Fimoza la copii

Ar trebui să fii supărat dacă medicul tău diagnostichează copilul cu fimoză? Fimoza la copii este o deschidere dureroasă sau incapacitatea de a deschide capul penisului din cauza îngustării deschiderii prepuțiale. Aproape toți sugarii de vârstă sugarului au prepuț inelastic, dar odată cu vârsta această stare fiziologică se normalizează, iar problema dispare. Norma - dacă capul începe să se deschidă bine până la vârsta școlară, dar uneori această perioadă este prelungită până la începutul dezvoltării sexuale, ceea ce nu este considerat patologie. Dar durere, tulburări urinare - acesta este deja un motiv de îngrijorare și o vizită la medic.[1]

Epidemiologie

Doar în 4% din cazuri, băieții se nasc cu o capacitate deja formată de a expune capul penisului. Astfel, în 96% ar trebui să vorbim despre fimoza fiziologică, care trece independent la diferite vârste: mai des se întâmplă deja în 3-4 ani, mai rar - în 6-7 ani. Dar nici la școlari o astfel de fimoză asimptomatică nu este considerată o problemă, deoarece în marea majoritate a cazurilor dispare odată cu debutul pubertății.

Capul penisului masculin este acoperit de o folie de piele mobilă specifică, sau mai exact, de două foi de preput: cea exterioară și cea interioară. Un bărbat adult normal poate îndepărta cu ușurință această piele și poate expune glandul. În spațiul dintre gland și foaia interioară se află o cavitate în care se produce o secreție glandulare numită smegma. Această secreție are scopul de a facilita mișcarea preputului și de a proteja glandul de iritații inutile.

Toți nou-născuții de sex masculin au un preput care este complet acoperit de capul penisului. Aceasta este norma, care în cercurile medicale se numește formă fiziologică, sau naturală, naturală de fimoză. Mai mult decât atât, pe partea interioară, foaia de piele poate fi lipită de gland cu aderențe speciale subțiri moi - sinechie, care este, de asemenea, considerată normală și nu necesită nicio intervenție.

Separarea treptată a aderențelor fiziologice are loc cel mai adesea în perioada de 3-5 ani, dar se poate extinde până la 8-9 ani și chiar până la 12 ani, ceea ce nu este considerat o patologie. La aproape toți băieții (cu câteva excepții), expunerea completă a capului devine posibilă înainte de debutul dezvoltării sexuale (aproximativ 12 ani). Dacă se întâmplă mai devreme sau mai târziu, depinde de caracteristicile individuale ale copilului.[2]

Cauze Fimoza la copii

Urologii pediatri se confruntă cel mai adesea cu fimoza congenitală. Se spune că această tulburare apare dacă constricția fiziologică nu dispare de la sine, fie în copilăria timpurie, fie la debutul pubertății.

Despre motivele apariției unei astfel de probleme, experții nu pot spune cu siguranță. Cu toate acestea, oamenii de știință au observat că în unele familii fimoza este diagnosticată mai des, ceea ce sugerează existența unei predispoziții ereditare la patologie.

Conform studiilor clinice, forma congenitală a tulburării coexistă adesea cu alte tulburări ale structurilor țesutului conjunctiv și ale sistemului musculo-scheletic - în special, curburi ale coloanei vertebrale, malformații cardiace, picioare plate și așa mai departe.

În copilărie, leziunile traumatice ale organelor genitale pot fi și ele cauza - de exemplu, dacă părinții sau medicii incompetenți au făcut încercări agresive de „vindecare” tipului fiziologic de fimoză la copii. În astfel de situații, se formează aderențe în zona afectată, determinând îngustarea spațiului preputului și formarea de fimoză secundară - deja patologică.

Pe lângă cele de mai sus, există adesea o altă cauză. Este vorba despre reacții infecțio-inflamatorii în zona preputului, care provoacă formarea unei fimoze cicatrice tipice.

Factori de risc

Factorii predispozanți la dezvoltarea fimozei pot include:

• ereditatea nefavorabilă, când lipsa țesutului conjunctiv este cauza elasticității scăzute și a slabei extensibilitate a prepuțului;
• Diabet;
• nerespectarea igienei intime sau respectarea excesivă a acesteia;
• leziuni traumatice ale organelor genitale;
• tulburări metabolice, obezitate;
• stres emoțional, fizic sever.

Patogeneza

Se spune că fimoza este o îngustare a preputului (de la cuvântul grecesc fimoză, etanșeitate, închidere, compresie), atunci când devine imposibilă expunerea regiunii glandului a penisului sau este expusă cu formarea unui contur de strângere (întindere). ). Fimoza poate fi considerată atât normală, cât și anormală, în funcție de vârsta copilului și de simptomele prezente.

Penisul fetal începe să se formeze în a șaptea săptămână de gestație. Până în săptămâna 24, acest organ este deja complet format. Preputul este format dintr-un mic rudiment de piele.

