Impactul rădăcinii plexului nervului brahial

Îndepărtarea rădăcinii plexului brahial sau, așa cum se spune adesea, prinderea nervului brahial, este o leziune neurologică destul de gravă, deoarece rețeaua de nervi intersectanți din această regiune anatomică transmite semnale de la măduva spinării la extremitățile superioare, responsabilă pentru inervația motorie (motorie sau musculară) și senzorială (adică, senzorialul pielii) al umărului, a brațului și a mâinii.

Epidemiologie

Se raportează că incidența leziunilor privind plexul nervului brahial în leziunile legate de accidente de autovehicule depășește 40%.

Lezarea plexului brahial postoperator este raportată în 12-15% din cazuri.

Prevalența compresiei tumorii pe rădăcinile plexului brachialis este estimată la 0,4-1,2%.

Și statisticile pentru dezvoltarea paraliziei plexului brahial la nou-născuți: 0,4-5% din cazuri pentru fiecare mie de nașteri vii. [1]

Cauze Captarea nervului brahial

Considering the etiology of nerve root impingement of the brachial plexus (plexus brachialis) - without referring to the short and long lateral branches coming out of it at various points, it should be recalled that this peripheral plexus is formed by the ventral (anterior) branches of the spinal nerves (cervical C5-C8 and first thoracic T1) and se extinde de la baza gâtului la axilă. nervii spinali (cervical C5-C8 și primul T1 toracic) și se extinde de la baza gâtului la axilă, trecând între mușchii scării anterioare și mediale (Musculus Scalenus). Iar rădăcinile sale motorii și senzoriale sunt nervii spinali pereche de mai sus, care ies din măduva spinării prin foramenul intervertebral la nivelul vertebrelor toracice inferioare și toracice superioare. [2]

Cauzele cheie ale leziunilor de compresie a rădăcinii - ciupire sau compresie - se pot datora:

• Leziuni ale plexului brahial și leziuni articulare și/sau musculo-scheletice, inclusiv leziuni la naștere (leziuni ale plexului brahial obstetric); [3]
• Luxația obișnuită a articulației umărului;
• Creșterea stresului fizic pe brâul de umăr;
• Osteocondroza vertebrală a coloanei vertebrale cervicotoracice cu dezvoltarea sindromul muscular al scării anterioare; [4]
• Proces spinos alungit (hipertrofiat) al celui de-al șaptelea vertebră cervicală (C7) - cel mai proeminent din regiunea gâtului;
• Sindromul de ieșire toracică (compresia rădăcinilor nervoase între claviculă și prima coastă); [5], [6]
• Creșterea tumorii plexului brahial, în special schwannoma, neurofibromul, neurozarcomul și metastazele carcinomului pulmonar primar.

Factori de risc

Factorii de risc pentru prinderea nervului brahial (rădăcinile plexului brahial) includ:

• Accidente de trafic;
• Cade cu contuzii, luxații și fracturi ale articulației umărului, articulații vertebrale cervicale inferioare sau claviculă;
• Purtarea frecventă a obiectelor grele, inclusiv într-o pungă cu curea de umăr sau un rucsac;
• Angajarea în sporturi de contact, în special fotbal și lupte;
• Intervenții chirurgicale în zona plexului brahial.

La sugari, riscul de afectare este crescut odată cu o livrare dificilă, care se poate datora greutății mari la naștere, malpoziției sau distociei umerii fetale și un pelvis îngust al femeii care naște.

Patogeneza

Specialiștii notează vulnerabilitatea rădăcinilor nervoase la compresie, deoarece epineuriul lor (stratul exterior) este slab dezvoltat, iar teaca de țesut conjunctiv (perineuriu) este absentă. [7]

Neuropatiile de compresie sunt cauzate de presiune directă asupra nervilor. De fapt, ciupirea rădăcinilor nervoase (inclusiv plexul brahial) duce la dezvoltarea compresiei neuropatie ischemică cu nutriție a țesutului cu fibră nervoasă afectată, care afectează negativ funcția lor. Iar patogeneza Pinch durerea neuropatică, mușchiul (motorul) și tulburările senzoriale se află în blocajul parțial sau complet al conducției nervoase. [8], [9]

Simptome Captarea nervului brahial

Primele semne de afectare sub formă de sindrom radicular depind de radiculele comprimate și de zonele sale de inervare (mușchii și dermatomii).

De exemplu, ciupirea rădăcinii C5, care este responsabilă pentru inervarea mușchilor brațului superior și o parte a mușchilor umărului, slăbește mușchiul deltoid al umărului și o parte a bicepsului (îndoirea și extinderea brațului la articulația cotului) și reduce sensibilitatea pielii sale de suprafață exterioare până la cot, provocând furnicături sau arsuri, la fel de bine ca și pierderea sensibilității la cot, provocând furnicături sau arsuri, precum și pierderea senzibilității pielii - denumirea. Durerea poate radia la umăr.

