Schizofrenia la copii și adolescenți

Este posibil să explicăm faptul că schizofrenia la copii poate apărea la o vârstă destul de fragedă? Este și mai dificil să depistați boala la timp - de regulă, majoritatea părinților nu sunt suficient de conștienți de această problemă și nu contactează medicii la primele semne nefavorabile. Rezultatul este că copiii care au nevoie de un tratament adecvat nu primesc îngrijirea medicală necesară și în timp util. Între timp, boala progresează.[1]

Poate că acest material va aduce părinților informațiile necesare: la urma urmei, nu este nerezonabil să cunoaștem semnele inițiale suspecte ale schizofreniei din copilărie, precum și principiile primului ajutor pentru bolnavii mintal.

Bolile mintale la copii

La copii, tulburările mentale și schizofrenia apar aproape la aceeași scară ca la adulți, cu excepția faptului că se manifestă în felul lor. De exemplu, dacă la un adult starea depresivă este însoțită de apatie și depresie, la un pacient mic va fi detectată de temperament și iritabilitate. [2],[3]

Copilăria este caracterizată de astfel de patologii psihiatrice binecunoscute:

• Stări de anxietate – tulburare de stres posttraumatic, nevroză obsesiv-compulsivă, sociofobie, tulburare de anxietate generalizată.
• Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, care este însoțită de dificultăți de concentrare, activitate crescută și comportament impulsiv.
• Tulburări autiste.[4]
• Condiții stresante.[5]
• Tulburări de alimentație - anorexie, bulimie, supraalimentare psihogenă.
• Tulburări de dispoziție – aroganță, autodepreciere, tulburare afectivă bipolară. [6],
• Schizofrenie, însoțită de o pierdere a conexiunii cu lumea reală.

În diferite situații, psihopatologia la copii poate fi temporară sau permanentă.

Se întâmplă schizofrenia la copii?

Într-adevăr, schizofrenia poate apărea la orice vârstă și chiar la copii. Cu toate acestea, este mult mai dificil de detectat patologia la un copil decât la un adult. Semnele clinice ale schizofreniei la diferite stadii de vârstă sunt diferite și dificil de descris și identificat.

Diagnosticul de schizofrenie la copii trebuie făcut doar de un medic psihiatru calificat, care are experiență de lucru în pediatrie cu copii bolnavi mintal.[7]

Schizofrenia la copii este diagnosticată predominant în adolescența mai în vârstă sau în timpul pubertății (de exemplu, după vârsta de 12 ani). Detectarea precoce a tulburării - înainte de această vârstă - este rară, dar probabilă. Există cazuri în care tulburarea este depistată la copii cu vârsta cuprinsă între 2-3 ani.

În general, experții disting astfel de perioade de vârstă ale schizofreniei pediatrice:

• schizofrenie cu debut precoce (la copii cu vârsta sub 3 ani);
• schizofrenie preșcolară (la copii de trei până la șase ani);
• Schizofrenie de vârstă școlară (la copii 7-14 ani).

Epidemiologie

Dacă vorbim despre incidența schizofreniei la copii, boala este relativ rară înainte de vârsta de 12 ani. Începând din adolescență, incidența bolii crește brusc: vârsta critică (apogeul dezvoltării patologiei) este considerată a fi 20- 24 de ani.[8]

Schizofrenia pediatrică este frecventă și poate fi de aproximativ 0,14 până la 1 caz la 10.000 de copii.

Schizofrenia la copii este de 100 de ori mai puțin frecventă decât la adulți.

Băieții au cel mai mare risc de dezvoltare precoce a schizofreniei. Dacă luăm în considerare adolescența, riscurile sunt aceleași pentru băieți și fete.

Cauze Schizofrenie la copii

Atât pentru schizofrenia la adulți, cât și pentru cea pediatrică, nu există un mecanism patogenetic general acceptat de dezvoltare, deci cauzele sunt destul de generale.

