Schizofrenia la bărbați: simptome, semne caracteristice de comportament

Primele semne de schizofrenie sunt de obicei percepute de mediul strâns ca excentricități - dispoziții proaste, lipsa de emoții, izolarea nu sunt semne specifice de schizofrenie sau de boli mintale în general. Mai ales că boala se poate dezvolta sub diferite forme și la rate diferite. Dacă boala se manifestă violent și se manifestă printr-o psihoză acută, nu există nicio îndoială la cei dragi că starea mentală necesită corectare. Pacientul primește rapid ajutor și o astfel de dezvoltare este adesea mai favorabilă decât o creștere treptată prelungită a manifestării simptomelor negative - creșterea pasivității, a deficitului emoțional și energetic. [1]

Principalele simptome ale psihozei în schizofrenici și alte boli mintale sunt înșelăciunile perceptive sau halucinații; idei și credințe persistente care nu au nicio legătură cu realitatea - iluzii; tulburări afective maniacale și/sau depresive; Tulburări de mișcare (catatonie).

Adesea, primul semn al bolii la bărbați este agitația psihomotorie, care se manifestă sub diferite forme. Schizofrenia

• Catatonic psychomotor agitation is manifested by constant movements, rhythmic, monotonous, coordination may be disturbed, in addition, the patient speaks without ceasing - mannerisms, grimaces, mimics others, actions are characterized by impulsiveness, speech is incoherent, contains rhymes, repetition of the same words or phrases, the condition is accompanied by violent emotions - the patient may be angry, aggressive, pathetic, Uneori, izbucniri ale emoției sunt înlocuite de indiferență;
• Agitația psihomotorie hebefrenică se manifestă prin comportament nechibzuit și acțiuni impulsive lipsite de sens, care în multe cazuri sunt de natură agresivă;
• Forma maniacală - caracterizată prin activitate și dorință ireprosabilă de activitate, starea de spirit este ridicată, acțiunile și ideile sunt caracterizate de absurditate, inconsecvență, gândire asociativă, pot exista deliri și halucinații;
• În agitația psihomotorie pe fondul halucinațiilor, pacientul este de obicei concentrat și tensionat, face mișcări impulsive impulsive, adesea de natură agresivă sau defensivă, vorbire incoerentă cu intonații amenințătoare;
• În delir, pacientul este iritabil și furios, caracterizat prin neîncredere și se poate ataca sau se va răni brusc.

Dar un debut atât de viu nu apare întotdeauna. Uneori, una dintre primele manifestări ale schizofreniei este o schimbare a caracterului pacientului, mai ales dacă pacientul are caracteristici anterior absente. De exemplu, o scădere marcată a capacității de a lucra, a activității, a scăderii interesului pentru activitățile care au fost anterior preferate; Bărbatul sociabil poate deveni o casă de casă, să nu se mai întâlnească cu prietenii, fata preferată, poate să-și schimbe atitudinea față de cei dragi - soția, copiii, mama, va deveni indiferent sau chiar nepoliticos și iritabil. În același timp, în timpul său liber, el va deveni lung „blocat” într-un singur loc, cu o privire absentă, doar culcat sau așezat pe canapea, evident că nu va face nimic, preferând nicio activitate pentru singurătate. O astfel de inactivitate poate viziona diferite sfere: activități la domiciliu și așa-numita „ieșire în lume - la teatre, oaspeți, expoziții”, studiu sau muncă. Intervalele de izolare cresc, bărbatul încetează să aibă grijă de aspectul său - schimbarea hainelor, făcând un duș, spălarea dinților și preferă clar propria sa societate.

Tulburările procesului de gândire în schizofrenie și tulburări ale spectrului schizofrenic sunt exprimate în pierderea consistenței activității gândirii, a scopului și a logicității sale. Legătura logică dintre gânduri dispare, ele sunt adesea întrerupte (Sperrung); Pe măsură ce boala progresează, pacientul este adesea incapabil să-și exprime gândurile în mod coerent, ceea ce se manifestă în faptul că discursul pacientului se transformă într-un set haotic de fragmente de fraze fără legătură.

