirurgicală, în funcție de patologia de bază, care a dus în cele din urmă la dezvoltarea insuficienței venoase a extremităților inferioare.

• Microscleroterapia înlătură doar imperfecțiunile cosmetice, cum ar fi asteriscurile vasculare mici. Venele dilatate curbate nu pot fi îndepărtate prin această procedură. Esența microscleroterapiei este următoarea: medicul injectează un agent sclerozant în centrul vaselor dilatate. Ca urmare, pereții vasculari sunt distruși, topiți, iar pielea este curățată.
• Fotocoagularea endovasală cu laser este potrivită pentru îndepărtarea vaselor mici și mijlocii modificate patologic (dar nu a venelor mari). Procedura este adesea folosită la pacienții cu hemangioame și ulcere trofice. Cursul coagulării cu laser: medicul blochează fluxul de sânge în vena afectată, după care introduce un cateter cu laser și tratează pereții vasculari. Drept urmare, ei „se lipesc împreună”. Procedura este nedureroasă, nu rămân cicatrici după ea.
• Scleroza cu spumă se practică dacă venele alterate patologic au un lumen care depășește 10 mm. Medicul injectează în vas o substanță sclerozantă, care se transformă în spumă și umple rapid spațiul intravascular: vena se „lipește” treptat și este deconectată de la fluxul sanguin.
• Miniflebectomia este indicată pacienților cu dilatare a venelor de până la 10-18 mm, varice și tromboflebite ale principalelor vase safene. Vena afectată este îndepărtată pe părți, intervenția durează aproximativ o oră. Recuperarea completă durează două săptămâni.

Profilaxie

Măsurile profilactice pentru prevenirea dezvoltării insuficienței venoase acute a extremităților inferioare includ:

• activitatea motrică precoce a pacienților postoperatori;
• utilizarea de lenjerie de compresie, ciorapi;
• Efectuarea compresiei tibiale periodice;

Luați medicamente pentru a preveni tromboza, care este deosebit de importantă dacă aveți un risc ridicat.

Insuficiența venoasă cronică poate fi prevenită urmând aceste recomandări:

• ajustați dieta, preveniți dezvoltarea constipației;
• duceți un stil de viață activ, faceți sport, plimbați-vă în aer curat, faceți exerciții de gimnastică zilnice;
• evitați imobilitatea prelungită (în picioare, așezat);
• Indicele de protrombină trebuie monitorizat în mod regulat în timpul utilizării prelungite a medicamentelor hormonale;
• evitați să purtați lenjerie și îmbrăcăminte strâmte, pantaloni și curele strâmte;
• controlați greutatea corporală, preveniți excesul de greutate;
• evitați să purtați în mod regulat pantofi cu toc înalt.

Prognoză

Nici un singur tratament nu poate da un efect imediat: tratamentul este de obicei lung și complex. Singura metodă radicală este chirurgia, al cărei succes depinde nu numai de calificările chirurgului, ci și de respectarea de către pacient a instrucțiunilor medicului.

Sfaturi de bază pentru a îmbunătăți prognosticul bolii:

• Faceți exerciții de calistenic în fiecare dimineață, cu excepția ridicării greutăților, a genuflexiunilor încărcate și a alergării.
• Purtați ciorapi de compresie care sprijină pereții vasculari și distribuie uniform presiunea asupra acestora.
• Nu stați sau stați nemișcat pentru perioade lungi de timp: acest lucru pune o presiune suplimentară asupra sistemului vascular al membrelor inferioare.
• Evitați expunerea frecventă direct lângă o flacără deschisă sau o sursă de căldură.
• Consumați mai puțină sare, ceea ce contribuie la o circulație deficitară și agravează umflarea.
• Băile relaxante sunt mai bine să preferați un duș contrastant.
• Dacă este posibil, încercați să vă mențineți picioarele orizontale sau, mai bine, ridicați-le deasupra nivelului inimii.

Este important să vedeți la timp un medic, care va efectua o examinare și vă va spune despre următorii pași necesari. Pentru unii pacienți, medicația va fi suficientă, iar uneori este vorba de o intervenție chirurgicală. Cu diagnostic și tratament în timp util, insuficiența venoasă a extremităților inferioare are, în general, un prognostic favorabil.