• Predispoziție ereditară. Riscul de schizofrenie la copii este mult mai mare dacă strămoșii de linia întâi și a doua au prezentat semne evidente sau indirecte de psihopatologie.[9]
• Sarcina „târzie”. Există un risc crescut de tulburări psihice la copiii născuți din mame mai în vârstă (peste 36 de ani).
• Vârsta tatălui (asocierea vârstei tatălui la concepție cu riscul de schizofrenie). [10],[11]
• Condiții dificile în care trăiește pacientul. Relații tensionate în familie, alcoolism al părinților, lipsă de bani, pierderea celor dragi, stres constant - toți acești factori contribuie la dezvoltarea schizofreniei la copii.
• Boală infecțioasă și inflamatorie severă la o femeie în timp ce poartă un copil (de exemplu, gripă prenatală). [12],
• Evenimente obstetricale și complicații în timpul sarcinii. [13],[14]
• Avitaminoză severă, epuizare generală la o femeie în perioadele de concepție și purtare a bebelușului.
• Dependențe timpurii de droguri.

Factori de risc

În urmă cu mai bine de un secol, oamenii de știință au sugerat că dezvoltarea schizofreniei la copii nu depinde de cauze externe. Până în prezent, experții au recunoscut că, cel mai probabil, este o combinație între factorul eredității nefavorabile [15]și influența negativă a mediului extern: un copil mic poate fi expus unei astfel de influențe atât în ​​perioada prenatală, cât și în perioada perinatală.

Dezvoltarea timpurie a schizofreniei la copii se poate datora unei tulburări în formarea sistemului nervos în timpul sarcinii unei femei sau în copilăria timpurie. Afecțiunile neurodegenerative ale țesutului cerebral nu sunt excluse.[16]

Incidența familială a schizofreniei este predominant genetică. În prezent, sunt deja cunoscuți mai mulți reprezentanți ai genelor care pot provoca dezvoltarea schizofreniei în copilărie. Astfel de gene sunt implicate în procesul de formare a sistemului nervos, formarea structurilor creierului și a mecanismelor neurotransmițătorilor.[17]

Luând în considerare cele de mai sus, este posibil să se distingă astfel de factori de risc pentru apariția schizofreniei la copii:

• predispoziție ereditară;
• Condițiile în care copilul a trăit și a fost crescut în prima copilărie;
• Probleme neurobiologice, factori psihologici și sociali.

Patogeneza

Nu există încă o imagine patogenetică clară a dezvoltării schizofreniei la copii. Există teorii și presupuneri - de exemplu, conform uneia dintre ele, boala se dezvoltă din cauza hipoxiei cerebrale locale în stadiile critice ale migrației și formării celulelor nervoase. Cu ajutorul computerului și imagistică prin rezonanță magnetică, precum și cu multiple studii patologice și anatomice, experții au reușit să descopere câteva modificări importante în structura și funcționalitatea creierului:[18]

• ventriculele laterale și ventriculul trei sunt dilatate pe fondul proceselor atrofice în cortex și dilatarea brazdei;
• volumele zonei prefrontale a emisferei drepte, amigdalei, hipocampului și tuberculilor optici sunt reduse;
• asimetria girusului temporal posterior superior este perturbată;
• procesele metabolice în celulele nervoase ale tuberculilor optici și zona prefrontală scade.

Experimentele separate au făcut posibilă detectarea unei scăderi tot mai mari a volumului emisferelor cerebrale. Au fost identificate modificări patologice în citoarhitectonica creierului, și anume, o discrepanță în dimensiunea, orientarea și densitatea structurilor neuronale ale zonei prefrontale și hipocampului, o scădere a densității celulelor nervoase din al doilea strat și o creștere a densitatea neuronilor piramidali din al cincilea strat cortical. Dacă luăm în considerare toate aceste modificări, putem identifica o astfel de cauză a schizofreniei la copii ca afectarea circuitelor cortico-striatotalamice: aceasta implică modificări în filtrarea informațiilor senzoriale și în activitatea memoriei de scurtă durată.[19]

Deși schizofrenia complet diagnosticabilă se dezvoltă mai aproape de adolescență, tulburările patologice individuale (de exemplu, cognitive și emoționale) pot fi observate în copilăria timpurie.[20]

