Cum să recunoaștem schizofrenia după comportament?

Medicina modernă nu este capabilă să vindece această boală. Acest lucru se datorează faptului că până acum mecanismul dezvoltării sale este încă învăluit în mister, chiar și factorii care provoacă apariția simptomelor de schizofrenie în prezența predispoziției ereditare, rămân un mister. Practic nu există nicio legătură cu vârsta, sexul și influențele externe, boala se poate manifesta în același loc, iar jumătate dintre copiii care au ambii părinți bolnavi (se poate imagina microclimatul unei astfel de familii, care este un factor de stres constant). ), rămân pe tot parcursul vieții perfect sănătoși.

Începând cu anii 1960, descoperirea neurolepticelor a contribuit la încetinirea dezvoltării simptomelor negative la marea majoritate a pacienților, iar în aproximativ 30-40% din cazuri la obținerea unei remisiuni pe termen lung și chiar permanentă (supusă supravegherii medicale și de susținere). Terapie medicamentoasă). Cu toate acestea, pacientul nu își revine complet, deoarece retragerea medicamentelor psihotrope este întotdeauna plină de exacerbări - comportamentul specific în schizofrenie reia, indiferent de durata medicației. [1],[2]

Particularitățile comportamentale ale schizofrenicilor sunt condiționate de scenariul dezvoltării bolii. Toate patologiile psihiatrice se manifestă prin dezvoltare inversă, degradarea unei trăsături de personalitate. În schizofrenie există o scindare a întregii personalități în fragmente separate care își pierd interrelația între ele (însuși numele bolii vorbește despre scindarea intelectului). Și abia atunci începe regresia părților formate, uneori inegal, și există trăsături comportamentale asociate cu degradarea fragmentelor de personalitate individuale.[3]

Primele semne de schizofrenie la femei și bărbați, comportamente

Majoritatea cazurilor debutează la adulții tineri, bărbații îmbolnăvindu-se cu câțiva ani mai devreme decât femeile.[4]

Nu există anomalii de comportament înainte de manifestarea bolii, care să permită prezicerea dezvoltării schizofreniei în viitor. Înainte de apariția semnelor evidente de patologie mentală, unele particularități pot fi observate în comportamentul unei persoane - izolare, dorință de singurătate, aderență hipertrofiată la anumite activități, raționament inutil, atitudine neglijentă față de studii, aspect. Cu toate acestea, aceste manifestări nu au severitatea tulburărilor din spectrul schizofrenic și sunt inerente multor oameni care nu vor face niciodată schizofrenie. Din păcate, nici un psihiatru, chiar și cel mai experimentat, nu va putea prezice dezvoltarea schizofreniei doar prin prezența unor ciudatenii.

Comportamentul pacienților adulți nu are diferențe clare de sex și vârstă, cu excepția faptului că la copii are unele particularități. Deoarece boala se manifestă mai des la o vârstă fragedă, primele semne coincid adesea cu criza pubertală, care este inerentă dorinței de independență și respingerii asociate a autorității, căutarea sensului vieții și fascinația pentru diferite învățături filozofice., deci începutul bolii este destul de posibil de „văzut”. Doar psihozele acute și prea evidente atrag atenția. Dacă boala progresează lent și treptat, uneori este destul de târziu să o bănuiești.

Cu toate acestea, unele semne pot fi înțelese. Esența bolii este scindarea minții, adică pierderea conexiunilor reciproce între caracteristicile individuale ale personalității, cu păstrarea completă a intelectului, memoriei și aptitudinilor, mai ales la începutul bolii. La schizofrenici, sentimentele și emoțiile se manifestă independent de stimulii externi, nu au nicio legătură cu situația actuală sau cu interesele subiective și același lucru se întâmplă cu gândirea și alte tipuri de activitate cerebrală. Toate funcțiile sunt păstrate - o persoană gândește, vorbește, ascultă, râde sau plânge, dar nu există o corespondență reciprocă a acestor acțiuni, din punctul de vedere al unei persoane sănătoase. Mai mult, comportamentul ciudat, mai ales în stadiile inițiale ale bolii, este observat doar de persoanele care cunosc bine pacientul, străinii îl pot considera pur și simplu ciudat.[5]

La diagnosticarea schizofreniei precoce, specialiștii încearcă să identifice tulburările cauzate de dificultăți de interpretare a semnalelor din exterior. Pacientul le ridică, dar percepția lui este fragmentată și combinația de senzații auditive, vizuale, tactile și mișcări din mediul extern nu mai sunt de înțeles pentru el. Percepția complexă a pacientului dispare, forțându-l să se asimileze în realitatea înconjurătoare într-un mod nou, care se reflectă în expresiile feței, vorbirea și acțiunile sale, care nu sunt adecvate situației actuale.

