Intoxicație cu hidrogen sulfurat: simptome, prim ajutor

Hidrogenul sulfurat este un gaz incolor care are un miros tipic de ou stricat (deși opusul este adevărat: ouăle putrezite miros a hidrogen sulfurat). În cantități mari, acest gaz este otrăvitor, în timp ce otrăvirea cu hidrogen sulfurat poate apărea chiar dacă este prezent în aer la o concentrație de 0,2-0,3 mg/l. O concentrație care depășește 1 mg/l este considerată fatală.

Acțiunea în timp util poate vindeca otrăvirea cu hidrogen sulfurat, dar trebuie să acționați rapid și competent, deoarece gazul este foarte toxic. [1]

Epidemiologie

Hidrogenul sulfurat este considerat un produs foarte toxic. Inhalarea acestuia poate duce la dezvoltarea unei comă, convulsii, edem pulmonar și chiar moarte. Cu un conținut ridicat de gaz în aer, moartea are loc imediat.

În condiții naturale, hidrogenul sulfurat practic nu apare: prezența ei este posibilă în tranzit gaze petroliere, gaze naturale și vulcanice, iar în unele straturi de apă în formă dizolvată. Formarea gazelor are loc în timpul putrefacției proteinelor dacă aminoacizii care conțin sulf cisteină și/sau metionină sunt prezenți în proteine. Cantități mici de substanță pot fi prezente în intestinele animalelor și ale oamenilor, precum și în petrolul brut.

Hidrogenul sulfurat este mai greu decât aerul. Din acest motiv, se poate acumula în mine, canalizare, gropi.

În cele mai multe cazuri, eliberarea de substanțe toxice în atmosferă are loc în timpul exploziilor sau scurgerilor la puțurile producătoare de petrol și gaze, în timpul cutremurelor, erupțiilor vulcanice. Otrăvirea fatală este adesea obținută prin scufundarea în puțuri de canalizare și canalizare.

Din fericire, situațiile de urgență care sunt însoțite de o eliberare pe scară largă de hidrogen sulfurat sunt rare. Ultimul accident major cunoscut a avut loc în China în 2008, când o scurgere de gaz a ucis șase persoane și peste douăzeci au fost otrăviți grav.

Dacă așezarea este situată în imediata apropiere a întreprinderilor industriale care utilizează hidrogen sulfurat în producție, atunci populația poate dezvolta intoxicații cronice.

Mai puțin de 1% din cazurile neintenționate duc la deces, în timp ce rata mortalității în cazurile intenționate depășește 50%. [2]

Cauze intoxicație cu hidrogen sulfurat

Cel mai adesea, otrăvirea cu hidrogen sulfurat are loc în timpul scurgerilor și accidentelor de muncă, precum și în timpul lucrului și al vizitei zonelor joase, fântânilor, minelor și pivnițelor abandonate, canalizări, canalizări. Când o substanță toxică lichidă este vărsată, are loc o evaporare rapidă cu transformarea în stare gazoasă. Prezența unei măști de gaz nu protejează organele de vedere și de respirație în toate cazurile, ci numai la o concentrație de agent toxic de cel mult 0,5-0,6 g / metru cub. [3], [4]

Alte cauze probabile includ:

• eliberarea de gaze în mine în timpul dezvoltării straturilor de cărbune, în caz de deteriorare a cavităților care conțin metan și hidrogen sulfurat;
• ignorarea măsurilor de siguranță, neutilizarea măștilor de gaz și a aparatelor respiratorii în laboratoarele și industriile care desfășoară lucrări asociate cu eliberarea de hidrogen sulfurat gazos;
• încălcarea tehnicii de fizioterapie, și anume, băi cu hidrogen sulfurat;
• locuind în apropierea gropilor de gunoi și a gropilor de gunoi, lucrând la gropi de gunoi.

Factori de risc

Grupurile de risc pentru intoxicația cu hidrogen sulfurat includ:

• persoane care lucrează timp îndelungat în condiții de industrii periculoase (de la opt ani sau mai mult);
• populația care locuiește în apropierea fabricilor chimice, gropilor de gunoi, unităților de tratare;
• mineri;
• angajații sistemului de asinizare, îndepărtare și neutralizare a apelor uzate din instalațiile de canalizare și non-canal;
• angajații gropilor de gunoi, fabrici de procesare a deșeurilor;
• angajații laboratoarelor chimice;
• specialiști în curățarea puțurilor, canalizării;
• diggers (diggers) - exploratori de temnițe, adăposturi, depozite și alte obiecte subterane.

