Chirurgie de îngroșare a penisului

Chirurgia corectivă a organelor genitale masculine, în special operația de îngroșare a penisului, precum și creșterea lungimii penisului, se referă la faloplastie.

Indicații pentru procedură

Scopul principal al faloplastiei este de a restabili anatomia normală a penisului și funcțiile acestuia după leziune sau de a corecta anomaliile congenitale (inclusiv uretra. Dar indicațiile medicale pentru îngroșarea penisului, de fapt, lipsesc. Adică, inițial chirurgical metodele nu au fost destinate utilizării pur cosmetice - pentru a crește lungimea sau grosimea organului genital masculin. Cu toate acestea, dezvoltarea chirurgiei plastice chirurgicale estetice a atins organele genitale de psihologie și sexopatologie: bărbați cu stima de sine scăzută și incertitudine cu privire la talentele lor sexuale (și care nu au nicio idee despre dimensiunea medie reală a penisului) sau nemulțumiți de viața lor sexuală și care decid că o intervenție chirurgicală pentru îngroșarea sau prelungirea penisului va îmbunătăți dramatic Situația merge pentru operația de mărire a penisului.[1]

Potrivit experților britanici, aproximativ 45% dintre bărbați sunt nemulțumiți de organele genitale la dimensiuni și funcții normale; conform ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery), numarul americanilor nemultumiti variaza intre 17-38% in functie de varsta lor.

De asemenea, medicii observă că majoritatea bărbaților care doresc să mărească volumul penisului, au parametrii fiziologic normali ai penisului, dar sunt serios îngrijorați de dimensiunea acestuia, posibil din cauza manifestării nemulțumirii patologice cu datele lor externe, adică dismorfofobia .

Deci, chirurgia estetică genitală poate crește stima de sine a bărbaților complexați, care, apropo, nu știu că pentru șapte femei din zece dimensiunea penisului partenerului sexual nu joacă un rol atât de important.

Preparare

În stadiul pregătitor, sunt prescrise analize de sânge (generale, coagulogramă, STD, HIV, hepatită B și C) și analize de urină (pentru depistarea infecțiilor tractului urogenital).

Pacientul este examinat de un urolog-androlog și vizualizarea zonei urogenitale, deoarece în practică există multe cazuri când, alături de îngrijorarea nerezonabilă cu privire la dimensiunea penisului, există anumite tulburări funcționale care afectează negativ viața sexuală (de exemplu, ejacularea precoce). ).

Pacientul trebuie să primească toate informațiile necesare cu privire la intervenția sau procedura viitoare, inclusiv rezultatele reale ale unei anumite metode (deoarece majoritatea bărbaților au așteptări mari de la faloplastie), precum și posibilele complicații.

Deși chirurgii plasticieni asigură adesea că astfel de intervenții chirurgicale sunt complet sigure, rezultatele cercetărilor privind metodele disponibile de îngroșare a penisului (precum și alungirea penisului) în ceea ce privește siguranța, eficacitatea și satisfacția pacientului sunt mixte. Astfel de operații sunt destul de riscante și nu întotdeauna eficiente, iar pacienții ar trebui să fie conștienți de acest lucru.

Prin urmare, este important să consultați un psihoterapeut și să încercați să descurajați pacientul dacă acesta are o manifestare a dismorfofobiei penisului mai degrabă decât o problemă reală.

Tehnică Chirurgie de îngroșare a penisului

Tehnica specifică de faloplastie emicircumferenţială, care măreşte grosimea penisului, depinde de metodă – chirurgicală sau nechirurgicală. Procedurile non-chirurgicale (dar încă invazive) nu au fost încă standardizate.

Metodele chirurgicale includ autoimplantarea unui lambou adipofascial (piele și grăsime) sub formă de bandă, care este luată din regiunea inghinală sau din pliul fesier și apoi transferată pe penis și plasată între fasciile Buck și Dartos în jurul circumferinței penis. Operația durează aproximativ șapte ore și are multe complicații (inclusiv îngroșarea țesuturilor penisului, curbura și scurtarea penisului și fibroza grefei). Prin urmare, acum se recurge la el în cazuri rare. Precum și utilizarea alogrefelor, cum ar fi Alloderm, care sunt matrici dermice inerte fără celule (derivate din pielea donatorului uman).

Se folosește și o matrice de colagen resorbabilă fără celule (matrice de colagen precum Pelvicol sau BellaDerm), implantată în penis (în jurul diafizei) sub fascia Dartos fie printr-o incizie transversală suprapubiană, fie prin acces subcoronal (cu deplasarea pielii penisului). ). La un an de la operație - datorită formării țesutului endogen - îngroșarea medie a penisului poate varia de la 1,7 la 2,8 cm.

În practică, în majoritatea cazurilor se folosește lipofilling, precum și o astfel de metodă nechirurgicală precum injecțiile subcutanate cu gel de umplutură pe bază de acid hialuronic modificat chimic - implant de gel pentru îngroșarea penisului.[2]

Sub anestezie locală sau epidurală se efectuează lipofilling pentru mărirea și îngroșarea penisului - autotransplant de țesut adipos, care se obține în prima etapă a procedurii - liposucție, adică aspirarea (pomparea) grăsimii din partea inferioară a peritoneului (prin o puncție în zona suprapubiană). Țesutul gras este procesat (decantat și filtrat) și apoi injectat pe toată lungimea diafului penisului sau în jurul circumferinței penisului folosind o seringă folosind tehnici speciale de injectare. Lipofilling poate crește circumferința penisului în stare neerectă cu 2,5 -3,2 cm (dar grosimea scade în timpul erecției).

