Hemartroza genunchiului.

Părțile articulare ale sistemului musculo-scheletic au o rețea vasculară bine dezvoltată și sunt bine aprovizionate cu sânge. Prin urmare, anumite leziuni, cum ar fi traumatismele, pot provoca sângerări și sângele se poate acumula în cavitatea articulară. Acest gen de lucruri se întâmplă atunci când se dezvoltă hemartroza articulației genunchiului. În principiu, hemartroza se poate întâmpla în oricare dintre cavitățile articulare, dar în practica traumei este cea mai des afectată articulația genunchiului.[1]

Epidemiologie

Denumirea hemartroză este derivată din combinația cuvintelor grecești haima - sânge + artron - articulație + õsis. Termenul este folosit pentru a descrie hemoragia în cavitatea articulară. Potrivit statisticilor, articulația genunchiului este cea care are de suferit în majoritatea acestor situații, având o structură mai complexă, suferă sarcini grele și este alimentată cu o rețea ramificată de vase de sânge.

În rândul sportivilor, frecvența dezvoltării hemartrozei este de aproximativ 90%. Conform statisticilor generale, populația adultă suferă de patologie în 10% din toate bolile sistemului musculo-scheletic.

Cele mai frecvente cauze ale acestei tulburări – hemartroza – sunt leziunile de orice severitate (luxații, contuzii, fracturi, leziuni capsulare și ligamentare).

La pacientii cu hemofilie sau sindrom hemoragic, chiar si traumatismele minore usoare pot provoca aparitia hemoragiei.

Hemartroza traumatică a articulației genunchiului este mai des diagnosticată la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 49 de ani, iar la femei - între 30 și 59 de ani. În același timp, rata este semnificativ mai mare la reprezentanții populației masculine.

La vârsta de 16 ani și mai puțin, luxația patelară laterală a fost cea mai frecventă leziune structurală asociată cu hemartroza traumatică a genunchiului atât la băieți (39%), cât și la fete (43%); la această grupă de vârstă, incidența anuală a luxației patelare laterale a fost de 88 la 100.000 și mai mare la băieți (113 la 100.000) decât la fete (62 la 100.000).[2]

Cauze Hemartroza articulației genunchiului.

Toate articulațiile din corp sunt bine aprovizionate cu sânge, așa că atunci când vasele de sânge și țesuturile sunt deteriorate, apar adesea sângerări, determinând sângele să se acumuleze în cavitatea articulară hemartroză.

Cel mai frecvent factor etiologic este traumatismul sau procesele patologice netraumatice, precum tumorile, patologiile distrofice și degenerative, infecțiile etc.

Motivele specifice pentru dezvoltarea hemartrozei pot fi identificate ca:

• fractura suprafețelor osoase articulare, care duce la curgerea sângelui în articulație din vasele osoase deteriorate sau din țesuturile deteriorate (capsula articulară, cartilaj și ligamente, menisc);
• Ruptura izolată de țesut moale (menisc, capsulă, ligament);
• intervenție chirurgicală pentru rezecția meniscului, intervenție artroscopică pe aparatul ligamentar (sângele poate fi eliberat din țesuturile operate în perioada postoperatorie timpurie, cu acumularea lui în cavitatea articulară);
• leziuni vasculare provocate de proces degenerativ sau tumoral;
• neoplasme: hemangioame sinoviale benigne, sinovita vilonodular pigmentată sau orice tumoare malignă care apare în apropierea cavităţii articulare sau metastatică.[3], [4]

Hemartroza posttraumatică a articulației genunchiului se poate dezvolta ca urmare a aproape orice traumă. Cel mai adesea este o vânătaie a genunchiului la cădere pe el, mai rar - o lovitură directă, sau leziuni sportive, care sunt însoțite de rupturi de ligamente sau menisc, fracturi intra-articulare.

O anumită acumulare de sânge sub formă de hemartroză este observată după intervenții chirurgicale - în special, după rezecția meniscului, fuziunea ligamentelor încrucișate, osteosinteza condililor femurali sau a tibiei.