Penisul are trei părți: corpul, glandul și rădăcina. În regiunea cefalică există un orificiu uretral, care în medicină se numește meat. Zona în sine este acoperită cu foi de piele - acesta este prepuțul sau prepuțul, care este ușor deplasat la vârsta adultă. Stratul interior al preputului este mai subțire și mai delicat, asemănător cu țesutul mucos. Înainte de a se naște copilul, acest strat este fuzionat cu capul prin straturi de epiteliu numite sinechii. La unii bebeluși, sinechiile dispar nu după naștere, ci puțin mai târziu, ceea ce nu este o încălcare. Treptat, în cursul creșterii organului fertil, foile prepuțiale sunt despărțite, aderențele naturale sunt separate în mod independent, iar capul este expus. Acest curs al evenimentelor poate continua mult timp, până la începutul pubertății viitorului bărbat. În acest moment este stimulată producția de hormoni sexuali, care îmbunătățesc direct elasticitatea și extensibilitatea țesutului prepuțial.[3]

Un rezultat pozitiv cu autocorecția fimozei este posibil nu numai în tulburările fiziologice, ci și în unele stări patologice, cum ar fi fimoza hipertrofică. O astfel de fimoză dispare de obicei într-un stadiu foarte târziu sau nu dispare deloc, ceea ce necesită asistența unui chirurg.[4]

Simptome Fimoza la copii

Fimoza poate fi detectată cu ușurință prin inspecție vizuală: în primul rând, nu este posibilă expunerea completă a capului penisului din cauza deschiderii prepuțiale înguste. În fimoza cicatrice, prepuțul este alungit și îngustat, asemănător cu o proboscis.

Dacă sunt respectate toate regulile sanitare și igienice necesare și nu există boli inflamatorii, fimoza nu provoacă niciun disconfort fizic copilului. În adolescență, poate exista disconfort în momentul erecției.

Dificultăți la urinare, înroșirea pielii organelor genitale, apariția durerii, toate acestea sunt primele semne de complicații și un motiv pentru a vizita urgent un medic.

Cum arată fimoza la un copil

Tabloul clinic în fimoză diferă, în funcție de gradul de încălcare.

• Gradul I de fimoză la un copil este considerată o tulburare minoră, în care nu există durere și capul penisului, care este într-o stare calmă, este expus fără efort. Cu toate acestea, în starea de erecție, va mai trebui depus un mic efort. O astfel de fimoză la copii, de regulă, nu necesită tratament: se folosește o abordare de așteptare.
• Fimoza de 2 grade la un copil este considerată o încălcare moderată, uneori se numește „fimoză incompletă”: expunerea capului în repaus a penisului necesită puțin efort, dar în starea de erecție încercările de expunere provoacă senzații dureroase.
• Gradul 3 de fimoză la un copil se caracterizează prin posibilitatea expunerii parțiale a capului atunci când penisul este în repaus. În stare erectă nu este posibil să faceți acest lucru. Al treilea grad este adesea combinat cu acumularea excesivă subprepuțială de smegma, procese inflamatorii frecvente. Funcția urinară nu este afectată.
• Fimoza de gradul 4 la un copil este deja o patologie severă, în care nu există posibilitatea de a deschide capul chiar și în starea de penis liniștit. Se observă procese inflamatorii frecvente, se detectează fenomene de stagnare. În timpul excreției urinare, prepuțul se umflă, umplându-se cu urină. Excreția de urină este dificilă (fluxul este subțire sau picura). Pacientul simte disconfort fizic și psihic, care necesită intervenția urgentă a unui medic.

Psihosomatica fimozei la copil

Sarcina psihosomaticii este de a descoperi evenimentul sau situația care a activat dezvoltarea fimozei și a permis integrarea problemei în conștiința pacientului. Se știe că fiecare problemă și fiecare boală își are rădăcina, cauza ei. Doar prin descoperirea și eliminarea acestei surse, este posibil să scăpați de orice patologie, inclusiv de fimoza. Care pot fi aceste surse?[5]

• Stres constant, suferință emoțională severă (conflicte în familie și la școală, lipsă de timp, epuizare fizică severă etc.).
• Experiență prelungită a emoțiilor negative puternice (temeri, resentimente, furie, frustrare).
• Emoții neexprimate (suprimarea sentimentelor și experiențelor).

Un copil este adesea un fel de „oglindă” a întregii familii. Demonstrează toate complexitățile și nuanțele relațiilor de familie. Dacă în familie există probleme cu sănătatea copiilor, este un semn psihosomatic că totul nu este în regulă.

Etape

În funcție de capacitatea de a întinde foile preputului și de calitatea deschiderii capului penisului, distingeți etapele fimozei:

1. Este nevoie de puțin efort pentru a elibera glandul doar în timpul unei erecții, iar în stare normală deschiderea este normală.
2. Este necesar un efort mic pentru a deschide capul în starea sa normală.
3. Deschiderea este dificilă, dar nu sunt detectate tulburări urinare.
4. Deschiderea este imposibilă, există probleme cu urina.