În cazuri mai ușoare, discursul pacientului este dominat de o tendință de abstractizare și simbolism, există gânduri de asociații neobișnuite și ridicole „alunecați”, pacientul, fără a-l observa, trece de la un subiect la altul. Tulburările de gândire schizofrenică se manifestă în crearea de cuvinte, „neologismele” sunt fanteziste și de înțeles doar pentru pacientul însuși, în raționamentele fără fructe pe subiecte abstracte și în pierderea capacității de generalizare a informațiilor primite. Mentismul se caracterizează printr-un flux incontrolabil de gânduri. Cu toate acestea, este observată o anumită logică în afirmații și acțiuni, cunoscută doar de pacient, și este adesea înțelegerea și integrarea particulară a faptelor care dă schizofrenic.

Formal, nivelul de informații la pacienți, dobândit înainte de boală și în etapele inițiale, rămâne păstrat pentru o lungă perioadă de timp, cu toate acestea, în timp, funcțiile cognitive sunt deteriorate, capacitatea de a compara și analiza faptele, pentru a planifica acțiuni, de a comunica în societate este afectată, astfel încât utilizarea cunoștințelor acumulate devine din ce în ce mai problematică pentru pacient. Aproape întotdeauna apar dificultăți la pacienți atunci când este necesar să se atingă obiective și să rezolve probleme legate de nevoia de a atrage noi cunoștințe și abilități.

În unele cazuri, tulburările de gândire însoțesc doar perioadele de recidivă și dispar atunci când starea se stabilizează. Unele tulburări de gândire persistente persistă în perioada latentă, constituind un deficit cognitiv în creștere.

Simptomatologia schizofreniei și a tulburărilor schizofreniforme este destul de diversă și poate fi detectată în diferite grade, în funcție de forma și severitatea bolii.

Pentru a ridica problema unui diagnostic de schizofrenie, conform clasificării internaționale a bolilor, pacientul trebuie să aibă cel puțin un așa-numit „simptom major” sau două simptome „minore”.

Una dintre următoarele manifestări va fi suficientă:

• Încrederea pacientului potrivit căreia gândurile sale sunt complet deschise pentru a fi citite, că pot fi furate, șterse sau, invers, „puse” în cap din afară (ecou gândit);
• Credința pacientului că este controlat din exterior, în mod clar corelat cu acțiuni, mișcări, gânduri și senzații (amăgiri de influență și percepție delirantă);
• Halucinații auditive - o voce sau mai multe voci provenite din diferite părți ale corpului care comentează acțiunile pacientului, dând instrucțiuni sau pur și simplu comunicând;
• Prezența unor idei delirante care se confruntă cu credințele și regulile general acceptate într-o societate dată.

Fie cel puțin două simptome „minore” în orice combinație trebuie să fie prezente:

• Idei supratentoriale persistente sau orice halucinații - imagini vizuale și povești întregi, atingeri, mirosuri, combinate cu apariția regulată a deliriilor deseori care nu sunt complet formate, fără o componentă afectivă pronunțată;
• Sperrung și mentism, confuzia și sărăcia de vorbire și/sau neologisme;
• Catatonia, manifestările sale individuale și alte tulburări motorii;
• Tulburări de gândire - incapacitatea de a face inferențe logice, generalizați, concentrați-vă pe un singur gând;
• Sindromul apatobolic, sărăcia emoțiilor, inadecvarea lor;
• Pierderea treptată a interesului în lumea exterioară și legăturile sociale, creșterea pasivității și a izolării.

Simptomatologia schizofreniformă psihotică trebuie observată timp de cel puțin o lună cu o scădere prelungită (cel puțin șase luni) a funcțiilor umane de bază legate de muncă, relații de familie și prietenii.

Noile tulburări dobândite pe parcursul bolii (amăgiri, halucinații, idei de supravalorizare) sunt numite productive sau pozitive, subliniind adăugarea lor la starea pre-boală a psihicului. Tulburările spectrului de autism, epuizarea emoțiilor și a nivelului de energie sunt denumite pierderi sau simptome negative.

