Insuficiență venoasă a extremităților inferioare

Insuficiența venoasă a extremităților inferioare este un sindrom cauzat de o tulburare de circulație a sângelui în sistemul venos al picioarelor. Patologia este cauzată în principal de varice vene ale extremităților inferioare sau de boala post-trombotică. Forma cronică a bolii se găsește și la pacienții cu angiodisplazie congenitală, sindromul Klippel-Trennon.

Insuficiența venoasă este o problemă de lungă durată, care a fost adesea întâlnită în cele mai vechi timpuri. În special, în timpul săpăturilor de morminte egiptene, mumii cu urme de încercări de tratare a ulcerațiilor trofice venoase ale piciorului inferior au fost găsite. Vindecătorii celebri Avicenna și Hipocrate au dedicat multe dintre lucrările lor studiului și descrierii acestei boli.[1]

Epidemiologie

Până în prezent, insuficiența venoasă este una dintre cele mai frecvente patologii în rândul populației Europei și Americii de Nord. Conform datelor statistice, boala afectează cel puțin 35-40% dintre adulții rasei caucaziene, iar probabilitatea bolii crește semnificativ odată cu vârsta.

Mai ales, adesea, insuficiența venoasă afectează femeile: mai mult de 40% dintre femei după 45 de ani suferă de una sau o altă formă a acestei patologii.

Datorită faptului că boala progresează lent și în etapele inițiale este practic asimptomatică (scăzută-simptomatică), majoritatea pacienților nu solicită imediat ajutor medical. Astfel, conform statisticilor, nu mai mult de 8-10% dintre pacienți primesc terapie în timp util, în timp ce restul se îndreaptă către medici doar în etape avansate sau nu se transformă deloc.[2]

Cauze Insuficiență venoasă a extremităților inferioare

Insuficiența venoasă a extremităților inferioare nu este o unitate nosologică separată, ci o afecțiune dureroasă caracterizată prin congestie sau modificări patologice ale fluxului de sânge în rețeaua venoasă a picioarelor. Specialiștii exprimă două cauze de bază ale acestui fenomen: varicoase și boală postrombotică.

Varicoza vene este o patologie polietiologică, a cărei dezvoltare joacă un rol predispoziție ereditară deterministă, statut hormonal (perioade de sarcină, contraceptive etc.), caracteristici constituționale (mai des persoane cu obezitate), activități de viață și activități de muncă (sarcini grele pe extremitățile inferioare, prelungite în picioare pe picioare).

Boala în sine constă într-o creștere treptată a cavității interne a vaselor venoase, ceea ce duce la o insuficiență relativă a valvei (ele continuă să funcționeze, dar închiderea clapelor devine incompletă). Drept urmare, se formează reflux de sânge în jos prin vene safene și de la vene adânci până la superficiale.

Boala postrombotică este o consecință a trombozei venoase acute: trombi „lipit” de peretele interior al venei, retragerea are loc cu leucocite incomplete și liză plasmatică. Trombii sunt încolțiți de fibroblaste cu procese suplimentare de recanalizare și revascularizare. Lumenul vaselor principale este parțial restaurat, spre deosebire de restaurarea integrității și a capacității funcționale a sistemului de supape de vene profunde și superficiale, care nu apare.

Presiunea intravenoasă crește treptat, pereții vasculari își pierd elasticitatea, permeabilitatea crește. Apar tulburări edem și trofice.[3]

Factori de risc

Insuficiența venoasă a extremităților inferioare este o boală polietiologică. O serie de factori predispozanți pentru dezvoltarea patologiei pot fi listați:

• Predispoziție genetică;
• Caracteristici constituționale;
• Modificări hormonale, inclusiv cele cauzate de utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
• Particularități ale activității muncii (în picioare prelungite pe picioare, încordare fizică excesivă etc.);
• Patologii ale structurilor de țesut conjunctiv care afectează peretele venos și provocând incompletitudinea mecanismului valvei.

Direct la factorii producători includ diferite afecțiuni patologice și fiziologice care provoacă o creștere a presiunii intravasculare și intraabdominale. De exemplu, printre ele: suprasarcină statică, sarcină, patologii pulmonare cronice, constipație cronică, fistule arteriovenoase.[4]

Patogeneza

Sistemul venos al picioarelor include trei rețele: superficial, profund și perforator. Toate aceste vene sunt echipate cu valve care asigură fluxul de sânge direcțional și previn fluxul de întoarcere în condiții de presiune intravasculară crescută.