Pacienții cu hipovitaminoză, hemofilie și diateză hemoragică pot suferi de hemartroză chiar și cu stres traumatic minim.

Hemartroza articulației genunchiului după artroplastia genunchiului este relativ rară. Complicațiile tromboembolice sau infecțioase în zona intervenției chirurgicale sunt mai frecvente.[5]

Factori de risc

Articulațiile genunchilor sunt cel mai adesea deteriorate în timpul activităților sportive: poate fi hochei, fotbal, baschet, patinaj, schi, lupte. Grupul de risc include sportivi profesioniști care petrec mult timp antrenându-se și nu sunt întotdeauna atenți.

Iarna, accidentările din cauza condițiilor meteorologice nefavorabile și a schiului sau a snowboard-ului devin mai frecvente. Aceste sporturi presupun o sarcină crescută asupra articulațiilor genunchilor, pe măsură ce persoana coboară muntele cu picioarele pe jumătate îndoite, ceea ce nu este o poziție naturală pentru sistemul musculo-scheletic. În astfel de sporturi, este important să ne amintim să folosiți echipament special de protecție și să controlați sarcina asupra articulațiilor genunchiului.

Alți factori de risc pentru hemartroză includ:

• accidente rutiere;
• hipovitaminoza C;
• hemofilie;
• diateză hemoragică;
• Copilărie și bătrânețe;
• interventii chirurgicale pe zona articulara.

Patogeneza

Genunchiul este una dintre cele mai mari și mai complexe articulații ale sistemului musculo-scheletic uman. Oferă flexia și extensia membrului inferior, precum și mobilitatea acestuia în diferite direcții, susține coordonarea motorie și postura corectă a corpului.

Sistemul circulator bogat al genunchiului hrănește mușchii și țesuturile adiacente articulației genunchiului și implicate în formarea articulației în sine, și anume meniscurile, cartilajele și ligamentele. Cu toate acestea, se dovedește că prezența unei rețele mari de vase de sânge devine un factor major în formarea hemartrozei din cauza leziunilor traumatice peri și intra-articulare.

Vasele de sânge de bază localizate în regiunea genunchiului sunt situate de-a lungul suprafeței posterioare - sub genunchi. În acest caz, atât vasele venoase, cât și cele arteriale sunt denumite de anatomiști „vase ischio-jambierii”. Artera transportă sângele de la inimă în jos către partea periferică a membrului inferior, apoi vena îl duce înapoi la inimă. Pe lângă vasele principale, în regiunea genunchiului există multe ramuri de calibru mai mic, între care există numeroase anastomoze. O rețea de sânge puternică oferă nutriție mușchilor și altor structuri de țesut adiacente articulației genunchiului. Sângele este furnizat către menisc, cartilaj, aparat ligamentar. În același timp, leziunile în apropiere și intra-articulare cresc semnificativ riscul de hemartroză.[6]

Simptome Hemartroza articulației genunchiului.

Simptomatologia cu hemartroză a articulației genunchiului este diferită, în funcție de gradul de patologie.

• Gradul 1 se caracterizează printr-un volum mic de sânge acumulat în cavitatea articulară (nu mai mult de 15 ml). Victima indică prezența durerii în genunchi, cu o ușoară creștere a sarcinii axiale. Extern, zona articulației genunchiului este neschimbată, la sondare, prezența lichidului nu este detectată. Direct hemartroza este diagnosticată în cursul examinării cu ultrasunete, după compararea simptomelor cu prezența unui istoric de traumă.
• Gradul 2 se caracterizează printr-o acumulare de 15 până la 100 ml de sânge în cavitate. Extern, articulația genunchiului crește în volum. Se determină simptomul „rotulei de vot”, apăsarea pe zona rotulei duce la „înecul” acesteia printre țesuturile din apropiere, liberă din cauza acumulării de lichid. Pacientul indică prezența durerilor fulgerătoare la nivelul genunchiului, cu intensificare cu sarcină și activitate motrică. Mișcarea este limitată în majoritatea cazurilor.
• Gradul 3 se caracterizează prin acumularea a peste 100 ml de sânge. Zona genunchiului crește vizibil în volum, devine albăstruie din cauza comprimării vaselor de alimentare cu sânge. Pacientul vorbește despre dureri severe de crampe, incapacitatea de a se mișca. La încărcare se observă o durere ascuțită.