Modificările comportamentale apar ca o reacție la pierderea capacității de a lega informațiile primite și de a le interpreta, cu apariția halucinațiilor și a iluziilor și a altor simptome productive. Acest lucru îl obligă pe schizofrenic să depășească tiparele obișnuite de comunicare și activitate și își schimbă comportamentul, care, în general, este factorul care atrage atenția asupra lui în absența simptomelor de psihoză acută.[6]

Construcția vorbirii la schizofrenici este corectă pentru o lungă perioadă de timp, deși se pot observa pretenții și crearea de cuvinte. Schizofrenicii sunt ultimii care își pierd abilitățile de comunicare în rândul tuturor pacienților cu boli mintale, deși vocabularul lor scade și el în timp.

Simptomele nevralgiilor (ticuri, zvâcniri musculare, tulburări de coordonare a mișcării), caracteristice multor boli psihice, sunt practic absente în schizofrenie. Cu toate acestea, mișcările corpului devin mai fanteziste în timp, devenind nenaturale, deoarece capacitatea de a se mișca în largul său se pierde.

Cele mai frecvente anomalii de comportament la pacienții schizofrenici sunt asociate cu iluzii de relație, influență, persecuție, al căror conținut determină trăsăturile comportamentului.

Pacientul care suferă de iluzii de gelozie este, de obicei, interesat cu prea multă sârguință de distracția și contactele celeilalte jumătăți a lui - examinează încet conținutul genții și buzunarelor, caiete și telefoane mobile, controlează timpul de întoarcere acasă, poate de multe ori să treacă „în mod accidental”. După locul de muncă sau de studiu, privind acolo sub diverse pretexte, aranjează cu pasiune scandaluri și interogatorii.

Delirul persecuției se manifestă prin precauție exagerată, luând adesea măsuri absurde pentru a-și asigura siguranța lui și a căminului său. Când iese afară, pacientul poate studia curtea de la fereastră mult timp, temându-se de persecutori, privind constant în jur, schimbându-se hainele pentru a se deghiza. În casă pot fi în orice moment al zilei ferestre cu perdele. Frica de otrăvire, o persoană verifică alimente și băuturi, nu mănâncă nimic ca oaspete sau preparat de mâinile altora; frică de germeni și contaminare - spălarea mâinilor la nesfârșit, curățarea vaselor, fierberea și spălarea totul.

Atrage adesea atenția asupra aderenței hipertrofiate sau rearanjează mâncărurile și alte lucruri într-o anumită ordine. În același timp, aspectul său poate fi caracterizat de nepăsare și dezordine, iar camera nu arată întotdeauna ordonată în sensul obișnuit. Pacientul corectează întotdeauna scaunele puse deoparte de alții, netezește pliurile de pe husele de canapea, pliază într-o grămadă îngrijită pe masă ziare, articole de papetărie.[7]

Pacientul dezvoltă un set de ritualuri specifice dedicate evitării pericolului sau eșecului imaginat. Aceste ritualuri devin din ce în ce mai complexe și se petrece o cantitate semnificativă de timp pentru ele.

Apariția delirului poate fi evidențiată de următoarele modificări ale comportamentului pacientului - secretul, suspiciunea sau agresivitatea apărute în relațiile cu persoanele apropiate; conversații cu conținut fantastic sau îndoielnic despre o misiune specială, urmărirea lui; autoacuzații nefondate; indicii semnificative de neînțeles despre schimbările viitoare; manifestări de frică, anxietate evidentă, exprimarea temerilor pentru viața sa, confirmate de acțiuni de protecție - verificarea alimentelor și băuturilor, încuietori suplimentare, încuiere atentă a ușilor, ferestrelor, fortochetelor etc.

