Schizofrenia la copii și adolescenți

Este posibil să explicăm faptul că schizofrenia la copii poate apărea la o vârstă destul de fragedă? Este și mai dificil să detectăm boala în timp - de regulă, majoritatea părinților nu sunt suficient de conștienți de această problemă și nu contactează medicii la primele semne nefavorabile. Rezultatul este că copiii care au nevoie de un tratament adecvat nu primesc îngrijirile medicale necesare și în timp util. Între timp, boala progresează. [1]

Poate că acest material va aduce informațiile necesare părinților: până la urmă, nu este nejustificat să cunoaștem semnele suspecte inițiale ale schizofreniei din copilărie, precum și principiile de prim ajutor pentru bolnavii mintali.

Bolii mintale la copii

La copii, tulburările mintale și schizofrenia apar aproape la aceeași scară ca la adulți, cu excepția faptului că se manifestă în felul lor. De exemplu, dacă într-o stare depresivă adultă este însoțită de apatie și depresie, la un pacient mic, acesta va fi detectat de temperament și iritabilitate. [2], [3]

Copilăria se caracterizează prin patologii psihiatrice atât de cunoscute:

• Statele de anxietate - tulburare de stres posttraumatic, nevroză compulsivă obsesivă, sociofobie, tulburare de anxietate generalizată.
• Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, care este însoțită de dificultăți de concentrare, activitate crescută și comportament impulsiv.
• Tulburări autiste. [4]
• Condiții stresante. [5]
• Tulburări alimentare - Anorexie, bulimie, supraalimentare psihogenă.
• Tulburări de dispoziție - aroganță, auto-depreciere, tulburare afectivă bipolară. [6],
• Schizofrenie, însoțită de o pierdere de legătură cu lumea reală.

În diferite situații, psihopatologia la copii poate fi temporară sau permanentă.

Schizofrenia se întâmplă la copii?

Într-adevăr, schizofrenia poate apărea la orice vârstă și chiar la copii. Cu toate acestea, este mult mai dificil să detectați patologia la un copil decât la un adult. Semnele clinice ale schizofreniei la diferite etape de vârstă sunt diferite și dificil de descris și de identificat.

Diagnosticul de schizofrenie la copii ar trebui să fie făcut numai de un medic psihiatru calificat care are experiență de lucru în pediatrie cu copii bolnavi mintali. [7]

Schizofrenia la copii este diagnosticată predominant la adolescența mai mare sau în perioada pubertății (de exemplu, după vârsta de 12 ani). Detectarea timpurie a tulburării - înainte de această vârstă - este rară, dar probabilă. Există cazuri de tulburare detectate la copiii cu vârste cuprinse între 2-3 ani.

În general, experții disting astfel de perioade de vârstă ale schizofreniei pediatrice:

• Schizofrenie cu debut precoce (la copii mai mici de 3 ani);
• Schizofrenie preșcolară (la copii între trei și șase ani);
• Schizofrenie de vârstă școlară (la copii cu vârste cuprinse între 7-14 ani).

Epidemiologie

Dacă vorbim despre incidența schizofreniei la copii, boala este relativ rară înainte de vârsta de 12 ani. Pornind de la adolescență, incidența bolii crește brusc: vârsta critică (vârful dezvoltării patologiei) este considerată a fi de 20-24 de ani. [8]

Schizofrenia pediatrică este frecventă și poate fi de aproximativ 0,14 până la 1 caz la 10.000 de copii.

Schizofrenia la copii este de 100 de ori mai puțin frecventă decât la adulți.

Băieții au cel mai mare risc de dezvoltare timpurie a schizofreniei. Dacă luăm în considerare adolescența, riscurile sunt aceleași pentru băieți și fete.

Cauze Schizofrenie la copii

Atât pentru schizofrenia adultă, cât și pediatrică, nu există un mecanism patogenetic de dezvoltare, în general, acceptat, în general, acceptat, astfel încât cauzele sunt destul de generale.

