Dureri de spate sub coaste - ca simptom al bolii

Durerea de spate sub coaste poate fi un simptom al diferitelor boli. Este foarte greu pentru un nespecialist să înțeleagă o asemenea varietate de boli, așa că un diagnostic realizat manual nu coincide adesea cu cel făcut de un medic calificat. Mai mult, pentru a pune un diagnostic final, medicii de obicei nu se limitează la a afla simptomul și prescriu studii suplimentare.

Ce ne spune localizarea durerii

Cu toate acestea, fără cunoștințe și capacități suficiente, putem doar ghici cu ce poate fi asociată durerea de sub coaste din spate. Localizarea exactă a durerii ne va spune.

Durere pe partea dreaptă

Când durerea apare în partea dreaptă a spatelui sub coastă, este necesar să ne amintim ce organe are o persoană în această zonă. În dreapta coloanei vertebrale avem: plămânul drept, partea corespunzătoare a diafragmei, ficatul (partea sa dreaptă), vezica biliară, o parte a stomacului, capul pancreasului, unul dintre cei doi rinichi. În absența îngroșării mușchilor și ligamentelor spatelui, focarele traumatice, episoadele de încărcare crescută pe spate (coloana vertebrală și mușchi), precum și boli ale coloanei vertebrale pot fi suspectate că cauza durerii este o boală internă. Organe (unul dintre cele de mai sus).

Durerea în partea dreaptă a spatelui sub coastă este caracteristică bolilor hepatice. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că acest organ este slab inervat și începe să doară doar în cazul unor leziuni severe. Sindromul durerii de intensitate diferită este caracteristic procesului inflamator din ficat (hepatită), ciroză, degenerare grasă a organului (hepatoza grasă este rareori însoțită de durere neexprimată în regiunea subcostală dreaptă), procese tumorale în organ. Durerea din partea dreaptă sub coaste nu este asociată cu deteriorarea hepatocitelor (celule hepatice, parenchimul său), ci cu trecerea procesului patologic la capsula organului, unde sunt localizați receptorii sensibili.

În bolile hepatice severe, există și simptome mai caracteristice: modificări ale compoziției sângelui, creșterea bilirubinei în sânge și țesuturi ale pacientului (icter), tulburări circulatorii, simptome de intoxicație a organismului. Durerea este constantă, dar poate fi intensificată prin apăsarea pe zona ficatului.

Lângă ficat se află vezica biliară cu canalele sale. În caz de stagnare în organ, se pot forma concrețiuni (pietre), care sunt împinse în căile biliare de sucul biliar. Acest proces este însoțit de dureri severe în zona subcostală dreaptă din față, dar poate merge și spre spate. Durerile nu sunt constante. Ele scad atunci când piatra este descărcată în exterior (în intestin).

Boala biliară este adesea însoțită de inflamația vezicii biliare, care poate avea și un caracter infecțios. În acest caz, durerea va fi localizată și pe partea dreaptă mai aproape de regiunea lombară, dar poate iradia și spre scapula și claviculă. Cu colecistita acută, durerea este severă, penetrantă, însoțită de hipertermie, greață, vărsături. Uneori, ca și în bolile hepatice, nivelul bilirubinei poate crește, ceea ce se reflectă în culoarea pielii și în albul ochilor.

Dacă boala este cronică, durerea este de obicei ușoară și crește doar cu alimente grase și prăjite, iar vărsăturile apar. Pacienții se pot plânge, de asemenea, de eructații și de un gust amar în gură care nu este asociat cu alimente amare.

Pentru cele mai multe patologii ale pancreasului nu se caracterizează prin durere sub coaste pe partea dreaptă a spatelui, adică din spate, deoarece cea mai mare parte a organului, cu excepția capului său, este situat pe partea stângă a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, inflamația pancreasului începe de aici, adică de la locul de intrare în duoden, de unde ies canalele biliare. Inflamația organului este însoțită de durere neexprimată sau acută a localizării corespunzătoare. Dacă numai capul pancreasului este inflamat, atunci durerea va fi localizată în principal pe dreapta. În inflamația acută, durerea este severă, aproape ca în apendicită, dar focalizarea sa este situată puțin mai sus. Pentru inflamația cronică se caracterizează prin durere scăzută, care apare cu erori de nutriție și dispare după ce pancreasul are șansa de a se odihni.