Halucinațiile auditive la pacienții schizofrenici sub formă de voci peremptorii, dialog vocal - condamnând și justificând pacientul, sentimentul de gânduri impuse sau furate afectează și ele modificările comportamentale. Pacienții cu halucinații ascultă de obicei ceva cu anxietate și anxietate, pot râde sau se supără brusc, chiar plâng, bolborosesc ceva și, uneori, pot dialoga clar cu un interlocutor invizibil.[8]

Comportamentul unui pacient schizofrenic nu se corelează cu experiența sa de viață sau cu situația actuală și adesea cu normele general acceptate. Trăiește în propria sa lume delir-halucinantă. Cu toate acestea, există o anumită logică în declarații și acțiuni care se află doar sub controlul lui și adesea înțelegerea și integrarea faptelor sunt cele care îl dezvăluie pe schizofrenic. În cele mai multe cazuri, absolut fără sens, din punctul de vedere al unei persoane normale, pacientul își consideră acțiunile ca fiind singurele corecte și nu are sens să se răzgândească. Majoritatea pacienților se consideră, de asemenea, sănătoși și nu vor să fie tratați, văzând în persuasiunea intrigilor celor răi. Oamenilor apropiați nu li se recomandă să se certe și să-i convingă pe schizofrenici, să-i facă presiuni, pentru că este imposibil și poate provoca agresivitate.

Apropo, odată ce tratamentul este început, majoritatea pacienților devin sănătoși destul de repede. Dar fără tratament, vine rândul așa-numitei simptomatologie negative. Creșterea izolării în experiențele lor, anxietatea, disocierea de lumea exterioară atenuează emoțiile, deoarece nu există suficiente informații externe pentru producerea lor. Aceasta este însoțită de abulie - pierderea impulsurilor voliționale și a motivației pentru cele mai elementare acțiuni și apatie. În același timp, schizofrenicii sunt extrem de sensibili la evenimente nesemnificative, replici, diverse fleacuri, dar care îi privesc personal. În general, oamenii cu un psihic bolnav sunt de obicei lipsiți de altruism, sunt preocupați doar de propriile probleme, apărând într-o lume exagerată.

Semne externe ale schizofreniei

Cu debut acut și psihoză severă, totul este foarte clar - persoana are nevoie de ajutor psihiatric, va fi internată în spital, tratată și monitorizată. Astfel de cazuri sunt considerate chiar mai favorabile prognostic.

Când boala se dezvoltă fără manifestări vii și psihoza nu este încă vizibilă, comportamentul schizofrenicului devine complet de neînțeles pentru ceilalți și apropiat din punct de vedere al logicii normale. Anxietatea, grijile și fricile lui sunt lipsite de cauze obiective și vizibile din exterior. Suspiciunea, aprecierile și antipatiile nu au nici un fundal real. Un schizofrenic poate surprinde luând decizii neașteptate - renunțând la slujbă și începe să facă muncă creativă, făcând achiziții mari și inutile, dând bunurile sale.

Semnul principal este o schimbare cardinală a personalității și, de regulă, nu în bine. Persoana își pierde sistemul de valori, care a fost creat de-a lungul anilor și i-a fost inerent înainte de boală. În exterior, se pare că nu are deloc un sistem de valori. Astăzi el declară un lucru și acționează în consecință, a doua zi se poate comporta diferit și se observă că acțiunile sale sunt cauzate de o dispoziție trecătoare, un gând întâmplător.[9]

Reacția persoanelor apropiate la astfel de excese comportamentale este rareori pozitivă, ei încearcă să raționeze cu pacientul, deoarece la începutul bolii nu îl consideră ca atare. Desigur, este imposibil să convingi un schizofrenic de ceva. Când se confruntă cu o neînțelegere completă și știind cu siguranță că „face ceea ce trebuie”, pacientul devine din ce în ce mai retras, manifestând ostilitate, în primul rând, față de mediul său imediat.

Schizofrenicii din exterior par foarte alienați, inaccesibili, reci, incontactabil și de neînțeles. Și această impresie este creată despre ei deja în stadiile inițiale ale bolii sau în forme slab-progresive, când modificările autiste și alte simptome grosolane nu au început încă să se dezvolte.

Comportamentul pacientului nu atrage încă atenția asupra lui prin acțiuni prea ridicole, are gândire logică, totuși, se simte deja schimbate pe sine și lumea din jurul său, realizând acest lucru la nivel subiectiv. Schizofrenic după debutul bolii nu mai poate construi relații cu cei dragi, colegii de serviciu ca înainte, este confuz, nemulțumit de sine. Acest lucru duce la faptul că el sau ea se închide în sine și caută singurătatea, deoarece el sau ea nu își poate explica schimbările care i-au survenit.

În cele mai multe cazuri, în stadiile inițiale, noua afecțiune neobișnuită provoacă cel puțin o gândire profundă și adesea o stare depresivă. Pacienții schizofrenici se caracterizează mai mult printr-o dispoziție scăzută, depresivă, plictisire senzorială - indiferență, apatie, deznădejde extremă. Acest lucru se reflectă în mimetism - fața unui schizofrenic este descrisă în cea mai mare parte ca înghețată, goală, lipsită de expresie (față grasă). Uneori o ușoară grimasă este înghețată pe ea. În a treia etapă, expresia detașării nu părăsește niciodată fața pacientului.