Este important de menționat că diagnosticul etapelor I-III ale patologiei poate fi efectuat numai la bărbați adulți sau la pacienți adolescenți. În ceea ce privește stadiul IV, este necesar să spunem următoarele: în fimoza fiziologică normală, excreția urinară trebuie să fie liberă. Dacă sacul prepuțial este umplut în timpul excreției de urină sau lichidul curge într-un picurare îngust, poate fi considerată o patologie care necesită îngrijiri medicale, indiferent de vârsta copilului.

Formulare

Despre varianta patologică a fimozei se poate spune nu mai devreme de la vârsta de 7 ani și uneori - și chiar mai târziu. Boala este împărțită în mai multe tipuri: dintre acestea, fimoza cicatricială la un copil este mai frecventă, iar mai puțin frecvente sunt atrofice și hipertrofice.

Fimoza hipertrofică la un copil se manifestă prin alungirea și îngustarea preputului, care arată ca un trunchi, astfel încât acest tip de fimoză este adesea numit „trunchi”. Patologia este dificil de administrat un tratament conservator și tot felul de proceduri de întindere în majoritatea cazurilor nu reușesc. Fimoza trunchiului la un copil este tratată în principal chirurgical.[6]

Forma atrofică este foarte rară. Este diagnosticat atunci când dimensiunea preputului scade critic, acoperind strâns zona capului, nepermițând expunerea acestuia. Tratamentul pentru această patologie este chirurgical. Constă în excizia țesutului preputului deteriorat. Dacă acest lucru nu se face, este posibil să apară complicații precum retenția acută de urină și parafimoza.

Și o altă varietate - fimoza fiziologică la un copil - este o condiție naturală, un fel de funcție de protecție a corpului copilului:

• protejează cea mai delicată piele a penisului de leziuni traumatice;
• previne infectia;
• Permite preputului să producă lizozim și alte imunoglobuline.

Forma fiziologică este tipică pentru 96% dintre nou-născuții de sex masculin. Până la vârsta de un an, o astfel de fimoză trece la 30% dintre copii, la 3-4 ani - la 70% dintre copii, la 7 ani - la 90%. Puțin mai mult de 1% dintre băieți scapă de fimoza fiziologică doar până la pubertate.[7]

Complicații și consecințe

Tip fiziologic de fimoză, deși poate duce la complicații, dar se întâmplă destul de rar - în principal în cazul nerespectării celor mai simple reguli de igienă, supraîncălzirea zonei intime sau tendința alergică excesivă a corpului copilului. În astfel de situații, pot apărea probleme cu producția de urină sau dezvoltarea inflamației, ceea ce necesită consultarea medicală urgentă cu un tratament conservator mai frecvent.

Este nevoie de asistență medicală de specialitate dacă un copil dezvoltă:

• balanopostită;
• parafimoza;
• retenție urinară acută.

Dacă încercați să mutați cu forță inelul preputului îngustat în fimoza patologică, glandul se poate ciupi. Această afecțiune se numește parafimoză. Parafimoza este foarte periculoasă, deoarece este însoțită de o încălcare a circulației sângelui și limfei la nivelul organelor genitale, o creștere bruscă a umflăturii țesuturilor cu necroză ulterioară (necroză) și dezvoltarea proceselor purulente. Într-o astfel de situație, asistența medicală trebuie urmată imediat: în cazul ciupitului precoce, medicul poate încerca să repoziționeze manual capul (uneori cu utilizarea anesteziei), iar în cazul tratamentului întârziat al pacientului, disecția chirurgicală. A inelului îngustat cu circumcizie ulterioară se efectuează.[8]

Balanopostita este una dintre posibilele complicații ale fimozei, care este o formă acută de inflamație a țesuturilor glandului și preputului. Complicația se dezvoltă ca urmare a unei scăderi semnificative a imunității copilului sau pe fondul altor infecții existente în organism.

Semnele distinctive ale dezvoltării balanopostitei sunt luate în considerare:

• umflare severă;
• o zonă mare de roșeață;
• durere;
• apariția secreției de puroi din spațiul prepuțial.

La rândul său, consecințele unui astfel de proces inflamator pot fi formarea de cicatrici pe piele, retenția acută de urină.

Dezvoltarea balanopostitei este un motiv pentru a căuta urgent ajutor medical, care vă va permite să opriți patologia la timp și să preveniți apariția de noi probleme de sănătate.

Pot apărea dificultăți la eliminarea urinei dacă preputul are o deschidere foarte îngustă. În astfel de cazuri, există o suflare specifică din sacul prepuțului prin presiunea urinei în timpul urinării. În acest caz, jetul de lichid este slab, poate fi întrerupt periodic, iar în cazuri complexe este eliberat doar picurând. În același timp, copiii se plâng de senzații dureroase și neplăcute atunci când merg la toaletă. Copiii mici se tem de aceste vizite, în urma cărora se dezvoltă enurezis secundar. În timpul urinării, copiii se comportă neliniștit, țipând, plângând și gemând.[9]

La primele semne ale dezvoltării complicațiilor în fimoză, este necesar să vizitați fără întârziere un medic: acest lucru vă va permite să rezolvați problema mai rapid și mai ușor, cu un disconfort minim pentru copil.