Fluxul sanguin normal este de la vasele venoase tibiale la venoase safene, femurale și pe vena iliacă și de la rețeaua superficială la rețeaua profundă.[5]

Sistemul venei superficiale este reprezentat de marile și mici vene safene: marea venă safenoasă poartă sânge de pe suprafața femurală medială și tibia, apoi curge în vena femurală. Vena safenoasă mică transportă sânge din partea laterală și posterioară a tibiei și a piciorului până la vena safenă.

Rețeaua de vene profunde este reprezentată de vasele tibiale anterioare și posterioare împerecheate, precum și venele peronee, hamstring, femurale și iliace. [6]

Rețeaua de perforare conectează venele superficiale și profunde. Navele perforante sunt echipate cu supape care direcționează fluxul de sânge într-o direcție către rețeaua venoasă profundă.

Baza patogenetică pentru dezvoltarea insuficienței venoase a extremităților inferioare este creșterea presiunii intravenoase, care se datorează deficienței funcționale sau organice a mecanismului de valve venoase. Se produce refluxul vascular patologic - sângele intră retrograd în rețeaua superficială. Problema poate fi cauzată atât de defecte de valvă congenitală, cât și de alți factori - de exemplu, supraponderale, sarcină, modificări legate de vârstă, patologii transferate ale sistemului venos al extremităților inferioare.[7]

Simptome Insuficiență venoasă a extremităților inferioare

De obicei, insuficiența venoasă se manifestă mai întâi prin tulburări funcționale (un sentiment de greutate în extremitățile inferioare), vene dilatate vizibile sau stele vasculare, care nu dispar mult timp sau chiar progresează. Insuficiența venoasă acută a extremităților inferioare începe rapid: circulația sângelui în vena afectată se oprește brusc, umflarea piciorului crește. De-a lungul vasului principal se simte o durere puternică care nu dispare nici atunci când schimbați poziția corpului, nici în repaus. Aplicarea frigului și luarea unui anestezic (medicament antiinflamator nesteroidal) reduce oarecum sindromul durerii. Pielea de pe membrul afectat devine albăstrui cu un model venos vizibil.

Primele semne de insuficiență venoasă cronică se caracterizează printr-o creștere treptată. Pacientul începe să simtă greutăți și disconfort la picioare după-amiaza. Până seara, apare umflarea picioarelor și picioarelor inferioare, iar noaptea poate fi deranjat de mușchii răsuciți. Pielea de pe picioare devine mai uscată și poate schimba culoarea.

Alte insuficiență venoasă cronică progresivă a extremităților inferioare se caracterizează prin următorul complex de simptome clinice:

1. Vene subcutanate varice.
2. Un sentiment de „greutate” în picioare.
3. Crampele musculare nocturne.
4. Umflarea gleznei după-amiaza.
5. Durere de-a lungul vasului varicoasă.
6. O senzație de „tumescență” la piciorul afectat.
7. Tulburare distanță de pigmentare a pielii.
8. Fenomenele lipodermosclerozei.
9. Apariția ulcerelor trofice mai aproape de glezna medială.

Dacă tratamentul nu este început în timp, insuficiența venoasă a valvei a extremităților inferioare poate fi complicată de un ulcer trofic, iar acumularea unei cantități mari de sânge în vena care nu funcționează poate duce la deteriorarea vasului și sângerare.