Cu toate acestea, unii pacienți se caracterizează prin expresivitate. Din nou, o varietate de mimetism este caracteristică stadiilor inițiale ale bolii. Primele manifestări se caracterizează prin intensitate mare a sentimentelor și afectelor. Colorarea neobișnuită a lumii noi nu poate lăsa o persoană indiferentă, el vede totul într-o lumină nouă necunoscută, iar emoțiile sale fluctuează cu amplitudini semnificative (ceea ce mai târziu duce la epuizare emoțională).

Expresiile și gesturile faciale ale pacientului corespund experiențelor sale și nu diferă de cele ale oamenilor obișnuiți, cu toate acestea, gradul de expresivitate a acestora nu corespunde momentului curent, ridicol din punctul de vedere al celorlalți care nu realizează că intensitatea de emoții este în afara scalei. Bucuria la schizofrenici se revarsă peste margine și trece în hiperexcitare, încântarea neobișnuită este însoțită de euforie, dragostea se caracterizează prin trăsături extatice și manifestări ale geloziei gratuite, tristețea ajunge la deznădejde și disperare extremă, frica este resimțită la nivelul atacului de panică. Accentuarea este neobișnuit de puternică, iar pacientul sub influența stărilor delirante halucinatorii în stadiile inițiale prezintă o explozie de sentimente și stări de spirit eterogene și adesea opuse - el explodează adesea și nepoliticos cu cei dragi în ocazii mărunte, se răcește imediat și căde în adâncime. Chibzuinţă.[10]

Mecanismele specifice de auto-exprimare sunt declanșate de complicații, de exemplu în catatonie, pacienții repetă acțiuni monotone, își schimbă postura tot timpul, mormăie, își mișcă buzele, pot avea convulsii faciale, grimasă sau stupoare completă. Aceste manifestări sunt foarte diferite de normal.

În plus, studii recente au arătat că este aproape imposibil pentru un pacient schizofrenic să-și fixeze privirea asupra unui singur punct, mai ales în mișcare, pentru perioade lungi de timp. Privirea lor rămâne în urmă sau depășește obiectul, dar nu pot urmări cu ochii un obiect care se mișcă uniform și încet.[11]

Discursul unui pacient schizofrenic este de obicei corect construit, din punct de vedere formal este logic coerent, iar în sens sintactic depinde de nivelul de educație al pacientului. Particularitatea construcțiilor verbale este săritul constant de la un subiect la altul, fără legătură cu precedentul. În plus, schizofrenic nu ține cont de caracteristicile interlocutorului - vârsta, statutul, gradul de apropiere de cunoștință, la care oamenii normali le acordă atenție atunci când comunică.

De exemplu, folosirea cuvintelor blasfeme în conversațiile cu femei, părinți, străini și oficiali nu este binevenită în societate. Majoritatea oamenilor, chiar și cei care îl stăpânesc în filigran, nu îl folosesc în cazuri nepotrivite, ceea ce nu se poate spune despre bolnavi. Pentru ei nu există obstacole și autorități.

Stilul de comunicare verbală cu șeful și chiar cu angajații atunci când se discută problemele de muncă este diferit pentru oamenii normali de stilul de comunicare cu prietenii la o bere. Subiectul de conversație afectează și rândurile de vorbire folosite. Acest lucru este valabil pentru cei normali, în timp ce schizofrenicii nu au o astfel de diferențiere.

De exemplu, atunci când un pacient întâlnește o persoană în vârstă pe care o cunoaște pe stradă, acesta își poate vedea perfect vârsta înaintată, hainele purtate la modă și mișcările nu întotdeauna încrezătoare. Totuși, ca orice persoană normală, un schizofrenic nu se va gândi să se ofere să ducă o geantă grea, să traverseze drumul, să susțină o conversație despre creșterea prețurilor și pensiile mici, chiar dacă doar de dragul de a încheia frumos conversația. Un schizofrenic va prelua rapid inițiativa conversației de la un interlocutor în vârstă în așa fel încât vis-a-vis să nu mai poată introduce nici măcar un cuvânt în conversație și va conduce o conversație de interes doar pentru el. Și va fi problematic pentru persoana în vârstă să scape din conversație.