În cazul compresiei rădăcinii C6 a plexului brahial, simptomele se manifestă prin durere la umăr și antebraț (care crește odată cu mișcările brațelor sau gâtului); parestezie sau amorțeală a părții exterioare a antebrațului, degetul mare și degetul arătător; scăderea forței sau pierderea completă a reflexelor musculare ale mușchiului biceps brachii.

Dacă rădăcina C7 este ciupită, există o pierdere a senzației de piele în partea din spate a mâinii spre index și degetele mijlocii, o scădere a reflexului triceps (mușchiul triceps al umărului care îndreaptă cotul) și durerea în umăr și antebraț (pe suprafața posterioară), care poate merge sub umăr.

Simptomele impingerii rădăcinilor C8 și T1 includ dureri în părți ale umărului, antebrațului, mâinii și degetului mic; slăbiciune progresivă la încheietura mâinii, mâinii sau degetelor; și amorțeală în antebraț sau mână.

Un nerv ciupit în articulația umărului este însoțit de durere la umăr și la gât (mai ales atunci când întoarceți capul dintr-o parte în alta), amorțeală și slăbiciune musculară în braț și mână (mușchii tenar ai palmei), ceea ce duce la dificultăți în ridicarea brațului și a abilităților motorii fine.

Citește și - sindroamele leziunii plexului brahial

Complicații și consecințe

Complicațiile nervului brahial (rădăcina plexului brahial) pot fi foarte grave, iar unele efecte pot fi ireversibile.

De exemplu, durerea rezultată din deteriorarea rădăcinilor nervoase poate deveni cronică până la punctul de cazalgie, iar limitarea mobilității brațului sau a mâinii duce la ceea ce este cunoscut sub numele de rigiditate articulară, care agravează dificultatea de a muta membrul.

Compresia fibrelor nervoase provoacă nu numai denervarea mușchilor, ci și atrofia lor treptată.

Trauma severă către plexul brahial cu ciupirea rădăcinilor sale poate duce la paralizia brațului și handicap.

Diagnostice Captarea nervului brahial

Examinarea fizică de către un neurolog (cu evaluarea gamei de mișcare pe partea afectată) și anamneza sunt completate de diagnostice instrumentale obligatorii, incluzând radiografia articulației umărului și umărului, radiografia X a coloanei vertebrale cervicale, ecografia zonei plexului brahial, electromiografie și electroneuromiografie (studiul de conducere a nervului). Dacă este necesar, se efectuează o scanare CT sau RMN. [10]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial ar trebui să excludă plexita brahială, bolile inflamatorii ale articulației umărului, impingerea rădăcinilor C1-C4 din plexul cervical (radiculopatie cervicală), sindromul articulației fațetelor cervicale, Sindromurile tunelului neuropatii, boli autoimune motoneuron etc.

Tratament Captarea nervului brahial

Odată diagnosticate, majoritatea cazurilor de prindere a nervului brahial sunt tratate acasă.

Principalele medicamente farmacologice sunt simptomatice: pastile pentru durere-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cu efect analgezic, cum ar fi paracetamol, ibuprofen și alte pastile neuragia

Injecțiile cu corticosteroizi pot fi, de asemenea, prescrise pentru a ameliora durerea.

Pentru a restabili funcțiile motorii și a extinde gama de mișcare a brațelor și a mâinilor, se folosește fizioterapia: terapie fizică și masaj pentru nervul brahial ciupit.

Citiți mai multe în publicații:

• Tratamentul neuropatiei extremității superioare
• Tratamentul durerii neuropatice
• Tratamentul de amorțeală de mână

În plus, poate fi efectuat un tratament pe bază de plante cu utilizarea: extractului de rădăcină de mlaștină AirA (Acorus calamus) - ca analgezic, Ginkgo biloba - pentru a îmbunătăți trofismul țesutului și a reduce stresul oxidativ, precum și pentru a crește conducerea impulsurilor nervoase în SNC, Sage (Salvia Officinalis) - ca mijloc de întărire a sistemului nervos.

Profilaxie

Mai des, leziunea plexului brahial nu poate fi prevenită decât prin limitarea activității fizice pe brâul de umăr.

Prognoză

În leziunile relativ minore ale plexului brahial, prognosticul este mai favorabil, deoarece în astfel de cazuri, 90% dintre pacienți pot normaliza mobilitatea și sensibilitatea extremităților superioare cu un tratament adecvat. Leziunile grave se caracterizează prin disfuncția cronică a rădăcinilor plexului brahial.