Mâncărime fără erupții cutanate

Un simptom comun, cum ar fi mâncărimea, este de obicei însoțit de o erupție cutanată. Cu toate acestea, mâncărimea fără erupții poate apărea și din cauza unei game largi de condiții patologice și a bolilor sistemice.

În ceea ce privește amploarea, prurită fără modificări vizibile ale pielii poate fi generalizată (răspândită) sau localizată și în ceea ce privește durata, acută, recurentă sau cronică.

Cauze Mâncărime fără erupții cutanate

Mâncărime fără erupții cutanate - materia sinusoidală pruritus (latină pentru mâncărime fără materie), adică fără leziuni primare ale pielii - nu este de obicei legată de boli ale pielii, iar în dermatologie este un diagnostic de excludere.

Cea mai simplă caz-mâncărime fără erupții-este cauzată de pielea uscată pe mâini. Dar trebuie luat în considerare faptul că pielea uscată (xeroza) poate provoca tulburări tiroidiene și metabolice.

După cum a menționat experții, mâncărimea pielii pe mâini și pe tot corpul poate preceda pentru ceva timp apariția unei erupții cutanate, de exemplu, atunci când este infectată cu scabie intradermică (Sarcoptes scabiei) și dezvoltarea unei infecții precum scabies; Cu zona zoster, la arderea, mâncărimea spatelui inferior fără erupții cutanate și senzații dureroase apar cu câteva zile înainte ca virusul Varizella zoster (VZV) să se manifeste cu o erupție pustică tipică. [1]

Printre cei mai probabili experți consideră astfel de cauze ale Pruritus Sine Materia:

• Prezența diabetului zaharat;
• Boala renală care duce la insuficiență renală terminală (în special la pacienții cu dializă);
• Hepatită, ciroză biliară primară, [2] Colangită sclerozivă primară, [3] precum și daune hepatice de către paraziți precum Giardia (Giardia intestinalis), [4] opisthorchias-opisthorchis felineus (bicepsul pisicii) [5] sau fasciola (fasciola hepatica). [6] Apropo, dacă un copil are o piele mâncărime fără erupții, primul lucru de suspect este prezența helmintilor.

Nu este însoțit de o erupție cutanată are mâncărime de piele în lista simptomelor:

• Boli pancreatice, inclusiv cancer;
• Probleme tiroidiene - tirotoxicoză, hipertiroidism;
• Deficitul de fier în organism (anemie cu deficiență de fier) - provoacă mâncărime facială fără erupții;
• Anemie refractară sau sindrom mielodisplastic; [7]
• Eritremie sau policitemie adevărată, asociată cu proliferarea benignă a celulelor sanguine; [8]
• Infecție cu HIV.

Potrivit oncologilor, primele semne de degenerare canceroasă a țesuturilor din diferite organe pot fi manifestate prin mâncărime în zona ganglionilor limfatici regionali. O astfel de mâncărime se numește mâncărime paraneoplastică și se remarcă în leucemie, limfom, plasmacitom, precum și în cancerul de vezică biliară și ficat, carcinom de prostată, adenocarcinom pulmonar și sindrom carcinoid.

Neurogene sau neuropatice este denumită:

• Mâncărime mâini și picioare fără erupții în scleroză multiplă; [9]
• Mâncărime a pieptului superior și a spatelui fără erupții cu erupții în Notalgia Parestheticica, o formă ereditară de neuropatie senzorială cronică; [10]
• Mâncărime a regiunii lombare fără erupții cutanate în cazuri de leziuni ale rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării lombare în bolile coloanei vertebrale.

În stres, depresia și tulburările mentale (psihoză, tulburare obsesiv-compulsivă, schizofrenie) mâncărimea fără modificări morfologice ale pielii este considerată psihogenă sau psihosomatică.

Mâncărimea fără afectarea vizibilă a pielii cauzate de contactul cu apa se numește acvagen.

Femeile însărcinate prezintă o piele severă de mâncărime pe abdomen, fără erupții cutanate din cauza întinderii pielii și a creșterii nivelului hormonilor; Mai multe informații în articol - mâncărime în timpul sarcinii.

În plus, pielea de mâncărime fără roșeață și erupții cutanate poate fi, de asemenea, cauzată de medicamente: opiacee, statine, anticoagulante, unele medicamente hipotensive, medicamente antimalariene, antibiotice, contraceptive orale. Și mâncărimea facială fără erupții cutanate poate fi rezultatul preluării niacinei (vitamina B3 sau acid nicotinic).