Pacienții ar trebui să fie vigilenți și să solicite asistență medicală la primele simptome suspecte, mai ales dacă există factori de risc pentru insuficiență venoasă. Ce trebuie să aveți grijă:

• Nu în toate cazurile de picioare umflate, este confirmată insuficiența venoasă a extremităților inferioare. Umflarea poate fi ocazional prezentă în patologii renale, articulații, fluctuații hormonale, obezitate, precum și cauze relativ inofensive - cum ar fi purtarea de încălțăminte strânse sau încălțăminte cu toc înalt, aport excesiv de lichide și așa mai departe. În insuficiență venoasă, umflarea se găsește atât pe un picior, cât și pe ambele picioare. Cel mai adesea partea distală a piciorului inferior se umflă, mai rar - piciorul. Dacă o persoană bolnavă scoate o șosetă, puteți vedea urme clare de stoarce pe piele: astfel de urme nu pleacă mult timp. Printre plângerile frecvente: un sentiment de greutate și balonare în picioare, mâncărime, durere plictisitoare. Umflarea scade de obicei după un somn de noapte.
• Durerea cu insuficiență venoasă a extremităților inferioare este localizată în principal în mușchii viței și de-a lungul vasului afectat. În forma acută a patologiei, durerea este ascuțită, datorită procesului inflamator sau trombozei, iar în forma cronică - plictisitoare, trăgând, moderată, dispărând după odihna unei nopți. Nu se iradia niciodată la coapsă sau picioare.
• Ulcerele în insuficiența venoasă a extremităților inferioare sunt rezultatul tulburărilor trofice. Chiar înainte de apariția sa, pacientul trebuie să fie alarmat dacă pielea din piciorul inferior își schimbă culoarea, apar zone hiperpigmentate, care în cele din urmă sunt completate de o zonă albicioasă de îngroșare cu un fel de suprafață „lăcuită”. Această etapă se numește „atrofie albă”: în această zonă, pielea devine deosebit de vulnerabilă și orice impact mecanic formează o rană care se transformă într-un defect ulceros.

Formulare

Există o clasificare bazată clinic a insuficienței venoase ale extremității inferioare:

• Etapa 0: Nu există semne clinice ale patologiei venoase în timpul examinării și palpării.
• Etapa 1: Se găsesc vene reticulare sau „asteriscuri” vasculare.
• Etapa 2: se găsesc vase varicoase.
• Etapa 3: Edemul extremităților inferioare este prezent.
• Etapa 4: Există modificări cutanate asociate cu probleme vasculare (hiperpigmentare, lipodermatoscleroză, eczeme etc.).
• Etapa 5: Tulburările de mai sus sunt prezente, precum și un ulcer prelungit.
• Etapa 6: Tulburările de mai sus sunt prezente, precum și ulcer în faza activă.

Tipul de clasificare etiologic:

• CE este o patologie congenitală.
• EP este o patologie primară cu o cauză nespecificată.
• ES-Patologie secundară cu o cauză stabilită (insuficiență venoasă post-trombotică, post-traumatică etc.).

Tip anatomic de clasificare:

Leziuni superficiale (AS):

• 1 - GSV - mare venă safenoasă;
• 2 - deasupra genunchiului;
• 3 - Sub genunchi;
• 4 - LSV - venă safenoasă mică;
• 5 - Nave non-magistrale.

Leziune venă profundă (AD):

• 6 - Vena cava inferioară;
• 7 - iliac comun;
• 8 - iliac intern;
• 9 - iliac extern;
• 10 - vene pelvine;
• 11 este vena comună a coapsei;
• 12 este vena profundă a coapsei;
• 13 - vena superficială a coapsei;
• 14 - Hamstring;
• 15 - vase venoase ale tibiei;
• 16 - Vene musculare.

Leziuni ale venei perforante:

• Femural;
• Tibia.

Clasificarea după tip fiziopatologic:

• PR se datorează refluxului;
• PO - din cauza obstrucției;
• PR, O - datorită atât refluxului, cât și obstrucției.

Grade de insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare:

• Gradul 0: Curs asimptomatic.

• 1 grad de insuficiență venoasă a extremităților inferioare: simptomatologia este prezentă, dar capacitatea de a lucra este păstrată, nu este nevoie de utilizarea de măsuri de susținere.
• 2 grad de insuficiență venoasă a extremităților inferioare: pacientul este capabil să lucreze, dar trebuie să folosească dispozitive de susținere.
• Grad 3: Pacientul este incapacitat.