Cu o hemoragie mică sub formă de hemartroză, simptomatologia este neexprimată, semnele patologiei sunt netezite.

În cazul unei rupturi de menisc sau a unei leziuni semnificative ale țesuturilor moi, simptome precum mărirea vizuală a articulației sunt detectate extern. Pacientul constată apariția unei senzații dureroase în punga articulară.

Semnul principal al hemartrozei severe devine fluctuația: în procesul de apăsare a zonei genunchiului, se observă o elasticitate a răspunsului. Alte simptome caracteristice includ:

• durere intra-articulară fulgerătoare;
• modificarea dimensiunii și configurației genunchiului (predomină rotunjimea, sfericitatea);
• Incapacitatea de a extinde complet piciorul la genunchi;
• în caz de hemoragie severă (hemartroză) - o senzație de rotulă „plutitoare” (când se strânge rotula pare că „plutește” mai sus, iar la atingerea genunchiului apar șocuri deosebite).

Starea locală în hemartroza articulației genunchiului

Hemartroza articulației genunchiului drept, stâng se manifestă prin următoarele caracteristici:

• genunchiul este mărit în volum;
• contururile au fost netezite;
• există durere moderată;
• apăsarea degetelor mari ale două mâini pe zona rotulei duce la furnicături (votarea rotulei);
• flexia articulației este limitată;
• există un simptom de călcâi lipicios.

Cu hemartroza de gradul 1, se observă o ușoară umflare, furnicături, creștere locală a temperaturii.

Hemartroza de gradul 2 dezvăluie umflături, durere și febră localizată.

Ruptura ligamentară a articulației genunchiului cu hemartroză de gradul 3 se manifestă prin umflare, durere severă, restricție de mișcare.

Hemartroza articulației genunchiului la copil

Procesul patologic însoțit de hemoragie la nivelul articulației genunchiului - hemartroza - în copilărie poate fi provocat atât de traumatisme, cât și de hemostaziopatii hemoragice (diateză hemoragică, sindrom hemoragic). Hemoragiile articulare spontane sunt observate la copiii cu hemofilie severă. Adesea cauzele sunt luxațiile rotulei, rupturile de menisc, ligamentele sau o fractură primită în procesul de activitate motrică sau activități sportive. Mai rar, hemartroza este o consecință a avitaminozei vitaminei C.

Principalele simptome ale patologiei hemartrozei în copilărie sunt neschimbate: există durere la genunchi, umflare, o senzație de umflare și restricție de mișcare. Doar un medic poate stabili un diagnostic precis. Prin urmare, nu este necesar să amânați în timp, este important să mergeți la un centru de traumatologie din timp și să efectuați radiografie.

Dacă copilul are boli ale sistemului hemostazei din cauza leziunilor genetice, congenitale sau dobândite ale trombocitelor, pereților vaselor de sânge sau mecanismului de coagulare, atunci copilul trebuie înregistrat la un specialist. Este important să informați medicul cât mai curând posibil despre simptomele patologice detectate. Tratamentul hemartrozei în această situație este individualizat, cu monitorizare constantă a tabloului sanguin.

Complicații și consecințe

Dacă nu este tratat, sângele acumulat în cavitate suferă liză, un proces de coagulare a proteinelor, care duce la transformarea lichidului sanguin în cheaguri elastice care se separă de plasmă. Pot apărea apoi calcificarea cheagurilor (întărirea), ceea ce face mult mai dificilă efectuarea mișcărilor în articulația genunchiului.

Liza poate determina dezvoltarea unor tulburări degenerative intraarticulare: apar modificări patologice la nivelul cartilajului, capsulei articulare, ligamentelor. Ca urmare, structurile articulare se uzează rapid, activitatea motrică este sever limitată și se pot dezvolta artrita și osteoartrita.

