Dureri de spate sub coaste - ca simptom al bolii

Durerea de spate sub coaste poate fi un simptom al diferitelor boli. Este foarte dificil pentru un non-specialist să înțeleagă o astfel de varietate de boli, astfel încât un diagnostic realizat manual nu coincide adesea cu cel realizat de un medic calificat. Mai mult decât atât, pentru a face un diagnostic final, medicii nu se limitează de obicei să afle simptomul și să prescrie studii suplimentare.

Ce ne spune localizarea durerii

Cu toate acestea, fără cunoștințe și capacități suficiente, nu putem decât să ghiciți cu ce durere sub coaste din spate poate fi asociată. Localizarea exactă a durerii ne va spune.

Durere dreaptă

Când durerea apare în partea dreaptă a spatelui sub coaste, este necesar să ne amintim ce organe are o persoană în această zonă. În dreapta coloanei vertebrale avem: plămânul drept, partea corespunzătoare a diafragmei, ficatului (partea dreaptă a acesteia), vezica biliară, o parte a stomacului, capul pancreasului, unul dintre cei doi rinichi. În absența îngroșării mușchilor și ligamentelor din spate, focare traumatice, episoade de încărcare crescută pe spate (coloană vertebrală și mușchi), precum și boli ale coloanei vertebrale pot fi suspectate că cauza durerii este o boală a organelor interne (una dintre cele de mai sus).

Durerea pe partea dreaptă a spatelui sub coaste este caracteristică bolilor hepatice. Cu toate acestea, trebuie înțeles că acest organ este slab inervat și începe să rănească doar în daune severe. Sindromul durerii de intensitate diferită este caracteristic procesului inflamator din ficat (hepatită), ciroză, degenerare grasă a organului (hepatoza grasă este rar însoțită de dureri neexprimate în regiunea subcostală dreaptă), procesele tumorale în organ. Durerea pe partea dreaptă sub coaste este asociată nu cu deteriorarea hepatocitelor (celulele hepatice, parenchimul său), ci cu tranziția procesului patologic la capsula organului, unde sunt localizați receptori sensibili.

În bolile hepatice severe, există, de asemenea, mai multe simptome caracteristice: modificări ale compoziției sângelui, creșterea bilirubinei în sângele și țesuturile pacientului (icter), tulburări circulatorii, simptome de intoxicație a organismului. Durerea este constantă, dar poate fi intensificată apăsând pe zona hepatică.

Lângă ficat se află vezica biliară cu conductele sale. În caz de stagnare în organ, se pot forma concreții (pietre), care sunt împinse în conductele biliare prin suc biliar. Acest proces este însoțit de dureri severe în zona subcostală dreaptă în față, dar poate merge și în spate. Durerile nu sunt constante. Se scad când piatra este externat afară (în intestin).

Boala din piatră biliară este adesea însoțită de inflamația vezicii biliare, care poate avea și un caracter infecțios. În acest caz, durerea va fi localizată și pe partea dreaptă mai aproape de regiunea lombară, dar se poate iradia și la scapula și claviculă. Cu colecistită acută, durerea este severă, penetrantă, însoțită de hipertermie, greață, vărsături. Uneori, ca și în bolile hepatice, nivelul de bilirubină poate crește, ceea ce se reflectă în culoarea pielii și a albilor ochilor.

Dacă boala este cronică, durerea este de obicei ușoară și crește doar cu alimente grase și prăjite și apare vărsăturile. Pacienții se pot plânge, de asemenea, de butuc și de un gust amar în gură care nu este asociat cu alimente amare.

Căci majoritatea patologiilor pancreasului nu se caracterizează prin durere sub coaste din partea dreaptă, adică din spate, deoarece cea mai mare parte a organului, cu excepția capului său este situat pe partea stângă a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, inflamația pancreasului începe de aici, adică de la locul de intrare în duoden, unde ies canalele biliare. Inflamarea organului este însoțită de dureri neexprimate sau acute ale localizării corespunzătoare. Dacă numai capul pancreasului este inflamat, atunci durerea va fi localizată în principal pe dreapta. În inflamația acută, durerea este severă, aproape ca în apendicită, dar focalizarea sa este situată puțin mai mare. Pentru inflamația cronică se caracterizează prin dureri scăzute, care apare cu erori în nutriție și scade după ce pancreasul are șansa de a se odihni.