Comportamentul unui bărbat cu schizofrenie

Înainte de debutul simptomelor evidente ale tulburării schizofreniforme, se pot observa unele ciudăți în comportamentul unui bărbat - angajamentul față de singurătate, izolare, preocupare excesivă pentru anumite activități care par inutile pentru alții, discuții fără rod, fără rod, pe subiecte selectate, neglijare a aspectului, muncă, studiu. Cu toate acestea, atâta timp cât aceste manifestări nu au severitatea tulburării de spectru schizofrenic, nimeni nu poate prezice dezvoltarea ei doar prin prezența lor, cu atât mai puțin să prescrie tratamentul preventiv. Unele ciudate sunt inerente pentru multe persoane care nu vor primi niciodată schizofrenie. Un astfel de diagnostic se face în funcție de criterii destul de specifice.

Cu toate acestea, succesul tratamentului depinde în mare măsură de inițierea în timp util. Comportamentul unui bărbat cu schizofrenie diferă de normele general acceptate chiar și în afara psihozei. Simptomatologia productivă are un impact mare asupra viziunii asupra lumii pacientului și, în consecință, abaterile comportamentale devin vizibile. [2]

În prezența halucinațiilor, de obicei auditive, puteți observa că ruda dvs. deseori dialoguri cu un interlocutor invizibil, ca și cum ar răspunde la întrebări sau ar comenta ceva, adesea căzând brusc tăcut și ascultând. Uneori s-ar putea să auzi râzând, plâns sau strigăte furioase. Pacientul halucinant are de obicei o expresie facială în cauză sau anxioasă, care nu se potrivește cu situația actuală. El sau ea are dificultăți să se concentreze pe o anumită sarcină sau subiect de conversație, ca și cum ceva îl distrage. Pe scurt, se pare că pacientul aude (vede, simte) ceva inaccesibil pentru alții. Specialiștii sfătuiesc să nu râdă de pacient în niciun caz și, în mod clar, să nu se sperie de ceea ce se întâmplă. De asemenea, nu este recomandat să descurajeze pacientul în natura iluzorie a senzațiilor sale și să-l întrebe în detaliu despre conținutul său. Cu toate acestea, este posibil să-l lași să vorbească dacă vrea și să încerce să-l convingă să vadă un medic. Dar este necesar să acționăm cât mai ușor, încercând să nu rănească sentimentele pacientului. Mulți dintre ei își dau seama de irealitatea a ceea ce se întâmplă în stadiul inițial, iar sprijinul la timp poate ajuta la începerea tratamentului.

Agresiunea în schizofrenie la bărbați este cel mai adesea o manifestare a tulburării delirante. Odată cu delirul, pacientul devine suspect, a urmărit clar atitudinea lui neîncrezătoare, cel mai adesea față de cei mai apropiați oameni. Uneori, amăgirile expunerii se referă la viața sau sănătatea celor dragi, atunci pacientul îi înconjoară cu interdicții și îngrijire hipertrofică. Nerespectarea de a se supune cerințelor provoacă agresivitate într-o schizofren, în general, orice opoziție față de pacient poate provoca furie inadecvată. Apariția delirului poate fi indicată printr-o suspiciune sau ostilitate nefondată bruscă, adesea spre cunoscuți apropiați sau buni, uneori spre străini complete, manifestări vizibile ale fricii - blocarea atentă a ferestrelor și ușilor, tragerea perdelelor pe ferestre, tăind încuietori suplimentare, verificând alimentele pentru otrăvire și alte acțiuni de protecție. Pacientul poate pretinde că sunt urmăriți, amenințați cu răpirea ei înșiși sau cu cei dragi, să-și citească gândurile sau să le irasăm cu raze invizibile. Persecutorii pot fi din tărâmul științei ficțiunii - extratereștrii sau agenții de informații străine. El poate dezvolta credințe în propria sa mare misiune. Dar, uneori, poveștile fictive sunt destul de realiste - adulter, intrigi ale concurenților, plângeri cu privire la vecinii zgomotoși, copiii lor care deteriorează, strică proprietatea, angajații neglijenți care interferează cu implementarea unui proiect și așa mai departe.