• Predispoziție ereditară. Riscul de schizofrenie la copii este mult mai mare dacă strămoșii din prima și a doua linie au arătat semne excesive sau indirecte de psihopatologie. [9]
• Sarcina „târziu”. Există un risc crescut de tulburări mintale la copiii născuți din mame mai mari (peste 36 de ani).
• Vârsta tatălui (Asociația vârstei tatălui la concepție cu riscul de schizofrenie). [10], [11]
• Condiții dificile în care trăiește pacientul. Relații tensionate în familie, alcoolismul părinților, lipsa de bani, pierderea persoanelor dragi, stresul constant - toți acești factori contribuie la dezvoltarea schizofreniei la copii.
• Boală infecțioasă și inflamatorie severă la o femeie în timp ce transporta un copil (de exemplu, gripa prenatală). [12],
• Evenimente obstetrice și complicații în timpul sarcinii. [13], [14]
• Avitaminoză severă, epuizare generală la o femeie în perioadele de concepție și transportarea copilului.
• Dependențe timpurii de droguri.

Factori de risc

În urmă cu mai bine de un secol, oamenii de știință au sugerat că dezvoltarea schizofreniei la copii nu depinde de cauzele externe. Până în prezent, experții au recunoscut că, cel mai probabil, este o combinație a factorului de ereditate nefavorabilă [15] și influența negativă a mediului extern: un copil mic poate fi expus la o astfel de influență atât în perioada prenatală, cât și în cea perinatală.

Dezvoltarea timpurie a schizofreniei la copii se poate datora unei perturbări în formarea sistemului nervos în timpul sarcinii unei femei sau în copilărie timpurie. Tulburările neurodegenerative din țesutul creierului nu sunt excluse. [16]

Incidența familială a schizofreniei este predominant genetică. În acest moment, sunt deja cunoscuți mai mulți reprezentanți ai genelor care pot provoca dezvoltarea schizofreniei în copilărie. Astfel de gene sunt implicate în procesul de formare a sistemului nervos, formarea structurilor creierului și a mecanismelor de neurotransmițător. [17]

Ținând cont de cele de mai sus, este posibil să se distingă astfel de factori de risc pentru apariția schizofreniei la copii:

• Predispoziție ereditară;
• Condițiile în care copilul a trăit și a fost crescut în copilărie timpurie;
• Probleme neurobiologice, factori psihologici și sociali.

Patogeneza

Încă nu există o imagine patogenetică clară a dezvoltării schizofreniei la copii. Există teorii și presupuneri - de exemplu, conform uneia dintre ele, boala se dezvoltă din cauza hipoxiei cerebrale locale în stadiile critice ale migrației și formării celulelor nervoase. Cu ajutorul imagisticii pe calculator și prin rezonanță magnetică, precum și multiple studii patologice și anatomice, experții au reușit să descopere mai multe schimbări importante în structura și funcționalitatea creierului: [18]

• Ventriculele laterale și al treilea ventricul sunt dilatate pe fundalul proceselor atrofice din cortexul și dilatarea brazdelor;
• Volumele zonei prefrontale a emisferei drepte, amigdala, hipocampus și tuberculi optici sunt reduse;
• Asimetria gyrusului temporal superior posterior este perturbat;
• Procesele metabolice în celulele nervoase ale tuberculilor optici și zona prefrontală scad.

Experimente separate au făcut posibilă detectarea unei scăderi din ce în ce mai mari a volumului emisferelor cerebrale. Au fost identificate modificări patologice ale citoarhitectonicelor creierului, și anume, o discrepanță a mărimii, orientării și densității structurilor neuronale din zona prefrontală și a hipocampului, o scădere a densității celulelor nervoase în al doilea strat și o creștere a densității neuronilor piramidali în al cincilea strat de cortical. Dacă luăm în considerare toate aceste modificări, putem identifica o astfel de cauză de schizofrenie la copii ca deteriorare a circuitelor cortico-striatotalamice: aceasta presupune modificări ale filtrării informațiilor senzoriale și a activității memoriei pe termen scurt. [19]

Deși schizofrenia pe deplin diagnosticabilă se dezvoltă mai aproape de adolescență, tulburările patologice individuale (de exemplu, cognitive și emoționale) pot fi văzute în copilărie timpurie. [20]