Pe lângă complicațiile hemartrozei pe partea ortopedică, se dezvoltă adesea o reacție inflamatorie aseptică în articulația genunchiului. Cu o leziune traumatică deschisă, pătrunderea hematogenă a infecției în cavitatea articulară, ignorând regulile de asepsie și antisepsie în timpul intervenției chirurgicale, se poate dezvolta inflamație purulentă. Sângele vărsat devine un mediu perfect pentru multe organisme patogene: tratamentul în acest caz este întârziat și devine mai complicat.

Pentru a evita complicațiile, este important să consultați în timp util un medic - traumatolog, chirurg, ortoped. Nu încercați să vindecați singur hemartroza articulației genunchiului: patologia nu poate fi tratată cu metode populare, care în majoritatea cazurilor nu pot decât să agraveze situația.

Diagnostice Hemartroza articulației genunchiului.

Diagnosticul de hemartroză a articulației genunchiului se stabilește pe baza simptomelor clinice tipice, a manifestărilor externe, precum și a rezultatelor testelor funcționale (simptomul „rotulei de vot”). Examinarea cu ultrasunete este efectuată pentru a evalua volumul de sânge acumulat. Pacienților cu fracturi, rupturi de menisc, leziuni ale aparatului ligamentar li se prezintă radiografie a articulației genunchiului, imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată.

La examenul fizic, se pot observa poziția forțată a membrului inferior, edem periostal, hematomul țesuturilor înconjurătoare în zona genunchiului.

Durerea de genunchi poate fi detectată la palpație. Durerea tinde să crească în timpul sarcinii axiale și activității motorii.

Testele de laborator de sânge și urină demonstrează absența modificărilor patologice. Cele mai frecvent prescrise:

• Examen general de sânge . Dacă se observă leucocitoză, aceasta indică dezvoltarea unei reacții inflamatorii din cauza atașării infecției. COE ridicat indică prezența unei inflamații pronunțate. Un nivel scăzut al hemoglobinei și indicilor eritrocitelor pe fondul creșterii nivelului de trombocite - un semn al dezvoltării anemiei prin deficit de fier.
• Evaluarea homeostaziei, coagulogramă (pentru a determina capacitatea de coagulare a sângelui).

Diagnosticul instrumental de bază este reprezentat de astfel de studii:

• Radiografia articulației genunchiului în două proiecții (nu există o patologie osoasă, dar este detectată simptomatologia secundară a leziunilor țesuturilor moi: lărgirea decalajului articular, divergența sindesmozei).
• Examinarea cu ultrasunete (descoperă semne de prezență de lichid, afectarea capsulei și ligamentelor, tendonului).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (dezvăluie un model de afectare a aparatului ligamento-capsular și a tendoanelor).[7]

Puncția articulației genunchiului în hemartroză are atât sarcină diagnostică, cât și terapeutică: în timpul procedurii, sângele acumulat este îndepărtat, care este trimis pentru examinare. În același timp, soluțiile medicamentoase sunt injectate în cavitatea articulară sau se efectuează lavaj antiseptic. Puncția vă permite să clarificați unele puncte de diagnostic, să eliminați sindromul durerii, să opriți dezvoltarea reacției inflamatorii. Procedura se desfășoară în condiții policlinice cu utilizarea anesteziei locale. După finalizare, chirurgul aplică un bandaj de presiune. După un anumit timp, puncția se face din nou. Tratamentul poate dura câteva săptămâni, în funcție de gradul și severitatea patologiei.[8], [9]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se face în funcție de tabloul clinic și radiologic:

Patologie	Baza diferențierii	Diagnostic
Leziune la genunchi închis	Informații anamnestice care precizează leziunea.	Raze X, RMN arată leziuni secundare ale țesuturilor moi. Dispozitiv articular lărgit, leziuni vizibile ale capsulei și ligamentelor, tendonului.
Faza acută a artritei reactive	Plângeri de rigiditate, rigiditate din cauza umflăturilor severe și acumulării de lichid. Mobilitatea activă și pasivă este sever limitată.	Raze X, RMN arată degenerarea masivă a țesuturilor sinoviale și a ligamentelor încrucișate, distrugerea cartilajului. Pot apărea osteită, osteomielita.
Faza acută a tuberculozei genunchiului	Prezența focarului primar de tuberculoză, reacție Mantoux pozitivă, restricție motorie.	Pe radiografie, RMN - modificări polimorfe distructive ale suprafețelor articulare.