Pe baza rezultatelor tratamentului, simptomele se pot schimba sau dispare: în acest caz, gradul de boală este revizuit.[8]

Complicații și consecințe

Posibile complicații ale insuficienței venoase ale extremităților inferioare:

• Tromboflebitele ascendente superficiale este un proces inflamator acut în vasele venoase superficiale. Manifestat simptomatic prin durere, roșeață și îngroșare de-a lungul venelor safene mari și mici. Dacă patologia se răspândește mai departe la rețeaua venoasă profundă, riscurile dezvoltării emboliei pulmonare cresc semnificativ.
• Sângerare, rupere sau ulcerare a țesutului deteriorat deasupra vasului afectat. Sângerarea apare de obicei atunci când pacientul este într-o poziție în picioare. Nu există durere. Bandajul strâns sau cusăturile venei rănite este utilizată pentru a obține hemostază.
• Ulcerile trofice sunt defecte ale pielii care apar în principal în treimea inferioară a părții mediale a piciorului inferior. Există că tulburările trofice sunt cele mai pronunțate. Ulcerul este format din cauza creșterii necrozei tisulare și a presiunii crescute în rețeaua venoasă-capilară.[9]

Diagnostice Insuficiență venoasă a extremităților inferioare

Examinarea fizică a pacienților cu insuficiență venoasă cronică suspectată este efectuată într-o poziție în picioare. Medicul evaluează aspectul extremităților inferioare: nuanța de culoare, prezența și locația venelor dilatate și a stelelor vasculare, a zonelor de pigmentare crescută. Sunt examinate, de asemenea, peretele abdominal anterior și zonele inghinale, unde pot fi găsite vene safene dilatate tipice bolii post-trombotice și boală congenitală a venei profunde.

Prezența refluxului venos vertical și orizontal este determinată de aceste teste clinice:

• Testul lui Gackenbruch: pe fondul unei creșteri accentuate a presiunii intraabdominale (cu tuse, apăsare) palpatorial sub pliul inghinal poate fi simțită undă de sânge retrogradă, ceea ce indică eșecul valvelor secțiunii proximale.
• Test de reflux orizontal: palpați defecte de aponeuroză în zonele de localizare a venelor perforate eșuate.

Testele de laborator au o importanță secundară, deoarece fundamentale sunt metode instrumentale. Cu toate acestea, medicul poate prescrie:

• Testul glicemiei (diabetul este unul dintre factorii ulcerelor trofice);
• Evaluarea D-Dimer (indică formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge);
• Indicele timpului parțial parțial al tromboplastinei (evaluarea calității coagulării sângelui);
• Indicatorul complexelor solubile cu fibrină-monomeer (evaluarea proceselor trombotice).

Diagnostic instrumental

• Ultrasonografia Doppler cu ultrasunete ajută la determinarea gradului de patență venoasă și la clarificarea stării sistemului de supapă a rețelei superficiale. Specialistul primește o imagine sonoră și grafică a circulației sângelui și poate aplica informațiile obținute atât pentru diagnosticul diferențial, cât și pentru a evalua starea aparatului de supapă.
• Scanarea vasculară duplex cu ultrasunete implică codificarea culorilor fluxurilor de sânge și ajută la identificarea în mod clar a modificărilor anatomice și morfologice ale canalului venos, ceea ce este foarte important pentru tratamentul corect.
• Phlebotonometria și reovasografia oferă informații cuprinzătoare despre statutul de returnare venoasă, dar sunt inutile pentru diagnosticul actual.
• Flebografie - este o examinare radiologică a aparatului venos folosind contrast.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este necesar pentru astfel de boli:

• Tromboză venoasă, boală post-trombotică;
• Limfedem;
• Defecte vasculare congenitale;
• Insuficiență cardiacă cronică, patologii renale;
• Boli comune;
• Insuficiență arterială;
• Polineuropatie periferică.

Tratament Insuficiență venoasă a extremităților inferioare

În prezent, tratamentul chirurgical este considerat singurul mod radical de a scăpa de sindromul de insuficiență venoasă a extremităților inferioare. Metodele conservatoare pot acționa ca un moment pregătit pentru intervenția chirurgicală. Acestea includ:

• Bandaj obișnuit cu un bandaj elastic sau purtând tricotaje speciale cu elastane;
• Oferindu-ți picioarelor o poziție ridicată în timp ce te odihnești noaptea;
• Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ketoprofen, indometacină etc.);
• Utilizarea antispasmodicilor (drotaverină, papaverină);
• Utilizarea de medicamente care promovează tonul vascular și îmbunătățesc fluxul limfatic (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon etc.);
• Luarea de medicamente care normalizează microcirculația și hemorheologia (trentală, aspirină, plavix sau clopidogrel, ticlopidină etc.);
• Luând vitamine pp, grup B, acid ascorbic;
• Fizioterapie (electroforeză de novocaină, heparină, trypsină, precum și tratament cu ultrasunete și terapie cu laser);
• Tratamentul local al proceselor ulcerative (necrectomie, pansamente cu soluții antiseptice și enzime proteolitice etc.);
• LFC.

