Hematocolpos

Printre problemele ginecologice se numără acumularea de sânge menstrual în vagin - hematokolpos (greacă haima - sânge, kolpos - vagin).

Epidemiologie

Nu există nicio înregistrare privind acumularea sângelui menstrual în vagin, dar cazurile de anomalii genito-urinale feminine reprezintă puțin peste 5% din populație.

Defectele congenitale sub formă de atrezie himenală sunt rare: un caz la 2000 de fete (conform altor date, un caz la 1000-10000 de femei), iar acest defect este cea mai frecventă cauză de obstrucție vaginală de origine congenitală.

Acuratețea statisticilor este discutabilă. Astfel, conform unei date, septul transvaginal (vaginal transvers) apare la o singură femeie la 70.000; în alte surse, frecvenţa acestei anomalii este estimată la un caz la 2.000-2.500 de femei.

Cauze Hematocolpos

Principalele cauze ale hematocolposului sunt anomaliile vaginale de natură congenitală: atrezia himenului și septul vaginal transvers - membrană de țesut conjunctiv.[1]

Această afecțiune poate apărea și atunci când există o îngustare severă a lumenului vaginului (strictură) sau contracția acestuia (atrezie), care poate fi fie congenitală, fie dobândită.

Strictura vaginală dobândită sau stenoza vaginală este asociată cu epiziotomia (disecția perineului și a peretelui vaginal în timpul nașterii), intervenția chirurgicală pentru prolapsul organelor pelvine la femei și efectele la distanță ale radioterapiei pentru cancerul uterin, cervical, vaginal sau colorectal.

Factori de risc

Riscul de hematocolpos este crescut în malformațiile vaginului și uterului , în special anomaliile vaginale congenitale menționate mai sus, care apar din anomalii în dezvoltarea intrauterină a organelor genito-urinale ale fătului. La fătul feminin, ele se dezvoltă din rudimente mezodermice (primare) - așa-numitele conducte Mülleriene (paramezonefrice). Și datorită fuziunii lor incomplete, lipsei de fuziune cu sinusul urogenital, precum și involuției incomplete a resturilor lor, organogeneza este perturbată.

Factorul etiologic pentru astfel de anomalii poate fi orice efect teratogen asupra fătului în primul și începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină, precum și diabetul gestațional.

În plus, anomaliile vaginale pot face parte din sindroame determinate genetic, cum ar fi sindromul Robinov (sindromul Robinov-Silverman-Smith), sindromul McKusick-Kaufman și o anomalie congenitală rară a sistemului genito-urinar, sindromul Herlin-Werner-Wunderlich.

Iar hiperplazia suprarenală congenitală crește riscurile de stenoză vaginală însoțită de hematocolpos.

Patogeneza

Patogenia se datorează blocării în vagin a secrețiilor (sânge cu porțiunea detașată a mucoasei uterine - endometru), care sunt evacuate din cavitatea uterină la fiecare menstruație.

Atrezia himenală și hematocolposul au o relație de cauzalitate, deoarece membrana continuă, neperforată în mod natural, care înconjoară deschiderea vaginală o închide complet și împiedică scurgerea sângelui menstrual.

Simptome Hematocolpos

Trebuie avut în vedere faptul că primele semne în acumularea sângelui menstrual în vagin pot apărea numai după menarhă . Adică, în prezența anomaliilor vaginale congenitale, hematocolposul se manifestă la fetele pubertare după debutul menstruației.

Simptome precum:

• durere ciclică cu spasme în zona suprapubiană;
• Dureri de spate (dureri de spate) și dureri pelvine intense cu tenesmus (dori false de a face nevoile);
• vărsături;
• balonare abdominală, constipație sau diaree;
• probleme cu urinarea (retenție urinară).

Unele femei cu stenoză vaginală pe fond de amenoree (absența menstruației) pot avea și o masă dureroasă în regiunea abdominală.

Hematocolpos și hematometru (hematometrocolpos), o acumulare de sânge menstrual în cavitatea uterină, pot apărea în același timp: din cauza aceleiași atrezii himenale sau stenozei canalului cervical . [2],[3]

Complicații și consecințe

Cele mai probabile complicații și consecințe ale hematocolposului sunt considerate a fi:

• Criptomenoree (sau menstruație retrogradă fără scurgeri menstruale din vagin);
• acumularea de scurgeri menstruale în trompele uterine (hematosalpinx);
• endometrioza;
• infecție recurentă a tractului urinar;
• hidronefroză și insuficiență renală acută obstructivă (rezultată din compresia ureterală);
• infectii pelvine cu abces si peritonita.

Diagnostice Hematocolpos

Pentru mai multe informații, consultați. - Diagnosticul malformațiilor vaginale și uterine

Diagnosticul instrumental se realizează cu ajutorul: ecografie transabdominală a organelor pelvine și a uterului ; computer sau imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticele diferențiale includ dismenoreea pubertală , sindromul de stază venoasă pelvină cu durere cronică, piocolpos .

Tratament Hematocolpos

Tratamentul hematocolposului este chirurgical, iar in functie de cauza poate consta in incizia membranei himenale (himenotomie), histerectomie completa, indepartarea septului vaginal (cu acces prin perineu).

Mai multe detalii în publicația - L e tratamentul malformațiilor vaginale și uterine .

Profilaxie

Măsurile de prevenire a anomaliilor vaginale congenitale nu au fost încă dezvoltate.

Prognoză

Cu intervenția pentru corectarea cauzelor anatomice ale hematocolposului și hematometrului, prognosticul bolii este favorabil.