Simptome Schizofrenie la copii

La o vârstă fragedă și înainte de vârsta școlară, manifestările simptomatice ale schizofreniei la copii au anumite trăsături care reflectă imperfecțiunea naturală a activității nervoase. În primul rând, sunt detectate tulburări catatonice - de exemplu, agitație bruscă asemănătoare convulsiilor pe fondul râsului sau lacrimilor gratuite, legănarea fără scop spre stânga-dreapta sau mersul în cerc, străduința în incertitudine (adesea - într-o fundătură).[21]

Odată cu vârsta, când copilul își exprimă deja în mod clar gândurile, în schizofrenie se pot observa astfel de tulburări precum fantezia prostească cu o abundență de imagini neplauzibile și nerealiste. Mai mult, astfel de fantezii sunt aproape în întregime prezente în toate conversațiile copiilor, formând patologia fanteziei delirante. Adesea apar și halucinații: bebelușul poate vorbi despre voci de neînțeles în interiorul capului, despre cineva care vrea să-i facă rău sau să-l jignească.

Uneori, pacientul schizofrenic se plânge de obiecte obișnuite de zi cu zi sau de situații despre care el sau ea spune că au o esență terifiantă, iar astfel de plângeri sunt asociate cu o frică reală și intensă. Desigur, este destul de dificil pentru părinți să identifice simptomele timpurii ale schizofreniei din copilărie din fanteziile standard și numeroase.[22]

Literatura de referință psihiatrică descrie adesea semne și anomalii individuale la care părinții ar trebui să aibă grijă.

Primele semne pot arăta astfel:

• Simptome de paranoia - copilul se plânge că toată lumea din jurul lui conspira împotriva lui. Tot ceea ce nu corespunde dorințelor sale este interpretat ca o încercare de umilire și insultă, la care pacientul răspunde cu agresivitate și confruntare activă.
• Halucinații (verbale, vizuale).
• Ignorarea igienei personale, dezlănțuirea totală, refuzul de a se spăla, de a tăia părul etc.
• Temeri sistematice nefondate, fantezii despre niște creaturi care vizitează copiii zi și noapte, vorbind cu ei, înclinându-i să îndeplinească orice cerințe.
• Pierderea interesului pentru jocurile și activitățile preferate anterior, refuzul de a comunica cu prietenii și familia, retragerea în sine.
• Manifestări emoționale extreme, emoții radical opuse, alternând fără intervale definite. Tânărul pacient plânge și râde în același timp, poate însoți toate acestea cu fantezii delirante și clovnări excesive.
• Discursul copiilor nu este concentrat pe niciun subiect, conversația poate fi întreruptă brusc sau transferată la un alt subiect, apoi la un al treilea și așa mai departe. Uneori copilul tace, ca și cum s-ar asculta pe sine.
• Gândire haotică, lipsă de direcție a gândurilor, aruncare dintr-o parte în alta.
• O dorință obsedante de a face rău - indiferent dacă este pentru ei înșiși sau pentru altcineva. În timpul manifestărilor emoționale negative, pacientul poate lovi jucării, mobilier, deteriorarea bunurilor etc. Pacientul poate fi destul de amuzat de acest lucru. Pacientul poate lovi jucării, mobilier, deteriora bunuri etc. În timpul manifestărilor emoționale negative.

Comportamentul unui copil cu schizofrenie la vârsta de liceu se caracterizează prin agravarea manifestărilor delirante-halucinatorii. Devine caracteristic prostiei excesive, comportamentului ridicol, pretenției, tendinței de a părea mai tânăr decât vârsta lui.

Particularitățile schizofreniei la copii permit cel mai adesea determinarea bolii mai aproape de adolescență, atunci când sunt detectate abateri vizibile sub formă de inhibiție emoțională, detașare generală de mediu, performanță nesatisfăcătoare la școală, poftă de obiceiuri proaste și dependențe. Pe măsură ce se apropie perioada de tranziție de la copilărie la adolescență, sunt relevate abateri pronunțate ale dezvoltării generale, inclusiv ale dezvoltării intelectuale.

Schizofrenia la copiii mici, la copiii mici de la 2 la 6 ani se caracterizează prin activitate redusă, crescând indiferența față de orice. Treptat apare o dorință de izolare și izolare față de lumea exterioară: bebelușul devine secretos, nesociabil, preferând singurătatea companiilor zgomotoase și aglomerate. Repetările monotone sunt tipice schizofreniei: pacientul poate petrece ore întregi schimbând jucăriile, efectuând una sau câteva mișcări, făcând mișcări identice cu creioanele.