Simptome Schizofrenie la copii

La vârsta fragedă și înainte de vârsta școlară, manifestările simptomatice ale schizofreniei la copii au anumite caracteristici care reflectă imperfecțiunea naturală a activității nervoase. În primul rând, sunt detectate tulburări catatonice - de exemplu, agitație bruscă asemănătoare cu convulsia pe fundalul râsului sau lacrimilor gratuite, care se învârte fără scop spre stânga-dreapta sau mersul în cercuri, străduindu-se în incertitudine (deseori - într-un capăt mort). [21]

Odată cu vârsta, când copilul își exprimă deja în mod clar gândurile, în schizofrenie se poate observa astfel de tulburări ca fiind o fantezie stupidă cu o abundență de imagini implauzibile și nerealiste. Mai mult decât atât, astfel de fantezii sunt aproape în întregime prezente în toate conversațiile copiilor, formând patologia fantezizării delirante. Adesea, există și halucinații: copilul poate vorbi despre voci de neînțeles în interiorul capului, despre cineva care vrea să-l facă rău sau să-l jignească.

Uneori, pacientul schizofrenic se plânge de obiecte sau situații obișnuite de zi cu zi despre care spune că are o esență terifiantă, iar astfel de reclamații sunt asociate cu frică reală și intensă. Desigur, este destul de dificil pentru părinți să identifice simptomele timpurii ale schizofreniei din copilărie din standard și numeroase fantezii. [22]

Literatura de referință psihiatrică descrie adesea semne și anomalii individuale pe care părinții ar trebui să le caute.

Primele semne pot arăta astfel:

• Simptomele paranoiei - Copilul se plânge că toți cei din jurul său conspiră împotriva lui. Tot ceea ce nu corespunde dorințelor sale este interpretat ca o încercare de umilire și insultă, la care pacientul răspunde cu agresiune și confruntare activă.
• Halucinații (verbal, vizual).
• Ignorarea igienei personale, a slovenly-ului direct, a refuzului de spălare, a părului tăiat etc.
• Temeri nefondate sistematice, fantezii despre unele creaturi care vizitează copiii zi și noapte, vorbind cu ei, înclinându-i să îndeplinească orice cerințe.
• Pierderea interesului pentru jocurile și activitățile preferate anterior, refuzul de a comunica cu prietenii și familia, retragerea în sine.
• Manifestări extreme emoționale, emoții radical opuse, alternând fără intervale definite. Tânărul pacient plânge și râde în același timp, poate însoți toate acestea cu fantezii delirante și clovnuri excesive.
• Discursul copiilor nu este concentrat pe niciun subiect, conversația poate fi întreruptă brusc sau transferată la un alt subiect, apoi la un al treilea și așa mai departe. Uneori, bebelușul tace, ca și cum s-ar fi ascultat.
• Gândire haotică, lipsa de direcție a gândurilor, aruncând dintr-o parte în alta.
• O dorință bântuitoare de a face rău - indiferent dacă este pentru ei înșiși sau pentru altcineva. În timpul manifestărilor emoționale negative, pacientul poate lovi jucării, mobilier, proprietăți de daune, etc. Pacientul poate fi destul de amuzat de acest lucru. Pacientul poate lovi jucării, mobilier, proprietăți de daune etc. în timpul manifestărilor emoționale negative.

Comportamentul unui copil cu schizofrenie la vârsta liceului se caracterizează prin agravarea manifestărilor delifinale-hallucintorii. Devine caracteristic pentru o prostie excesivă, comportamentul ridicol, pretenția, tendința de a părea mai tânără decât vârsta lui.

Particularitățile schizofreniei la copii permit cel mai adesea să determine boala mai aproape de adolescență, atunci când sunt abateri vizibile sub formă de inhibiție emoțională, detașare generală de mediu, performanțe nesatisfăcătoare în școală, pofta de obiceiuri proaste și dependențe. Pe măsură ce perioada de tranziție de la abordări ale copilăriei la adolescență, sunt dezvăluite abateri pronunțate în dezvoltarea generală, inclusiv dezvoltarea intelectuală.

Schizofrenia la copii mici, la copii mici de la 2 la 6 ani se caracterizează prin activitate redusă, crescând indiferența față de orice. Treptat, există o dorință de izolare și izolare de lumea exterioară: copilul devine secret, nesociabil, preferând singurătatea față de companii zgomotoase și aglomerate. Repetările monotone sunt tipice pentru schizofrenie: pacientul poate petrece monoton ore întregi schimbând jucării, efectuând una sau câteva mișcări, făcând lovituri identice cu creioane.