Medicamente și medicamente pentru insuficiența venoasă a extremităților inferioare

Medicamentele pentru insuficiență venoasă sunt prescrise pentru a controla simptomele, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, prepararii preoperatorii sau recuperării postoperatorii, precum și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Până în prezent, există multe pregătiri sistemice și locale. Anavenol, troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol sunt prescrise pentru a crește tonul venos. Ca monopreparații, se utilizează medicamente de nouă generație: detralx, flebodia, antistax.

Pentru a îmbunătăți funcția de drenaj, medicamentele din seria de benzopirone sunt potrivite: troxevasin, venoruton, wobenzime sau flogenzime.

Pentru a elimina tulburările microcirculatoare și pentru a stabiliza circulația sângelui, dextrans cu greutate moleculară scăzută, trentale (pentoxifyllină), aspirină, ticlid, clopidogrel. Cunoscutul Detralex și Flebodia au un efect similar.

Când este indicat, se folosesc medicamente antiinflamatorii, cum ar fi diclofenac, ketoprofen, indometacină, precum și agenți externi (unguente cu componente antiinflamatorii nesteroidiene, corticosteroizi, heparină etc.).[10]

Având în vedere varietatea simptomelor clinice și a cursului la diferiți pacienți, nu există un regim de tratament clar definit pentru insuficiența venoasă a extremităților inferioare. Cu toate acestea, este recomandat să urmați câteva principii de bază:

• Tratamentul este în mod necesar efectuat de un curs, scurt sau lung, o singură dată sau regulat, dar nu mai puțin de 8-10 săptămâni;
• Abordarea ar trebui să fie cuprinzătoare, combinată cu alte terapii;
• Regimurile de tratament sunt adaptate individual;
• Pacientul trebuie să urmeze clar toate recomandările medicale și să înțeleagă toate consecințele posibile ale eșecului în acest sens.

Pacienții deosebit de dificili sunt considerați pacienți cu forme severe de insuficiență venoasă cronică, care dezvoltă limfostază secundară, boli ale pielii - în special, inflamație ruginită, ulcerații trofice, eczeme. În astfel de cazuri, prescrie inițial introducerea dezagreganților (reopolyglukin), antibiotice, antioxidanți, medicamente antiinflamatorii nesteroidiene. Apoi conectați treptat angioprotectorii, angiotonica polivalentă.[11]

Antistax	Pentru prevenirea și tratarea insuficienței venoase cronice, luați 1-2 capsule după trezire, cu apă.
Phlebodia	Pacienții cu vârsta de peste 18 ani li se recomandă să ia 1 tabletă dimineața, un curs terapeutic până la 2 luni. Efecte secundare: tulburări digestive ușoare, cefalee.
Diosmin	Este luat pe cale orală, pe baza unei doze zilnice de 600-1800 mg. Medicamentul este contraindicat la copii și femei din primul trimestru de sarcină.
Troxerutin	Luați 1 capsulă de trei ori pe zi. Contraindicații: ulcer peptic și ulcer cu 12 acid, gastrită cronică și acută.
Venoruton	Luați 2-3 capsule pe zi. Contraindicații: sarcină.
Capsule de troxevasină	Este prescris ca un curs de 2-3 luni, o capsulă dimineața și seara. Efectele secundare includ: greață, stare de rău, alergii.
Glyvenol	Luați o capsulă de două ori pe zi. Contraindicații: Perioada de sarcină și alăptare.
Venarus	Luați 1 tabletă pe zi, în timpul micului dejun. Durata cursului de tratament poate fi de câteva luni.
Detralex	Se administrează 1 tabletă (1000 mg) dimineața, sau 2 tablete (500 mg) dimineața și seara, cu mâncare. Tratamentul poate fi prelungit, în funcție de indicație.
Venolek	Doza zilnică variază între 600 și 1800 mg. Efecte secundare posibile: supărare digestivă ușoară, alergie.