Diagnostice Fimoza la copii

Un specialist cu experiență poate diagnostica fimoza deja în timpul primei examinări a copilului. Fără probleme, se află și gradul de dezvoltare a încălcării. Dar odată cu debutul pubertății și începutul vieții sexuale, diagnosticul diferențial cu boli cu transmitere sexuală (în special, sifilis) este obligatoriu.

Este important să se facă distincția între fimoza fiziologică și fimoza patologică. În fimoza fiziologică, medicul nu va detecta nereguli la nivelul uretrei și excreției urinare, în timp ce în fimoza patologică vor fi vizibile modificări ale cicatricilor și țesutului fibros.

Dintre testele de laborator, cele mai frecvente sunt analiza urinei și examenul frotiului uretral cu examen bacterian suplimentar și determinarea sensibilității la medicamentele antibacteriene. Analiza identifică agentul infecțios existent, evaluează compoziția microflorei.

Diagnosticul instrumental este prescris numai atunci când apar complicații, precum și pentru a evalua starea generală a corpului.[10]

Tratament Fimoza la copii

În marea majoritate a cazurilor de fimoză, problema este rezolvată fără nicio intervenție externă pe măsură ce copilul crește. Dar dacă se dezvoltă complicații sau din cauza acțiunilor analfabete, fimoza poate deveni o patologie certă, care va trebui tratată cu ajutorul unui chirurg. Intervenția se efectuează de rutină, după procedurile de diagnosticare necesare. Cel mai adesea operația de alegere este circumcizia - excizia foliolelor prepuțiale în cerc, sau pur și simplu - circumcizia.[11]

Operația durează mai puțin de jumătate de oră și se utilizează anestezie generală. Preputul este tăiat într-o linie circulară. Resturile foii prepuțiale interioare și exterioare sunt suturate cu material autoabsorbant. Copilul operat poate începe să meargă până seara, procesul urinar este restabilit.

Așa-numitul tratament cu laser este în esență aceeași circumcizie, doar cu instrumente ușor diferite. Anestezia locală, care se efectuează la baza penisului, poate fi suficientă pentru această operație, deși în unele cazuri poate fi folosită și anestezia generală. Excizia se efectuează mai degrabă cu un fascicul laser decât cu un bisturiu: partea interioară prepuțială este separată, rana este acoperită cu un bandaj pentru a preveni infecția și dezvoltarea edemului. Perioada de recuperare este aceeași ca după operația de circumcizie convențională.[12]

La ce doctor ar trebui sa vad?

Dacă vorbim despre fimoza fiziologică și băiatul în acest caz nu deranjează nimic, nu este necesar să mergeți la medici, precum și să încercați în mod independent să „dezvolte” preputul. Principalul lucru - respectați moderat normele sanitar-igienice, spălați zilnic organele genitale externe cu apă caldă. Preputul se va putea deschide atunci când va fi timpul să facă acest lucru. Odată cu acumularea de smegma (masă ușoară de consistență asemănătoare cașului) nu ar trebui să intre în panică și nici nu trebuie să recurgă la metode agresive de acțiune. Smegma este de obicei spălat cu un jet de apă - de exemplu, de la un cap de duș - care este mai mult decât suficient.

Dacă bebelușul își exprimă plângeri - de exemplu, durere și disconfort la excretarea urinei, sau părinții înșiși observă că lichidul urinar iese cu dificultate, că prepuțul pare să se umfle în timpul urinării și există roșeață, scurgere anormală sau umflare pe penisul, este necesar să mergeți cu copilul la medic cât mai curând posibil. În mod optim - dacă va fi un urolog pediatru sau un chirurg. Părinții sunt importanți să acorde atenție faptului că medicul a fost cu adevărat calificat, nu a recurs la manipulări traumatice inutile. La început, va încerca să rezolve problema cu metode conservatoare: reduce reacția inflamatorie, încearcă să înmoaie pielea. Chirurgia se prescrie numai dacă există indicații cu adevărat serioase și dacă măsurile conservatoare sunt ineficiente. După cum arată practica, majoritatea băieților cu fimoză nu necesită intervenție chirurgicală.

Tratamentul fimozei la copii fără intervenție chirurgicală

Până acum câțiva ani (și în unele clinici chiar și astăzi), medicii credeau că incapacitatea de a deschide capul penisului la băieții tineri și cu atât mai mult în prezența sinechiilor ar trebui considerată o tulburare, nu o normă. Chirurgii pediatri au insistat că de fiecare dată când organele genitale ale bebelușului sunt spălate, părinții ar trebui să încerce să deschidă puțin capul, iar secreția glandulară acumulată să fie curățată pentru a preveni dezvoltarea inflamației. Mai mult, de foarte multe ori la o vizită de rutină la medic au urmat încercări de deschidere forțată a capului, cu o deplasare bruscă a preputului - indiferent de prezența sinechiilor la copil. O astfel de manipulare este, desigur, foarte dureroasă, iar astăzi este considerată inadmisibilă, deoarece nu face decât să agraveze patologia, dacă există, iar dacă nu există nicio problemă, o creează.