În plus, schizofrenia la copiii preșcolari se manifestă prin comportament impulsiv, instabilitate emoțională, caprici fără temei sau râsete. Există o percepție distorsionată a realității, tulburări ale calității proceselor de gândire. Deluziile relațiilor sau persecuției, înlocuirea celor dragi sunt destul de puternic exprimate. Odată cu vârsta, procesul de gândire devine incoerent, iar gândurile devin instabile, haotice și fragmentate.

De asemenea, activitatea motorie suferă. Tulburările se manifestă în abruptitatea excesivă a mișcărilor, schimbările în postură, iar chipul este complet lipsit de emoționalitatea și dobândește aspectul unei „mască”. [23]

Particularități ale cursului schizofreniei la copii

Schizofrenia la copii poate începe la o vârstă fragedă, aproape simultan cu debutul maturizării mentale. Acest lucru afectează formarea unor astfel de caracteristici ale cursului:

• Imaginea clinică este foarte des „ștersă”, deoarece simptomele dureroase nu „ating” simptomele cunoscute ale adulților. De exemplu, la copiii mici, schizofrenia se manifestă prin reacție inadecvată la situații incomode, indiferență față de cei dragi înconjurători;
• Copiii cu schizofrenie au fantezii lungi și suspecte, speculează pe subiecte ciudate, uneori gravitează la un comportament antisocial, pot pleca de acasă, pot folosi băuturi alcoolice și droguri;
• Dezvoltarea copiilor cu schizofrenie este inegală: progresele sunt întrerupte cu abateri de la normă (de exemplu, un copil nu a putut învăța să meargă mult timp, dar a început să vorbească devreme).

Este foarte important să acordați atenție unor astfel de caracteristici, deoarece vă permite să înțelegeți subtilitățile mecanismului de dezvoltare a schizofreniei la copii. [24]

Formulare

Schizofrenia la copii poate apărea într-una din mai multe forme existente:

• Formă de sechestru (progredient), caracterizată prin atacuri recurente cu intervale de remisie definite, crescând simptomatologie adversă;
• Schizofrenie continuă sau letargică la copii, care are un curs persistent malign;
• Formă recurentă, care se caracterizează printr-un curs periodic asemănător unui atac.

Dacă luăm în considerare clasificarea prin simptome și semne, schizofrenia la copii vine în aceste tipuri:

• Schizofrenie simplă, lipsită de iluzii și stări halucinatorii, cu prezența tulburărilor volitive, a motivației depresive, a aplatizării gândirii și a zgârieturii emoționale. Acest tip de boală este cel mai susceptibil pentru terapie.
• Tipul hebephrenic se caracterizează prin pretențiozitate emoțională, o tendință la clovn și clovn. În plus, pacientul protestează puternic împotriva tuturor, devine impulsiv și chiar agresiv (inclusiv pentru el însuși). Învățarea acestor copii nu sunt „date”, sub nicio formă. Dacă nu sunt urmați de un tratament în timp util, astfel de pacienți încep să reprezinte o amenințare pentru ceilalți.
• Schizofrenia catatonică la copii se manifestă prin flamboyanța posturii corpului, posturarea. Pacientul se poate balansa, își va întoarce mâinile, strigă sau rostește un singur cuvânt sau o frază pentru perioade lungi de timp. În același timp, el refuză să comunice cu cei dragi, poate repeta anumite sunete sau elemente ale expresiilor faciale.

Specialiștii distinge separat schizofrenia congenitală la copii. Este o tulburare mentală cronică care este însoțită de reacțiile neobișnuite din copilărie menționate mai sus la mediu, oameni și evenimente. Un astfel de termen de boală congenitală în medicină este rar utilizat. Cert este că realizarea acestui diagnostic este destul de dificilă, deoarece este practic imposibil să se stabilească majoritatea tulburărilor la un nou-născut și la prunc, până când psihicul său nu se formează în cele din urmă. De obicei, în stadiul dezvoltării timpurii, medicii nu sunt în măsură să răspundă la întrebarea dacă schizofrenia este congenitală sau dacă formarea patologiei a avut loc ulterior. [25]

Complicații și consecințe

În schizofrenie la copii, există posibilitatea dezvoltării acestor efecte și complicații:

• Pierderea adaptării sociale și interacțiunii cu ceilalți;
• Disfuncții generale ale creierului;
• Sindroamele extrapiramidale neuroleptice ca urmare a utilizării neuroleptice pe termen lung.