Dacă unui schizofrenic i se cere să compare orice caracteristică a mai multor obiecte, el sau ea este sigur că va auzi o varietate de asocieri ca răspuns. Iar obiectele vor fi unite de proprietăți foarte neașteptate, dar cu adevărat inerente lor, iar fluxul de vederi asociative asupra problemei va fi inepuizabil. Această boală se caracterizează prin pierderea capacității de a distinge între caracteristicile majore și minore ale obiectelor. Când își exprimă gândurile, pacientul va sări de la o caracteristică calitativă la alta, absolut din sfere diferite.

Interlocutorul, care a provocat un flux de raționament într-o persoană bolnavă, nu trebuie să încerce să oprească, să întrerupă, să-l edifice sau să se certe cu pacientul. Cu delicatețe, referindu-ne la ocupație, ar trebui să încercăm să scape din discuție. Aceste recomandări sunt pentru siguranța persoanei sănătoase. Într-un schizofrenic, toate domeniile gândirii și emoțiilor sunt deconectate de realitate. Dacă intră în frenezie, el sau ea va reacționa inadecvat la o interferență și orice cuvânt neglijent poate provoca agresivitate.

Apariția unui schizofrenic nu este foarte vizibilă, mai ales în stadiile inițiale. Dacă persoana este obișnuită să aibă grijă de aspectul său, schimbările nu vor avea loc imediat. Cu toate acestea, persoanele apropiate pot observa că se spală pe dinți și/sau se face duș mai rar, poartă aceleași haine pentru perioade lungi de timp, care sunt deja foarte învechite și încrețite, că expresia feței i s-a schimbat, reacțiile și comportamentul lui s-au schimbat. Deveni diferit și inexplicabil. Desigur, în cazurile mai severe de nebunie este evidentă, cu toate acestea, doar prin aparență pentru a determina schizofrenic este imposibil. Oamenii cu orice patologie mentală diferă de inadecvare, pot pune un set ciudat de lucruri nepotrivite unul pentru celălalt, sezon sau ocupație, pot schimba dramatic schema de culori în îmbrăcăminte. Doar schizofrenic suficient de mult poate fi perceput ca o persoană cu unele ciudățeni, explicându-le prin stres, surmenaj, boală recentă. Această idee, de altfel, este adesea susținută de pacienții înșiși, care de obicei nu cred că au nevoie de ajutor psihiatric.[12]

Modele comportamentale specifice sexului și vârstei în schizofrenie

Nu există diferențe semnificative în comportamentul schizofrenicilor de diferite genuri, deoarece boala este aceeași. Mai degrabă, noi trăsături calitative care au apărut la pacient și sunt privite în spectrul ideilor tradiționale despre rolurile masculine și feminine în familie și societate devin vizibile.

Comportamentul la bărbații cu schizofrenie se schimbă destul de semnificativ. În cea mai mare parte, membrii familiei observă ceva în neregulă mai întâi, atunci când un fiu sau un soț (tată) grijuliu și iubitor devine rece și indiferent față de cei dragi, poate da cu piciorul unui câine preferat, poate face un scandal nerezonabil și, a doua zi, duc tuturor cu cadouri și arată nefiresc de fierbinte. Afecţiune. Cu toate acestea, în general, schizofrenic va rămâne surd la problemele stringente ale familiei, nedorind să participe la soluționarea acestora, dar se poate angaja într-o anumită activitate, aparent inutilă, căreia își va dedica tot timpul liber.

Anterior activ și activ, nu mai poate fi convins să facă treburile casnice, la locul de muncă apare și o pierdere a interesului, o scădere a performanței. Pacienții abandonează adesea munca, studiile, hobby-urile preferate anterior. Schizofrenicii duc un mod de viață destul de retras, încetând treptat să fie interesați de multe lucruri, totuși, pot avea noi hobby-uri, cărora se vor dedica cu toții fără urmă. Acestea pot fi invenții, eforturi creative sau activități filozofice, de obicei fără valoare. Schizofrenic poate vorbi neobosit pe subiecte care îl interesează, sau mai bine zis, reduce rapid orice conversație la ceva care îl „agăță”, sărind de la un subiect la altul, nepermițând interlocutorului să introducă un cuvânt, făcând concluzii ilogice din un punct de vedere normal.[13]

Din păcate, schizofrenicii sunt predispuși la alcoolism și consumul de droguri. Abuzul de substanțe agravează cursul bolii, face prognosticul pentru vindecare mai puțin favorabil și crește probabilitatea de sinucidere.

Un bărbat încetează să aibă grijă de sine, încetează să se bărbierească, să se spele, să-și schimbe lenjeria. Starea de spirit a schizofrenicilor este mai des deprimată, apatia poate fi înlocuită cu accese de agresivitate, mai ales dacă încearcă să-l îndrume pe calea adevărului, să-l zguduie, să se răzgândească.