Pentru pancreatita se caracterizează mai mult prin dureri de zona zoster sub coaste și în spate mai aproape de regiunea lombară (la urma urmei, dimensiunea glandei nu este mică, la un adult lungimea organului variază între 15-22 cm). În același timp, pacienții se plâng de dureri pe partea stângă în spate și abdomen mai des decât simptomul din partea dreaptă, probabil pentru că cea mai mare parte a pancreasului este situat pe partea stângă și simțim durerea reflectată.

Sunt luate în considerare și alte simptome: greutate în stomac după masă după 1,5-2 ore, slăbiciune, deteriorarea poftei de mâncare, decolorarea pielii (devine palid sau gălbui), diaree pancreatică (tulburare de scaun cu spasme dureroase), hiperhidroză, uneori vărsături.

Dacă durerea pancreatitei cronice este constantă, este posibil să se suspecteze oncologia, adică cancerul pancreatic, care se dezvoltă de obicei în capul organului la persoanele cu predispoziție ereditară.

Canalele pancreasului și vezicii biliare ies în acea parte a intestinului care este denumită în mod obișnuit 12-peritoneu. Pereții săi nu sunt de obicei deteriorați de acid, ca în stomac, dar în unele patologii există o aruncare a sucului gastric în intestin, a cărui mucoasă nu este proiectată pentru un impact atât de agresiv. Alcalii din compoziția bilei și sucului pancreatic ar trebui să stingă acidul, dar cu disfuncția ficatului, vezicii biliare sau pancreasului acest lucru nu se întâmplă, ceea ce duce la inflamarea pereților intestinului inițial și formarea de ulcere pe acesta.

Bulbul și partea descendentă a rectului 12 sunt situate pe partea dreaptă a coloanei vertebrale și mărginesc ficatul și rinichiul drept. Când aceste segmente sunt inflamate, există o durere sâcâitoare pe partea dreaptă a epigastrului, care merge adesea spre spate, care amintește de durerea de pancreatită. Cu ulcerul segmentelor drepte (și sunt cel mai adesea afectate) ale duodenului apar dureri dureroase neplăcute, în special seara și noaptea (dureri de foame), care se pot retrage în spate și chiar în braț. Durerea este cel mai adesea localizată în regiunea lombară și toracică, diminuând la ceva timp după masă.

Stomacul, ca parte a tractului digestiv, este situat în zona de trecere a coastelor inferioare, nu este surprinzător faptul că cu boli ale acestui organ pot apărea dureri în spate sub coaste. Mai caracteristică este durerea în abdomen din față (epigastrică), dar se poate retrage și în spate. Un astfel de simptom este caracteristic gastritei, care apare adesea într-o formă cronică, dar poate fi acut cu un sindrom de durere puternică în zona de localizare a inflamației.

Când inflamația mucoasei gastrice nu este, de asemenea, neobișnuită: eructații, arsuri la stomac, greață, flatulență, greutate în abdomen după masă, deteriorarea apetitului, tulburări ale scaunului.

Durerile de spate apar si in cazul leziunilor ulcerativ-erozive ale mucoasei gastrice, care se extinde adesea pana la duoden.

Dacă ulcerul este situat în treimea stomacului, care este situat pe partea dreaptă a coloanei vertebrale sau se extinde până la părțile inițiale ale 12-peritoneului, durerea de spate poate apărea și pe partea dreaptă. Durerea crește și apoi dispare. În exacerbare, are un caracter de pumnal, obligând pacientul să se aplece în partea inferioară a spatelui. Durerea severă apare la apariția foamei, imediat după consumul de alimente picante sau fierbinți sau în situații stresante.

Alte simptome ale ulcerului gastric sunt: ​​greață și vărsături (deseori cu sânge), eructații, arsuri la stomac, flatulență, sângele poate apărea în fecale. Când peretele stomacal este perforat (ulcer perforat), apar simptome de peritonită: vărsături, febră, dureri severe și dureri ascuțite în abdomen și spate.

Rinichii sunt un organ pereche al sistemului excretor. Unul dintre rinichi este situat pe partea dreaptă, iar celălalt pe partea stângă. În bolile inflamatorii de rinichi, durerea de spate este unul dintre cele mai caracteristice simptome. Dacă doar rinichiul drept este afectat, atunci durerea va avea o localizare pe partea dreaptă. Cu afectarea renală bilaterală, durerea va fi simțită atât în ​​partea dreaptă, cât și în partea stângă a spatelui. Intensitatea durerii va depinde de severitatea procesului patologic.