În plus, schizofrenia la copiii preșcolari se manifestă prin comportament impulsiv, instabilitate emoțională, capricii fără temei sau râs. Există o percepție distorsionată a realității, tulburări ale calității proceselor de gândire. Ilirurile de relații sau persecuția, înlocuirea celor dragi sunt destul de puternic exprimate. Odată cu vârsta, procesul de gândire devine incoerent, iar gândurile devin instabile, haotice și fragmentate.

Activitatea motrică are de asemenea de suferit. Tulburările se manifestă prin bruschete excesive ale mișcărilor, modificări ale posturii, iar fața este complet lipsită de emoționalitate și capătă aspectul unei „măști”.[23]

Particularități ale cursului schizofreniei la copii

Schizofrenia la copii poate debuta la o vârstă fragedă, aproape simultan cu debutul maturizării mentale. Acest lucru afectează formarea unor astfel de caracteristici ale cursului:

• tabloul clinic este de foarte multe ori „șters”, întrucât simptomele dureroase nu „ating” simptomele cunoscute la adulți. De exemplu, la copiii mici schizofrenia se manifestă prin reacție inadecvată la situații incomode, indiferență față de cei dragi din jur;
• copiii cu schizofrenie au fantezii lungi și suspecte, speculează pe subiecte ciudate, uneori gravitează spre comportamente antisociale, pot pleca de acasă, pot consuma băuturi alcoolice și droguri;
• Dezvoltarea copiilor cu schizofrenie este neuniformă: progresele sunt intercalate cu abateri de la normă (de exemplu, un copil nu a putut învăța să meargă mult timp, dar a început să vorbească devreme).

Este foarte important să acordați atenție unor astfel de caracteristici, deoarece vă permite să înțelegeți subtilitățile mecanismului de dezvoltare a schizofreniei la copii.[24]

Formulare

Schizofrenia la copii poate apărea sub una dintre mai multe forme existente:

• formă de convulsii (progredient), caracterizată prin atacuri recurente cu intervale de remisiune definite, crescând simptomatologia adversă;
• Schizofrenie continuă sau letargică la copii, care are un curs malign persistent;
• formă recurentă, care se caracterizează printr-un curs periodic asemănător unui atac.

Dacă luăm în considerare clasificarea după simptome și semne, schizofrenia la copii vine în următoarele tipuri:

• Schizofrenie simplă, lipsită de iluzii și stări halucinatorii, cu prezența tulburărilor voliționale, motivație deprimată, aplatizarea gândurilor și zgârcenie emoțională. Acest tip de boală este cel mai susceptibil de terapie.
• Tipul hebefrenic se caracterizează prin pretenție emoțională, o tendință la clown și clown. În plus, pacientul protestează puternic împotriva tuturor, devine impulsiv și chiar agresiv (inclusiv față de el însuși). Învățarea acestor copii nu este „dată”, sub nicio formă. Dacă nu sunt urmate de un tratament în timp util, astfel de pacienți încep să reprezinte o amenințare pentru alții.
• Schizofrenia catatonică la copii se manifestă prin extravagante a posturii corpului, a posturii. Pacientul se poate legăna, flutura mâinile, striga sau rosti un singur cuvânt sau expresie pentru perioade lungi de timp. În același timp, refuză să comunice cu cei dragi, poate repeta anumite sunete sau elemente ale expresiilor faciale.

Specialiștii disting separat schizofrenia congenitală la copii. Este o tulburare mentală cronică care este însoțită de reacțiile neobișnuite ale copilăriei menționate mai sus la mediu, oameni și evenimente. Un astfel de termen de boală congenitală în medicină este rar folosit. Faptul este că a pune acest diagnostic este destul de dificil, deoarece este practic imposibil să se determine majoritatea tulburărilor la un nou-născut și alăptat, până când psihicul său nu este în sfârșit format. De obicei, în stadiul de dezvoltare timpurie, medicii nu sunt în măsură să răspundă la întrebarea dacă schizofrenia este congenitală sau dacă formarea patologiei a avut loc mai târziu.[25]

Complicații și consecințe

În schizofrenia la copii, există posibilitatea de a dezvolta aceste efecte și complicații:

• pierderea adaptării sociale și a interacțiunii cu ceilalți;
• disfuncții generale ale creierului;
• Sindroame neuroleptice extrapiramidale ca urmare a utilizării neuroleptice pe termen lung.

