Schizofrenia la bărbați: simptome, semne comportamentale caracteristice

Primele semne ale schizofreniei sunt de obicei percepute de cercul apropiat ca excentricități - o dispoziție proastă, lipsa emoțiilor, izolarea nu sunt semne specifice schizofreniei în sine sau ale oricărei boli mintale în general. Mai mult, boala se poate dezvolta în diferite forme și cu viteze diferite. Dacă boala se manifestă violent și se manifestă ca o psihoză acută, atunci rudele nu au nicio îndoială că starea mentală necesită corecție. Pacientul primește rapid ajutor, iar o astfel de evoluție a evenimentelor este adesea mai favorabilă decât o creștere treptată prelungită a manifestărilor simptomelor negative - creșterea pasivității, deficitul emoțional și energetic. [ 1 ]

Principalele simptome ale psihozei la schizofrenici și alte boli mintale sunt iluziile percepției sau halucinațiile; idei și opinii persistente care nu au nicio legătură cu realitatea - iluzii; tulburări afective maniacale și/sau depresive; tulburări de mișcare (catatonia).

Adesea, primul semn al bolii la bărbați este agitația psihomotorie, care se manifestă sub diferite forme. Următoarele sunt caracteristice schizofreniei și sindroamelor schizofreniforme:

• Agitația psihomotorie catatonică se manifestă prin mișcări constante, ritmice, monotone, coordonarea poate fi afectată, în plus, pacientul vorbește neîncetat - afectat, face grimasă, imită pe ceilalți, acțiunile sunt caracterizate de impulsivitate, lipsă de sens, repetitivitate, vorbirea este incoerentă, conține rime, repetiții ale acelorași cuvinte sau expresii, afecțiunea este însoțită de emoții violente - pacientul poate fi furios, agresiv, patetic, poate cădea în extaz, uneori izbucnirile emoționale sunt înlocuite de indiferență;
• Agitația psihomotorie hebefrenică se manifestă prin comportament prostesc și acțiuni impulsive fără sens, care în multe cazuri sunt de natură agresivă;
• forma maniacală - caracterizată prin activitate și o dorință irezistibilă de activitate, starea de spirit este ridicată, acțiunile și ideile sunt caracterizate de absurditate, inconsecvență, gândire asociativă, pot exista delir și halucinații;
• cu agitație psihomotorie pe fondul halucinațiilor, pacientul este de obicei concentrat și tensionat, face mișcări impulsive bruște, adesea de natură agresivă sau defensivă, vorbirea este incoerentă cu intonații amenințătoare;
• În timpul delirului, pacienții sunt iritați și furioși, sunt neîncrezători și se pot ataca sau răni brusc.

Însă un astfel de debut strălucitor nu are loc întotdeauna. Uneori, una dintre cele mai timpurii manifestări ale schizofreniei este o schimbare a caracterului pacientului, mai ales dacă acesta are trăsături absente anterior. De exemplu, o scădere vizibilă a capacității de muncă, a activității, scăderea interesului pentru activitățile preferate anterior; un bărbat sociabil poate deveni casnic, poate înceta să se întâlnească cu prietenii, cu iubita; atitudinea sa față de cei dragi - soție, copii, mamă - se poate schimba, va deveni indiferent sau chiar nepoliticos și iritabil. În același timp, în timpul liber, va „rămâne blocat” într-un singur loc mult timp cu o privire absentă, pur și simplu va sta întins sau așezat pe canapea, evident nefăcând nimic, preferând singurătatea oricărei activități. O astfel de inactivitate poate viza diferite domenii: activități casnice și așa-numitele „ieșiri - la teatre, la invitați, expoziții”, studiu sau muncă. Perioadele de izolare se intensifică, bărbatul încetează să-și mai pese de aspectul fizic - să se schimbe, să facă duș, să se spele pe dinți și preferă evident propria companie.

Tulburările procesului de gândire în schizofrenie și tulburările din spectrul schizofreniei se exprimă prin pierderea consecvenței activității gândirii, a scopului și a logicii acesteia. Legătura logică dintre gânduri dispare, acestea se întrerup adesea (sperrung), iar pe măsură ce boala progresează, pacientul adesea nu mai este capabil să-și exprime gândurile în mod coerent, ceea ce se manifestă prin faptul că vorbirea pacientului se transformă într-un set haotic de fragmente de fraze care nu sunt conectate între ele.

