Gingivita ulcerativ-necrotică Vensen

Dentiștii consideră gingivita ulcerativă venoasă necrotizantă a Vencesan ca o formă specifică a bolii inflamatorii ale gingiei, care poate fi numită și gingivostomatită ulcerativă venoasă necrotizantă a gingivitei de fusospirochetă (fusospiroză) sau gingivită ulcerativă acută. Codul ICD-10 pentru această boală este A69.1. [1]

Epidemiologie

Gingivita ulcerativă necrotizantă acută este o boală infecțioasă destul de rară a țesutului gingiei, care afectează mai puțin de 1% din populație (cel mai frecvent adolescenți și adulți tineri).

Gingivita ulcerativă necrotizantă apare și la copiii mici, în special atunci când este imunosupresat sau sever debilitată.

Cauze Gingivita ulceroasă necrozantă.

Inflamația gingivală în ulcerativ necrotizant gingivita Wensan este cauzată de o infecție oportunistă-invazia epiteliului și a țesuturilor moi subiacente ale gingivei printr-o simbioză a unui astfel de microorganisme obligate (microbiota) a cavității orale ca Nucleatum (Plauta bacilli sau Plauta-Vensana bacilli) și Fusobacterium nescroforum, gram-negativ Bacillus-lanaerobes prevotella intermedia și Bacillus fusiformis, Spirochetes (Bacteria Spirală) și Treponema vincentii (Borrelia vincentii) și Treponema vincuela. Toți aceștia, prezenți în sulcus și placă gingivală, sunt considerate agenti patogeni comensali.

The peculiarity of the severe form of ulcerative gingivitis provoked by these bacteria is the development of a purulent inflammatory process with focal or diffuse ulceration of the gingival tissue - with ulcers on the gums of the child and adult - and necrosis of the tissue between the teeth, that is, the interdental papilele gingivale. [2]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea acestei boli includ:

• Imunitatea slăbită (inclusiv HIV, boală de radiații, neoplasme maligne și leucemie);
• Igiena orală slabă și acumularea plăcii;
• Distrofie alimentară și anorexie (adică deficiențe nutritive);
• Fumat;
• Gingivită preexistentă;
• Stres psihologic.

Patogeneza

În inflamația de origine bacteriană, patogeneza este legată de virulența microorganismelor și a invazivității acestora. În cazul gingivitei ulcerative cu necroză, Bacillus fusobacterium nucleatum Pleomorfic anaerob anaerobă dăunează membranelor celulare ale epiteliului mucoasei gingivale, clipindu-și fosfolipidele cu enzimele sale. Această bacterie se leagă și activează plasminogenul proenzimei din sânge, ceea ce duce la formarea plasminei enzimei fibrinolitice, ceea ce provoacă o sângerare crescută a gingiilor.

Și spirochete ale microbiotei orale treponema vincentii și treponema stonticola cu ajutorul enzimelor lor protează se atașează de proteinele celulelor țesutului conjunctiv gingival, se leagă de membranele lor și penetră în celule, provocând distrugerea celulelor în sine și deteriorarea matrricei extracelulare. [3]

Simptome Gingivita ulceroasă necrozantă.

Primele semne de gingivită necrotică ulcerativă se manifestă prin roșeață marcată a gingiilor.

De asemenea, principalele simptome ale bolii în prima etapă includ umflarea țesuturilor moi ale gingiilor, care sângerează ușor. Ulcere mici, dureroase apar pe gingii (pe marginile adiacente dinților); Există dureri intense în gumă și durere atunci când înghițiți și vorbiți.

Datorită necrozei țesutului gingiei în spațiile interdentale, există un miros de respirație miros, poate exista un gust neplăcut (metalic). De asemenea, poate exista o stare de rău generală, temperatura corpului subfebril și febra.

Nu exclude răspândirea ulcerelor pe amigdalele palatine și mucoasa gâtului, iar în cazuri avansate, inflamația duce la o creștere a ganglionilor limfulari submandibulari.

Dacă gingivita fusospirochetală acută este lăsată netratată sau tratată incorect, inflamația se recurge din când în când, adică gingivita ulcerativă necrotizantă cronică se dezvoltă cu consecințe foarte severe. [4]

Complicații și consecințe

Agravarea complicațiilor și consecințelor gingivitei necrotizante ulcerative, cum ar fi:

• Stomatită necrotizantă;
• Parodontită necrotizantă;
• Dezvoltarea infecției gangrenoase severe a țesuturilor moi și osoase ale regiunii orofaciale-boala Wensan sau noma (care poate fi fatală).

La copiii cu cancer, nutriția slabă, neutropenie și igiena orală inadecvată, gingivita necrotizantă ulcerativă poate duce la pierderea dinților.

Diagnostice Gingivita ulceroasă necrozantă.

Diagnosticul acestei boli ale gingiei se face pe baza simptomelor clinice inițiale-pe baza rezultatelor examen oral.

Pentru a o confirma, se efectuează bacterioscopia și analiza microbiologică a frotiilor din masele necrotice (pentru bacteriile fusospirochete); Dacă este necesar, se fac teste de sânge.

Diagnostic diferentiat

Diagnostic diferențial cu gingivită streptococică și gonococică, gingivostomatită herpetică, stomatită aftoasă (inclusiv boala Behcet), periadenită necrotantă, mononucleoză infecțioasă, eritem multiforme și veziculare vulgare. [5]

Tratament Gingivita ulceroasă necrozantă.

Tratamentul gingivitei ulcerative acute necrotizante depinde de stadiul procesului patologic și include:

• Clătirea leziunilor ulcerative prin apă de gură cu 0,05-0,12% clorhexidină sau 1-1,5% soluție de peroxid de hidrogen (de mai multe ori în timpul zilei);
• Igiena orală cu ultrasunete superficiale și îndepărtarea tartarului
• Îndepărtarea țesutului gingiei moarte - Necrectomie.

Sunt prescrise antibiotice sistemice active împotriva infecției cu fusospirochetă, iar medicamentul la alegere astăzi este metronidazolul (din grupul de derivați de imidazol), care este luat de trei ori pe zi timp de 250 mg timp de o săptămână. Antihistaminele (loratadină sau cetrină) sunt utilizate pentru a reduce umflarea gingiilor. [6], [7]

Citiți mai multe în articole:

• Tratamentul inflamației gingiilor
• Tratamentul gingiilor de sângerare
• Unguente și geluri pentru inflamația gingiilor

Profilaxie

Pentru a preveni gingivita fusospirochete, stomatologii recomandă consumul unei diete nutritive, menținerea sistemului imunitar și spălarea dinților în mod regulat pentru a îndepărta placa.

Prognoză

Îndepărtarea mecanică a țesuturilor necrotice și tratamentul medicamentos adecvat al gingivitei necrotice ulcerative previn de obicei progresia; Procesul patologic și apoi ulcerațiile gingivale se pot vindeca fără consecințe negative cu un prognostic favorabil al rezultatului bolii.