Cu un tratament în timp util și cu supravegherea continuă de specialitate, unele simptome nefavorabile pot rămâne la copii:

• probleme de coordonare;
• letargie, niveluri scăzute de energie;
• deficite de comunicare, gânduri și vorbire neclare;
• tulburări de comportament;
• Deficiențe de atenție, tulburări de concentrare, distractibilitate.[26]

Diagnostice Schizofrenie la copii

Diagnosticul schizofreniei la copii este gestionat de un psihiatru, [27]care de obicei ia următoarele acțiuni dacă se suspectează o problemă:

• Intervievează părinții, constată durata și natura simptomelor suspecte, se interesează despre bolile de bază și evaluează gradul de predispoziție ereditară;
• Vorbește cu copilul bolnav, pune întrebări, îi evaluează reacțiile, manifestările emoționale și comportamentul;
• determină gradul de inteligență, calitatea atenției și caracteristicile gândirii.

Testul de psihodiagnostic pentru schizofrenie la copii include mai multe tehnici simultan:

• mese Schulte;
• test de corectare;
• metoda de eliminare a redundanței;
• metoda de eliminare si comparare a conceptelor;
• test de asociere;
• testul Ravenna.

Aceste teste nu sunt specifice diagnosticului de schizofrenie, dar pot ajuta la detectarea unor anomalii în gândirea pacientului. Cu toate acestea, ele pot fi utilizate numai la copiii mai mari și adolescenții.

EEG în schizofrenia la un copil, de asemenea, nu oferă date specifice, dar de cele mai multe ori, studiul poate detecta:

• activitate rapidă, de amplitudine scăzută;
• activitate rapidă dezorganizată;
• absența unui ritm α;
• activitate β de amplitudine mare;
• disritmie;
• complexul „vârf-undă”;
• activitate generalizată cu unde lente.

La pacienții cu schizofrenie, sunt adesea detectate modificări ale activității bioelectrice ale creierului. Nu este întotdeauna foarte pronunțat, dar poate fi folosit și ca marker al riscului de dezvoltare a bolii.

Tomografia computerizată cu emisie (SPECT) a extins înțelegerea funcționării fiziologice a creierului intact și poate identifica defecte de perfuzie corticală la pacienții cu schizofrenie dezvoltată în copilărie.[28]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial la copii ar trebui să diferențieze și să identifice schizofrenia de autismul copilăriei timpurii, tulburarea de personalitate schizotipală. [29],[30]

Schizofrenia și autismul copiilor diferă prin absența simptomelor delirante, halucinațiilor, eredității agravate, intercalarea recăderilor cu remisiuni și retragerea din societate (în schimb, există o întârziere în dezvoltarea socială).

Tulburarea de personalitate schizotipală este de obicei suspectată în cursul lent neîntrerupt al schizofreniei la copii. Într-o astfel de situație, prezența sau absența halucinațiilor, a iluziilor și a tulburărilor de gândire pronunțate sunt considerate caracteristici distinctive de bază.

Epilepsia la copii ar trebui, de asemenea, diferențiată de schizofrenie - simptomele epilepsiei lobului temporal sunt deosebit de asemănătoare, cu tulburări de personalitate, dispoziție și anxietate. Copiii pot avea probleme de comportament semnificative, devin adesea izolați social, instabili emoțional și dependenți.

Oligofrenia este o altă patologie care necesită diagnostic diferențial cu schizofrenia cu debut precoce. Spre deosebire de oligofrenie, la copiii cu schizofrenie, inhibiția dezvoltării este parțială, disociată, iar complexul de simptome se manifestă prin autism, fantezii morbide și semne catatonice.

Tratament Schizofrenie la copii

Terapia pentru schizofrenie la copii este prescrisă numai prin utilizarea unor abordări și măsuri complexe. [31]De obicei, constă din astfel de tehnici:

• Impact psihoterapeutic.