Nu se pot da recomandări cu privire la modul de recunoaștere a unui schizofrenic de sex masculin, ci doar să se suspecteze boala printr-un comportament inadecvat și să se organizeze cât mai curând un consult psihiatric calificat. Nici măcar un medic cu experiență nu va putea diagnostica schizofrenia la prima întâlnire fără a observa pacientul.

Comportamentul femeilor cu schizofrenie este supus acelorași legi ale dezvoltării bolii. Femeia se închide în ea însăși, devine indiferentă față de rude, viața de acasă. Poate fi înfuriată de vreun fleac nesemnificativ, poate să facă furie peste o ceașcă spartă și să reacționeze indiferent la vestea bolii grave a mamei sau chiar a morții ei.

Nedorința de a avea grijă de ei înșiși, lipsa de interes față de aspectul lor nu este caracteristică femeilor în general, așa că astfel de schimbări de comportament vorbesc despre disfuncție, deși nu sunt neapărat simptome ale schizofreniei.[14]

Femeia poate avea hobby-uri neobișnuite, sunt, de asemenea, capabile de lungi discursuri infructuoase pe subiecte care îi privesc și îngrijorează pacienții cu schizofrenie pseudohalucinații - voci în cap și dând comenzi, vecini, privind-o la ordinul extratereștrilor sau folosindu-și gândurile cu un cititor încorporat în priza electrică.

Comportamentul alimentar inadecvat este mai caracteristic femeilor, același lucru este valabil și pentru nemulțumirea față de aspectul lor, anumite părți ale corpului, simțirea simptomelor bizare (creierul în mișcare, insectele care se târăsc în esofag). Pacienții au raționament și concluzii deosebite, dispoziție instabilă, isterie, resentimente - comportamentul se poate schimba în moduri diferite.

Cum să recunoști o femeie schizofrenă? Prin comportamentul ei schimbat, și nu să recunoască, ci să presupunem că este bolnavă și cât de repede primește ajutor, va determina cum va deveni viața ei viitoare.

Vârsta la care au apărut simptomele schizofreniei este asociată cu unele particularități, deși nu obligatorii, ale cursului și prognozei tratamentului - cu cât este mai târziu, cu atât boala este mai ușoară și cu atât consecințele ei sunt mai puțin distructive. Schizofrenia congenitală ereditară are cel mai nefavorabil prognostic, deși poate fi diagnosticată la copiii de până la șapte ani.[15]

Preșcolarii pot avea și iluzii și halucinații, iar acestea au fost sugerate chiar și la sugari, dar nu este încă posibil să se stabilească acest lucru cu certitudine. Comportamentul unui copil cu schizofrenie diferă de cel al copiilor sănătoși. La cei mai mici poate fi suspectat de prezența fricilor - copilul se teme de orice culoare, de orice jucărie, cu răceală și teamă tratează chiar și cea mai importantă figură cheie - propria mamă. Mai târziu, când viața socială a copilului devine activă, încep să apară obsesivitatea, agresivitatea, indiferența, lipsa dorinței de a se juca cu semenii, lipsa de interes pentru plimbări, leagăne și alte activități preferate ale copiilor.

Când copilul începe să vorbească, se poate stabili că el sau ea aude voci, le răspunde, le ascultă și le poate spune părinților sau copiilor mai mari despre asta. Leagănele afective, capricii și temeri nesfârșite, vorbirea haotică, reacțiile inadecvate pot vorbi despre dezvoltarea schizofreniei la copil. Dacă părinții observă astfel de particularități de comportament, se recomandă să țină un jurnal de observații cu o descriere detaliată a comportamentului neobișnuit, atunci consultarea psihiatrică va fi mai eficientă.

Comportamentul în schizofrenie la adolescenți este caracterizat de tensiune emoțională ridicată. Micii schizofrenici devin greu de controlat, manifestă tendința de a fugi de acasă, folosesc substanțe psihoactive. Chiar și studenții anterior harnici au dificultăți evidente la memorare, atenție împrăștiată, încep să rămână în urmă la studii, abandonând sporturile sau muzica preferate anterior, închise în izolare, unii sunt predispuși la înțelepciunea nu copilărească, filosofie. La adolescenți dispare interesul pentru socializarea cu semenii, relațiile cu foștii prieteni sunt rupte, iar noul pacient nu este capabil să-și construiască unul nou. Adolescenții devin supărați, li se pare că toată lumea îi discută, ei, ca și adulții, încetează să se mai îngrijească de ei înșiși, nu își îndeplinesc responsabilitățile acasă. Consecințele halucinațiilor și a iluziilor sunt suspiciunea crescută, ostilitatea, dezechilibrul. Schizofrenia la copii și adolescenți se dezvoltă de obicei rapid și are un prognostic nefavorabil.[16]