Adesea, omul începe să arate nepăsări în îmbrăcăminte, neglijarea igienei. Componenta emoțională este pierdută, de obicei pacientul nu poate empatiza cu suferință reală, cu toate acestea, nu încetează să-și exprime emoții, el poate râde și plânge, complet necorespunzător, necorespunzător, în inconsecvență cu situația și unele dintre gândurile și experiențele sale. Privirea pacienților devine inexpresivă, transformată spre interior, sunt caracterizate de ciudat, în ochii altora, afirmații, reacții inadecvate. Schizofrenicii nu tolerează absolut criticile asupra opiniilor, comportamentului, ideilor și credințelor supraevaluabile. Nici o inferențe logice nu pot schimba mintea pacientului despre fanteziile sale morbide.

O fascinație bruscă maniacală pentru științele oculte, religia, ezoterismul, însoțită de un detașament din ce în ce mai mare de realitate, este, de asemenea, caracteristică tulburărilor schizofreniforme.

Funcțiile motorii se schimbă. La unii pacienți din stadiul prodromal apare brusc încetinit, totul se face cu aranjament, accente, de exemplu, într-o anumită ordine aranjați lucrurile în apartament sau pe masă. Mâinile sau picioarele pot începe să tremure din tensiune. Activitate motorie neobișnuită - a apărut brusc, expresiile faciale mai intense pot preceda și debutul bolii. Schizofrenicii sunt caracterizați printr-un discurs ciudat ciudat, inconsistent, cu repetări, accente și crearea de cuvinte.

Comportamentul unui bărbat cu schizofrenie nu este în concordanță cu situația actuală, nici cu experiența de viață și adesea cu standarde de comportament acceptate social. El trăiește în propria sa lume iluzorii personale. În cele mai multe cazuri, absolut lipsit de sens, din poziția unei persoane normale, schizofrenicul are în vedere singurul lucru corect de făcut și nu are sens să-și răzgândească părerea. De asemenea, mulți pacienți nu se recunosc ca atare și nu doresc să caute ajutor, văzând în persuasiunea intrigiilor rănilor. Schizofrenicii, în ciuda amorfei aparente, sunt extrem de sensibile chiar și la evenimente minore, observații, diverse fleacuri referitoare la fanteziile și credințele lor. În general, persoanele cu un psihic bolnav sunt de obicei egoiste, sunt preocupați doar de propriile probleme, apărând într-o lume îndepărtată. Rudele sunt sfătuite să acționeze cu atenție, să nu preseze pacientul, nu să se certe cu el, deoarece constrângerea poate provoca agresivitate.

Odată ce tratamentul este început, majoritatea pacienților devin sănătoși destul de repede. Dar fără tratament, așa-numita simptomatologie negativă își ia rândul. Creșterea izolării în experiențele lor, anxietatea, dezasocierea din lumea exterioară îndepărtează emoțiile, deoarece nu există suficiente informații externe pentru a le produce. Aceasta este însoțită de Abulia - pierderea impulsurilor volitive și motivația pentru cele mai de bază acțiuni și apatie. [3]

Semne de schizofrenie ușoară la bărbați

După cum s-a menționat mai sus, manifestarea bolii sub forma unei psihoze vii nu lasă nicio îndoială că pacientul are nevoie de ajutorul unui psihiatru. Este mult mai dificil să recunoaștem dezvoltarea treptată a bolii sau formele sale ușoare. Schizofrenia lentă se manifestă adesea la o vârstă fragedă, iar primele sale semne coincid cu criza pubertală. În acest moment, toți tinerii sunt inerenti căutării sensului în viață, dorința de independență și respingerea asociată a autorității, fascinația pentru diverse învățături filozofice. Adolescenții sunt nepoliticos și iritabili, încercând adesea să se exprime, un pansament extravagant sau deliberat de sloppy, aruncând treburile gospodărești și studiile „aleargă”, astfel încât stadiul inițial al bolii poate să nu observe nici măcar cei mai apropiați oameni. [4]

Dar, dacă încercați destul de mult, puteți acorda atenție unor semne. În schizofrenie, conexiunile reciproce între caracteristicile personalității individuale se pierd, în timp ce inteligența, memoria și abilitățile sunt pe deplin intacte, în special în cursul ușor al bolii. Se poate observa că sentimentele și emoțiile pacientului, din punctul de vedere al unei persoane sănătoase, nu corespund stimulilor externi, situației actuale sau intereselor subiective, la fel se întâmplă și cu gândirea și cu alte tipuri de activitate cerebrală. Toate funcțiile sunt păstrate - persoana crede, vorbește, ascultă, se enervează, râde sau plânge, cu toate acestea, corespondența reciprocă a acestor acțiuni este dificil de prins din exterior.