Odată cu tratamentul în timp util și supravegherea în curs de specialitate, unele simptome nefavorabile pot rămâne la copii:

• Probleme de coordonare;
• Letargie, niveluri scăzute de energie;
• Deficite de comunicare, gânduri neclare și vorbire;
• Tulburări comportamentale;
• Deficite de atenție, tulburări de concentrare, distractibilitate. [26]

Diagnostice Schizofrenie la copii

Diagnosticul de schizofrenie la copii este gestionat de un psihiatru, [27] Cine ia de obicei următoarele acțiuni dacă se suspectează o problemă:

• Intervievează părinții, constată durata și natura simptomelor suspecte, întrebările despre boli de fond și evaluează gradul de predispoziție ereditară;
• Discuții cu copilul bolnav, pune întrebări, își evaluează reacțiile, afișările emoționale și comportamentul;
• Determină gradul de inteligență, calitatea atenției și caracteristicile gândirii.

Testul psihodiagnostic pentru schizofrenie la copii include mai multe tehnici simultan:

• Tabelele Schulte;
• Test de corectare;
• Metoda de eliminare a redundanței;
• Metoda de eliminare și compararea conceptelor;
• Test de asociere;
• Testul Ravenna.

Aceste teste nu sunt specifice pentru diagnosticul de schizofrenie, dar pot ajuta la detectarea unor anomalii în gândirea pacientului. Cu toate acestea, ele pot fi utilizate doar la copiii mai mari și la adolescenți.

EEG în schizofrenie la un copil nu oferă date specifice, dar, de cele mai multe ori, studiul poate detecta:

• Activitate rapidă, de amplitudine mică;
• Activitate rapidă dezorganizată;
• Absența unui ritm α;
• Activitate β de mare amplitudine;
• Disritmie;
• Complexul „Peak-Wave”;
• Activitate generalizată a undelor lente.

La pacienții cu schizofrenie, sunt deseori detectate modificări ale activității creierului bioelectric. Nu este întotdeauna foarte pronunțat, dar poate fi folosit și ca marker al riscului de a dezvolta boala.

Tomografia calculată cu emisii (SPECT) a extins înțelegerea funcționării fiziologice a creierului intact și poate identifica defectele de perfuzie corticală la pacienții cu schizofrenie dezvoltate în copilărie. [28]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial la copii ar trebui să diferențieze și să identifice schizofrenia de autismul copilăriei timpurii, tulburarea de personalitate schizotipală. [29], [30]

Schizofrenia copilului și autismul diferă în absența simptomelor delirante, a halucinațiilor, a eredității agravate, a intersectării recidivelor cu remisiuni și retragerea din societate (în schimb, există o întârziere în dezvoltarea socială).

Tulburarea de personalitate schizotipală este de obicei suspectată în cursul lent neîntrerupt al schizofreniei la copii. Într-o astfel de situație, prezența sau absența halucinațiilor, iluziilor și tulburărilor de gândire pronunțate sunt considerate caracteristici de bază distincte.

Epilepsia la copii ar trebui, de asemenea, diferențiată de schizofrenie - simptomele epilepsiei lobului temporal sunt deosebit de similare, cu tulburări de personalitate, dispoziție și anxietate. Copiii pot avea probleme de comportament semnificative, adesea devin izolate social, instabile emoțional și dependente.

Oligofrenia este o altă patologie care necesită diagnostic diferențial cu schizofrenie cu debut precoce. Spre deosebire de oligofrenie, la copiii cu schizofrenie, inhibarea dezvoltării este parțială, disociată, iar complexul de simptome se manifestă prin autism, fantezii morbide și semne catatonice.

Tratament Schizofrenie la copii

Terapia pentru schizofrenie la copii este prescrisă numai cu utilizarea unor abordări și măsuri complexe. [31] De obicei este format din astfel de tehnici:

• Impact psihoterapeutic.