Căci pancreatita este mai caracterizată prin dureri de zona de zona sub coaste și în spate mai aproape de regiunea lombară (până la urmă, dimensiunea glandei nu este mică, la un adult, lungimea organului variază la 15-22 cm). În același timp, pacienții se plâng de durere pe partea stângă în spate și abdomen mai des decât simptomul din partea dreaptă, probabil pentru că cea mai mare parte a pancreasului este localizată pe partea stângă și simțim durerea reflectată.

Alte simptome sunt luate în considerare: greutatea în stomac după mâncare după 1,5-2 ore, slăbiciune, deteriorarea apetitului, decolorarea pielii (devine palidă sau gălbuie), diaree pancreatică (tulburare de scaun cu spasme dureroase), hiperhidroză, uneori vărsături.

Dacă durerea pancreatitei cronice este constantă, este posibil să suspecți oncologie, adică cancerul pancreatic, care se dezvoltă de obicei în capul organului la persoanele cu predispoziție ereditară.

Conductele pancreasului și vezicii biliare ies în acea parte a intestinului, care este numită în mod obișnuit 12-peritoneum. Pereții săi nu sunt de obicei deteriorați de acid, ca în stomac, dar în unele patologii există o aruncare de suc gastric în intestin, a cărei mucoasă nu este concepută pentru un impact atât de agresiv. Alcalii în compoziția sucului biliar și pancreatic ar trebui să stingă acidul, dar cu disfuncția ficatului, vezicii biliare sau pancreasului, acest lucru nu se întâmplă, ceea ce duce la inflamația pereților intestinului inițial și la formarea ulcerilor pe ea.

Bulbul și partea descendentă a 12-rectumului sunt situate în partea dreaptă a coloanei vertebrale și la granița ficatului și a rinichilor din dreapta. Când aceste segmente sunt inflamate, există o durere neplăcută pe partea dreaptă a epigastriului, care se duce adesea la spate, care amintește de durerea pancreatitei. Cu ulcerul segmentelor potrivite (și sunt cel mai adesea afectate) ale duodenului, există dureri neplăcute dureroase, în special seara și noaptea (dureri de foame), care se pot recul în spate și chiar în braț. Durerea este cel mai adesea localizată în regiunea lombară și toracică, subliniază ceva timp după mâncare.

Stomacul, ca parte a tractului digestiv, este localizat în zona trecerii coastelor inferioare, nu este surprinzător faptul că cu bolile acestui organ pot apărea durere în spate sub coaste. Mai mult caracteristică este încă durerea în abdomen din față (epigastrică), dar se poate recul și în spate. Un astfel de simptom este caracteristic gastritei, care apare adesea într-o formă cronică, dar poate fi acută cu un sindrom puternic de durere în domeniul localizării inflamației.

Atunci când inflamația mucoasei gastrice nu este, de asemenea, neobișnuită: emiterea, arsurile la stomac, greața, flatulența, greutatea în abdomen după mâncare, deteriorarea poftei de mâncare, tulburări de scaun.

Durerea de spate apare și în cazul leziunilor ulcerative-erozive ale mucoasei gastrice, care se extinde adesea la duoden.

Dacă ulcerul este localizat în a treia dintre stomac, care este localizat în partea dreaptă a coloanei vertebrale sau se extinde până la părțile inițiale ale 12-peritoneului, durerea de spate poate apărea și pe partea dreaptă. Durerea crește și apoi scade. În exacerbare, are un caracter de pumnal, forțând pacientul să se îndoaie în partea inferioară a spatelui. Durere severă apare la debutul foamei, imediat după ce a mâncat mâncare picantă sau caldă sau în situații stresante.

Alte simptome ale ulcerului gastric sunt: greață și vărsături (deseori cu sânge), butching, arsuri la stomac, flatulență, sânge pot apărea în fecale. Când peretele stomacului este perforat (ulcer perforat), apar simptome ale peritonitei: vărsături, febră, dureri severe și dureri ascuțite în abdomen și spate.

Rinichii sunt un organ pereche al sistemului excretor. Unul dintre rinichi este situat pe partea dreaptă și celălalt în stânga. În bolile inflamatorii ale rinichilor, durerile de spate sunt unul dintre cele mai caracteristice simptome. Dacă doar rinichiul potrivit este afectat, atunci durerea va avea o localizare pe partea dreaptă. Cu leziuni renale bilaterale, durerea se va simți atât în partea dreaptă, cât și în partea stângă a spatelui. Intensitatea durerii va depinde de severitatea procesului patologic.