Procedura de inserare a gelului dermal de umplutură pe bază de acid hialuronic , utilizat pentru plastia de contur, se efectuează sub anestezie locală (se administrează o injecție de lidocaină în nervul de la baza penisului). Umpluturile utilizate sunt Perlane, Restylane, Juvederm și gelul stabilizat de Macrolane.

O astfel de injecție poate face penisul cu 2,5 cm mai gros, dar din cauza degradării biologice a acidului hialuronic - nu mai mult de 10-12 luni (gel Macroline - până la un an și jumătate).[3]

Contraindicații la procedură

Orice proceduri corective de faloplastie sunt contraindicate:

• sub vârsta de 18 ani și după vârsta de 60 de ani;
• dacă temperatura corpului este crescută;
• există sângerare de orice localizare;
• în prezența bolilor infecțioase și a proceselor inflamatorii cronice sau acute la pacienți;
• pentru boli cu transmitere sexuală;
• dacă nivelul trombocitelor din sânge este scăzut, adică cu coagulare slabă;
• în prezența diabetului;
• în cazurile de boli dermatologice (inclusiv boli fungice) localizate în zona urogenitală;
• în bolile de etiologie autoimună;
• în stări psihogene şi boli psihice.

Utilizarea gelului cu acid hialuronic are contraindicații suplimentare printre care: papiloame anogenitale, dermatită atopică, colagenoză cutanată, formă activă de lupus eritematos sistemic sau sclerodermie, lupus eritematos discoid cronic.[4]

Consecințele după procedură

Cele mai probabile consecințe negative ale intervenției chirurgicale plastice penisului pentru a-l îngroșa - formarea edemului țesuturilor moi, hematoame, infecție secundară (cu un focar de inflamație), proliferarea țesutului conjunctiv cu formarea de cicatrici.

Complicațiile autoimplantării lamboului de grăsime cutanată includ îngroșarea țesutului penian, curbura și scurtarea penisului și fibroza grefei.

Utilizarea alogrefelor pentru îngroșarea penisului este complicată de formarea eroziunii și dezvoltarea fibrozei și resorbția pielii, care pot scurta lungimea penisului și pot afecta funcția penisului.

Conform datelor clinice, edemul penian sever și dezvoltarea ulcerelor ischemice au fost raportate ca complicații după implantarea matricei de colagen.

Lipofilling nu dă un rezultat stabil pe termen lung (maximum - doi ani), deoarece există o resorbție treptată a adipocitelor. Iar traumatismele mecanice ale penisului în timpul procedurii pot provoca necroză adipoasă.

Pe lângă complicațiile liposucției , injectarea de țesut adipos în penis poate duce la complicații precum formarea de chisturi, lipogranuloame și seroame, precum și microcalcificări ale țesutului. Ca urmare, există asimetrie a penisului și denivelări ale suprafeței sale.

Imediat după procedura de injectare cu gel de acid hialuronic, culoarea pielii se schimbă temporar, apare umflarea și amorțeală locală. Dacă gelul de umplutură este injectat superficial (sau își depășește volumul), se pot forma granuloame. După ceva timp, această procedură nu numai că poate reduce sensibilitatea penisului și poate duce la disfuncție erectilă, dar poate provoca și fibroză.

Prin urmare, până în prezent, umpluturile cosmetice nu sunt aprobate de FDA pentru utilizare pe penis și nici experții de la Societatea Internațională de Medicină Sexuală nu recomandă utilizarea lor în faloplastie.

Aveți grijă după procedură

Perioada de recuperare - îngrijire și reabilitare după procedură - nu durează mult pentru lipofilling sau injecții de filler. În absența unor complicații evidente, pacienții pot pleca acasă încă din a doua zi. Principala grijă este igiena și limitarea maximă a activității fizice.

Pentru a reduce umflarea, se folosesc vezici de gheață (5-6 minute de trei până la patru ori pe zi). Pentru a facilita scurgerea venoasă, se recomandă punerea penisului în poziție verticală în lenjerie intimă.

După lipofilling, viața intimă este întreruptă timp de două luni, în timp ce cu injecțiile cu gel sexul se reia după o lună.

Mărturii

La mijlocul primului deceniu al secolului XXI, feedback-ul pozitiv cu privire la rezultatele intervenției chirurgicale pentru a crește lungimea și grosimea penisului a dat nu mai mult de 35% dintre pacienți. Până la sfârșitul celui de-al doilea deceniu, conform chirurgilor plasticieni, la 12 luni de la introducerea gelului cu acid hialuronic, 72-75% dintre pacienți sunt mulțumiți de rezultat. Deși, conform Asociației Europene de Urologie, rezultatul estetic al acestei proceduri nu satisface aproape 78% dintre pacienți.

Deci, în primul rând, ar trebui să țineți cont de opinia urologilor și andrologilor, care notează că metode absolut sigure și 100% eficiente de îngroșare a penisului nu există.