Vorbind cu un psiholog, stimularea manifestărilor emoționale și senzuale ajută copilul să atingă un nou nivel și să scape de multe „încuietori” interne și experiențe. În timpul unei sesiuni psihoterapeutice, el însuși un pacient cu schizofrenie se poate aprofunda în propria sa stare, poate simți starea de spirit, sentimentele, să analizeze comportamentul. Psihoterapeutul dă un impuls apariției reacțiilor la situații standard și non-standard, pentru a depăși barierele dificile pentru pacient.

• Tratamentul medicamentelor.

Regimul de terapie medicamentoasă pentru schizofrenie la copii poate include luarea de stimulente, antidepresive, antipsihotice [32] sau medicamente sedative.

Cea mai eficientă opțiune terapeutică este selectată separat în fiecare situație specifică. Ședințele psihoterapeutice pot fi suficiente pentru schizofrenie ușoară la copii și, în unele cazuri, poate fi indicată o combinație de medicamente.

Specialiștii notează că tratamentul este mai eficient în perioada acută a bolii.

Ce ar trebui să facă părinții după un diagnostic de schizofrenie la copii? Primul lucru care nu trebuie uitat este sprijinul deplin al persoanei bolnave. În orice situație, părinții nu ar trebui să se oprească propriilor lor sentimente negative, să-și arate neputința sau frustrarea. Acceptați copilul și încercați să-l ajutați - o decizie importantă care poate schimba cursul procesului patologic într-un mod pozitiv.

Trebuie să vă consultați cu un medic - poate chiar mai mult de unul sau doi specialiști. Trebuie să căutați modalități de a încerca să nu vă bazați pe situație, să petreceți timp cu pacientul schizofrenic într-un mod pozitiv și să învățați să gestionați stresul. Aproape toate clinicile de acest fel au grupuri de sprijin și cursuri de consiliere pentru familie. Orice părinte ar trebui să-și înțeleagă în primul rând copilul și să încerce să-i ajute cât mai mult posibil.

Este schizofrenia la copii tratabilă? Da, poate fi tratat, dar un astfel de tratament necesită atât o abordare cuprinzătoare din partea medicilor, cât și dragostea și răbdarea nelimitată din partea părinților. În cazuri ușoare și moderat severe, terapia are ca scop prevenirea exacerbărilor, posibilitatea de a reveni la viața normală. După tratament, copilul ar trebui să fie sub supravegherea periodică a psihiatrilor, să viziteze sistematic camera de psihoterapie.

Ce medicamente vă poate prescrie medicul dumneavoastră

În cursul neîntrerupt malign al schizofreniei la copii, sunt prescrise neuroleptice, [33], [34] care se caracterizează printr-o acțiune antipsihotică pronunțată-de exemplu:

• Clorpromazină - administrată copiilor de la vârsta de un an. Se administrează intramuscular sau intravenos. Medicul determină doza și schema terapiei individual, în funcție de indicațiile și starea pacientului. Utilizarea prelungită poate duce la dezvoltarea sindromului neuroleptic.
• Levomepromazina (tizercin) este prescrisă copiilor de la vârsta de 12 ani, într-o doză medie zilnică de 25 mg. Efecte secundare posibile: hipotensiune posturală, tahicardie, sindrom neuroleptic malign.
• Clozapină - utilizat nu înainte de adolescență (de preferință după vârsta de 16 ani), în cea mai mică doză individuală posibilă. Efecte secundare: creștere în greutate, somnolență, tahicardie, hipertensiune arterială, hipotensiune posturală. [35], [36]

Pentru a preveni dezvoltarea efectelor neuroleptice adverse în timp ce luați neuroleptice, se utilizează medicamente colinolitice:

• TRIHEXIFENIDYL - administrat copiilor de la vârsta de 5 ani, în doza maximă zilnică care nu depășește 40 mg. În timpul tratamentului, sunt posibile hipersalivație, mucoase uscate. Medicamentul este anulat treptat.
• Biperiden - în schizofrenie la copii este utilizat în dozele prescrise individual - oral, intravenos sau intramuscular. Efecte secundare probabile: oboseală, amețeli, cazare afectată, dispepsie, dependență de droguri.