Schizofrenia este rară la bătrânețe și progresează lent. Femeile în vârstă trăiesc mai mult decât bărbații, așa că cazurile sunt mai frecvente în rândul lor. Uneori, la bătrânețe există o exacerbare a psihozei schizofreniforme, manifestată în anii mai tineri și, ca urmare a unui tratament de succes pentru o lungă perioadă de timp, nu sa manifestat. Nu este ușor de recunoscut că boala psihică este tocmai schizofrenia senilă, poate fi confundată cu demența, tulburările nevrotice, boala Alzheimer.

Semnele de schizofrenie la femeile în vârstă, precum și la o vârstă mai fragedă, indică prezența simptomelor delirante halucinatorii. Comportamentul se schimbă în inadecvat, pacientul devine apatic, neglijent, încetează să mai fie interesat de copii și nepoți, uneori, sincer, nu vrea să comunice cu ei. În general, cercul intereselor vieții se limitează la mâncare și somn, pacientul alege izolarea voluntară, încetează să iasă la plimbare, să comunice cu prietenele de sex feminin, să vizioneze seriale TV preferate.

Nu există mulți schizofrenici printre persoanele cu un comportament criminal deosebit de periculos, cum ar fi ucigașii în serie, și nu mulți dintre criminalii profesioniști. În general, nu sunt periculoase. Acest lucru se explică, în primul rând, prin predispoziția lor spre stupoare, singurătate, izolare de lumea exterioară.[17]

Tipuri de schizofrenie

În funcție de trăsăturile predominante ale comportamentului schizofrenicilor, se disting și diferite tipuri de boală, deși metodele de tratament nu sunt afectate de această diviziune, iar psihiatria modernă este pe cale să abandoneze această clasificare.

Cea mai frecventă este schizofrenia paranoidă, care se manifestă la adulți. Are un curs continuu, se dezvoltă treptat, iar schimbările de personalitate sunt lente. Cele mai pronunțate simptome sunt iluziile paranoide persistente de relație, influență sau afect.

Schizofrenicii paranoici sunt siguri, de exemplu, că sunt urmăriți peste tot, ținând un ochi pe ei, prin urmare, toată lumea este ocupată doar să discute despre comportamentul și viața pacientului și, în cele mai multe cazuri, el suspectează o atitudine lipsită de respect față de sine. Pacientul se poate „vedea” urmărit, este sigur că vrea să-l omoare, îi citește gândurile, începe să suspecteze participarea cunoscuților, a vecinilor, să se teamă de ei, să interpreteze în felul lor cuvintele pe care le-au spus.

Acest tip se caracterizează prin pseudohalucinații - voci, extraterestre, care ordonă sau discută ceva, nu anterior deosebit, dar parcă introduse din exterior, auzite de auzul interior. Cele mai nefavorabile sunt considerate a fi vocile imperative, la ordinul cărora pacienții pot comite acte care pun viața în pericol. În timp, se formează un sindrom de automatism mental, ordinele și dialogurile interne determină comportamentul schizofrenicului. El devine indiferent, detașat sau anxios și îngrijorat, mai rar poate fi entuziasmat cu bucurie în așteptarea marii sale misiuni cu prezența unui fundal de dispoziție ridicat, care nu scade chiar și atunci când există motive reale pentru aceasta; tahipsihie - accelerarea ritmului de gândire (pacientul devine un simplu generator de idei); hiperbulie – activitate crescută (motrică, motivațională, mai ales din punct de vedere al plăcerii, activitate multidimensională și sterilă). Mania este un simptom suplimentar cel mai caracteristic femeilor.[18]

Intensitatea și severitatea fiecăruia dintre simptome pot varia, în plus, schizofrenicii au de obicei tulburări maniaco-paranoide complexe combinate cu, de exemplu, iluzii de persecuție sau iluzii relaționale, iluzii de autoexclusivitate. Anomaliile de comportament se vor manifesta în consecință.