Discuția cu un psiholog, stimularea manifestărilor emoționale și senzuale ajută copilul să atingă un nou nivel și să scape de multe „încuietori” și experiențe interne. În timpul unei ședințe psihoterapeutice, un pacient cu schizofrenie însuși poate pătrunde în propria stare, poate simți starea de spirit, sentimentele, poate analiza comportamentul. Psihoterapeutul dă un impuls apariției reacțiilor la situații standard și nestandard, la depășirea barierelor dificile pentru pacient.

• Tratamentul medicamentos.

Regimul de terapie medicamentoasă pentru schizofrenie la copii poate include administrarea de stimulente, antidepresive, [32]medicamente antipsihotice sau sedative.

Opțiunea terapeutică cea mai eficientă este selectată separat în fiecare situație specifică. Sedintele psihoterapeutice pot fi suficiente pentru schizofrenia usoara la copii, iar in unele cazuri poate fi indicata o combinatie de medicamente.

Specialiștii notează că tratamentul este mai eficient în perioada acută a bolii.

Ce ar trebui să facă părinții după un diagnostic de schizofrenie la copii? Primul lucru care nu trebuie uitat este sprijinul deplin al bolnavului. În orice situație, părinții nu ar trebui să-și dea aer liber propriilor sentimente negative, să-și arate neputința sau frustrarea. Acceptă copilul și încearcă să-l ajuți - o decizie importantă care poate schimba cursul procesului patologic într-un mod pozitiv.

Trebuie să vă consultați cu un medic - poate chiar mai mult de unul sau doi specialiști. Trebuie să cauți modalități de a încerca să nu te oprești asupra situației, să petreci timpul cu pacientul schizofrenic într-un mod pozitiv și să înveți să gestionezi stresul. Aproape toate clinicile de acest gen au grupuri de sprijin și cursuri de consiliere familială. Orice părinte ar trebui în primul rând să-și înțeleagă copilul și să încerce să-l ajute cât mai mult posibil.

Este schizofrenia la copii tratabilă? Da, poate fi tratat, dar un astfel de tratament necesită atât o abordare cuprinzătoare din partea medicilor, cât și dragoste și răbdare fără margini din partea părinților. În cazurile ușoare și moderat severe, terapia are ca scop prevenirea exacerbărilor, posibilitatea revenirii la viața normală. După tratament, copilul ar trebui să fie sub supravegherea periodică a psihiatrilor, să viziteze sistematic sala de psihoterapie.

Ce medicamente vă poate prescrie medicul

În cursul neîntrerupt malign al schizofreniei la copii, sunt prescrise neuroleptice, [33]care [34]se caracterizează printr-o acțiune antipsihotică pronunțată - de exemplu:

• Clorpromazină - administrată copiilor de la vârsta de un an. Se administrează intramuscular sau intravenos. Medicul stabilește individual doza și schema terapiei, în funcție de indicațiile și starea pacientului. Utilizarea prelungită poate duce la dezvoltarea sindromului neuroleptic.
• Levomepromazina (Tizercin) este prescrisă copiilor de la 12 ani, într-o doză medie zilnică de 25 mg. Reacții adverse posibile: hipotensiune arterială posturală, tahicardie, sindrom neuroleptic malign.
• Clozapină - utilizată nu înainte de adolescență (de preferință după vârsta de 16 ani), în cea mai mică doză individuală posibilă. Reacții adverse: creștere în greutate, somnolență, tahicardie, hipertensiune arterială, hipotensiune posturală. [35],[36]

Pentru a preveni dezvoltarea efectelor neuroleptice adverse în timpul tratamentului cu neuroleptice, se utilizează medicamente colinolitice:

• Trihexifenidil - administrat copiilor de la vârsta de 5 ani, în doza zilnică maximă care nu depășește 40 mg. În timpul tratamentului, hipersalivația, membranele mucoase uscate sunt posibile. Medicamentul este anulat treptat.
• Biperiden - în schizofrenie la copii este utilizat în doze prescrise individual - oral, intravenos sau intramuscular. Reacții adverse probabile: oboseală, amețeli, tulburări de acomodare, dispepsie, dependență de droguri.