În cazurile mai ușoare, vorbirea pacientului este dominată de o tendință spre abstractizare și simbolism, apar asociații neobișnuite și absurde. Gândurile „alunecă”; pacientul, fără să observe, trece de la un subiect la altul. Tulburările de gândire ale schizofrenului se manifestă prin crearea de cuvinte, „neologismele” se disting prin pretențiozitatea lor și sunt înțelese doar de pacientul însuși, prin raționamente fără rost pe teme abstracte și prin pierderea capacității de a generaliza informațiile primite. Mentismul este caracteristic - un flux incontrolabil de gânduri. Cu toate acestea, se observă o anumită logică în afirmații și acțiuni, cunoscută doar de pacient, și adesea tocmai înțelegerea și integrarea particulară a faptelor îl trădează pe schizofren.

Formal, nivelul de inteligență la pacienți dobândit înainte de boală și în stadiile inițiale rămâne intact pentru o lungă perioadă de timp, însă, în timp, funcțiile cognitive sunt afectate, capacitatea de a compara și analiza faptele, de a planifica acțiuni, de a comunica în societate este afectată, astfel încât devine din ce în ce mai problematic pentru pacient să utilizeze cunoștințele acumulate. Aproape întotdeauna, dificultățile apar la pacienți atunci când este necesar să atingă obiective și să rezolve probleme legate de necesitatea de a atrage noi cunoștințe și abilități.

În unele cazuri, tulburările de gândire însoțesc doar perioadele de recăderi și dispar atunci când afecțiunea se stabilizează. Unele tulburări persistente ale procesului de gândire persistă chiar și în perioada latentă, constituind un deficit cognitiv crescând.

Simptomele schizofreniei și ale tulburărilor schizofreniforme sunt destul de variate și pot fi identificate în grade diferite, în funcție de forma și severitatea bolii.

Pentru ca problema diagnosticării schizofreniei să se pună, conform Clasificării Internaționale a Bolilor, Revizia a Zecea, pacientul trebuie să prezinte cel puțin un simptom așa-numit „major” sau două simptomuri „minore”.

Una dintre următoarele manifestări este suficientă:

• încrederea pacientului că gândurile sale sunt complet deschise citirii, că pot fi furate, șterse sau, dimpotrivă, „puse” în cap din exterior (ecoul gândurilor);
• încrederea pacientului că este controlat din exterior, legată în mod clar de acțiuni, mișcări, gânduri și senzații (iluzie de influență și percepție delirantă);
• halucinații auditive – una sau mai multe voci, provenite din diferite părți ale corpului, comentează acțiunile pacientului, dau instrucțiuni sau pur și simplu comunică;
• prezența ideilor delirante care contravin credințelor și regulilor de comportament general acceptate ale unei societăți date.

Sau cel puțin două simptome „minore” trebuie să fie prezente în orice combinație:

• idei constante supraevaluate sau orice halucinații - imagini vizuale și intrigi întregi, atingeri, mirosuri, în combinație cu apariția regulată a unor idei delirante adesea incomplet formate, fără o componentă afectivă pronunțată;
• sperrung și mentism, confuzie și sărăcire a vorbirii și/sau neologisme;
• catatonia, manifestările sale individuale și alte tulburări motorii;
• tulburări de gândire – incapacitatea de a trage concluzii logice, de a generaliza sau de a se concentra asupra unui singur gând;
• sindromul apatoabulic, epuizarea emoțiilor, insuficiența acestora;
• pierderea treptată a interesului pentru lumea exterioară și pentru conexiunile sociale, crescând pasivitatea și izolarea.

Simptomele psihotice schizofreniforme trebuie observate timp de cel puțin o lună în prezența unui declin pe termen lung (cel puțin șase luni) al funcțiilor umane de bază legate de muncă, relațiile de familie și comunicarea amicală.

Noile tulburări dobândite în timpul bolii (idei delirante, halucinații, idei supraevaluate) sunt denumite productive sau pozitive, subliniind adăugarea lor la starea mentală premorbidă. Tulburările din spectrul autist, epuizarea emoțiilor și a tonusului energetic sunt considerate pierderi sau simptome negative.