Factori de risc

Factorii de risc pentru pruritul fiziologic fără elemente de erupție cutanată (sub formă de papule, vezicule, macule sau pustule) sunt pielea uscată, care poate fi asociată cu utilizarea de apă de baie prea caldă, caracteristici ereditare ale pielii, xeroză legată de vârstă.

Există o prevalență ridicată a pruritului generalizat, fără erupții cutanate la vârstnici.

Factorii de risc pentru materia sinusoidală pruritus patologic sunt boli endocrine, hematologice, sistemice, neurologice și afecțiuni psihiatrice în care apare acest simptom.

Patogeneza

Mecanismul general al pruritului este discutat în publicația - patogeneza pielii de mâncărime.

În plus față de modificările fiziologice legate de vârstă ale pielii-deteriorarea hidratării sale și a producției de sebum reduse, mâncărimea pe tot corpul fără erupții cu erupții după vârsta de 65 de ani este asociată cu neuropatia senzorială legată de vârstă, modificări ale sistemului imunitar și adesea luarea nejustificată a mai multor medicamente (Polypragmasy).

Pruritus fără erupții cutanate afectează adesea extremitățile inferioare ale pacienților diabetici, iar patogeneza acestuia este legată de hiperglicemia prelungită și de circulația slabă. Mâncărimea este adesea un simptom al leziunilor fibrelor nervoase la piele - polineuropatie diabetică. Citește mai mult - mâncărime în diabetul de tip 1 și tip 2.

Mâncărimea fără erupții cutanate în sarcină sau Pruritus gravidarum este cauzată de o creștere a concentrației de acid biliar seric din cauza intrahepatiei colestază la sfârșitul celui de-al doilea sau al treilea trimestru (numit hepatoză colestatică a sarcinii). De ce apare la unele femei însărcinate, provocând mâncărimea pielii extremităților și a pielii de corp icterizate, nu este pe deplin înțeleasă. Această afecțiune poate avea un impact negativ asupra rezultatului sarcinii.

Mâncărimea paraneoplastică este rezultatul activității citokinelor proinflamatorii eliberate de celulele imune ca răspuns la transformarea malignă a celulelor și a substanțelor produse de celulele tumorale care pot afecta atât direct pe terminațiile nervoase și pot provoca eliberarea de histamină. Și în cancerul pancreatic (mai ales dacă tumora s-a format în capul pancreasului), există adesea obstrucția conductelor biliare, staza biliară și acumularea ulterioară de săruri biliare pe piele, provocând mâncărime. Alte simptome pot include icter, dureri abdominale, ascite și decolorarea scaunului.

În unele cazuri, mâncărimea fără erupții cutanate - în special mâncărimea acvagenică - poate apărea cu câteva luni înainte de diagnosticul de cancere precum cancerul pulmonar cu celule mici sau limfom. Prurită intensă începe întotdeauna după contactul cu apa din policitemie.

Mecanismul pruritului psihogen la pacienții cu tulburări SNC și probleme de sănătate mintală se datorează activării acetilcolinei a zonelor senzoriale ale cortexului anterior, a zonelor motorii suplimentare și a lobului parietal inferior.

Și mâncărimea sub stres - cu efectul adrenalinei asupra β2-adrenoreceptorilor - este mediat de activarea sistemului hipotalamic-hipodisit și de eliberarea de neurotransmițători (neuropeptide, neurotrofine, limfokine) de la finalul nervului și celulele dermice, precum și eliberarea crescută de histamină de către mastocitele pielii.

Diagnostice Mâncărime fără erupții cutanate

Deoarece etiologia pruritului este eterogenă, diagnosticarea stării de bază poate fi destul de dificilă în unele cazuri.

Mai multe informații în material - diagnosticarea mâncăcării bolii pielii

Istoricul medical (inclusiv o listă de medicamente luate) și istoricul familiei sunt esențiale. Examinarea pielii (precum și unghiile și părul); Palparea ganglionilor limfatici, ficatului și splinei este de asemenea necesară.

Testele sistemice includ teste de sânge: clinică completă, HIV, zahăr, hormon tiroidian, hematocrit și feritină, bilirubină, fosfază alcalină și transaminază, uree și creatinină, anticorpi (IgE, IgG, IgM), PCR pentru ADN VZV. Se efectuează, de asemenea, o analiză urinară și o coprogramă. Alte teste de laborator pot fi necesare în orice combinație.

