Schizofrenia la bărbați: simptome, semne caracteristice de comportament

Primele semne ale schizofreniei sunt de obicei percepute de mediul apropiat ca excentricități - proastele dispoziții, lipsa de emoții, izolarea nu sunt semne specifice doar ale schizofreniei sau ale bolii mintale în general. Mai ales că boala se poate dezvolta în diferite forme și în ritmuri diferite. Dacă boala se manifestă violent și se manifestă printr-o psihoză acută, nu există nicio îndoială la cei dragi că starea psihică necesită corectare. Pacientul primește rapid ajutor, iar o astfel de dezvoltare este adesea mai favorabilă decât o creștere treptată prelungită a manifestării simptomelor negative - creșterea pasivității, deficitului emoțional și energetic.[1]

Principalele simptome ale psihozei la schizofrenici și alte boli psihice sunt înșelăciunile perceptuale sau halucinațiile; idei și credințe persistente care nu au nicio legătură cu realitatea - iluzii; tulburări afective maniacale și/sau depresive; tulburări de mișcare (catatonie).

Adesea, primul semn al bolii la bărbați este agitația psihomotorie, care se manifestă sub diferite forme. Schizofrenia și sindroamele schizofreniforme se caracterizează prin următoarele:

• Agitația psihomotorie catatonică se manifestă prin mișcări constante, ritmice, monotone, coordonarea poate fi perturbată, în plus, pacientul vorbește fără încetare - manierisme, se strâmbă, mimează pe alții, acțiunile se caracterizează prin impulsivitate, vorbirea este incoerentă, conține rime, repetarea aceleași cuvinte sau fraze, starea este însoțită de emoții violente - pacientul poate fi furios, agresiv, patetic, extatic, uneori, izbucnirile de emoție sunt înlocuite de indiferență;
• agitația psihomotorie hebefrenă se manifestă prin comportament prostesc și acțiuni impulsive fără sens, care în multe cazuri sunt de natură agresivă;
• formă maniacală - caracterizată prin activitate și dorință ireprimabilă de activitate, starea de spirit este ridicată, acțiunile și ideile sunt caracterizate prin absurd, inconsecvență, gândire asociativă, pot exista iluzii și halucinații;
• în agitația psihomotorie pe fondul halucinațiilor, pacientul este de obicei concentrat și tensionat, face mișcări impulsive impulsive, adesea de natură agresivă sau defensivă, vorbire incoerentă cu intonații amenințătoare;
• În delir, pacientul este iritabil și furios, caracterizat de neîncredere și se poate ataca sau răni brusc.

Dar un debut atât de viu nu are loc întotdeauna. Uneori, una dintre cele mai timpurii manifestări ale schizofreniei este o schimbare a caracterului pacientului, mai ales dacă pacientul are caracteristici absente anterior. De exemplu, o scădere marcată a capacității de muncă, activitate, scăderea interesului pentru activitățile care anterior erau preferate; bărbatul sociabil poate deveni un homebody, nu se mai întâlni cu prietenii, fata preferată, își poate schimba atitudinea față de cei dragi - soție, copii, mamă, va deveni indiferent sau chiar nepoliticos și iritabil. În același timp, în timpul liber, va deveni de mult „blocat” într-un loc cu o privire absentă, doar întins sau așezat pe canapea, evident nefăcând nimic, preferând orice activitate decât singurătatea. O astfel de inactivitate poate viza diferite sfere: activități acasă și așa-numitele „ieșiri în lume – la teatre, invitați, expoziții”, studiu sau muncă. Intervalele de izolare cresc, omul încetează să se mai îngrijească de aspectul său - schimbându-se, fă duș, se spală pe dinți și în mod clar preferă propria societate.

Tulburările procesului de gândire în schizofrenie și tulburările din spectrul schizofrenic se exprimă în pierderea consistenței activității gândirii, a scopului și a logicității acesteia. Legătura logică dintre gânduri dispare, ele sunt adesea întrerupte (sperrung); pe măsură ce boala progresează, pacientul este adesea incapabil să-și exprime gândurile în mod coerent, ceea ce se manifestă prin faptul că discursul pacientului se transformă într-un set haotic de fragmente de fraze nelegate.