Comportamentul unui bărbat cu schizofrenie

Înainte de apariția simptomelor evidente ale tulburării schizofreniforme, în comportamentul unui bărbat pot fi observate anumite ciudățenii - o înclinație spre singurătate, izolare, pasiune excesivă pentru o anumită activitate care pare inutilă pentru alții, discuții lungi și fără rezultat pe anumite subiecte, neglijarea aspectului fizic, a muncii și a studiului. Cu toate acestea, deși aceste manifestări nu au severitatea unei tulburări din spectrul schizofreniei, nimeni nu va putea prezice dezvoltarea acesteia doar pe baza prezenței lor și, cu atât mai mult - nu va putea prescrie un tratament preventiv. Unele ciudățenii sunt inerente multor persoane care nu vor dezvolta niciodată schizofrenie. Un astfel de diagnostic se pune conform unor criterii destul de specifice.

Cu toate acestea, succesul tratamentului depinde în mare măsură de inițierea sa la timp. Comportamentul unui bărbat cu schizofrenie diferă de normele general acceptate chiar și în afara psihozei. Simptomele productive au un impact mare asupra percepției pacientului asupra lumii și, în consecință, deviațiile comportamentale devin sesizabile. [ 2 ]

În prezența halucinațiilor, de obicei auditive, puteți observa că o rudă purta adesea un dialog cu un interlocutor invizibil, ca și cum ar răspunde la întrebări sau ar comenta ceva, adesea amuțind brusc și ascultând. Uneori puteți auzi râsete, plânsete sau strigăte de furie. Un pacient care suferă de halucinații are de obicei o expresie îngrijorată sau anxioasă pe față, care nu corespunde situației actuale. Îi este dificil să se concentreze asupra unei anumite sarcini sau a unui anumit subiect de conversație, ca și cum ceva l-ar distrage. Pe scurt, se pare că pacientul aude (vede, simte) ceva inaccesibil celorlalți. Experții sfătuiesc să nu râdeți de pacient în nicio circumstanță și să nu vă speriați în mod evident de ceea ce se întâmplă. De asemenea, nu este recomandat să descurajați pacientul de natura iluzorie a senzațiilor sale și să întrebați în detaliu despre conținutul acestora. Cu toate acestea, îl puteți lăsa să vorbească dacă dorește și încerca să-l convingeți să consulte un medic. Dar trebuie să acționați cât mai delicat posibil, încercând să nu răniți sentimentele pacientului. Mulți dintre ei înțeleg, în stadiul inițial, irealitatea a ceea ce se întâmplă, iar sprijinul la timp poate ajuta la începerea tratamentului.

Agresivitatea în schizofrenia la bărbați este cel mai adesea o manifestare a tulburării delirante. În delir, pacientul devine suspicios, atitudinea sa neîncrezătoare este evident atribuită, cel mai adesea, celor mai apropiate persoane. Uneori, delirul de influență privește viața sau sănătatea celor dragi, apoi pacientul îi înconjoară cu interdicții și griji hipertrofiate. Lipsa dorinței de a se conforma cerințelor provoacă agresivitate la un schizofren, în general, orice opoziție față de pacient poate provoca o furie inadecvată. Apariția delirului poate fi indicată de o suspiciune sau ostilitate bruscă și nefondată, adesea față de cei dragi sau cunoștințe bune, alteori față de străini, manifestări vizibile de frică - încuierea cu grijă a ferestrelor și ușilor, tragerea draperiilor la ferestre, tăierea încuietorilor suplimentare, verificarea alimentelor pentru otrăvire și alte acțiuni de protecție. Pacientul poate susține că este persecutat, amenințat că se va răpi pe sine sau pe cei dragi, gândurile îi sunt citite sau iradiate cu raze invizibile. Urmăritorii pot fi din tărâmul fanteziei - extratereștri sau agenți de informații străini. El poate dezvolta convingeri în propria sa misiune măreață. Însă uneori poveștile ficționale sunt destul de realiste – adulter, mașinațiunile concurenților, plângeri despre vecinii gălăgioși, copiii lor care provoacă daune, daune materiale, angajați neglijenți care interferează cu implementarea unui anumit proiect etc.