Alte simptome ale pielonefritei (glomerulonefritei) sunt: ​​febră (în cursul acut al bolii), umflarea feței și a membrelor, urinare frecventă. Urina devine tulbure și întunecată. Ca o consecință a filtrării deficitare și a intoxicației organismului, apar greață, vărsături, dureri de cap, slăbiciune generală, amețeli.

Ca urmare a stagnării în rinichi, precum și în vezica biliară, se pot forma concreții, care sunt spălate periodic în ureter cu fluxul de urină. Boala de pietre la rinichi se caracterizează prin colici renale, care însoțesc avansarea unui calcul urinar sau nisip. Durerea pe partea dreaptă apare dacă piatra iese din rinichiul drept. Colica bilaterală este rară.

Durerea în boala de calcul renal este ascuțită, asemănătoare unui atac, poate iradia în zona inghinală și abdomen. Localizarea durerii pe măsură ce piatra avansează este în continuă schimbare. Apare în zona coastelor inferioare ale spatelui, deplasându-se în regiunea lombosacrală.

Boala de pietre la rinichi se caracterizează și prin urină tulbure, dar nevoile frecvente de a urina nu se termină întotdeauna pozitiv. Adesea există o reținere de urină în organism și, drept consecință, umflături.

Spre deosebire de pielonefrită, simptomul durerii pietrelor la rinichi poate fi tratat bine cu antispastice. De asemenea, tratamentele termice ameliorează durerea.

Durerea în regiunea subcostală dreaptă cu iradiere la spate, partea inferioară a spatelui, anus poate fi unul dintre simptomele apendicitei acute (inflamația cecumului). În acest caz, pacienții cu dureri cele mai severe se confruntă de obicei în zona pelviană din față, dar senzațiile care iradiază spre spate pot fi similare cu colica renală. Alte simptome pot indica și apendicita: febră, constipație combinată cu vărsături, diaree cu sânge, hiperhidroză, frisoane și altele. În acest caz, apăsarea pe zona apendicelui este mai puțin dureroasă decât momentul în care mâna este îndepărtată brusc.

Asemănarea simptomelor apendicitei cu colica renală provoacă uneori complicații grave. Ameliorând durerea cu antispastice, pacientul nu face decât să complice diagnosticul de apendicită, iar întârzierea în acest caz îl poate costa viața. Când un apendice inflamat se rupe, conținutul său se revarsă în cavitatea abdominală, provocând inflamarea peritoneului (peritonită), o afecțiune care poate pune viața în pericol.

În bolile de mai sus, durerile de spate sub coaste apar de obicei în regiunea lombară și toracică inferioară, deși în unele cazuri poate iradia în partea superioară a spatelui. Dacă durerea este localizată sub coaste în zona omoplaților, puteți suspecta boli ale sistemului respirator inferior (bronșită, pneumonie, pleurezie).

În bronșită, durerea de spate sub coaste apare de obicei în timpul tusei. În acest caz, este greu de spus în ce parte a spatelui se simte mai puternic. În cazul pneumoniei și bronhopneumoniei, localizarea durerii indică ce parte a sistemului respirator este afectată de boală. Cu o leziune pe partea dreaptă, spatele în zona omoplaților și puțin mai jos va răni pe dreapta. Durerea va crește și cu tusea. Adesea, durerea de spate cu această patologie este singurul simptom, care complică diagnosticul și tratamentul acestei boli periculoase.

Durerea de spate sub coaste la inspirație poate avea cauze diferite. Deplasarea oaselor toracice și mișcările peretelui anterior al cavității abdominale pot crește presiunea asupra organului bolnav, rezultând (sau creșterea) durerii. Din cauza deplasării oaselor, în astfel de momente se anunță adesea nevralgie intercostală, durere în care, în special în părțile mijlocii ale pieptului sub glandele mamare, seamănă cu atacuri de angină pectorală. Dar acest lucru nu pare caracteristic simptomelor bolii cardiace: transpirație crescută, senzație de dificultăți de respirație, senzație de compresie în piept, dificultăți de respirație, greață. Problemele de respirație se explică doar prin faptul că, cu o respirație profundă, durerea crește (devine ascuțită, ca un pumnal), astfel încât persoana încearcă să respire superficial, din cauza căreia aerul poate fi încă insuficient.

