Tratament pentru sforăit cu laser - uvulopalatoplastie cu laser

În ultimul deceniu și jumătate, laserele medicale au fost utilizate pe scară largă pentru a rezolva problema rhonchopatiei. Tratamentul sforăitului cu laser - metoda uvulopalatoplastiei cu laser - are ca scop creșterea lumenului căilor respiratorii din orofaringe și reducerea volumului țesuturilor moi care creează un obstacol în calea fluxului de aer, vibrează în timpul inhalării și expirației, provocând un sunet caracteristic.

Indicații pentru procedură

Chirurgia ambulatorie a sforăitului cu laser constă în reducerea și modificarea uvolei (uvula) și a palatului moale (velum palatinum). Prin urmare, indicația pentru această procedură este sforăitul primar , care apare din cauza scăderii dimensiunii căilor respiratorii orofaringiene, care este cauzată fie de caracteristicile anatomice ale orofaringelui, fie de creșterea volumului (hipertrofia) țesuturilor. Uvula, palatul moale și uneori peretele faringian posterior.[1]

Există mai multe metode disponibile și alegerea depinde de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

Preparare

Înainte de a decide asupra tratamentului cu laser pentru sforăit, pacienții sunt supuși unei examinări otorinolaringologice adecvate și a unei examinări a faringelui, inclusiv examen instrumental.

Pentru a clarifica domeniul de aplicare al procedurii și localizarea expunerii, structura anatomică exactă a orofaringelui - uvula și arcadele palatofaringiene (palatoglose și palatofaringiene) - este elucidată folosind clasificarea Mallampati: evaluarea vizuală a distanței de la baza limbii. Până la vârful cavității bucale și locația uvulei palatofaringiene, care sunt vizibile atunci când pacientul deschide gura.

Pentru a preveni sângerările grave, pregătirea include oprirea acidului acetilsalicilic, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și remedii pe bază de plante care reduc coagularea sângelui cu două săptămâni înainte de operație.[2]

Tehnică Tratament pentru sforăit cu laser - uvulopalatoplastie cu laser

Tehnica operației depinde de metoda aleasă, iar până în prezent, astfel de proceduri de reducere a volumului țesuturilor moi ale structurilor anatomice orofaringiene includ trei tehnici principale.

Cea mai invazivă este uvulopalatoplastia asistată cu laser sau uvulopalatofaringoplastia (LA-UPPP) folosind un laser ablativ cu dioxid de carbon și o sondă de radiofrecvență. Procedura durează până la jumătate de oră și se efectuează sub anestezie locală.[3]

Tehnica LAUP - uvulopalatoplastie cu laser folosind un laser Nd: YAG cu neodim cu puls lung - constă în scarificarea (perturbarea integrității țesutului) a palatului moale prin vaporizarea mucoasei și submucoasei de-a lungul unui dreptunghi (1,5-2 cm lățime) care se extinde de la fosa palatinala pana la uvula. Pentru rezultate vizibile sunt necesare trei ședințe de tratament cu laser: a doua după două săptămâni și a treia după 45 de zile.[4]

Tehnica non-ablativă Nightlase este considerată a fi mai modernă și mai puțin invazivă (procedura nu necesită anestezie). Utilizează un laser cu erbiu Er:YAG cu puls scurt (cu o lungime de undă de 2940 nm) - cu efect fără contact asupra țesuturilor uvulei, rădăcinii limbii, palatului moale, pereților laterali și posteriori ai faringelui. Punctul fasciculului laser colimat care iese din piesa de mână este mutat dintr-o zonă anatomică în alta. Efectul fototermic, care constă în încălzirea zonelor tratate la +45-65°C, determină contracția fibrelor de colagen ale membranei mucoase cu neocolageneza ulterioară - formarea de colagen mai dens.[5]

Contraindicații la procedură

Tratamentul sforăitului cu laser este contraindicat:

• în obezitate cu un indice de masă corporală mai mare de 35;
• cu dispnee severă și insuficiență respiratorie;
• pentru sindromul de apnee în somn ;
• în inflamația acută la nivelul gâtului (amigdalita, faringita) sau exacerbarea bolilor inflamatorii cronice ORL;
• în caz de cicatrizare în orofaringe,
• în patologii neuropsihiatrice și tulburări psihice;
• cu diabet;
• cu un reflex de gag crescut;
• în prezența cancerului;
• dacă luați medicamente care cresc fotosensibilizarea;
• femeile însărcinate și pacienții cu vârsta sub 18 ani.

Consecințele după procedură

Ca și în cazul oricărei proceduri care implică perturbarea integrității mucoasei respiratorii superioare, pot apărea complicații de la procedura de uvulopalatoplastie cu laser, cum ar fi:

• sângerare;
• umflarea mucoasei orofaringiene și regurgitarea rezultată (lichidul ingerat intră în nas);
• inflamația mucoasei gâtului în caz de infecție;
• gât uscat sau senzație de corp străin în gât;
• O modificare temporară a fonației (vocalizare) datorită dezvoltării insuficienței velofaringiene, care duce la nazalitate;
• disgeuzie (schimbarea gustului);
• Disosmie (tulburări de percepție a mirosului).

Complicații după procedură

Ca și în cazul oricărei proceduri care implică perturbarea integrității mucoasei respiratorii superioare, pot apărea complicații după o procedură de uvulopalatoplastie cu laser, cum ar fi:

• sângerare;
• umflarea mucoasei orofaringiene și regurgitarea rezultată (lichidul ingerat intră în nas);
• inflamația mucoasei gâtului în caz de infecție;
• gât uscat sau senzație de corp străin în gât;
• O modificare temporară a fonației (formarea vocii) din cauza dezvoltării insuficienței velofaringiene, care duce la nazalitate;
• disgeuzie (schimbarea gustului);
• Disosmie (tulburări de percepție a mirosului).

Aveți grijă după procedură

După procedura de uvulopalatoplastie cu laser, pacienții trebuie:

• controlați durerea cu analgezice și prin răcirea gurii cu gheață (păstrați gheața alimentelor în gură);
• mâncați corespunzător, adică mâncați alimente lichide în primele cinci până la șase zile după operație;
• Bea mai multe lichide (apa si sucuri la temperatura camerei);
• in primele zile - pentru a reduce umflarea - dormi cu capul ridicat la 45 de grade (puneti o perna in plus);
• reduce activitatea fizică timp de trei săptămâni;

Timp de aproximativ o lună după procedură, nu trebuie să folosiți apă de gură, pastile sau spray-uri pentru gât și nici să consumați alcool, care poate irita membrana mucoasă.[6]

Mărturii

Trebuie avut în vedere că rezultatele 100% pozitive ale tratamentului cu laser al sforăitului nu dau. De exemplu, feedback-ul pozitiv de la pacienții care au primit metoda NightLase este de 74%.