Adesea, bărbatul începe să dea dovadă de nepăsare în îmbrăcăminte, neglijează igiena. Componenta emoțională se pierde, pacientul de obicei nu poate empatiza cu suferința reală, însă nu încetează să-și exprime emoțiile, poate râde și plânge, complet nepotrivit, în contradicție cu situația și cu unele dintre gândurile și experiențele sale. Privirea pacienților devine inexpresivă, întoarsă spre interior, aceștia fiind caracterizați de afirmații ciudate, în opinia celorlalți, reacții inadecvate. Schizofrenicii nu tolerează absolut nicio critică la adresa opiniilor, comportamentului, ideilor și credințelor lor supraevaluate. Nicio concluzie logică nu poate convinge pacientul de fanteziile sale morbide.

O fascinație maniacală bruscă pentru științele oculte, religie și ezoterism, însoțită de o detașare tot mai mare de realitate, este, de asemenea, caracteristică tulburărilor schizofreniforme.

Funcțiile motorii se modifică. Unii pacienți aflați în stadiul prodromal devin brusc lenți, totul se face cu aranjament, accent, de exemplu, lucrurile sunt așezate într-o anumită ordine în apartament sau pe masă. Mâinile sau picioarele pot începe să tremure din cauza tensiunii. Activitate motorie neobișnuită - agitație apărută brusc, expresii faciale mai intense pot, de asemenea, să precede debutul bolii. Schizofrenicii se caracterizează printr-un vorbire ciudată, pretențioasă, inconsistentă, cu repetiții, accent, creare de cuvinte.

Comportamentul unui om cu schizofrenie nu corespunde situației actuale, nici experienței sale de viață și adesea standardelor de comportament acceptate în societate. El trăiește în propria sa lume iluzorie. În cea mai mare parte, acțiunile care sunt absolut lipsite de sens din poziția unei persoane normale sunt considerate de schizofren ca fiind singurele corecte și nu are rost să încerci să-l convingi de contrariu. De asemenea, mulți pacienți nu se recunosc ca atare și nu vor să ceară ajutor, văzând intrigi ale răufăcătorilor în persuasiune. Schizofrenicii, în ciuda aparentei lor amorfe, sunt extrem de sensibili chiar și la evenimente minore, comentarii și diverse fleacuri legate de fanteziile și credințele lor. În general, persoanele cu o psihică bolnavă sunt de obicei egoiste, sunt preocupate doar de propriile probleme care apar într-o lume imaginară. Rudele sunt sfătuite să acționeze cu atenție, să nu preseze pacientul, să nu se certe cu el, deoarece constrângerea poate provoca agresivitate.

După începerea tratamentului, majoritatea pacienților își recapătă rapid mintea. Și fără tratament, încep așa-numitele simptome negative. Izolarea crescândă în propriile experiențe, anxietatea și disocierea de lumea exterioară estompează emoțiile, deoarece nu există suficiente informații externe pentru a le produce. Aceasta este însoțită de abulie - pierderea impulsurilor volitive și a motivației pentru cele mai elementare acțiuni și apatie. [ 3 ]

Semne de schizofrenie ușoară la bărbați

După cum s-a menționat mai sus, atunci când boala se manifestă sub forma unei psihoze intense, nu există nicio îndoială că pacientul are nevoie de ajutorul unui psihiatru. Este mult mai dificil să recunoști dezvoltarea treptată a bolii sau formele sale ușoare. Schizofrenia lentă se manifestă adesea la o vârstă fragedă, iar primele sale semne coincid cu criza pubertală. În această perioadă, toți tinerii sunt caracterizați de căutarea sensului vieții, de dorința de independență și de respingerea asociată a autorităților, de fascinația pentru diverse învățături filozofice. Adolescenții sunt nepoliticoși și iritabili, încearcă adesea să se exprime, îmbrăcându-se extravagant sau în mod deliberat neglijent, evită treburile casnice și „neglijează” studiile, astfel încât chiar și cele mai apropiate persoane pot să nu observe stadiul inițial al bolii. [ 4 ]

Dar dacă încerci, poți fi atent la unele semne. În schizofrenie, legăturile reciproce dintre caracteristicile individuale de personalitate se pierd, în timp ce intelectul, memoria și abilitățile sunt complet păstrate, mai ales în cazurile ușoare ale bolii. Se poate observa că sentimentele și emoțiile pacientului, din punctul de vedere al unei persoane sănătoase, nu corespund stimulilor externi, situației actuale sau intereselor subiective, același lucru se întâmplă și cu gândirea și alte tipuri de activitate cerebrală. Toate funcțiile sunt păstrate - o persoană gândește, vorbește, ascultă, se enervează, râde sau plânge la ceva, însă, corespondența reciprocă a acestor acțiuni este dificil de înțeles din exterior.