Detralex în insuficiență venoasă a extremităților inferioare

Compoziția de detralx este reprezentată de flavonoide, cum ar fi diosminul și hesperidina. Medicamentul este caracterizat printr-o abilitate flebotică pronunțată - adică crește tonul vaselor venoase, optimizează drenajul limfatic. Printre alte caracteristici ale medicamentului:

• Efect antiinflamator (oprește producerea de prostaglandine PGE2 și tromboxanul B2 - principalii mediatori ai reacției inflamatorii);
• Efect antioxidant (previne apariția radicalilor liberi - factori de deteriorare intravasculară);
• Stimularea limfatică;
• Eliminarea tulburărilor microcirculatoare.

DeTralex 500 este luat o tabletă de două ori pe zi timp de 8 săptămâni. DeTralex 1000 este luat o tabletă la ora micului dejun. Dacă pacientul are ulcerații trofice active ale extremităților inferioare, cursul tratamentului trebuie să fie mai lung - până la 4 luni.

Singura contraindicație pentru a lua Detralex este o alergie la componentele medicamentului. Posibilitatea utilizării tabletelor în timpul sarcinii este discutată individual cu medicul cu asistență.

Unguente și geluri pentru insuficiență venoasă a extremităților inferioare

Unguentele și alte preparate externe utilizate pentru insuficiență venoasă sunt împărțite în mai multe categorii:

• Care conține heparină - include agenți care afectează coagularea sângelui și îmbunătățesc astfel circulația sângelui.
• Anti-inflamator - Opriți dezvoltarea reacției inflamatorii, ameliorează durerea.
• Phlebotonic - utilizat pentru a crește elasticitatea pereților vasculari și pentru a îmbunătăți fluxul de sânge.

Este important să înțelegem că remediile externe nu sunt capabile să vindece insuficiența venoasă. Cu toate acestea, ei sunt capabili să atenueze starea pacientului, să reducă simptomatologia. În același timp, astfel de medicamente sunt practic lipsite de efecte secundare negative, astfel încât acestea pot fi utilizate în siguranță ca supliment la tratamentul principal.

Numele de droguri	Informații generale	Avantaje	Dezavantaje
Unguent Heparin	Unguent antiinflamator, analgezic și vasoconstrictiv care conține heparină, benzocaină, benzilnicotinat. Medicamentul subliniază sângele, îmbunătățește ieșirea limfatică, elimină durerea.	Unguentul este accesibil, sigur, eficient și nu necesită prescripția medicului.	Interzisă în coagularea scăzută a sângelui.
Troxevasin	Unguent antiinflamator și vasodilatator bazat pe troxerutină. Previne dezvoltarea trombozei.	Unguentul este sigur, poate fi utilizat în sarcină, elimină bine durerea și umflarea.	Uneori provoacă o reacție alergică și este relativ costisitoare.
Venitan	Crema și gelul de la Venitan sunt prezentate cu ingredientul activ Escin - un produs din sămânța castanului de cai. Se caracterizează prin acțiune de vasoostrontiere, antiinflamatoare, tonică și analgezică.	Bine tolerat de pacienți, acționează rapid și eficient.	Nu este folosit pentru a trata copiii.
Lyoton	Lyoton conține heparină, are un efect de întărire, anti-edematoase și antitrombotice.	Subțire eficientă, practic în siguranță.	Este relativ costisitor, contraindicat în coagularea scăzută a sângelui.
Dolobene	Compoziția gelului este reprezentată de heparină, dexpanthenol, dimetil sulfoxid.	Bun analgezic, elimină umflarea și inflamația, poate fi utilizat la copii.	Nedorit în sarcină și alăptare.

LFK, gimnastică și exerciții

Exercițiile speciale și masajul ajută la îmbunătățirea circulației venoase. Este important să faceți astfel de manipulări în mod regulat, în fiecare zi. Așadar, în fiecare seară înainte de a te culca, ar trebui să ridici picioarele deasupra nivelului inimii, ținându-le în această poziție cel puțin cincisprezece minute (se recomandă, de asemenea, să dormi cu picioarele pe o pernă mică). Acest lucru va ameliora sentimentul de oboseală și va facilita fluxul de sânge venos.