Mania oniroidă se poate dezvolta în combinație cu halucinații vii. Stările maniacale se referă la tulburări de dispoziție, adică afect, sub influența cărora pacienții au o nevoie redusă de odihnă, apar o masă de planuri și idei nerealiste, dezvoltă o activitate viguroasă în multe direcții. Mania nu este întotdeauna asociată cu o dispoziție veselă, adesea hiperactivitatea gândirii și a abilităților motorii este însoțită de o scădere a dispoziției, iritabilitate crescută, agresivitate și furie. Pacienții pot merge la un maraton sexual, pot deveni dependenți de droguri sau alcool.

Schizofrenia paranoidă este de obicei recunoscută rapid, deoarece în majoritatea cazurilor iluziile sunt nerealiste și ridicole. Cu toate acestea, atunci când natura iluziilor este plauzibilă, cum ar fi iluziile de gelozie sau persecuția, de exemplu, de către rivalii de afaceri, iar schizofrenicii sunt foarte convingătoare pentru că ei înșiși sunt convinși de fanteziile lor, atunci pentru o perioadă destul de lungă de timp ceilalți s-ar putea să nu nu aibă realizați boala.

Simptomatologia negativă în această formă este nesemnificativă.

Schizofrenia ereditară, care se manifestă în copilăria timpurie și adolescența, mai des la bărbați, se caracterizează printr-un curs progresiv sever și dezvoltarea rapidă a simptomelor negative. Tipurile de schizofrenie malignă juvenilă includ următoarele:

Catatonic – caracterizat prin predominarea tulburărilor psihomotorii diametral opuse în simptomatologie, care apar de obicei fără pierderea conștienței (imobilitatea este înlocuită de hiperkinezie). La trezire, pacientul își amintește și poate spune despre ceea ce s-a întâmplat în jurul lui. Comportamentul este stuporos, episoadele periodice de îngheț sunt caracteristice, de exemplu, pacienții stau în picioare sau stau uitându-se la un moment dat. În acest tip de boală se pot dezvolta stări oniroide - comportamentul pacientului corespunde halucinațiilor la care participă (visând în realitate). Această formă de schizofrenie se caracterizează printr-un curs rapid - a treia etapă apare în doi până la trei ani.[19]

Schizofrenia herbefrenica se dezvolta doar in adolescenta si adolescenta timpurie. Trăsăturile comportamentale dominante sunt mișcarea complet inadecvată și comportamentul prost. Are debut rapid și prognostic nefavorabil datorită dezvoltării tulburării autiste.

Schizofrenia simplă se dezvoltă fără iluzii sau halucinații; în plus, astfel de copii de obicei nu provoacă plângeri din partea părinților sau a profesorilor înainte de îmbolnăvire. Schimbările de comportament apar brusc și se exprimă într-o creștere rapidă a simptomatologiei. În decurs de trei până la cinci ani, pacienții dezvoltă un defect schizofrenic special constând în indiferență totală față de orice.

Comportamentul în schizofrenia lentă (în interpretarea modernă - tulburarea de personalitate schizotipală) este cel mai apropiat de ciudat, iar schizofreniei adevărate acum această tulburare nu este atribuită adevăratei schizofrenie. În starea acută, iluziile și halucinațiile pot fi, dar instabile și slab exprimate. Mai des apar obsesii, ciudățenii observate în comportament, ritualuri, detalii excesive, egocentrism și detașare, ipocondrie, dismorfofobie. Plângerile imaginare ale pacienților se caracterizează prin extravaganță, pacienții sunt stânjeniți de anumite părți ale corpului lor, și absolut normale, le pot ascunde, visează să le refacă. Cu toate acestea, consecințele negative sub formă de epuizare emoțională profundă, precum și dezadaptarea socială și profesională nu apar în tulburare.[20]

Cu toate acestea, comportamentul în schizofrenia latentă se schimbă la orice vârstă și la persoanele de ambele sexe - devine neobișnuit, de neînțeles, ridicol, stereotip. Este foarte ciudat. Schizofrenicii, cuprinși de o idee maniacală super valoroasă, au o carismă și o capacitate deosebită de a influența masele, mituind cu credința lor fanatică sinceră în ea, sunt foarte convingătoare și pătrunzătoare. Și acest lucru se aplică aproape tuturor domeniilor de activitate - devin adesea figuri semnificative în politică, religie. Mai ales adesea se manifestă în direcții de opoziție.

Lucrările lor artistice, originale, originale, nu tradiționale, care reflectă toată anxietatea, entuziasmul, experiențele lor halucinante și delirante, sunt uimitoare.

Și în viața de zi cu zi, schizofrenii se caracterizează prin egoism și orientare numai către propriile interese. Ei nu se supun tradițiilor și convențiilor, sunt predispuși la proteste și nu fac niciodată concesii.