Specialiștii medicali moderni și competenți știu că variația fiziologică a fimozei este normală și nu este nevoie să faceți nicio manipulare (și chiar mai mult - intervenție chirurgicală). Este un fapt dovedit că retragerea prematură a capului și îndreptarea sinechiilor duce adesea la formarea lor repetată, dar deja într-o formă aspră de cicatrice. Mulți pacienți tineri au trecut anterior prin mai multe redizolvari repetate ale sinechiilor, care au necesitat ulterior asistență chirurgicală - circumcizie. Prin urmare, în absența plângerilor și a semnelor vizibile de inflamație nu ar trebui să afecteze în niciun fel fimoza.[13]

Tratament la domiciliu

În urmă cu câțiva ani, medicii au negat posibilitatea unui tratament conservator la domiciliu al fimozei. Astăzi, împreună cu metodele chirurgicale cunoscute de corectare a problemei, fimoza este tratată cu succes conservator:

• prin întindere manuală regulată, treptată a țesutului prepuțial;
• prin utilizarea dispozitivelor speciale de întindere;
• din punct de vedere medical, folosind unguente cu corticosteroizi pentru a îmbunătăți elasticitatea preputului.

Deoarece o astfel de tehnică este destul de nouă, nu toți specialiștii o percep pozitiv, așa că mulți dintre ei continuă să insiste asupra tratamentului chirurgical. Un număr mare de recenzii nesatisfăcătoare sunt asociate cu numeroase încercări de auto-tratare a pacienților, care nu au fost întotdeauna competente și nu au avut efectul necesar. Mai mult, erorile grosolane de manipulare au dus adesea la consecințe foarte nefavorabile - cum ar fi impactul capului, procese inflamatorii și infecțioase etc. Puțini pacienți știu, de asemenea, că metodele conservatoare nu sunt folosite deloc pentru a elimina tipul de cicatrice al fimozei.

Cu toate acestea, cu o abordare competentă și sub îngrijirea unui medic calificat, puteți vindeca fimoza congenitală chiar și în stadiile II-III și destul de rapid și cu succes. Dar a patra etapă este probabil să fie o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Tehnicile de întindere pentru fimoză au început să fie folosite în practică nu cu mult timp în urmă. Principiile generale ale unui astfel de tratament sunt următoarele:

• automedicația este strict interzisă;
• Este necesară o discuție preliminară cu medicul și o supraveghere suplimentară de către medic;
• Întinderea trebuie să fie cât mai graduală, fără durere sau disconfort;
• întinderea trebuie făcută în mod regulat.

Una dintre cele mai populare metode este dezvoltarea preputului în timpul procedurilor de apă de dimineață: prepuțul este tras încet peste cap în timp ce stați sub un duș cald sau imediat după excreția urinară. Procedura se efectuează până când apare o ușoară durere, dar nu mai mult de atât.

A doua metodă este întinderea degetelor, a cărei esență este introducerea atentă a degetelor curate în cavitatea prepuțului cu dilatare treptată în continuare. Potrivit experților, astfel de metode ajută la eliminarea fimozei congenitale în mai mult de 70% din cazuri.

Medicamente

Esența terapiei medicamentoase pentru fimoză este de a suprima focalizarea procesului inflamator și de a distruge agenții patogeni. În acest scop pot fi prescrise:

• unguente și creme pentru aplicare externă;
• Băi cu infuzii de plante, furacilină, soluție ușoară de permanganat de potasiu;
• remedii cu vitamine pentru întărirea sistemului imunitar.

În cazurile complicate, se prescriu antibiotice sistemice și soluții de detoxifiere. Alegerea medicamentelor se face individual, în funcție de caracteristicile unui anumit caz clinic.

Aplicarea locală a corticosteroizilor topici (propionat de clobetasol sau valerat de betametazonă)[14]	Aplicați pe zona capului penisului o dată pe zi până la obținerea remisiunii, cu o reducere suplimentară a frecvenței de aplicare. Reacții adverse posibile: atrofie tisulară cu utilizare prelungită.
Aevit (preparat cu vitamine)	Luați pe cale orală o perioadă lungă de timp (doza este selectată individual). Reacții adverse posibile: reacție individuală de hipersensibilitate.
Sirop multivitamol cu ​​lizină și lecitină	Luați pe cale orală: copii 2-4 ani 1 linguriță. De două ori pe zi, 4-6 ani 1 lingură de desert de două ori pe zi, copii de la 7 ani - 2 linguri de desert de două ori pe zi. Reacții adverse: posibile reacții alergice, constipație, colorare neagră a scaunului.
Bion 3 Kid, vitamine și minerale	Luați 1 comprimat pe zi, cu alimente, fără a mesteca, zilnic timp îndelungat. Sunt posibile reacții alergice.
Pastile cu vitamine Vitaton Kids cu gelatina	Copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 ani iau 2 pastile pe zi, iar între 7 și 13 ani - 3 pastile pe zi. Sunt posibile reacții individuale de hipersensibilitate.