Diagnosticele instrumentale pot include diverse studii radiologice, ecografia glandei tiroidiene, ficat și vezicii biliare etc.

Diagnosticul diferențial, analizând localizarea pruritului, natura și declanșatorii sale, precum și prezența altor simptome, joacă un rol major.

Tratament Mâncărime fără erupții cutanate

În fiecare caz tratamentul pentru mâncărime pielea trebuie direcționată către starea de bază asociată cu acesta.

Anemia cu deficiență de fier poate fi tratată luând suplimente de sulfat de fier și consumând mai multe alimente bogate în acest element de urmă (carne roșie, ouă, leguminoase, legume cu frunze verzi, nuci etc.).

Dacă se detectează infestarea parazitului, se utilizează medicamente antihelmintice, vezi - cele mai bune pastile de viermi.

Medicamentele orale pot fi utilizate în terapie pentru a ușura/reduce mâncărimea. Acestea sunt în primul rând fencarol, loratadină (alte nume comerciale sunt Lotaren, Claritin), terfenadină (trexil), fexofenadine și alte antihistaminice.

Pentru pruritul neurogenic și pruritul asociat cu boala renală cronică, anticonvulsivanții pot fi prescrise - gabapentin (Gabagama, Gabalept, Gabastadină) sau pregabalină.

În cazurile de prurit paraneoplastic și psihogen fără erupții cutanate și prurit cu colestază, este practicat să folosească antidepresive ale grupului de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei - paxil (paroxetină), sertralină (sertraloft, ca histamine), la fel de bine ca triciclic antidepressants, care acționează pe histamină), la fel de bine ca triciclic antidepressants, care acționează pe histamină), la fel de bine ca triciclicalic antidepressants, care acționează pe histamină), la fel Receptori H1 (doxepin sau mirtazapină).

Medicamentul grupului de inhibitori de calcineurină ciclosporină are efect imunosupresiv și este utilizat pentru prurit generalizat (contraindicat la femeile însărcinate). Doza zilnică standard este de 2,5 mg pe kg de greutate corporală (împărțită în două doze). În lista efectelor secundare: dureri de cap, greață, vărsături, dureri abdominale, crampe, disfuncții renale, modificări de sânge.

Este recomandat să luați vitamine B, precum și A, E, D.

În funcție de etiologia mâncărimii, medicul poate recomanda agenți de actualitate: unguente pentru mâncărime (inclusiv corticosteroizi, care pot să nu fie utilizate mai mult de două săptămâni consecutive) sau creme pentru mâncărime -în special hidratare și „răcire” din cauza conținutului de ment.

Tratamentul de fizioterapie include fototerapia (UVO), care este cea mai eficientă pentru mâncărimea pielii la vârstnici.

Tratamentul popular constă în aplicarea externă a unui amestec de ulei de ricin cu mentol (în proporție 3: 1) sau pulbere de turmeric (2: 1), masaj din zona mâncărimii pielii cu un cub de gheață, precum și băi ușor calde, cu fulme de ovăz sau sare în limba engleză.

Puteți încerca și tratamentul pe bază de plante: sub formă de comprese reci cu decocturi de flori de mușețel, mentă sau melissa, semințe de anason sau rădăcină comfrey.

Complicații și consecințe

Consecințe imediate și complicații - Leziuni secundare ale pielii datorate pieptănării: modificări eczematoase (răni deschise și scaburi), lichenizarea (îngroșarea pielii la locurile de pieptănare), excoriație (zgârieturi), hiperpigmentare (pete maro), cicatrici atrofice hipopigmentate.

Aceste leziuni pot fi dureroase și pot fi, de asemenea, infectate.

Profilaxie

Prevenirea pielii uscate este de a bea suficiente lichide, de a evita spălarea cu apă prea caldă și de a folosi creme hidratante. Aflați mai multe - creme hidratante pentru pielea uscată și flăcătoare.

Și prevenirea reală a majorității acestor boli și afecțiuni în care există mâncărimi ale pielii fără erupții, așa cum au menționat medicii, aproape imposibil.

Prognoză

Prognosticul mâncărimii fără erupții este cu siguranță pozitiv atunci când pielea este uscată - dacă pielea este îngrijită în mod corespunzător și mâncărime la femeile însărcinate, în timp ce dispărea după naștere. De asemenea, în cazurile de întrerupere a unui medicament care provoacă mâncărime fără erupții.

În alte cazuri, totul depinde de natura bolii de bază și de succesul tratamentului său.