Persoanele care aparțin unuia sau altuia grup de risc ar trebui să primească în mod regulat tratament și sprijin preventiv în centre de reabilitare, sanatorie, clinici de patologie ocupațională.

Patogeneza

Hidrogenul sulfurat se găsește în compoziția gazelor naturale și vulcanice și poate fi prezentă în deșeurile industriale gazoase - în special, în materialul rezidual care rămâne după fabricarea viscozei sau rafinarea petrolului. Soluția apoasă este reprezentată de acid hidrosulfurat.

Formarea gazelor toxice are loc în timpul descompunerii proteinelor, așa că de obicei face parte din amestecurile de gaze care umplu canalele și canalele, mai rar subsoluri, gropi de gunoi.

Hidrogenul sulfurat de laborator se obtine prin sinteza directa si actiunea acizilor asupra sulfurei de fier si mangan.

Gazul este mai greu decât aerul, prin urmare, în timpul ejectării, tinde să nu se ridice, ci să se răspândească de-a lungul suprafeței. Poate forma amestecuri explozive. [5], [6]

La nivel de producție, hidrogenul sulfurat este folosit pentru a produce sulf, acid sulfuric, sulfuri metalice și compuși organici ai sulfului, mercaptani, tiofen. În domeniul medical, pentru fizioterapie se folosește o substanță gazoasă sub formă de băi cu hidrogen sulfurat: concentrațiile micromolare ajută la protejarea celulelor de procesele necrotice și de moartea celulelor, stimulează protecția antioxidantă și au efect antiinflamator. Concentrațiile mai mari devin toxice pentru celule.

În caz de otrăvire, sunt detectate efecte toxice locale și generale ale hidrogenului sulfurat. La victime, se observă iritația și umflarea căilor respiratorii superioare, se formează zone necrotice modificate. Când hidrogenul sulfurat foarte concentrat este inhalat, citocromul C-oxigenaza este inhibată și procesele de fosforilare oxidativă sunt perturbate. Conținutul de ATP celular scade, crește acidoza lactică pronunțată. Leziunea predominantă afectează structurile creierului, sistemul cardiovascular, fibrele nervoase și mușchii scheletici. 

Centrul respirator este deprimat atunci când densitatea substanței otrăvitoare este mai mare de 500 ppm, ceea ce este asociat cu o eșec a producției de neurotransmițători în părțile corespunzătoare ale sistemului nervos central. Odată cu debutul hipoxiei, se dezvoltă paralizia respiratorie, care duce la moartea victimei din cauza insuficienței respiratorii acute.

Când este expus la concentrații scăzute de hidrogen sulfurat mai puțin de 30 ppm, efectul toxic se pierde și se neutralizează datorită oxidării mitocondrale a substanței. [7]

Simptome intoxicație cu hidrogen sulfurat

Tabloul clinic al otrăvirii depinde în mare măsură de stadiul intoxicației, de durata și amploarea contactului cu hidrogenul sulfurat.

Prima etapă se caracterizează prin dureri de cap, amețeli, slăbiciune generală și iritabilitate și o scădere a sensibilității la durere. Se notează fotofobie, spasm de acomodare, lacrimare, durere la nivelul ochilor, edem conjunctival și hiperemie. Bătăile inimii devin mai frecvente, indicatorii tensiunii arteriale sunt instabili. Căile respiratorii superioare suferă: apare uscăciunea mucoasei nazale și a faringelui, vocea devine răgușită. Este posibil pruritul local.

A doua etapă se caracterizează prin dezvoltarea nevrasteniei toxice, care se manifestă prin epuizare severă și instabilitate emoțională. Victima se plânge de dureri severe în cap, probleme neuro-emoționale. Se caracterizează printr-o senzație de durere în globii oculari (neuroretinită), creșterea ritmului cardiac, mirosul plictisitor, tuse cu dificultăți de respirație, dureri în piept. Din partea sistemului digestiv, se remarcă arsuri la stomac, o senzație de greutate în stomac și diaree. Posibile semne de dermatită.