Băi pentru fimoză la un copil

Dacă medicul a diagnosticat fimoza la un pacient tânăr, atunci pentru a ameliora starea se recomandă să se facă băi de șezut cu infuzii de plante. În acest scop, plante medicinale precum mușețelul de farmacie, cimbru, salvie, gălbenele, frunzele de mure sunt perfect potrivite. În băi lăsați să adăugați puțin bicarbonat de sodiu, dar nu sare: pentru băile cu fimoză nu folosiți, sau sare de masă obișnuită, sau sare de mare. Durata băii - aproximativ 15 minute, temperatura apei - nu caldă sau rece, confortabilă, aproximativ 45 ° C.

Pentru procedurile de apă, puteți alterna infuzii din anumite plante sau puteți prepara imediat amestecuri de plante. Daca copilul nu vrea sa stea intr-o baie de sezut, remediul poate fi turnat in baia generala, dar intr-un volum mai mare.

De exemplu, pentru a pregăti o versiune șezută a băii, luați 1 lingură. Salvie, se toarnă 200 ml apă clocotită, se insistă timp de o oră, apoi se filtrează, se diluează în 1 litru de apă caldă și se toarnă într-un recipient pentru ședere. Dacă trebuie să faceți o baie generală, atunci pregătiți o infuzie mai concentrată: 3 linguri. L. Salvie a preparat 0,5 litri de apă clocotită, insistați timp de o oră și turnați în baie, infuzie prefiltrată.

În plus față de procedurile de apă pot fi folosite comprese de apă, loțiuni calde, a căror bază sunt aceleași plante medicinale.

Unguente pentru fimoza la copii

Dacă medicamentele sunt prescrise pentru fimoză, acestea sunt de obicei în plus față de alte metode terapeutice. În marea majoritate a cazurilor, aceste medicamente sunt unguente cu corticosteroizi.

Unguentul prescris este aplicat pe zona capului penisului și pe țesutul preputului, ceea ce permite:

• înmoaie și îmbunătățește elasticitatea preputului;
• reduce inflamația, elimină umflarea.

Utilizarea practică a unor astfel de unguente a arătat că corticosteroizii ajută la accelerarea procesului de eliminare a fimozei, vindecă fisurile microscopice în țesut și ameliorează durerea.

Utilizarea unguentelor este cea mai indicată copiilor adolescenței. Contraindicațiile de utilizare pot include boli infecțioase microbiene, virale sau fungice acute sau cronice.

Trebuie amintit că corticosteroizii sunt medicamente destul de puternice, care cu utilizarea prelungită pot provoca dezvoltarea unor reacții adverse nedorite, în special:

• subțierea pielii;
• modificări în formarea pigmentului, apariția petelor pigmentare;
• perturbarea rețelei capilare în zona de expunere.

Auto-medicația sau utilizarea necorespunzătoare a unor astfel de remedii poate provoca efecte negative sistemice, deși, în general, recenziile unui astfel de tratament sunt destul de pozitive.

Să aruncăm o privire mai atentă la unele dintre cele mai populare și comune unguente pentru tratamentul fimozei.

• Diprosalik

Compoziția unguentului Diprosalik include betametazonă și acid salicilic, care ajută la înmuierea țesuturilor și îmbunătățește absorbția componentei hormonale. Datorită acestui mijloc, cu fimoză, se asigură un efect de catifelare și moderat antiinflamator. Unguentul se aplică pe zona prepuțială de două ori pe zi: dimineața și seara. Contraindicații: infecții fungice și hipersensibilitate individuală la compoziția medicamentului.[15]

• Acriderm

Componenta principală a Acriderm este corticosteroidul dipropionat de betametazonă, care promovează vindecarea precoce a rănilor, distrugând infecția. Crema se folosește de trei ori pe zi: medicamentul se aplică pe zona capului, masând ușor. Cursul de tratament durează de obicei până la 20 de zile.

• Levomekol

Levomekol conține o componentă antibacteriană cloramfenicol și substanță imunostimulatoare metiluracil. Produsul are capacitatea de a vindeca microfisurile și rănile pielii, de a restabili țesutul sănătos.

Levomekol se utilizează dimineața și seara (de preferință - după o baie sau un duș cald), timp de două săptămâni.

Contraindicații de utilizare: alergie, hipersensibilitate.

• Unguent cu hidrocortizon

În fimoză, este suficient să folosiți unguent cu hidrocortizon 1%, al cărui ingredient activ este acetatul de hidrocortizon. Cu aplicarea regulată zilnic timp de trei săptămâni, este posibil să se obțină o îmbunătățire semnificativă a extensibilității pielii. Unguentul se aplică de două ori pe zi, după proceduri sanitare și igienice preliminare. Contraindicații la utilizarea produsului: micoze, ulcere și răni, piodermie.[16]

• Contractubex

Remediul gel Contractubex constă în extract lichid de ceapă, heparină, alantoină. Compoziția medicamentului oferă efect antiproliferativ, antiinflamator, de catifelare și netezire, ajută la eliminarea modificărilor cicatricilor la nivelul pielii. Medicamentul se aplică pe țesutul prepuțului de mai multe ori pe zi și se freacă ușor până la absorbția completă. Termenul de utilizare - timp de câteva săptămâni. Contractubex este permis să fie utilizat la copii, începând cu vârsta de 2 ani, dar trebuie făcut cu atenție: medicamentul poate provoca alergii.