Unguentele bazate pe castanul de cai sunt utilizate pentru un masaj blând. Practicați mișcări de mângâiere ușoară, frământare blândă, fără influențe agresive.

Medicii sfătuiesc să efectueze exerciții de terapie fizică care nu încărcă membrele inferioare, dar ajută la menținerea tonului venei. Sunt excluse exerciții și alergare cu greutate mare, precum și exerciții care implică ghemuirea, ghemuirea, etc., sunt încurajate exerciții care implică schimbări frecvente ale poziției corpului și ascensoarelor picioarelor.

Printre cele mai utile exerciții:

• În sus și în jos pe degetele de la picioare;
• Într-o poziție în picioare, ridicați alternativ picioarele din dreapta și stânga și efectuați mișcări „figura opt” în aer;
• Mergând pe loc cu leagăne active de braț și o creștere cât mai mare a genunchiului;
• Mișcări ale picioarelor înainte (extinzând și îndoind) în timp ce stai pe podea.

De regulă, nu este nevoie de echipamente speciale pentru exercițiile LFK. Primele sesiuni de antrenament ar trebui să fie de preferință supravegheate de un instructor.

Tratament cu remedii populare

Utilizarea remediilor populare este o practică destul de frecventă în tratamentul insuficienței venoase. Cu toate acestea, beneficiile acesteia sunt tangibile doar în etapele inițiale ale patologiei: ierburile, unguentele pe bază de plante ajută la reducerea semnificativă a riscului de tromboză și atenuează cursul bolii, inclusiv reducerea durerii, activează fluxul de sânge prin vene și își întărește pereții.

Printre recomandările generale se numără o nutriție adecvată, care include consumul de alimente pentru a subția sângele și pentru a reduce stresul asupra sistemului cardiovascular.

Vindecătorii folk sfătuiesc să îmbogățească dieta cu produse care conțin flavonoide: tot felul de fructe de pădure, citrice, varză, ardei gras, kiwi, ceai verde.

Util deosebit de util pentru insuficiență venoasă:

• Uleiul de pește și acizii grași omega-3 care asigură elasticitate vasculară;
• Ceapa, usturoiul, lămâia, care au efecte anti-colesterol;
• Suc proaspăt stoarce (morcov, sfeclă, spanac, rădăcină de pătrunjel etc.) pentru a întări vasele de sânge și corpul în ansamblu;
• Citrus Fruits și Kiwis, care ajută la producția de colagen și elastină să mențină vasele de sânge în stare bună;
• Uleiuri vegetale, nuci, semințe, avocado care conțin vitamina E, ceea ce ajută la combaterea radicalilor nocivi.

Printre metodele populare externe, băile și ambalajele pentru picioare ocupă un loc special. Un remediu excelent pentru insuficiență venoasă - comprese din frunzele de varză. Acestea sunt aplicate direct pe zona vaselor afectate, ceea ce ajută la prevenirea inflamației și la îmbunătățirea fluxului de sânge.

Aplicat în plus:

• Înveliți miere (înfășurarea extremităților inferioare cu pânză de bumbac amețit cu miere).
• Compresele de lut (argilă dizolvată în apă, aplicată pe picioare, păstrate până la uscat complet, apoi spălate).
• Băi din perfuzia de grâu mlaștină (aburite 100 g de materii prime pentru 1 litru de apă clocotită).
• Băi de la perfuzia de scoarță de salcie și stejar (aburită 100 g de amestec de plante în 1 litru de apă clocotită).
• Băi din perfuzia de muguri de pin (aburiți 2 lingurițe în 1 litru de apă clocotită, apoi adăugați 1 linguriță de oțet).

Este important să ne dăm seama că insuficiența venoasă nu este doar o problemă a extremităților inferioare, deci este necesară afectarea patologiei într-un mod cuprinzător, inclusiv corecția nutritivă, exerciții terapeutice și tratamentul medicamentos.