În cazurile ușoare, pacientul este diagnosticat cu tulburare schizotipală (numită anterior schizofrenie lentă). Pacientul prezintă un comportament ciudat, excentricitate și ciudățenie, pretenție în vorbire, pompoziție și semnificație cu sărăcie și intonație inadecvată, comportament manierat. În general, se observă aceleași simptome schizofreniforme descrise mai sus, doar că în forme mai subtile.

În stadiile incipiente, predomină simptomele nevrozei. Pacientul se plânge adesea de tulburări de somn, gânduri obsesive, filosofare, „gumă de mestecat mental”, percepție distorsionată a realității, obsesii abstracte. Chiar și nu orice psihiatru experimentat va recunoaște specificul componentelor obsesive la început. În cazul tulburării schizotipale, acestea sunt puțin înțelese, se caracterizează printr-o natură spontană și dezvoltarea rapidă a unor ritualuri persistente, extrem de bizare. Fobiile la pacienții cu tulburare schizotipală devin, de asemenea, rapid obișnuite. Când vorbesc despre ele, pacienții nu exprimă nicio emoție. Fricile sunt absurde - pacienților le este frică să vadă, de exemplu, obiecte de o anumită formă sau culoare, să audă anumite cuvinte rostite de un copil și așa mai departe. Uneori, la început, este posibil să se stabilească o legătură între o fobie și un eveniment psihotraumatic, dar în timp, intriga acesteia devine mai complicată și originea fricii este ștearsă.

Pacientul „dobândește” ritualuri absurde; acestea interferează cu viața normală și uneori preiau un rol principal în comportament.

Tulburarea schizotipală este caracterizată prin depersonalizare/derealizare, în special, dismorfofobie, iar pacienții sunt jenați de părțile corpului complet normale, le ascund, le este jenă să le arate. Dacă există deformități reale, atunci pacienții le ignoră. Plângerile hipohondriace se disting prin bizarerie și irealitate, se urmează diete abstruse, al căror scop este, de asemenea, formulat într-un mod nu în întregime tipic, de exemplu, astfel încât fața să nu fie rotundă, ci ovală.

Boala se poate manifesta în diferite moduri. Pacienții „se angajează în muncă științifică”, făcând-o toată ziua, copiind din diverse lucrări de specialitate citate inutile și incoerente, care sunt greu de unit chiar și sub o temă comună; desenează diagrame și desene cu un scop neclar; dezvoltă proiecte; discută subiecte globale, dar foarte abstracte, exprimându-și gândurile în mod incomprehensibil și incoerent, rostesc monologuri lungi, fără a le permite să introducă un cuvânt sau să pună o întrebare. Unii pacienți fac experimente științifice pe ei înșiși - încearcă diverse substanțe toxice, stau întinși într-o baie rece și așa mai departe. Astfel de „experimente” pot duce la invaliditate și chiar la deces.

În schizofrenia lentă, ambele sexe prezintă atacuri isterice frecvente, destul de puternice și neasociate cu factori de stres vizibili. Atacurile isterice se caracterizează prin caricatură și demonstrativitate deliberată, negativitate crescândă și hiperexcitabilitate nemotivată. Afectarea, afectarea, grimasele inadecvate și grimase capătă treptat o formă monotonă, devin formulate și uniforme, apar inadecvare emoțională, răceală și insensibilitate față de cei dragi, în special față de părinți. Se dezvoltă simptome negative.