Alte simptome ale pielonefritei (glomerulonefrită) sunt: febra (în cursul acut al bolii), umflarea feței și a membrelor, urinarea frecventă. Urina devine tulbure și întunecată. Ca urmare a filtrării și intoxicației slabe a corpului, greață, vărsături, dureri de cap, slăbiciune generală, amețeli.

Ca urmare a stagnării la rinichi, precum și în vezica biliară, se pot forma concreții, care sunt spălate periodic în ureter cu fluxul de urină. Boala de piatră a rinichilor se caracterizează prin colici renale, care însoțește avansarea unei pietre urinare sau a unui nisip. Durerea pe partea dreaptă apare dacă piatra iese din rinichiul potrivit. Colicul bilateral este rar.

Durerea în boala din piatră renală este ascuțită, asemănătoare atacului, se poate iradia la inghinal și abdomen. Localizarea durerii pe măsură ce piatra progresează se schimbă constant. Se produce în zona coastelor inferioare ale spatelui, trecând în regiunea lombosacrală.

Boala din piatră de rinichi este caracterizată și prin urină tulbure, dar îndemnurile frecvente de a urina nu se termină întotdeauna pozitiv. Adesea, există o retenție de urină în corp și, în consecință, umflarea.

Spre deosebire de Pielonefrita, simptomul durerii pietrelor de rinichi poate fi tratat bine cu antispasmodic. Tratamentele termice ameliorează, de asemenea, durerea.

Durerea în regiunea subcostală dreaptă cu iradiere în spate, partea inferioară a spatelui, anusul poate fi unul dintre simptomele apendicitei acute (inflamația cecumului). În acest caz, cei mai severi pacienți cu durere se confruntă, de obicei, în zona pelvină din față, dar senzațiile care radiază în spate pot fi similare cu colica renală. Alte simptome pot indica, de asemenea, apendicită: febră, constipație combinată cu vărsături, diaree cu sânge, hiperhidroză, frisoane și altele. În acest caz, apăsarea pe zona apendicelor este mai puțin dureroasă decât momentul în care mâna este îndepărtată brusc.

Asemănarea simptomelor apendicitei cu colici renale provoacă uneori complicații grave. Ameliorarea durerii cu antispasmodicele, pacientul complică doar diagnosticul de apendicită, iar întârzierea în acest caz îi poate costa viața. Atunci când o anexă inflamată se rup, conținutul acesteia se revarsă în cavitatea abdominală, provocând inflamația peritoneului (peritonită), o afecțiune potențial care poate pune viața în pericol.

În bolile de mai sus, durerile de spate sub coaste apar de obicei în regiunea lombară și toracică inferioară, deși în unele cazuri se poate iradia la partea superioară a spatelui. Dacă durerea este localizată sub coaste în zona omoplatelor, puteți suspecta boli ale sistemului respirator inferior (bronșită, pneumonie, pleurisie).

În bronșită, durerea în spate sub coaste apare de obicei în timpul tusei. În acest caz, este dificil de spus în ce parte a spatelui se simte mai puternic. Cu pneumonie și bronhopneumonie, localizarea durerii indică ce parte a sistemului respirator este afectată de boală. Cu o leziune pe partea dreaptă, partea din spate în zona omoplatelor și ușor mai jos va răni în dreapta. Durerea va crește, de asemenea, cu tuse. Adesea, durerile de spate cu această patologie este singurul simptom, care complică diagnosticul și tratamentul acestei boli periculoase.

Dureri de spate sub coaste atunci când respirația poate avea cauze diferite. Deplasarea oaselor pieptului și mișcările peretelui anterior al cavității abdominale poate crește presiunea asupra organului bolnav, rezultând dureri (sau în creștere). Din cauza deplasării oaselor, în astfel de momente se anunță adesea nevralgia intercostală, durere în care, în special în părțile din mijloc ale pieptului de sub glandele mamare, seamănă cu atacurile anginei pectorale. Dar acest lucru nu pare caracteristic simptomelor bolilor de inimă: transpirația crescută, un sentiment de respirație, o senzație de compresie în piept, scurtarea respirației, greață. Problemele de respirație sunt explicate doar prin faptul că, cu o respirație profundă, durerea crește (devine ascuțită, asemănătoare cu pumnalul), astfel încât persoana încearcă să respire adânc, din cauza căreia aerul poate fi încă insuficient.