Odată cu dezvoltarea celei de-a treia etape a intoxicației cu hidrogen sulfurat, victima dezvoltă semne de encefalomielopatie: tulburări de memorie și atenție, amețeli, apatie bruscă, halucinații (uneori coșmaruri), simțul mirosului este pierdut. Caracterizat prin halucinații tactile, tremor sever al membrelor superioare. Există un sindrom de polineuropatie cu tulburări senzoriale profunde (până la anestezie completă), dureri la nivelul brațelor și picioarelor, de-a lungul trunchiurilor nervoase în timpul palpării. Slăbiciunea distală și amiotrofia difuză predomină printre tulburările de motilitate. Tulburările vegetative sunt reprezentate de transpirație crescută, mâini și picioare albastre, demografie hiperemică difuză. Vederea periferică scade, apar iluzii vizuale (figuri sau puncte), se îngustează câmpurile vizuale, se notează scotoame și semne de cataractă. Bătăile inimii încetinesc, există dureri la nivelul ficatului, dispepsie. Dermatita devine similară cu eczema. [8]

Primele semne

Manifestările inițiale pot varia ușor, în funcție de volumul și concentrația gazului inhalat. [9]

În general, cu otrăvirea cu hidrogen sulfurat, la început o persoană simte o slăbiciune puternică în picioare și brațe, apare apatia și pofta de mâncare este pierdută.

Pot apărea dureri în ochi, lacrimare crescută, vedere încețoșată, fotofobie, scurgeri de lichide din nas, umflarea feței.

Odată cu inhalarea prelungită de hidrogen sulfurat, se poate dezvolta edem pulmonar, respirația devine dificilă, apare durerea în spatele sternului și în gât. Mulți sunt îngrijorați de tuse, amețeli, tulburări de conștiență.

Tulburările dispeptice se manifestă mai des sub formă de greață și vărsături.

Bătăile inimii devin mai frecvente, tremurături apar la degete, crampe la brațe și picioare.

Manifestările psihice se exprimă în iritabilitate, neurastenie, oboseală crescută, concentrație scăzută.

În cazuri mai complexe, se observă episoade de leșin, iar atunci când sunt inhalate doze mari de gaz toxic, apar comă și deces din cauza paraliziei tractului respirator și a stopului cardiac. [10]

Formulare

Intoxicația cu hidrogen sulfurat este împărțită în diferite categorii și etape - în special, în funcție de cauzele intoxicației (profesionale, catastrofale, domestice), de cursul procesului patologic (acut sau cronic), de prezența complicațiilor (necomplicate sau complicate). ). Caracteristica patogenetică a otrăvirii este, de asemenea, importantă:

• cu afectare dominantă a sistemului respirator;
• cu afectarea sistemului nervos central;
• cu afectarea sistemului cardiovascular.

În funcție de severitatea intoxicației, există:

• Otrăvirea ușoară cu hidrogen sulfurat poate fi obținută dacă cantități relativ mici de hidrogen sulfurat sunt inhalate pentru o perioadă lungă de timp. Un astfel de grad toxic se dezvoltă adesea printre cei care locuiesc în zone nefavorabile, printre lucrătorii din industria chimică. Intoxicația se caracterizează prin tulburări de vedere, tulburări ale tractului respirator superior. Semnele sistemice sunt de obicei subtile sau absente.
• Otrăvirea moderată este posibilă la lucrătorii de laborator în cazul unei eliberări de gaz toxic, precum și la lucrătorii din mine și producția de petrol industrial. Înfrângerea se caracterizează printr-o deteriorare bruscă a bunăstării, urmată de dezvoltarea unei imagini complete a intoxicației.
• Un grad sever apare cu o eliberare intensivă de hidrogen sulfurat din instalațiile de depozitare, atunci când este scufundat în mine și sisteme de canalizare. Există o depresie puternică a sistemului respirator, moartea survine rapid. Evacuarea la timp a victimelor nu este adesea posibilă.

Hidrogenul sulfurat gazos aparține clasei a treia de pericol. Conținutul maxim zilnic admis pe sol este de 0,008 mg pe metru cub, iar în interior - 0,01 mg pe metru cub. Primele semne de intoxicație apar atunci când o concentrație de 0,006 mg/litru este inhalată mai mult de patru ore.