Caracteristici legate de vârstă

Vârsta la care debutează schizofrenia este asociată cu unele caracteristici, deși nu deloc obligatorii, ale evoluției și prognosticului acesteia pentru tratament - cu cât este mai târzie, cu atât boala progresează mai ușor și cu atât consecințele sale sunt mai puțin distructive. Cel mai nefavorabil prognostic este caracterizat de schizofrenia congenitală ereditară, deși un astfel de diagnostic poate fi pus la un copil de la vârsta de șapte ani. Se crede că la această vârstă este deja posibilă stabilirea prezenței delirului și a halucinațiilor. Specialiștii încearcă să găsească criterii prin care este posibilă diagnosticarea schizofreniei la copiii foarte mici. Se presupune că și sugarii au halucinații și delir. [ 5 ]

Un copil cu schizofrenie se comportă diferit față de colegii săi sănătoși. Prezența bolii la cel mai mic poate fi suspectată prin manifestarea fricii iraționale - frica de jucării și/sau alte obiecte de o anumită culoare, formă, care înfățișează un animal sau un personaj de desene animate. Copiii cu schizofrenie sunt indiferenți și uneori chiar precauți față de propria mamă, care este cea mai importantă figură cheie pentru un copil mic sănătos. Comportamentul unui copil bolnav este adesea inexplicabil - plânge, se enervează, este capricios fără niciun motiv aparent și reacționează inadecvat la încercările de a-i atrage atenția.

La o vârstă mai înaintată, când copilul începe să intre în contacte sociale cu alți copii și adulți, manifestările de obsesie, agresivitate nefondată, lipsa dorinței de a se juca cu colegii, indiferența față de plimbări, leagăne și alte divertismente preferate ale copiilor atrag atenția.

Un copil care a stăpânit vorbirea poate povesti părinților sau copiilor mai mari despre vocile pe care le aude, puteți observa că răspunde la ele, ascultă ceva. Schimbările de dispoziție frecvente, nerezonabile, indiferența față de activitățile normale pentru copiii de vârsta corespunzătoare, vorbirea haotică, reacțiile inadecvate, capriciile și temerile nesfârșite pot indica dezvoltarea schizofreniei la un copil. Părinților care au observat aceste trăsături comportamentale li se recomandă să își înregistreze observațiile într-un jurnal, apoi o consultație psihiatrică va fi mai eficientă.

Schizofrenia se manifestă cel mai adesea în adolescență, în special formele sale severe - simplă, catatonică, hebefrenică, atât cu evoluție continuă, cât și paroxismală. În plus, adolescența este adesea debutul unei forme slab progresive a bolii - tulburarea schizotipală. Adolescența este destul de dificilă în sine și se caracterizează printr-un stres emoțional ridicat, probabil de aceea boala se manifestă cel mai adesea în această perioadă. Mai mult, adesea înainte de debutul bolii, adolescentul nu le face prea multe probleme părinților - studiază cu sârguință, este caracterizat ca fiind serios și responsabil, comportamentul său nu provoacă plângeri. Dintr-o dată, tânărul devine dificil de gestionat, nepoliticos, indiferent față de cei mai apropiați. Are dificultăți la învățătură, își pierde interesul pentru activitățile anterior preferate, dar pot apărea altele noi, cărora le dedică tot timpul liber. Adolescenții anterior sociabili se retrag în izolare, prezintă o tendință de a fugi de acasă, consumă substanțe psihoactive, devin neglijenți, suspicioși și agresivi.

Semnele schizofreniei la bărbații cu vârsta cuprinsă între 25, 30, 40, 50 de ani practic nu prezintă diferențe de vârstă. La adulți, cel mai adesea se dezvoltă forma paranoidă. Dezvoltarea bolii este graduală, schimbările de personalitate crescând de-a lungul anilor. Caracteristică este progresia alienării, secretului, neîncrederii, cauzate de apariția delirului și a halucinațiilor. Când boala se manifestă la o vârstă mai înaintată, la o persoană care a reușit să se impună profesional, să dobândească o familie și un anumit statut social, prognosticul în acest caz este cel mai favorabil.

La bătrânețe, schizofrenia se dezvoltă rar la bărbați, progresând lent. Astfel de cazuri sunt mult mai frecvente la femei. Uneori, bărbații în vârstă prezintă o exacerbare a psihozei schizofreniforme, care s-a manifestat în tinerețe și, ca urmare a unui tratament de succes, nu s-a manifestat mult timp. Nu este ușor de recunoscut că o boală mintală este tocmai schizofrenia senilă; aceasta poate fi confundată cu demența, tulburările nevrotice și boala Alzheimer.