Nevralgia, în ciuda durerii severe, nu pune în pericol în special viața, spre deosebire de bolile cardiovasculare și pleurisia. Acesta din urmă este o patologie inflamatorie și cel mai adesea acționează ca o complicație a bolilor infecțioase ale sistemului respirator (inflamația plămânilor). Atât în forme uscate, cât și efuzive de pleurisie, durere atunci când respirația este unul dintre simptomele caracteristice ale bolii, împreună cu respirația frecventă superficială. Senzații dureroase, forțând pacientul să ia o poziție forțată, apar și atunci când tuse, sughiț, o încercare de a se apleca în direcția opusă de la focalizarea leziunii. De exemplu, dacă focalizarea inflamației este localizată în partea dreaptă a pleurei, atunci durerea ascuțită în partea dreaptă a spatelui apare atunci când se îndoaie spre stânga.

Breaking a reflectat durerea în spate sub coasta inferioară dreaptă apare uneori la femeile cu boli ale sistemului de reproducere, cum ar fi anomalii uterine sau inflamația endometrului, precum și în dismenoree (perioade dureroase), când durerea abdominală poate merge la spate, dar cu o intensitate mai mică. Caracterul pe partea dreaptă a durerii reflectate poate fi o dovadă a inflamației în ovarul drept. Durerea din spate nu este intensă, nefiind o localizare clară, ci neplăcută prin faptul că provoacă anxietate și îngrijorare, ceea ce agravează doar situația.

Durerea de spate sub coaste și în partea inferioară a spatelui este adesea reclamată de femeile însărcinate. În patologia sarcinii, vorbim cel mai adesea despre dureri pe partea dreaptă. Deși adesea cauza durerii este oboseala coloanei vertebrale, care în regiunea lombară trebuie să ia o curbă necaracteristică anterior puternică, pe măsură ce fătul crește în interiorul uterului.

Durere de stânga

În partea stângă a coloanei vertebrale din corpul nostru sunt localizate: inima, plămânul stâng cu bronșul stâng, partea stângă a diafragmei, splina, partea principală a stomacului și pancreasul, rinichi stâng.

Durerea în partea stângă a spatelui sub coaste poate indica inflamația rinichiului stâng sau formarea de concreții în el, care, atunci când se deplasează de-a lungul conductelor, provoacă doar senzații dureroase, radiate spre spate și lateral. La femei, durerea cu o intensitate mai mică este remarcată cu inflamația ovarului stâng. În inflamație severă, acestea sunt intercalate cu dureri abdominale acute.

Durerea din partea stângă din spate se poate plânge și mamele în așteptare, în special în termeni târzii. În termeni timpurii, poate apărea un simptom temporar de durere slabă (dreapta sau stânga) în timpul penetrării embrionului în uter și în perioada de placentare, ceea ce nu indică deloc patologie. Este adevărat, un astfel de simptom nu trebuie tratat nepăsător. Uneori, durerile din regiunea subcostală (dreapta sau stânga) sunt plasate de femeile care sunt ulterior diagnosticate cu sarcină ectopică. Alte simptome ale acestei patologii sunt descărcarea brună și durerea abdominală destul de severă pe o parte (localizarea durerii indică locația embrionului).

Aproximativ aceeași localizare din partea stângă au dureri cu pancreatită. Dacă inflamația acoperă nu numai capul pancreasului, durerea devine zona zoster. Cel mai adesea se iradia în partea stângă a spatelui, dar pot ajunge și la dreapta. În acest caz, este foarte dificil pentru pacient să stabilească unde doare exact și care este natura durerii. Intensitatea durerii în pancreatita cronică este mică, dar în pancreatita acută devine asemănătoare cu pumnalul, din zona pancreatică coboară treptat în regiunea subcostală și mai jos, grindând abdomenul și spatele. În acest caz, nici antispasmodice, nici analgezice nu ajută la reducerea vizibilă a senzațiilor de durere. Sunt luate în considerare alte simptome: greață, vărsături, supărare a scaunului, slăbiciune severă.