• Advantan

Medicamentul extern Advantan este reprezentat de ingredientul activ aceponat de metilprednisolon. Medicamentul în sine este disponibil în două versiuni:

• cremă, care are o consistență mai blândă decât produsele unguente:
• Unguent Advantan - mai gras si mai gros, potrivit pentru pielea uscata.

Durata tratamentului fimozei cu acest medicament este de la una până la trei luni: aplicați cremă sau unguent o dată sau de două ori pe zi, în funcție de recomandările medicului.

Contraindicatii: infectii ale pielii in zona de aplicare.

• Pimafucort

Unguentul pentru uz extern în fimoză Pimafucort include hidrocortizon, natamicină și neomicina. Astfel, acțiunea corticosteroizului este sporită de antibiotice. Medicamentul are un efect antimicrobian, antifungic, antiinflamator local, catifelează pielea. Nu utilizați remediul la copii sub un an. Aplicarea se face zilnic, de preferat noaptea. Efectele secundare apar rar - numai pe fundalul tratamentului pe termen lung cu medicamentul.

• Celestoderm

Unguentul Celestoderm se bazează pe valerat de betametazonă. Poate include, de asemenea, agentul antibacterian gentamicina, care este relevant pentru tratamentul complicațiilor bacteriene ale fimozei sau cu risc crescut de dezvoltare a acestora. Contraindicații la utilizarea medicamentului: leziuni virale și fungice.

Unguentul se aplică zilnic pe zona preputului, o dată pe zi (în a doua etapă a fimozei - de două ori pe zi).

• Unguent locoid

Lokoid conține hidrocortizon 17-butirat. Medicamentul poate fi disponibil sub formă de cremă și unguent, dar în fimoză este adecvat să se folosească numai cremă (unguentul este nedorit). Medicamentul se aplică pe preput de până la trei ori pe zi pe zi sau o dată la două zile.

Locoid are un efect terapeutic moderat, rareori provoacă dezvoltarea reacțiilor adverse. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului includ infecții ale pielii și modificări atrofice ale pielii.

• Betametazonă

Unguentul cu 0,2% conținut de betametazonă poate fi folosit ca remediu independent pentru fimoză sau în combinație cu crema de hialuronidază: un astfel de complex vă permite să îmbunătățiți semnificativ structura pielii delicate, să reduceți numărul de fibre elastice. În general, betametazona face față perfect inflamației și umflăturilor, promovează o bună elasticitate a țesutului. Medicamentul este utilizat de două ori pe zi: se aplică pe zona prepuțului și se masează ușor timp de cinci minute. Durata totală a cursului de tratament este de obicei de două săptămâni.

• Fluorocort

Fluorocort este un unguent corticosteroizi sintetic cu acetonidă de triamcinolon, care are o proprietate antialergică și antiinflamatoare destul de puternică. De obicei, acest medicament este prescris pentru tratamentul dermatozelor alergice, precum și în fimoză. Se aplică un strat subțire de unguent de 2-3 ori pe zi. Nu trebuie utilizat la copii sub doi ani. Medicamentul este utilizat pentru o perioadă scurtă de timp, din cauza riscului de procese atrofice.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia pentru fimoză este prescrisă pentru a opri reacția inflamatorie, pentru a îmbunătăți procesele metabolice locale în țesuturi. În general, acest tip de tratament are o gamă largă de activitate: efectul procedurilor nu se limitează la punctul de expunere, ci este perceput pozitiv de întregul organism. Cu toate acestea, există și contraindicații:

• tireotoxicoză;
• boli infecțioase acute.

Terapia fizică se efectuează pe fundalul terapiei medicamentoase, ceea ce vă permite să completați și să îmbunătățiți efectul unguentelor și altor preparate topice.

Tratamentul este prescris individual, pe baza criteriilor de vârstă și a altor caracteristici ale pacientului.[17]

Tratament pe bază de plante

Plantele medicinale pot fi folosite în fimoză la copii, dacă nu există riscul de complicații. În plus, este necesar să consultați un medic pediatru înainte de a începe tratamentul.

Sunt cunoscute astfel de rețete de medicină populară pentru eliminarea fimozei:

• Stoarceți suc proaspăt de aloe (centipede), injectați-l cu o seringă (fără ac) în cavitatea prepuțială zilnic, noaptea.
• Pregătiți o infuzie de galbenele: o lingură de materie primă medicinală turnată 200 ml apă clocotită, insistați sub capac timp de 30 de minute, filtrate. Folosit într-o formă caldă pentru a pune o compresă pe zona cu probleme (mai bine - noaptea).
• Faceți o baie pe bază de ierburi: luați 1 lingură. Culoarea mușețelului, succesiunea, cimbru și gălbenele, se toarnă 800 ml apă clocotită, se insistă sub capac timp de douăzeci de minute, se filtrează. Folosit pentru a face băi de șezut. Procedura ar trebui să dureze 20-30 de minute. Pentru a crește eficacitatea infuziei se recomandă adăugarea a ¼ de linguriță de bicarbonat de sodiu.