Nevralgia, în ciuda durerii severe, nu pune viața în pericol, spre deosebire de bolile cardiovasculare și pleurezie. Aceasta din urmă este o patologie inflamatorie și acționează cel mai adesea ca o complicație a bolilor infecțioase ale sistemului respirator (inflamația plămânilor). Atât în ​​formele uscate, cât și în cele efuzive de pleurezie, durerea la respirație este unul dintre simptomele caracteristice ale bolii, alături de respirația superficială și frecventă. Senzațiile dureroase, care obligă pacientul să ia o poziție forțată, apar și la tuse, sughiț, o încercare de aplecare în direcția opusă focalizării leziunii. De exemplu, dacă focarul inflamației este localizat în partea dreaptă a pleurei, atunci apare o durere ascuțită în partea dreaptă a spatelui la aplecarea spre stânga.

Ruperea durerii reflectate în spate sub coasta inferioară dreaptă apare uneori la femeile cu boli ale sistemului reproducător, cum ar fi anomalii uterine sau inflamarea endometrului, precum și în dismenoree (perioade dureroase), când durerea abdominală poate merge spre spate., dar cu mai puțină intensitate. Caracterul din partea dreaptă a durerii reflectate poate fi o dovadă a inflamației în ovarul drept. Durerea de spate nu este intensă, neavând o localizare clară, dar neplăcută prin faptul că provoacă anxietate și îngrijorare, ceea ce nu face decât să agraveze situația.

Durerea de spate sub coaste și în partea inferioară a spatelui este adesea plânsă de femeile însărcinate. În patologia sarcinii, cel mai adesea vorbim despre durerea din partea dreaptă. Deși adesea cauza durerii este oboseala coloanei vertebrale, care în regiunea lombară trebuie să ia o îndoire neobișnuită anterior puternică pe măsură ce fătul crește în interiorul uterului.

Durere pe partea stângă

Pe partea stângă a coloanei vertebrale în corpul nostru se află: inima, plămânul stâng cu bronhia stângă, partea stângă a diafragmei, splina, partea principală a stomacului și pancreasului, rinichiul stâng.

Durerea în partea stângă a spatelui sub coaste poate indica o inflamație a rinichiului stâng sau formarea de concreții în acesta, care, atunci când se deplasează de-a lungul canalelor, provoacă doar senzații dureroase, care iradiază spre spate și lateral. La femei, durerea de intensitate mai mică se observă cu inflamația ovarului stâng. În inflamația severă, acestea sunt intercalate cu dureri abdominale acute.

Durerea în partea stângă din spate se poate plânge și viitoarele mame, mai ales în termeni târzii. În termeni timpurii, un simptom temporar de durere slabă (dreapta sau stânga) poate apărea în timpul pătrunderii embrionului în uter și în timpul perioadei de placentare, ceea ce nu indică deloc patologia. Adevărat, un astfel de simptom nu trebuie tratat cu neglijență. Uneori, durerile în regiunea subcostală (dreapta sau stânga) sunt plânse de femeile care sunt ulterior diagnosticate cu sarcină ectopică. Alte simptome ale acestei patologii sunt scurgerile maro și durerile abdominale destul de severe pe o parte (localizarea durerii indică localizarea embrionului).

Aproximativ aceeași localizare pe partea stângă au dureri cu pancreatită. Dacă inflamația acoperă nu numai capul pancreasului, durerea devine zona zoster. Cel mai adesea iradiază în partea stângă a spatelui, dar pot ajunge și în dreapta. În acest caz, este foarte dificil pentru pacient să determine unde exact doare și care este natura durerii. Intensitatea durerii în pancreatita cronică este mică, dar în pancreatita acută devine ca un pumnal, din zona pancreatică coboară treptat în regiunea subcostală și mai jos, încingând abdomenul și spatele. În acest caz, nici antispasticele și nici analgezicele nu ajută la reducerea sensibilă a senzațiilor de durere. Sunt luate în considerare și alte simptome: greață, vărsături, tulburări ale scaunului, slăbiciune severă.