Durerea de spate pe partea stângă sub coaste este adesea resimțită de pacienții cu patologii stomacale (inflamație sau ulcer). În principiu, durerile de spate nu sunt caracteristice gastritei, în special într-un stadiu incipient al procesului inflamator. De obicei, pacienții se plâng de disconfort și dureri în abdomen, butching, greață, arsuri la stomac. Durerea de spate la aceste simptome sunt unite la aceste simptome mai târziu, cu exacerbări ale bolii, ceea ce a dobândit un curs cronic. Bolile cronice tind să slăbească corpul, astfel încât o persoană apare sau agravează alte patologii. Acestea pot fi boli ale rinichilor, ficatului, vezicii biliare. Este probabil ca durerile să poată fi asociate cu aceste organe, astfel încât acestea să poată fi atât stânga, cât și partea dreaptă (în funcție de locația organului bolnav).

Dar o gastrită neglijată (în special cu aciditatea crescută a sucului gastric) amenință să se transforme într-un ulcer gastric. În acest caz, durerea devine mult mai puternică, strict legată de aportul de hrană (dureri de foame și de cele care apar atunci când mănâncă mâncare picantă) și starea psihoemotională a persoanei. Durerea de spate este localizată în zona regiunii lombare, dar se pot iradia și sub omoplate. Intensitatea lor este ceva mai mică decât durerea abdominală. Dar, odată cu perforația ulcerului, durerea devine zona zoster, cinchal, o persoană nu poate găsi o poziție confortabilă, el are vărsături sângeroase, temperatura corpului crește.

Gastrita și ulcerul peptic sunt boli care nu pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât durerile de spate sub coaste, în absența simptomelor din tractul GI, este puțin probabil să fie asociate cu procese inflamatorii sau erozive-lulceroase din sistemul digestiv. Cel mai probabil, cauza lor ar trebui căutată în starea rinichilor sau a coloanei vertebrale.

Durerea în abdomenul superior sub coaste, iradierea în spate este, de asemenea, caracteristică patologiilor splinei. Durerea apare de obicei atunci când organul este mărit, care la rândul său apare la leziuni de splină, limfom, leucemie, anemie hemolitică, mononucleoză infecțioasă, hipertensiune hepatică, endocardită, lupus eritematos și alte patologii. Adică, durerea în spate cu o splină mărită poate fi un simptom al multor boli, doar legate indirect de acest organ. Și chiar o ruptură a splinei, care este posibilă atât într-un accident de circulație, cât și ca urmare a extinderii organului, și este însoțită de albastru de țesuturi în apropierea buricului, necesită un studiu atent al cauzelor celor întâmplate.

Ce poate indica boala splină, pe lângă durerea din spate și abdominală pe partea stângă, care crește odată cu orice mișcare? Apariția frisoanelor, febrei, greaței, vărsăturilor poate fi, de asemenea, simptome ale bolii splinei. Uneori, pacienții observă o mâncărime inexplicabilă pe corp.

Durerea pe partea stângă sub coastele din zona omoplatelor și chiar mai jos este caracteristică pneumoniei pe partea stângă, care este diagnosticată mai rar decât pneumonia pe partea dreaptă, dar are un curs mai sever, probleme cu terapia și un risc ridicat de complicații, precum și pleurisia din stânga și leziunile diafragmei pe aceeași parte. Durerea de spate asociată cu patologia căilor respiratorii este de obicei legată de actele de inhalare și expirație. Durerea crește pe inhalare și devine mai ușoară la expirație.

Durerea de spate sub coaste din partea stângă poate fi un simptom al bolilor cardiovasculare: angina pectorală, boli cardiace ischemice, infarct miocardic, accident vascular cerebral al măduvei spinării. Cu infarctul miocardic, unii pacienți nu suferă dureri în piept de localizare obișnuită, ci se plâng de dureri de spate. Cel mai adesea este o durere între omoplat (mai des pe partea stângă), care poate merge la umărul stâng, maxilarul inferior.

Durerea de spate și disconfortul care apare în timpul mersului, efort fizic și emoțional și scade imediat după odihnă, pot fi unul dintre simptomele dezvoltării ischemiei cardiace. Durerea anginei pectoris și a IB-urilor poate fi gestionată cu ușurință cu nitroglicerină.