Tratament Hemartroza articulației genunchiului.

Caracteristicile tratamentului pentru hemartroza articulației genunchiului depind de gradul procesului patologic și de cauza principală a acestei încălcări.

Gradul 1 nu necesită terapie specifică și nu este nevoie de îndepărtarea instrumentală a sângelui acumulat. Acumularea se rezolvă în câteva zile. Măsurile terapeutice pot fi direcționate numai către eliminarea și corectarea cauzei patologiei.

2 și 3 grade de hemartroză necesită puncție articulară - îndepărtarea sângelui din cavitate prin puncție (ac). După puncție, medicul aplică un pansament de presiune aseptică, iar genunchiul în sine este fixat cu o orteză ortopedică sau un bandaj de ipsos. Se aplică rece pe zona afectată, iar după câteva zile se examinează din nou genunchiul și, dacă este necesar, se repetă puncția.

Manipulări terapeutice suplimentare sunt prescrise în funcție de procesul patologic care a provocat hemartroza.

Analgezicele sunt folosite pentru a calma durerea, dar utilizarea lor trebuie aprobată de medicul curant. Orice medicament care conține acid acetilsalicilic este contraindicat din cauza riscului de agravare a sângerării din cauza modificării funcției trombocitelor.

Analgezicele puternice (în special analgezicele narcotice) sunt utilizate numai în cazurile de durere severă și toleranță dificilă. Agenții hormonali orali sunt prescriși pentru a inhiba procesul inflamator asociat cu hemoragia (cel mai comun medicament este prednisolonul, care este utilizat la 1-2 mg/kg greutate timp de 3-4 zile).

Antiinflamatoarele nesteroidiene nu sunt deosebit de eficiente în ceea ce privește eliminarea procesului inflamator acut în hemartroză. Proprietatea lor negativă este inhibarea funcției trombocitelor și o probabilitate crescută de sângerare crescută. Cu toate acestea, utilizarea lor judicioasă ajută la calmarea durerii artritice.

În situații complexe, este necesară intervenția chirurgicală.[10]

Imobilizarea în hemartroza articulației genunchiului

Gipsurile profunde, lungi sau scurte sunt folosite pentru leziuni la genunchi și hemartroză. Mai des este folosită versiunea scurtă, care este potrivită pentru leziunile de menisc și leziunile parțiale ale ligamentelor încrucișate și colaterale. Gipsul se aplică din treimea superioară a coapsei până în treimea inferioară a tibiei - adică până la marginile inferioare ale gleznei. Aplicarea începe cu formarea unui gips posterior. După ce edemul țesuturilor moi dispare, bandajul este transformat într-un gips circular.

Caracterul adecvat al utilizării unui bandaj este adesea contestat. De exemplu, unii chirurgi traumatologi evită folosirea unui gips scurt pentru că nu este capabil să asigure imobilitatea completă a articulației genunchiului, iar zona gleznei dezvoltă adesea congestie și leziuni superficiale ale pielii.

Se aplică un gips lung care acoperă întregul picior accidentat, excluzând centura pelviană.

Imobilizarea se efectuează timp de 10 zile până la 10 săptămâni, în funcție de indicație.

Tratament chirurgical

Una dintre cele mai comune și moderne metode chirurgicale pentru diagnosticarea și tratarea leziunilor și bolilor articulației genunchiului este artroscopia. Este o operație minim invazivă realizată prin câteva puncții cutanate: pacientul poate merge a doua zi.