Durerea de spate pe partea stângă sub coaste este adesea resimțită de pacienții cu patologii stomacale (inflamație sau ulcer). În principiu, durerile de spate nu sunt caracteristice gastritei, mai ales într-un stadiu incipient al procesului inflamator. De obicei, pacienții se plâng de disconfort și durere în abdomen, eructații, greață, arsuri la stomac. Durerea de spate la aceste simptome se alătură acestor simptome mai târziu, cu exacerbări ale bolii, care a dobândit un curs cronic. Bolile cronice tind să slăbească organismul, astfel încât o persoană apare sau exacerbează alte patologii. Acestea pot fi boli ale rinichilor, ficatului, vezicii biliare. Este posibil ca durerile să poată fi asociate cu aceste organe, astfel încât acestea pot fi atât pe partea stângă, cât și pe partea dreaptă (în funcție de localizarea organului bolnav).

Dar o gastrită neglijată (în special cu aciditatea crescută a sucului gastric) amenință să se transforme într-un ulcer gastric. În acest caz, durerea devine mult mai puternică, strict legată de aportul de alimente (durerile de foame și cele care apar la consumul de alimente picante) și de starea psiho-emoțională a persoanei. Durerea de spate este localizată în zona regiunii lombare, dar poate iradia și sub omoplați. Intensitatea lor este oarecum mai mică decât durerea abdominală. Dar odată cu perforarea ulcerului, durerea devine șindrilă, cinchal, o persoană nu poate găsi o poziție confortabilă, are vărsături sângeroase, temperatura corpului crește.

Gastrita și ulcerul peptic sunt boli care nu pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât durerile de spate sub coaste în absența simptomelor din tractul gastrointestinal este puțin probabil să fie asociate cu procese inflamatorii sau eroziv-ulceroase în sistemul digestiv. Cel mai probabil, cauza lor ar trebui căutată în starea rinichilor sau a coloanei vertebrale.

Durerea în abdomenul superior sub coaste, iradierea spre spate este, de asemenea, caracteristică patologiilor splinei. Durerea apare de obicei atunci când organul este mărit, care la rândul său apare în leziuni ale splinei, limfom, leucemie, anemie hemolitică, mononucleoză infecțioasă, hipertensiune hepatică, endocardită, lupus eritematos și alte patologii. Adică durerea de spate cu splina mărită poate fi un simptom al multor boli, doar indirect legate de acest organ. Și chiar și o ruptură a splinei, care este posibilă atât într-un accident de circulație, cât și ca urmare a măririi organului, și este însoțită de albăstrirea țesuturilor din apropierea buricului, necesită un studiu atent al cauzelor a ceea ce s-a întâmplat.

Ce poate indica boala splinei, pe lângă durerile de spate și abdominale din partea stângă, care cresc cu orice mișcare? Apariția frisoanelor, febră, greață, vărsături pot fi, de asemenea, simptome ale bolii splinei. Uneori, pacienții observă o mâncărime inexplicabilă pe corp.

Durerea în partea stângă sub coaste în zona omoplaților și chiar dedesubt este caracteristică pneumoniei stângi, care este diagnosticată mai rar decât pneumoniei drepte, dar are o evoluție mai severă, probleme cu terapie și un nivel ridicat. Risc de complicații, precum și pleurezie pe partea stângă și leziuni ale diafragmei pe aceeași parte. Durerea de spate asociată cu patologia căilor respiratorii este de obicei legată de actele de inspirație și expirație. Durerea crește la inhalare și devine mai ușoară la expirație.

Durerea de spate sub coaste din partea stângă poate fi un simptom al bolilor cardiovasculare: angina pectorală, boală cardiacă ischemică, infarct miocardic, accident vascular cerebral măduva spinării. În cazul infarctului miocardic, unii pacienți nu prezintă dureri în piept de localizare obișnuită, dar se plâng de dureri de spate. Cel mai adesea este durere între omoplați (mai des pe partea stângă), care poate merge la umărul stâng, maxilarul inferior.

Durerea de spate și disconfortul care apare în timpul mersului, efortului fizic și emoțional și care dispar imediat după odihnă, pot fi unul dintre simptomele dezvoltării ischemiei cardiace. Durerea de angina pectorală și IBS poate fi ușor gestionată cu nitroglicerină.