Tratament chirurgical

Dacă tratamentul conservator nu a dus la rezultate pozitive, iar fimoza nu a dispărut, se recurge la ajutorul chirurgilor. Există mai multe tipuri de intervenții care sunt utilizate cu succes pentru fimoză.

Cea mai comună circumcizie, sau circumcizia, se efectuează după cum urmează:

• pentru a administra anestezie;
• țesutul din zona de intervenție este tratat cu o soluție dezinfectantă;
• preputul este tras înapoi și asigurat;
• faceți o incizie și îndepărtați țesutul într-un mod circular, menținând în același timp integritatea frenulului;
• restul preputului este suturat.

Acest tip de intervenție chirurgicală este o excizie circumferențială, dar există și alte modalități de intervenție:

• Metoda lui Roser presupune introducerea unei sonde între capul penisului și foliolele prepuțiale interioare cu disecția ulterioară a celor două foliole și suturarea resturilor acestora.
• Metoda lui Schloffer constă în disecarea foii prepuțiale exterioare de la orificiu la șanț, urmată de disecarea foii interioare, derularea prepuțului și suturarea resturilor transversal.

Pe lângă aceste metode, îndepărtarea poate fi efectuată și cu ajutorul unui laser. În acest caz, operația se efectuează ca de obicei, dar în loc de bisturiu, chirurgul folosește un fascicul laser.

O alternativă la excizia cu laser poate fi și o metodă de unde radio, care implică utilizarea unui generator de unde radio - în special, aparatul Surgitron.

Fimoza la copii după operație este complet corectată, recidivele și complicațiile nu apar.[18]

Anestezie pentru fimoza la copii

La copii, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fimozei este cel mai bine efectuată folosind anestezie generală. Chiar dacă medicul spune că va fi suficientă anestezia locală, este totuși mai bine să nu riști și să fii de acord doar cu anestezia generală. La urma urmei, copilul își imaginează destul de mult care este operația, experimentează frică, disconfort psihic și fizic și, în majoritatea cazurilor, în timpul intervenției, va țipa, plânge și chiar va încerca să se elibereze. Toate acestea nu sunt mai puțin stresante pentru organismul copilului decât anestezia generală. Prin urmare, este mai bine să vă gândiți cu atenție, să cântăriți toate argumentele pro și contra și abia apoi să decideți asupra anesteziei.

Ce este de asemenea important:

• pentru anestezia generală la copii, utilizați medicamente moderne de nouă generație, slab toxice, hipoalergenice, care permit efectuarea anesteziei fără consecințe negative;
• sunt luate în considerare toate reacțiile negative posibile din corpul copilului, diagnosticul de laborator și instrumental este efectuat în prealabil, ceea ce permite calcularea clară a dozei necesare de medicamente pentru anestezie;
• toate semnele vitale (tensiune arterială, ritm cardiac, puls etc.) trebuie monitorizate în timpul operației.

Cât durează operația pentru fimoză la un copil?

Operația durează de obicei 20-30 de minute, mai rar până la 40 de minute. Aceasta depinde în primul rând de metoda de anestezie și de viteza de începere a anesteziei.

Profilaxie

Prevenirea fimozei se bazează pe respectarea celor mai simple și accesibile recomandări;

• Este necesar să mergeți des cu copilul, să asigurați activitate fizică;
• respectați regulile de igienă intimă, spălați organele genitale externe ale bebelușului o dată pe zi (este important de reținut: fanatismul excesiv în igienă nu este, de asemenea, binevenit);
• Asigurați-vă că copilul primește o dietă hrănitoare, cu toate vitaminele și mineralele necesare;
• nu permiteți deplasarea forțată a preputului, nu atingeți organele genitale dacă copilul nu este deranjat și nu există semne externe nefavorabile;
• tratați bolile infecțioase și inflamatorii în timp util, vizitați regulat medicul.

Prognoză

Fimoza este un fenomen destul de frecvent la copii, deși în marea majoritate a cazurilor este fiziologic și nu necesită nicio intervenție. Varietatea patologică a fimozei poate fi asociată cu probleme infecțioase-inflamatorii, traumatice, ale pielii. În acest sens, diagnosticul poate fi pus atât de un medic urolog pediatru, cât și de un chirurg, specialist în boli infecțioase, dermatovenerolog.

Odată cu îngustarea fiziologică a deschiderii preputului, prognosticul este favorabil: odată cu vârsta, situația se normalizează și capul începe să se deschidă liber. În prezența patologiei, rezultatul depinde de cauza de bază a tulburării și de oportunitatea și caracterul complet al tratamentului. În marea majoritate a cazurilor, fimoza asimptomatică necomplicată la copii este vindecată și eliminată independent.