Stimulantele și neurolepticele atipice sunt utilizate în tratamentul schizofreniei necomplicate la copii:

• Trifluoperazina (Triftazine) - prescrisă în doze selectate individual, cântărind cu atenție aspectele pozitive și negative ale medicamentului. Simptomele secundare pot include reacții extrapiramidale distonice, pseudoparkinsonism, fenomene akinetic-rigide.
• Perfenazina - utilizată pentru tratamentul copiilor de la 12 ani, în doze individuale. Administrarea internă a medicamentului poate fi însoțită de dispepsie, reacții de hipersensibilitate, tulburări extrapiramidale.
• Risperidona - utilizată predominant de la vârsta de 15 ani, începând cu 2 mg pe zi, cu ajustări ulterioare ale dozelor. Experiența de utilizare la copiii mai mici este limitată.

În cursul continuu al formei schizoide paranoide, pot fi utilizate medicamente neuroleptice cu proprietăți antidelirant (Perfenazina, Haloperidol). Dacă predomină delirul halucinator, se pune accentul pe Perfenazina sau Trifluoperazina.[37]

În stadiile târzii ale schizofreniei la copii, este inclusă Flufenazina.

Schizofrenia febrilă necesită utilizarea tratamentului prin perfuzie sub formă de perfuzii din amestec 10% glucoză-insulină-potasiu, soluții saline, preparate de potasiu, calciu și magneziu. Pentru prevenirea edemului cerebral se folosesc diuretice osmotice pe cale intravenoasă, împotriva Diazepamului sau a anesteziei hexenale.

Profilaxie

Deoarece cauzele clare ale schizofreniei la copii sunt încă necunoscute, ereditatea joacă un rol important în dezvoltarea patologiei. Se pare că mulți copii se nasc cu predispoziție la boală. Nu este un fapt că schizofrenia la un copil se va dezvolta neapărat, așa că este important să începem prevenirea acestei tulburări din timp. Și este mai bine să faceți acest lucru direct din momentul nașterii copilului. Care sunt acțiunile preventive?

• Oferiți tânărului pacient relații normale copil-părinte, un mediu familial calm, cu excluderea situațiilor de stres și conflict.
• Crește-ți copilul în cadre adecvate simple, accesibile și ușor de înțeles, aderă la regimul zilnic.
• Evitați să creați temeri copiilor, vorbiți mai des, explicați și încurajați, nu folosiți niciodată un ton „ordonat” și nu pedepsiți.
• Să dezvolte emoționalitatea bebelușului, să-l atragă către comunicarea socială, să-l obișnuiască cu colectivul.
• Nu ezitați să solicitați ajutor profesional atunci când este necesar.

Prognoză

Este imposibil să se determine prognosticul schizofreniei la copii, dacă evaluezi situația doar după semnele inițiale ale bolii. Specialistul trebuie să separe simptomele favorabile și nefavorabile și abia apoi să determine severitatea patologiei. Un prognostic bun poate fi presupus dacă schizofrenia și-a început dezvoltarea târziu, debutul a fost ascuțit și simptomatologia - pronunțată. Puncte pozitive suplimentare sunt structura necomplicată a personalității, semnele adaptative și sociale bune, probabilitatea mare de dezvoltare psihoreactivă a undelor schizofrenice.[38]

Se observă că fetele au un prognostic mai bun decât băieții.

Indicatorii unui prognostic nefavorabil sunt:

• debutul întârziat și latent al schizofreniei;
• prezența doar a semnelor de bază ale bolii;
• Prezența schizoidelor și a altor tulburări de personalitate premorbide;
• ventriculi cerebrali dilatati la tomografia computerizata;
• dezvoltarea dependențelor.

Este de remarcat faptul că schizofrenia la copii decurge nu numai în funcție de anumite modele patologice, ci depinde în mare măsură de atmosfera socială și de mediu, cu posibilitatea de a se schimba sub influența terapiei medicamentoase. [39]Conform statisticilor, odată cu vârsta, recuperarea are loc la aproximativ 20% dintre copii, iar o îmbunătățire pronunțată se observă la 45% dintre pacienți.