Intoxicația acută cu hidrogen sulfurat apare atunci când conținutul său în aer este de 0,2-0,3 mg/litru. Prezența într-o cantitate mai mare de 1 mg/litru este fatală, cu un rezultat fatal survin imediat după inhalare. Conținutul exploziv de gaz în aer este de la 4,5 la 45%.

Otrăvirea cronică cu hidrogen sulfurat este un proces toxic care apare ca urmare a expunerii prelungite la concentrații ridicate de gaz (depășind concentrațiile maxime admise). Patologia se caracterizează prin simptome de afectare a tractului respirator superior, a sistemului cardiovascular, a sistemului digestiv, a organelor hematopoietice, a ochilor și a pielii.

Complicații și consecințe

Intoxicația moderată, severă și cronică cu hidrogen sulfurat poate duce la tulburări psihice la mai mult de jumătate dintre victime. Această complicație este asociată cu o stare prelungită de hipoxie și intoxicație, care afectează negativ țesutul cerebral. Amploarea daunelor depinde de gradul de otrăvire, de starea generală de sănătate a victimei, de prezența patologiilor concomitente.

Aproximativ 6-7% dintre pacienții care au fost expuși la efectele toxice ale gazelor dezvoltă psihoze și nevroze, iar 1,5% dintre oameni devin invalidi din cauza apariției amorțelii sau paraliziei membrelor.

Nu este exclusă formarea de patologii ale sistemului digestiv și cardiovascular. Relativ des, medicii înregistrează procese distrofice miocardice cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței cardiace.

Cu un grad ușor de intoxicație (durere în cap, amețeli), asistență medicală poate să nu fie necesară, starea pacientului revine la normal în 24 de ore (în absența inhalării repetate de hidrogen sulfurat). Dacă victima este un copil sau o femeie însărcinată, atunci este necesară consultarea unui medic.

După tratamentul unui pacient care a suferit o formă acută de otrăvire, un sindrom vegetativ-astenic (sindrom de oboseală cronică) poate deveni o consecință îndepărtată. Există, de asemenea, o slăbire a memoriei, polinevrite, tulburări ale sistemului extrapiramidal responsabil de aparatul vestibular. [11]

Diagnostice intoxicație cu hidrogen sulfurat

Diagnosticul se realizează pe baza informațiilor primite de la victimă însăși sau de la martorii oculari ai incidentului. Clarificarea situației actuale joacă și ea un rol: medicul trebuie să examineze locul unde a fost găsit pacientul (mai ales dacă acesta a fost internat inconștient). Otrăvirea cu hidrogen sulfurat poate fi suspectată dacă victima a fost scoasă dintr-o fântână, pivniță, mină, colector. Diagnosticul trebuie confirmat de un toxicolog specialist.

Cu o intoxicație severă a corpului, un miros specific de hidrogen sulfurat poate veni și de la pacient în timpul expirației. Există, de asemenea, simptome tipice otrăvirii.

Analizele sunt prezentate printr-un test de sânge general (anemie hipocromă, limfocitoză cu leucopenie, anizocitoză, VSH accelerat, granularitate eritrocitară bazofilă) și un test biochimic de sânge (nivel crescut de enzime hepatice ALT, AST și fosfatază alcalină, precum și un nivel crescut). A bilirubinei).

Diagnosticul instrumental pentru intoxicația cu hidrogen sulfurat include următoarele studii:

• electroencefalografie (simptome de disfuncție a structurilor mezencefalului, dezechilibru al activității ritmice a creierului);
• spirografie (scăderea capacității vitale, volumul de ieșire forțată (1) și indicele Tiffno);
• măsurarea echilibrului acido-bazic (scăderea pO2 și creșterea pCO2);
• bronhoscopie (semne catarale pe ambele părți, formă atrofică sau subatrofică de endobronșită);
• prezentare generală cu raze X a plămânilor (fenomene de pneumoscleroză, emfizem, uneori - formarea bronșiectaziei);
• fibrogastroduodenoscopie (leziune erozivă a tractului digestiv);
• electrocardiografie (semne de distrofie miocardică);
• ecocardiografie (semne de hipokinezie miocardică);
• examinarea cu ultrasunete a ficatului (modificări difuze ale parenchimului hepatic);
• tomografie computerizată (fenomene de atrofie cerebrală, sistemul ventricular mărit al creierului, focare mici hipodense);
• examinarea fundului de ochi (hiperemie a vaselor retiniene, paloarea mameloanelor cu transformare în atrofie);
• electromiografie, electroneuromiografie (excitabilitate redusă și conducere nervoasă).