În cazurile mai blânde, vorbirea pacientului este dominată de o tendință spre abstractizare și simbolism, există asocieri neobișnuite și ridicole Gândurile „alunecă”, pacientul, fără să-l observe, trece de la un subiect la altul. Tulburările de gândire schizofrenice se manifestă în crearea cuvintelor, „neologismele” sunt fanteziste și de înțeles doar de pacientul însuși, în raționamente infructuoase pe teme abstracte și în pierderea capacității de generalizare a informațiilor primite. Mentismul se caracterizează printr-un flux incontrolabil de gânduri. Cu toate acestea, se observă o anumită logică în declarații și acțiuni, cunoscută doar de pacient, și adesea înțelegerea și integrarea faptelor sunt cele care îl dezvăluie pe schizofrenic.

Formal, nivelul de inteligență la pacienți, dobândit înainte de îmbolnăvire și în stadiile inițiale, rămâne păstrat mult timp, totuși, în timp funcțiile cognitive sunt afectate, capacitatea de a compara și analiza fapte, de a planifica acțiuni, de a comunica în societatea este afectată, astfel încât utilizarea cunoștințelor acumulate devine din ce în ce mai problematică pentru pacient. Aproape întotdeauna dificultățile apar la pacienți atunci când este necesar să se realizeze obiective și să rezolve probleme legate de nevoia de a atrage noi cunoștințe și abilități.

Tulburările de gândire în unele cazuri însoțesc doar perioadele de recidivă și dispar atunci când starea se stabilizează. Unele tulburări persistente de gândire persistă în perioada latentă, constituind un deficit cognitiv în creștere.

Simptomatologia schizofreniei și a tulburărilor schizofreniforme este destul de diversă și poate fi detectată în grade diferite în funcție de forma și severitatea bolii.

Pentru a pune problema unui diagnostic de schizofrenie, conform Clasificării Internaționale a Bolilor, pacientul trebuie să aibă cel puțin un așa-zis simptom „major” sau două simptome „minore”.

Una dintre următoarele manifestări va fi suficientă:

• încrederea pacientului că gândurile sale sunt complet deschise spre a fi citite, că pot fi furate, șterse sau, dimpotrivă, „puse” în cap din exterior (ecou gând);
• credința pacientului că este controlat din exterior, în mod clar corelat cu acțiuni, mișcări, gânduri și senzații (delir de influență și percepție delirante);
• halucinații auditive - o voce sau mai multe voci venite din diferite părți ale corpului care comentează acțiunile pacientului, dau instrucțiuni sau pur și simplu comunică;
• prezența unor idei delirante care contravin credințelor și regulilor de comportament general acceptate într-o societate dată.

Trebuie să fie prezente cel puțin două simptome „minore” în orice combinație:

• idei supratentoriale persistente sau orice halucinații - imagini vizuale și povești întregi, atingeri, mirosuri, combinate cu apariția regulată a iluziilor adesea neformate complet, fără o componentă afectivă pronunțată;
• Sperrung și mentism, confuzie și sărăcire a vorbirii și/sau neologisme;
• catatonia, manifestările sale individuale și alte tulburări motorii;
• tulburări de gândire - incapacitatea de a face inferențe logice, de a generaliza, de a se concentra asupra unui singur gând;
• sindromul apatoabolic, sărăcirea emoțiilor, inadecvarea lor;
• pierderea treptată a interesului pentru lumea exterioară și legăturile sociale, creșterea pasivității și izolării.

Simptomatologia schizofreniformă psihotică trebuie observată timp de cel puțin o lună, cu o scădere prelungită (cel puțin șase luni) a funcțiilor umane de bază legate de muncă, relații de familie și prietenii.

Noile tulburări dobândite în cursul bolii (iluzii, halucinații, idei de supravaloare) se numesc productive sau pozitive, subliniind adăugarea lor la starea anterioară bolii a psihicului. Tulburările din spectrul autismului, epuizarea emoțiilor și nivelurile de energie sunt denumite pierderi sau simptome negative.