În cazuri ușoare, pacientul este diagnosticat cu tulburare schizotipală (numită anterior schizofrenie lentă). Pacientul are ciudățenie în comportament, excentricitate și excentricitate, pretențiozitate a vorbirii, pompostate și păsări cu sărăcia și inadecvarea intonației și manierismele. În general, se observă aceeași simptomatologie schizofreniformă descrisă mai sus, numai în forme mai supuse.

Pentru etapele incipiente, simptomatologia nevrozei prevalează. Pacientul se plânge adesea de tulburări de somn, gânduri intruzive, înțelepciune, „gumă mentală”, percepție distorsionată a realității, obsesii abstracte. Specificitatea componentelor obsesive la început nu va distinge nici măcar fiecare psihiatru experimentat. În tulburarea schizotipală, acestea sunt puțin înțelese, caracterizate printr-o natură spontană și dezvoltarea rapidă a ritualurilor persistente extrem de bizare. Fobiile la pacienții cu tulburare schizotipală devin rapid de asemenea obișnuite. Vorbind despre ei, pacienții nu exprimă nicio emoție. Temerile sunt absurde - pacienții se tem să vadă, de exemplu, obiecte de o anumită formă sau culoare, să audă orice cuvinte rostite neapărat de un copil și așa mai departe. Uneori, la început, este posibil să se stabilească o legătură între fobie și un eveniment psihotraumatic, dar cu timpul său complotul său devine mai complicat și originea fricii este ștersă.

Pacientul „crește” ritualuri ridicole, ei interferează cu activitățile normale de viață și uneori iau un rol principal în comportament.

În tulburarea schizotipală, depersonalizarea/derealizarea, în special dismorfofobia, apare, iar pacienții sunt jenați de părți destul de normale ale corpului, ascund-le, timide pentru a le arăta. Dacă există desfigurare reale, pacienții le ignoră. Plângerile hipocondriace sunt caracterizate prin fantezie și irealitate, sunt respectate diete abstruse, al căror scop este, de asemenea, formulat nu este destul de tipic, de exemplu, pentru ca fața să fie ovală, mai degrabă decât rotundă.

Boala se poate manifesta în moduri diferite. Pacienții sunt „angajați în muncă științifică”, fac toată ziua, scriind dintr-o varietate de literatură, citate inutile și incoerente, care sunt dificil de unificat chiar și o temă comună; Desenați scheme și desene cu scop neclar; dezvoltarea proiectelor; Motiv pe subiecte globale, dar foarte abstracte, afirmându-și gândurile de neînțeles și confuz, spun monologuri lungi, fără a permite să insereze un cuvânt sau să pună o întrebare. Unii pacienți și-au pus experimente științifice - încercând substanțe toxice diferite, întinse într-o baie rece și așa mai departe. Astfel de „experimente” se pot încheia în handicap sau chiar în moarte.

În schizofrenia letargică, la ambele sexe sunt observate atacuri isterice frecvente, care sunt destul de puternice și nu sunt asociate cu stresori vizibili. Atacurile isterice se caracterizează printr-o caricatură deliberată și demonstrare, crescând negativism, hiperexcitabilitate nemotivată. Jucurile, manierismele, grimatele inadecvate, care se ocupă treptat iau o formă monotonă, devin formulare și monoton, există inadecvarea emoțională, răceala și calitatea față de oamenii apropiați, în special părinții. Simptomatologia negativă se dezvoltă.