Chirurgie

Selecția tipului de intervenție chirurgicală este efectuată, în funcție de patologia de bază, care a dus în cele din urmă la dezvoltarea insuficienței venoase a extremităților inferioare.

• Microscleroterapia elimină doar imperfecțiunile cosmetice, cum ar fi asteriscurile vasculare mici. Venele dilatate curbate nu pot fi eliminate prin această procedură. Esența microscleroterapiei este următoarea: Doctorul injectează un agent scleroziv în centrul vaselor dilatate. Drept urmare, zidurile vasculare sunt distruse, topite, iar pielea este curățată.
• Fotocoagularea cu laser endovasal este potrivită pentru îndepărtarea vaselor modificate patologic modificate patologic (dar nu vene mari). Procedura este adesea folosită la pacienții cu hemangioame și ulcerații trofice. Cursul coagulării laserului: medicul blochează fluxul de sânge în vena afectată, după care introduce un cateter cu un laser în el și tratează pereții vasculari. Drept urmare, ei „se lipesc”. Procedura este nedureroasă, nu au mai rămas cicatrici după ea.
• Sclerozarea din spumă este practicată dacă venele modificate patologic au un lumen care depășește 10 mm. Medicul injectează o substanță scleroză în vas, care se transformă în spumă și umple rapid spațiul intravascular: vena treptat „se lipește” și este deconectată de fluxul de sânge.
• Miniflebectomia este indicată pentru pacienții cu dilatare a venei până la 10-18 mm, varicoase și tromboflebite ale principalelor vase safene. Vena afectată este îndepărtată în părți, intervenția durează aproximativ o oră. Recuperarea completă durează două săptămâni.

Profilaxie

Măsurile profilactice pentru a preveni dezvoltarea insuficienței venoase acute a extremităților inferioare includ:

• Activitatea motorie timpurie a pacienților postoperatorii;
• Utilizarea lenjeriei de compresie, ciorapi;
• Efectuarea compresiei tibiale periodice;

Luând medicamente pentru a preveni tromboza, ceea ce este deosebit de important dacă aveți un risc ridicat.

Insuficiența venoasă cronică poate fi prevenită urmând aceste orientări:

• Ajustați dieta, preveniți dezvoltarea constipației;
• Conduceți un stil de viață activ, faceți sport, mergeți în aer curat, faceți exerciții gimnastice zilnice;
• Evitați imobilitatea prelungită (în picioare, stând);
• Indicele de protrombină trebuie monitorizat în mod regulat în timpul utilizării prelungite a medicamentelor hormonale;
• Evitați să purtați lenjerie strânsă și îmbrăcăminte, pantaloni și curele strânse;
• Controlați greutatea corporală, preveniți supraponderala;
• Evitați să purtați în mod regulat pantofi cu toc înalt.

Prognoză

Niciun tratament unic nu poate da un efect imediat: tratamentul este de obicei lung și complex. Singura metodă radicală este chirurgia, a cărei succes depinde nu numai de calificările chirurgului, ci și de respectarea de către pacient cu instrucțiunile medicului.

Sfaturi de bază pentru a îmbunătăți prognosticul bolii:

• Faceți exerciții de calistenie în fiecare dimineață, cu excepția ridicării greutății grele, a ghemuțelor încărcate și a alergării.
• Purtați hosiery de compresie care susține pereții vasculari și distribuie uniform presiunea asupra lor.
• Nu stați și nu stați nemișcați pentru perioade lungi de timp: aceasta pune încordare suplimentară pe sistemul vascular al membrelor inferioare.
• Evitați expunerea frecventă direct în apropierea unei flăcări deschise sau a unei surse de căldură.
• Consumați mai puțină sare, ceea ce contribuie la circulația slabă și agravează umflarea.
• Băile de relaxare sunt mai bune pentru a prefera un duș contrastant.
• Dacă este posibil, încercați să vă mențineți picioarele orizontale sau, mai bine, să le ridicați deasupra nivelului inimii.

Este important să vedem un medic în timp, care va efectua o examinare și vă va spune despre următorii pași necesari. Pentru unii pacienți, medicamentele vor fi suficiente și, uneori, este o problemă de operație. Odată cu diagnosticul și tratamentul în timp util, insuficiența venoasă a extremităților inferioare are, în general, un prognostic favorabil.