Comportamentul unui bărbat cu schizofrenie

Înainte de apariția simptomelor evidente de tulburare schizofreniformă, în comportamentul unui bărbat pot fi observate unele ciudățeni - angajamentul față de singurătate, izolare, preocupare excesivă pentru anumite activități care par altora inutile, discuții lungi și inutile pe subiecte selectate, neglijarea aspectului, a muncii, studiu. Cu toate acestea, atâta timp cât aceste manifestări nu au severitatea tulburării de spectru schizofrenic, nimeni nu poate prezice dezvoltarea acesteia doar prin prezența lor, cu atât mai puțin prescrie un tratament preventiv. Unele ciudatenii sunt inerente multor oameni care nu vor face niciodata schizofrenie. Un astfel de diagnostic se face după criterii destul de specifice.

Cu toate acestea, succesul tratamentului depinde în mare măsură de inițierea sa în timp util. Comportamentul unui bărbat cu schizofrenie diferă de normele general acceptate chiar și în afara psihozei. Simptomatologia productivă are un impact mare asupra viziunii asupra lumii a pacientului și, în consecință, deviațiile comportamentale devin vizibile.[2]

În prezența halucinațiilor, de obicei auditive, s-ar putea să observi că ruda ta dialogează adesea cu un interlocutor invizibil, parcă ar răspunde la întrebări sau ar comenta ceva, adesea tăcând brusc și ascultând. Uneori puteți auzi râsul, plânsul sau strigăte de furie. Pacientul halucinant are de obicei o expresie facială îngrijorată sau anxioasă care nu se potrivește cu situația actuală. El sau ea are dificultăți în a se concentra asupra unei anumite sarcini sau a unui subiect de conversație, de parcă ceva îi distrage atenția. Pe scurt, se pare că pacientul aude (vede, simte) ceva inaccesibil celorlalți. Specialiștii sfătuiesc să nu râdă de pacient în niciun caz și clar să nu se sperie de ceea ce se întâmplă. De asemenea, nu este recomandat să descurajăm pacientul în caracterul iluzoriu al senzațiilor sale și să-l întrebați în detaliu despre conținutul acestora. Cu toate acestea, este posibil să-l lași să vorbească dacă dorește și să încerci să-l convingi să meargă la medic. Dar este necesar să acționați cât mai blând posibil, încercând să nu răniți sentimentele pacientului. Mulți dintre ei realizează irealitatea a ceea ce se întâmplă în stadiul inițial, iar sprijinul în timp util poate ajuta la începerea tratamentului.

Agresivitatea în schizofrenie la bărbați este cel mai adesea o manifestare a tulburării delirante. Cu delir, pacientul devine suspicios, a urmărit clar atitudinea sa de neîncredere, cel mai adesea către cei mai apropiați oameni. Uneori, iluziile de expunere se referă la viața sau sănătatea celor dragi, apoi pacientul îi înconjoară cu interdicții și îngrijire hipertrofică. Nedorința de a se supune cerințelor provoacă agresivitate la un schizofrenic, în general, orice opoziție față de pacient poate provoca furie inadecvată. Apariția delirului poate fi indicată de o suspiciune sau ostilitate nefondată bruscă, adesea față de cunoștințe apropiate sau bune, uneori față de străini completi, manifestări vizibile de frică - încuiere atentă a ferestrelor și ușilor, tragerea draperiilor de pe ferestre, tăierea încuietorilor suplimentare, verificarea alimentelor pentru otrăvire și alte acțiuni de protecție. Pacientul poate pretinde că este urmărit, amenințat cu răpirea pe ei înșiși sau pe cei dragi, să le citească gândurile sau iradiat cu raze invizibile. Persecutorii pot fi din domeniul science-fiction - extratereștri sau agenți ai informațiilor străine. El poate dezvolta credințe în propria sa mare misiune. Dar, uneori, poveștile fictive sunt destul de realiste - adulter, intrigi ale concurenților, plângeri despre vecinii zgomotoși, copiii lor care daunează, strică proprietatea, angajați neglijenți care interferează cu implementarea unui proiect și așa mai departe.