Neuroleptica stimulantă și atipică sunt utilizate în tratamentul schizofreniei necomplicate la copii:

• Trifluoperazină (triftazină) - prescrisă în doze selectate individual, cântărirea cu atenție aspectele pozitive și negative ale medicamentului. Simptomele laterale pot include reacții extrapiramidale distonice, pseudoparkinsonism, fenomene asectice-rigid.
• Perfenazină - utilizat pentru tratamentul copiilor de la vârsta de 12 ani, în doze individuale. Administrarea internă a medicamentului poate fi însoțită de dispepsie, reacții de hipersensibilitate, tulburări extrapiramidale.
• Risperidonă - utilizat predominant de la vârsta de 15 ani, începând cu 2 mg pe zi, cu ajustări ulterioare ale dozei. Experiența de utilizare la copiii mai mici este limitată.

În cursul continuu al formei schizoide paranoide, pot fi utilizate medicamente neuroleptice cu proprietăți antideeluzie (perfenazină, haloperidol). Dacă predomină delirul halucinator, se subliniază perfenazină sau trifluoperazină. [37]

În etapele târzii ale schizofreniei la copii, fluphenazina este inclusă.

Schizofrenia febrilă necesită utilizarea tratamentului perfuziei sub formă de perfuzii de 10% amestec de glucoză-insulină-potasiu, soluții saline, preparate de potasiu, calciu și magneziu. Pentru a preveni edem cerebral, diureticele osmotice sunt utilizate intravenos, împotriva diazepamului sau anesteziei hexenali.

Profilaxie

Deoarece cauzele clare ale schizofreniei la copii sunt încă necunoscute, ereditatea joacă un rol important în dezvoltarea patologiei. Se dovedește că mulți copii sunt născuți cu o predispoziție la boală. Nu este un fapt că schizofrenia la un copil se va dezvolta neapărat, de aceea este important să începeți prevenirea acestei tulburări în timp. Și este mai bine să faceți acest lucru direct din momentul nașterii copilului. Care sunt acțiunile preventive?

• Oferiți tânărului pacient relații normale pentru copii-părinți, un mediu familial calm, cu excluderea situațiilor de stres și conflict.
• Ridicați-vă copilul în cadre simple, accesibile și inteligibile adecvate, respectați regimul zilnic.
• Evitați să creați temerile copiilor, să vorbiți mai des, să explicați și să încurajați, nu folosiți niciodată un ton „ordonat” și nu pedepsiți.
• Să dezvolte emoționalitatea la copil, să-i atragă în comunicare socială, să le obișnuim la colectiv.
• Nu ezitați să solicitați ajutor profesional atunci când este necesar.

Prognoză

Este imposibil să se stabilească prognosticul schizofreniei la copii, dacă evaluați situația doar prin semnele inițiale ale bolii. Specialistul trebuie să separe simptome favorabile și nefavorabile și numai atunci să determine severitatea patologiei. Un prognostic bun se poate presupune dacă schizofrenia și-a început dezvoltarea târziu, debutul său a fost ascuțit, iar simptomatologia - pronunțată. Punctele pozitive suplimentare sunt structura de personalitate necomplicată, semnele adaptive și sociale bune, probabilitatea ridicată de dezvoltare psihoreactivă a undelor schizofrenice. [38]

Se observă că fetele au un prognostic mai bun decât băieții.

Indicatorii unui prognostic nefavorabil sunt:

• Debutul întârziat și latent al schizofreniei;
• Prezența numai a semnelor de bază ale bolii;
• Prezența Schizoidului și a altor tulburări de personalitate premorbide;
• Ventricule cerebrale dilatate pe scanarea CT;
• Dezvoltarea dependențelor.

Este demn de remarcat faptul că schizofrenia la copii se desfășoară nu numai în funcție de anumite modele patologice, dar depinde în mare măsură de atmosfera și mediul social, cu posibilitatea de a se schimba sub influența terapiei medicamentoase. [39] Conform statisticilor, odată cu vârsta, recuperarea are loc la aproximativ 20% dintre copii, iar îmbunătățirea pronunțată este remarcată la 45% dintre pacienți.