Intervenția chirurgicală este relevantă în cazul rupturii de menisc și a altor leziuni de menisc, rupturi ale ligamentelor articulației genunchiului, inflamații ale membranei sinoviale, patologii ale cartilajului. Adesea, artroscopia este folosită și pentru a clarifica unele puncte de diagnostic - în caz de simptome neclare sau ineficacitatea tratamentului conservator.

Artroscopia se efectuează folosind un dispozitiv special numit artroscop. Este un tub tubular cu un diametru de 4 mm: segmentul său de capăt are o optică și iluminare speciale. Dispozitivul este conectat la o cameră video, care vă permite să afișați imaginea pe un ecran de monitor.

Se face o mică incizie de aproximativ 6 mm pentru a introduce artroscopul în articulație. Pot fi necesare incizii suplimentare (1, rar 2) pentru a introduce instrumentele chirurgicale.

În cele mai multe cazuri de artroscopie, se utilizează rahianestezie. Operația în sine durează aproximativ o jumătate de oră, uneori mai mult (de exemplu, dacă este necesară cusătura de menisc). Adesea pacientului i se permite să se sprijine pe picior încă de la 12 ore după intervenție. Uneori poate fi necesară o orteză. În general, sarcina crește treptat pe parcursul unei luni. Schema de reabilitare se stabilește individual.

Durata tratamentului

La majoritatea pacienților cu hemartroză traumatică a genunchiului, funcția articulației este restabilită în 3-4 săptămâni cu o terapie adecvată. În acest caz, o hemartroză mică poate să nu necesite imobilizare prelungită: se recomandă utilizarea de bandaje elastice, atele sau pansamente de susținere. Este indicată și aplicarea de frig (gheață).

Odihna prelungită, respectarea repausului la pat este o condiție necesară pentru eliminarea semnelor acute ale tulburării. Dar perioada de odihnă nu trebuie prelungită mult timp, deoarece crește riscul de formare a limitărilor motorii și atrofie musculară. Pentru a preveni acest lucru, procedurile de recuperare a genunchiului trebuie începute cât mai curând posibil: în prima etapă, este de preferat să practicați exerciții izometrice. După eliminarea simptomelor acute, este permisă începerea exercițiilor cu o creștere treptată a amplitudinii motorii. Momentul de începere a unei anumite faze de reabilitare este convenit cu medicul curant.

Recuperare și reabilitare

După îndepărtarea bandajului sau gipsului, tratamentul de reabilitare este obligatoriu. Pacienților li se arată un curs de fizioterapie: terapia cu unde de șoc este considerată deosebit de utilă - o metodă modernă bazată pe impactul oscilațiilor de șoc (acustice). În fața țesuturilor, are loc o eliberare a energiei valurilor, datorită căreia efectul biologic necesar: durerea este redusă, inflamația este redusă, restabilește mobilitatea articulației genunchiului, accelerează reacțiile regenerative, îmbunătățește microcirculația. Fiecare al doilea pacient constată o îmbunătățire după prima ședință de tratament. Sunt luate în considerare contraindicațiile terapiei cu unde de șoc:

• tumori în zona procedurii;
• tromboză vasculară, indiferent de localizarea acesteia;
• infecții acute;
• boli însoțite de tulburări de coagulare a sângelui;
• în timpul sarcinii;
• aritmii;
• patologii dermatologice în zona procedurii.

În plus, prescrieți un curs de exercițiu terapeutic - pentru a restabili un grad adecvat de mobilitate în bursa articulației.

Durata perioadei de reabilitare este individuală și depinde de gradul de hemoragie, cauzele acesteia, precum și de oportunitatea căutării ajutorului medical.

Profilaxie

Sporturile active, rănile și alte stresuri afectează negativ starea tuturor articulațiilor și în special a genunchilor. Pentru a preveni leziunile traumatice cu dezvoltarea ulterioară a hemartrozei, este important să respectați reguli simple, care reprezintă prevenirea unor astfel de probleme.

Desigur, în cele mai multe cazuri, rănile apar brusc și nimeni nu este imun la ele. Cu toate acestea, o regulă importantă pentru sportivi este că trebuie să consultați întotdeauna un medic sportiv, care va identifica „slăbiciunile” din diferite grupe musculare, va evalua starea generală a corpului și vă va sfătui cu privire la modul de prevenire a eventualelor probleme.