Adesea omul începe să manifeste nepăsare în îmbrăcăminte, neglijează igiena. Componenta emoțională se pierde, de obicei pacientul nu poate empatiza cu suferința reală, cu toate acestea, nu se oprește din exprimarea emoțiilor, poate râde și plânge, complet nepotrivit, nepotrivit, în neconcordanță cu situația, și cu unele dintre gândurile și experiențele sale. Aspectul pacienților devine inexpresiv, întors spre interior, se caracterizează prin afirmații ciudate, în ochii celorlalți, reacții inadecvate. Schizofrenicii nu tolerează în mod absolut criticile asupra opiniilor, comportamentului, ideilor și convingerilor lor supervaloroase. Nicio inferență logică nu poate schimba părerea pacientului cu privire la fanteziile sale morbide.

O fascinație maniacal bruscă pentru științele oculte, religie, ezoterism, însoțită de o detașare tot mai mare de realitate, este și ea caracteristică tulburărilor schizofreniforme.

Funcțiile motorii se schimbă. La unii pacienți în stadiul prodromal apare brusc încetineala, totul se face cu aranjament, accente, de exemplu, într-o anumită ordine aranjați lucrurile în apartament sau pe masă. Mâinile sau picioarele pot începe să tremure din cauza tensiunii. Activitate motrică neobișnuită - a apărut brusc agitat, expresiile faciale mai intense pot precede și debutul bolii. Schizofrenicii se caracterizează printr-un discurs ciudat, fantezist, inconsecvent, cu repetări, accente și cuvinte.

Comportamentul unui bărbat cu schizofrenie nu este în concordanță cu situația actuală, nici cu experiența de viață și, adesea, cu standardele de comportament acceptate social. El trăiește în propria sa lume personală iluzorie. În cele mai multe cazuri, absolut lipsit de sens, din postura unei persoane normale, schizofrenic consideră singurul lucru corect de făcut și nu are sens să se răzgândească. De asemenea, mulți pacienți nu se recunosc ca atare și nu vor să caute ajutor, văzând în persuasiunea intrigilor celor răi. Schizofrenicii, în ciuda aparentei amorfe, sunt extrem de sensibili chiar și la evenimente minore, remarci, diverse fleacuri legate de fanteziile și credințele lor. În general, oamenii cu un psihic bolnav sunt de obicei egoiști, sunt preocupați doar de propriile lor probleme, apărând într-o lume exagerată. Rudele sunt sfătuite să acționeze cu atenție, să nu preseze pacientul, să nu se certe cu el, deoarece constrângerea poate provoca agresivitate.

Odată început tratamentul, majoritatea pacienților devin sănătoși destul de repede. Dar fără tratament, așa-numita simptomatologie negativă își ia rândul. Creșterea izolării în experiențele lor, anxietatea, disocierea de lumea exterioară atenuează emoțiile, deoarece nu există suficiente informații externe pentru a le produce. Aceasta este însoțită de abulie - pierderea impulsurilor voliționale și a motivației pentru cele mai elementare acțiuni și apatie.[3]

Semne de schizofrenie ușoară la bărbați

După cum sa menționat mai sus, manifestarea bolii sub forma unei psihoze vii nu lasă nicio îndoială că pacientul are nevoie de ajutorul unui psihiatru. Este mult mai dificil de recunoscut dezvoltarea treptată a bolii sau formele sale ușoare. Schizofrenia lentă se manifestă adesea la o vârstă fragedă, iar primele sale semne coincid cu criza pubertală. În acest moment, toți tinerii sunt inerenți în căutarea sensului vieții, dorința de independență și respingerea asociată a autorității, fascinația pentru diferite învățături filozofice. Adolescenții sunt nepoliticoși și iritabili, deseori încearcă să se exprime, se îmbracă extravagante sau în mod deliberat neglijent, se eschivează de treburile casnice și „aleargă” studiile, așa că stadiul inițial al bolii poate să nu observe nici măcar cei mai apropiați oameni.[4]

Dar, dacă te străduiești suficient, poți fi atent la unele semne. În schizofrenie, conexiunile reciproce dintre caracteristicile individuale ale personalității se pierd, în timp ce inteligența, memoria și abilitățile sunt complet intacte, mai ales în cursul ușor al bolii. Se poate observa că sentimentele și emoțiile pacientului, din punctul de vedere al unei persoane sănătoase, nu corespund stimulilor externi, situației actuale sau intereselor subiective, la fel se întâmplă și cu gândirea și alte tipuri de activitate cerebrală. Toate funcțiile sunt păstrate - persoana gândește, vorbește, ascultă, se enervează, râde sau plânge, cu toate acestea, corespondența reciprocă a acestor acțiuni este greu de surprins din exterior.