Anevrismul și disecția aortei inimii provoacă dureri pe partea stângă în piept, care poate radia la zona inghinală și occipitală sau din spate.

Cu accident vascular cerebral al măduvei spinării, durerea în spate sub coaste se poate numi precursorii acestei boli rare, dar extrem de periculoase, care se dovedește adesea o complicație a osteochondrozei sau a discurilor herniate (uneori cauza accidentului vascular cerebral este o tumoră). Este cu exacerbarea bolii de bază și este asociată cu dureri ascuțite în spate, combinată cu tensiunea în mușchii săi. Dacă ulterior o persoană începe să simtă slăbiciune și durere la picioare, o scădere a sensibilității sale, tulburări de defecare și urinare, apariția mișcării șchiopătării în combinație cu durerile de spate - acestea sunt deja simptome alarmante care necesită asistență medicală.

Localizarea durerii în bolile neurologice și patologiile coloanei vertebrale (osteochondroză, discuri herniate, spondilită, scolioză etc.) indică zona trecerii nervului afectat. Dar trebuie luat în considerare faptul că excitația este capabilă să fie transmisă de-a lungul fibrei nervoase. Compresia sau inflamația sa sunt factori iritanți locali care cresc sensibilitatea nervului, dar semnalul durerii va fi transmis de la neuron la neuron, astfel încât durerea se poate iradia la gât, membrelor, perineului, ceea ce nu face posibilă determinarea de ochi exact în care nervul este deteriorat.

Natura și intensitatea durerii

Durerea de spate sub coaste pot avea nu numai cauze și localizare diferite, dar, de asemenea, diferă în intensitatea sa. Este clar că durerea severă ne atrage întotdeauna atenția, deși nu este adesea un semn al unei boli periculoase.

În bolile neurologice, de exemplu, pacientul simte de obicei multă durere, deoarece nervii, structurile responsabile pentru senzațiile noastre sunt afectați. Cu toate acestea, nevralgia, ca o boală a unui nerv comprimat, este mai puțin periculoasă decât un ulcer stomacal, în care durerile de spate sunt rareori foarte intense sau un infarct miocardic, care s-a manifestat prin disconfort la spate.

Nevralgia și bolile coloanei vertebrale, în care de multe ori există durere sub coaste, care dă în spate, durerea nu este periculoasă în sine, ci complicațiile sale, deci nu ar trebui să fie lăsate să se prezinte pentru ei înșiși.

De obicei, nu intensitatea sindromului de durere ne oferă mai multe informații despre patologie, ci despre natura acesteia. Având în vedere tipurile de durere nu este întotdeauna posibilă pentru a diagnostica o boală specifică, dar puteți determina natura cursului bolii. Astfel, durerea dureroasă în spate sub coaste indică cel mai adesea un proces inflamator în mod lent. Aceeași durere poate apărea în suprasolicitarea spatelui, ca urmare a oboselii mușchilor și a coloanei vertebrale, în timpul menstruației și al sarcinii.

Durerea dureroasă în partea stângă a spatelui sub coaste poate fi un precursor al infarctului miocardic sau o consecință a unei alte boli cardiovasculare progresive treptat. De asemenea, apare cu mărirea splinei, boli cronice ale stomacului, rinichilor, osteochondrozei în ajunul exacerbării etc., dar cu recidive ale oricărei patologii, durerea își schimbă de obicei caracterul.

Așadar, durerea ascuțită în spate sub coaste poate fi rezultatul nevralgiei sau al osteochondrozei (apare atunci când se deplasează, din ea și se intensifică) și consecința exacerbării a tot felul de boli de organe interne de natură inflamatorie, trecerea pietrelor în renale, a conductelor biliare, a atacului de cord acut.

Durerea ascuțită în spate sub coastele drepte este mai caracteristică colecistitei acute și a bolii din piatră biliară, iar cu ciroza ficatului și hepatitei, pacientul este chinuit de o durere dureroasă care apare cu un efort fizic. În colicul hepatic pe fundalul colelitiazei latente, durerea dobândește din nou un caracter înjunghiat ascuțit.

Diagnosticul durerii de spate sub coaste este complicat de faptul că, în aceeași boală, durerea poate avea intensitate și caracter diferit, iar prezența durerii reflectate nu vă permite să determinați cu exactitate locația organului sau structurii bolnave.