Ce se poate face pentru a atenua riscurile probabile?

• Nu ar trebui să începeți un antrenament fără mai întâi încălzirea și încălzirea mușchilor.
• Dacă vă simțiți foarte obosit, este important să luați o pauză sau să vă încheiați antrenamentul, deoarece mușchii și articulațiile încordate sunt mai susceptibile la tot felul de leziuni.
• Activitățile sportive intensive necesită un aport suficient de nutrienți și vitamine în organism. Prin urmare, dieta trebuie să fie cât mai completă și echilibrată posibil și, dacă este necesar, trebuie luate preparate suplimentare de vitamine și minerale.
• Iar in timpul sportului, si in orice alte situatii, ar trebui sa porti cei mai confortabili pantofi, potriviti marimii si tipului de activitate, din materiale de calitate.

Dacă apare o rănire, trebuie să vizitați imediat un specialist. Nu merită amânarea vizitei, deoarece tulburarea se poate complica, iar o hemartroză minoră a articulației genunchiului se va transforma într-o problemă mai gravă.

Prognoză

Dacă există o acumulare excesivă de sânge intraarticulară, riscul tulburărilor circulatorii crește. Acest lucru poate determina formarea unor tulburări distrofice dureroase, ca în cazul artrozei degenerative adevărate. Riscurile dezvoltării unei astfel de complicații cresc dacă hemartroza articulației genunchiului apare în mod repetat. Prin urmare, merită să fii atent la sănătatea ta și să previi reapariția patologiei hemartrozei.

În plus, datorită acumulării intra-articulare de sânge, există o degradare naturală a hemoglobinei și a elementelor plasmatice: acestea se așează pe capsulă și pe cartilajul hialin, care afectează negativ structura articulației genunchiului, înrăutățește elasticitatea.

Dacă nu sunt tratate, țesuturile acumulează hemosiderina, o substanță pigmentată formată în timpul descompunerii celulelor sanguine. Acest lucru duce la distrugerea focală cu deteriorarea treptată a cartilajului. În același timp, se dezvoltă artroza distructivă: pacientul își pierde capacitatea de a mișca genunchiul, există rigiditate și sindrom de durere constantă. Hemartroza se poate transforma în continuare în coxartroză.

Prognosticul se înrăutățește și dacă se dezvoltă sinovita - o reacție inflamatorie care afectează membrana sinovială. Dacă problema nu este tratată la timp, se dezvoltă artrită purulentă, necesitând terapie intensivă cu antibiotice.

În cele mai multe cazuri, cu condiția să se solicite îngrijiri medicale în timp util, prognosticul poate fi considerat favorabil. Recuperarea completă este observată în câteva săptămâni sau luni.

Armată

Nu există un răspuns unic la întrebarea dacă pacienții cu hemartroză a genunchiului pot efectua serviciul militar. Este posibilă amânarea sau scutirea de la serviciul militar:

• pentru disfuncția severă a genunchiului;
• în contractura persistentă cu restricție motorie severă;
• când axa membrului este grav deformată;
• în prezența unei articulații artificiale a genunchiului;
• în instabilitatea rotuliană cu luxații frecvente, instabilitatea articulației genunchiului de gradul doi sau trei.

Prezența patologiei care împiedică trecerea serviciului militar trebuie confirmată prin vizite frecvente la medic și episoade de tratament în spital, atestate prin radiografii (ecografie, RMN).

După intervenția chirurgicală de succes, ar trebui să existe un raport de amânare cu posibilă scutire ulterioară de la formare, pregătire fizică.

Posibilitățile exacte de serviciu, eligibilitatea pentru recrutare sunt stabilite de un specialist de expertiză medicală și militară după studierea atentă a istoricului medical și a stării generale de sănătate a conscrisului. Hemartroza articulației genunchiului în sine nu are o anumită categorie de eligibilitate: întrebarea este decisă individual.