În cazurile ușoare, pacientul este diagnosticat cu tulburare schizotipală (numită anterior schizofrenie lenta). Pacientul are ciudățenii în comportament, excentricitate și excentricitate, pretenție de vorbire, pompozitate și stăpânire cu sărăcia și inadecvarea intonației și manierisme. În general, se observă aceeași simptomatologie schizofreniformă descrisă mai sus, doar în forme mai subțiri.

Pentru stadiile incipiente, predomină simptomatologia nevrozei. Pacientul se plânge deseori de tulburări de somn, gânduri intruzive, înțelepciune, „gumă mentală”, percepție distorsionată a realității, obsesii abstracte. Specificul componentelor obsesive la început nu va distinge nici măcar orice psihiatru cu experiență. În tulburarea schizotipală, acestea sunt puțin înțelese, caracterizate printr-o natură spontană și dezvoltarea rapidă a unor ritualuri persistente extrem de bizare. Fobiile la pacienții cu tulburare schizotipală devin, de asemenea, rapid obișnuite. Vorbind despre ei, pacienții nu exprimă nicio emoție. Temerile sunt absurde - pacienților le este frică să vadă, de exemplu, obiecte de o anumită formă sau culoare, să audă orice cuvinte rostite neapărat de un copil și așa mai departe. Uneori la început este posibil să se stabilească o legătură între fobie și un eveniment psihotraumatic, dar cu timpul intriga ei devine mai complicată și originea fricii este ștearsă.

Pacientul „crește” ritualuri ridicole, ele interferează cu activitățile normale ale vieții și uneori au un rol principal în comportament.

În tulburarea schizotipală, apare depersonalizarea/derealizarea, în special dismorfofobia, iar pacienții sunt jenați de părțile corpului destul de normale, le ascund, timid să le arate. Dacă există adevărate desfigurații, pacienții le ignoră. Plângerile ipocondriale se caracterizează prin fantezie și irealitate, se urmează diete abstruse, al căror scop este, de asemenea, formulat nu tocmai tipic, de exemplu, ca fața să fie mai degrabă ovală decât rotundă.

Boala se poate manifesta în diferite moduri. Pacienții sunt „angajați în muncă științifică”, făcând toată ziua, scriind dintr-o varietate de literatură, citate inutile și incoerente, care sunt dificil să unească chiar și o temă comună; desenați scheme și desene cu scop neclar; dezvolta proiecte; raționează pe subiecte globale, dar foarte abstracte, exprimându-și gândurile în mod neînțeles și confuz, spun monologuri lungi, nepermițând să insereze un cuvânt sau să pună o întrebare. Unii pacienți își fac experimente științifice - încercând diferite substanțe toxice, întinzându-se într-o baie rece și așa mai departe. Astfel de „experimente” se pot termina cu dizabilitate sau chiar moarte.

În schizofrenia letargică se observă frecvente atacuri isterice la ambele sexe, care sunt destul de puternice și nu sunt asociate cu factori de stres vizibili. Atacurile isterice se caracterizează prin caricatură și demonstrativitate deliberată, negativism în creștere, hiperexcitabilitate nemotivată. Jucăușul, manierele, grimasele inadecvate, mișcarea iau treptat o formă monotonă, devin formule și monotone, există inadecvare emoțională, răceală și insensibilitate față de persoanele apropiate, în special de părinți. Se dezvoltă simptomatologia negativă.