Anevrismul și disecția aortei inimii provoacă durere în partea stângă a pieptului, care poate radia în zona inghinală și occipitală sau spate.

În cazul accidentului vascular cerebral, durerile de spate sub coaste pot fi numite precursori ale acestei boli rare, dar extrem de periculoase, care se dovedește adesea a fi o complicație a osteocondrozei sau a herniei de disc (uneori cauza accidentului vascular cerebral este o tumoare). Este cu exacerbarea bolii de bază și este asociată cu dureri ascuțite în spate combinate cu tensiune în mușchii săi. Dacă ulterior o persoană începe să simtă slăbiciune și durere în picioare, o scădere a sensibilității lor, tulburări de defecare și urinare, apariția unei mișcări de șchiopătare în combinație cu dureri de spate - acestea sunt deja simptome alarmante care necesită asistență medicală.

Localizarea durerii în bolile neurologice și patologiile coloanei vertebrale (osteocondroză, hernie de disc, spondilită, scolioză etc.) indică zona de trecere a nervului afectat. Dar trebuie luat în considerare faptul că excitația poate fi transmisă de-a lungul fibrei nervoase. Compresia sau inflamarea acestuia sunt factori locali iritanți care cresc sensibilitatea nervului, dar semnalul durerii va fi transmis de la neuron la neuron, astfel durerea poate iradia la nivelul gâtului, membrelor, perineului, ceea ce nu face posibilă determinarea. De ochi exact acolo unde nervul este deteriorat.

Natura și intensitatea durerii

Durerile de spate de sub coaste pot avea nu numai cauze și localizare diferite, ci diferă și în intensitatea sa. Este clar că durerea severă ne atrage întotdeauna atenția, deși nu este adesea un semn al unei boli periculoase.

În bolile neurologice, de exemplu, pacientul simte de obicei multă durere, deoarece nervii, structurile responsabile de senzațiile noastre, sunt afectați. Cu toate acestea, nevralgia, ca boală a unui nerv comprimat, este mai puțin periculoasă decât un ulcer de stomac, în care durerile de spate sunt rareori foarte intense, sau un infarct miocardic, care s-a manifestat prin disconfort de spate.

Nevralgie și boli ale coloanei vertebrale, în care există adesea dureri sub coaste, care cedează în spate, durerea nu este periculoasă în sine, ci complicațiile sale, deci nu ar trebui lăsate să se descurce singure.

De obicei, nu intensitatea sindromului durerii ne oferă mai multe informații despre patologie, ci natura acesteia. Luând în considerare tipurile de durere, nu este întotdeauna posibil să diagnosticați o anumită boală, dar puteți determina natura cursului bolii. Astfel, durerea dureroasă în spate sub coaste indică cel mai adesea un proces inflamator care se desfășoară încet. Aceeași durere poate apărea și la suprasolicitarea spatelui, ca urmare a oboselii mușchilor și coloanei vertebrale, în timpul menstruației și al sarcinii.

Durerea surdă în partea stângă a spatelui sub coaste poate fi un precursor al infarctului miocardic sau o consecință a unei alte boli cardiovasculare progresive. De asemenea, apare cu creșterea splinei, boli cronice ale stomacului, rinichilor, osteocondroză în ajunul exacerbării etc. Dar cu recidivele oricăror patologii, durerea își schimbă de obicei caracterul.

Deci, durerea ascuțită în spate sub coaste poate fi rezultatul nevralgiei sau osteocondrozei (apare la mișcare, din ea și se intensifică), și consecința exacerbarii a tot felul de boli ale organelor interne de natură inflamatorie, trecerea pietrelor. în rinichi sau căile biliare, infarct miocardic acut, exacerbarea apendicitei, perforarea ulcerului gastric.

Durerea ascuțită în spate sub coastele drepte este mai caracteristică colecistitei acute și bolii biliare, iar cu ciroza hepatică și hepatită, pacientul este chinuit de o durere surdă care apare la efort fizic. În colica hepatică pe fondul colelitiazelor latente, durerea capătă din nou un caracter de înjunghiere ascuțit.

Diagnosticul durerii de spate sub coaste este complicat de faptul că, în aceeași boală, durerea poate avea intensitate și caracter diferit, iar prezența durerii reflectate nu vă permite să determinați cu exactitate locația organului sau a structurii bolnave.