Specificul vârstei

Vârsta la care schizofrenia a debutat este asociată cu unele, deși nu obligatorii, particularități ale cursului și prognosticului său de tratament - cu atât mai târziu este, cu atât boala este mai ușoară și cu atât consecințele sale mai distructive. Cel mai nefavorabil prognostic se caracterizează prin schizofrenie congenitală ereditară, deși este posibil să diagnosticăm un copil de la vârsta de șapte ani. Se crede că la această vârstă este deja posibil să se stabilească prezența iluziilor și halucinațiilor. Specialiștii încearcă să găsească criterii prin care să diagnostice schizofrenia la cei foarte tineri. Se presupune că chiar și sugarii au halucinații și amăgiri. [5]

Un copil cu schizofrenie se comportă diferit de colegii săi sănătoși. Bănuiește că prezența bolii la cei mici poate fi suspectată prin manifestarea fricii iraționale - frica de jucării și / sau de alte obiecte de o anumită culoare, formă, înfățișând un personaj animal sau desen animat. Bebelușii cu schizofrenie sunt indiferenți și, uneori, chiar și cu frica propriei mame, care pentru un copil sănătos de vârstă fragedă este cea mai importantă figură cheie. Comportamentul unui copil bolnav este adesea inexplicabil - el plânge, se enervează și capricios fără niciun motiv aparent, reacționează inadecvat la încercările de a-i atrage atenția.

La o vârstă ulterioară, când copilul începe să intre în contacte sociale cu alți copii și adulți, acordați atenție manifestărilor obsesiei, agresiunii nejustificate, lipsei de dorință de a se juca cu colegii, indiferența față de plimbări, leagăne și alte divertisment preferat pentru copii.

Un copil care a stăpânit discursul poate spune părinților săi sau copiilor mai mari despre vocile pe care le aude, se poate observa că el răspunde la ei, ascultă ceva. Dezvoltarea schizofreniei la un copil poate fi indicată prin schimbări de dispoziție gratuite frecvente, indiferență față de activitățile obișnuite pentru copiii vârstei adecvate, vorbirea haotică, reacții inadecvate, capricii și temeri nesfârșite. Părinții care observă aceste caracteristici comportamentale sunt sfătuiți să își înregistreze observațiile într-un jurnal, atunci consultarea psihiatrică va fi mai eficientă.

Schizofrenia se manifestă cel mai adesea în adolescență, în special formele sale severe - simple, catatonice, hebefrenice, cu un curs continuu și asemănător cu convulsii. În plus, adolescența este adesea debutul unei forme scăzute de progres a bolii - tulburarea schizotipală. Adolescența este suficient de complexă în sine și se caracterizează prin stres emoțional ridicat, poate de aceea boala se manifestă cel mai adesea în această perioadă. Și adesea înainte de debutul bolii, adolescentul nu provoacă prea multe probleme părinților - studiind cu sârguință, caracterizat ca fiind grav și obligatoriu, comportamentul său nu provoacă reclamații. Dintr-o dată, tânărul devine dificil de gestionat, nepoliticos, indiferent față de cei mai apropiați oameni. El are dificultăți în învățarea, pierderea interesului pentru activitățile preferate anterior, dar pot exista altele noi, cărora își dedică tot timpul liber. Adolescenții anterior sociabili devin izolați, tind să fugă de casă, să folosească substanțe psihoactive, să devină slovac, suspect și agresiv.

Semnele de schizofrenie la un bărbat 25, 30, 40, 50 de ani nu au practic diferențe de vârstă. La adulți, forma paranoică se dezvoltă cel mai des. Dezvoltarea bolii este treptată, schimbările de personalitate cresc de-a lungul anilor. Caracterizat prin progresia înstrăinării, secretul, neîncrederea, cauzată de apariția iluziilor și halucinațiilor. Când boala se manifestă la o vârstă ulterioară la o persoană care a avut timp să se stabilească profesional, să aibă o familie și un anumit statut social, prognosticul în acest caz este cel mai favorabil.

La bătrânețe, schizofrenia la bărbați este rară și progresează încet. Astfel de cazuri sunt mult mai frecvente la femei. Uneori, bărbații în vârstă au o exacerbare a psihozei schizofreniforme, manifestate în anii mai tineri și, ca urmare a tratamentului de succes pentru o lungă perioadă de timp, nu s-a manifestat. Nu este ușor să recunoaștem că boala mentală este o schizofrenie senilă; Poate fi confundat cu demența, tulburările nevrotice, boala Alzheimer.