Specificul vârstei

Vârsta la care a debutat schizofrenia este asociată cu unele particularități, deși nu obligatorii, ale evoluției sale și ale prognosticului tratamentului - cu cât este mai târziu, cu atât boala este mai ușoară și cu atât consecințele ei sunt mai puțin distructive. Cel mai nefavorabil prognostic se caracterizează prin schizofrenie congenitală ereditară, deși este posibil să se diagnosticheze un copil de la vârsta de șapte ani. Se crede că la această vârstă este deja posibilă stabilirea prezenței iluziilor și halucinațiilor. Specialiștii încearcă să găsească criterii după care să se diagnosticheze schizofrenia la cei foarte tineri. Se presupune că până și sugarii au halucinații și iluzii.[5]

Un copil cu schizofrenie se comportă diferit față de colegii săi sănătoși. Suspectați prezența bolii la cei foarte tineri poate fi suspectat de manifestarea fricii iraționale - frica de jucării și/sau alte obiecte de o anumită culoare, formă, care înfățișează un animal sau un personaj de desene animate. Bebelușii cu schizofrenie sunt indiferenți și uneori chiar cu teamă de propria mamă, care pentru un copil sănătos de vârstă fragedă este cea mai importantă figură cheie. Comportamentul unui copil bolnav este adesea inexplicabil - plânge, devine furios și capricios fără niciun motiv aparent, reacționează inadecvat la încercările de a-i atrage atenția.

La o vârstă mai târzie, când bebelușul începe să intre în contacte sociale cu alți copii și adulți, acordați atenție manifestărilor de obsesie, agresivitate nejustificată, lipsă de dorință de a se juca cu semenii, indiferență față de plimbări, leagăne și alte distracție preferate ale copiilor.

Un copil care a stăpânit vorbirea le poate spune părinților sau copiilor mai mari despre vocile pe care le aude, se poate observa că le răspunde, ascultă ceva. Dezvoltarea schizofreniei la un copil poate fi indicată de schimbări frecvente gratuite ale dispoziției, indiferență față de activitățile obișnuite pentru copiii de vârsta potrivită, vorbire haotică, reacții inadecvate, capricii și temeri nesfârșite. Părinții care observă aceste trăsături comportamentale sunt sfătuiți să-și consemneze observațiile într-un jurnal, apoi consultația psihiatrică va fi mai eficientă.

Schizofrenia se manifestă cel mai adesea în adolescență, în special formele ei severe - simple, catatonice, hebefrene, cu curs atât continuu, cât și asemănător convulsiilor. În plus, adolescența este adesea debutul unei forme scăzut-progresive a bolii - tulburarea schizotipală. Adolescența este suficient de complexă în sine și se caracterizează printr-un stres emoțional ridicat, poate de aceea boala se manifestă cel mai adesea în această perioadă. Și adesea, înainte de debutul bolii, adolescentul nu provoacă prea multe probleme părinților - studiind cu sârguință, caracterizat ca fiind grav și obligatoriu, comportamentul său nu provoacă plângeri. Dintr-o dată tânărul devine greu de gestionat, nepoliticos, indiferent față de cei mai apropiați oameni. Are dificultăți în învățare, pierzându-și interesul pentru activitățile preferate anterior, dar pot fi altele noi, cărora le dedică tot timpul liber. Adolescenții anterior sociabili devin izolați, tind să fugă de acasă, să consume substanțe psihoactive, să devină neglijenți, suspicioși și agresivi.

Semnele de schizofrenie la un bărbat de 25, 30, 40, 50 de ani practic nu au diferențe de vârstă. La adulți, forma paranoidă se dezvoltă cel mai des. Dezvoltarea bolii este treptată, schimbările de personalitate cresc de-a lungul anilor. Caracterizat prin progresia alienării, secretului, neîncrederii, cauzate de apariția iluziilor și halucinațiilor. Când boala se manifestă la o vârstă mai târzie la o persoană care a avut timp să se stabilească profesional, să aibă o familie și un anumit statut social, prognosticul în acest caz este cel mai favorabil.

La bătrânețe, schizofrenia la bărbați este rară și progresează lent. Astfel de cazuri sunt mult mai frecvente la femei. Uneori, bărbații în vârstă au o exacerbare a psihozei schizofreniforme, manifestată în anii mai tineri și, ca urmare a unui tratament de succes pentru o lungă perioadă de timp, nu sa manifestat. Nu este ușor de recunoscut că boala psihică este exact schizofrenie senilă; poate fi confundat cu demența, tulburările nevrotice, boala Alzheimer.