Diagnosticul instrumental și de laborator poate fi ajustat de către medic în funcție de indicații, stadiul otrăvirii și prezența unor boli și afecțiuni suplimentare. [12]

Diagnostic diferentiat

Intoxicația cu hidrogen sulfurat ar trebui să fie distinsă de intoxicația cu alcool, intoxicația cronică cu ulei, accidentul cerebrovascular acut, supradoza de droguri, encefalopatia hipertensivă și epilepsie.

Infecția cu alte substanțe gazoase ar trebui exclusă prin analiza simptomelor clinice detectate.

Intoxicația cu alcool se caracterizează printr-o indicație a abuzului de băuturi alcoolice. În timpul diagnosticului, sunt detectate hepatită alcoolică toxică, simptome de sevraj și encefalopatie hepatică. Gastrita și ulcerele de stomac și duoden sunt caracteristice.

În cazul encefalopatiei hipertensive, în anamneză există un indiciu de hipertensiune arterială și lipsă de contact cu gazele toxice. Înfrângerea sistemului digestiv nu este tipică.

Pentru a exclude starea de narcotic, pacientul efectuează un test de sânge toxic-chimic.

Când se evaluează un pacient cu otrăvire cu hidrogen sulfurat, trebuie luate în considerare următoarele diferențe.

• Hidrocarburile cauzează în mod obișnuit dificultăți de respirație și tuse și pot provoca, de asemenea, detresă respiratorie. Infiltratele pot fi observate pe o radiografie toracică. Pot apărea, de asemenea, depresia SNC și disfuncția miocardică. [13]
• Cianura are același mecanism de acțiune ca și hidrogenul sulfurat, iar unele simptome se pot suprapune și la pacienți, inclusiv convulsii, tahipnee și comă. Cu toate acestea, cianura este, de asemenea, asociată mai frecvent cu dureri de cap, greață, vărsături, aritmie, cianoză și insuficiență renală și hepatică. Cianura miroase de obicei a migdale, nu a ouă putrezite. [14]
• Pacienții cu otrăvire cu monoxid de carbon și methemoglobinemie pot avea, de asemenea, dureri de cap, dificultăți de respirație și confuzie, dar sunt, de asemenea, mai probabil să aibă simptome de durere în piept, greață și vărsături. [15], [16]

Tratament intoxicație cu hidrogen sulfurat

Tratamentul pacienților cu otrăvire cu hidrogen sulfurat este prescris atât medicament, cât și non-medicament.

Măsurile non-drog includ:

• numirea odihnei la pat sau semi-pat (în funcție de severitatea intoxicației cu hidrogen sulfurat);
• alimente dietetice conform tabelelor nr. 5 sau nr. 15;
• efectuarea de exerciții de respirație pentru a elimina stagnarea bronșică;
• masaj toracic pentru optimizarea circulației regionale și îmbunătățirea funcției bronșice;
• electroforeza sub formă de guler galvanic conform Shcherbak nr. 10 pentru a îmbunătăți circulația sângelui și trofismul creierului, reduce excitabilitatea cortexului cerebral.

Terapia medicamentosă include următorii pași:

• detoxifiere - pentru a proteja celulele de efectele negative ale radicalilor liberi și pentru a neutraliza substanțele toxice exogene;
• tratament antioxidant – pentru stabilizarea apărării imune și a răspunsului nespecific al organismului;
• tratament anxiolitic - pentru ameliorarea anxietății, îmbunătățirea calității somnului, eliminarea tulburărilor limită;
• luarea de bronhodilatatoare - pentru a elimina bronhospasmul, a îmbunătăți funcția respiratorie;
• luarea de mucolitice - pentru a optimiza proprietățile reologice ale sputei, pentru a îmbunătăți funcția de drenaj;
• luarea de medicamente care susțin și îmbunătățesc funcția sistemului hepatobiliar - pentru a ameliora semnele de hepatită toxică;
• luarea de inhibitori ai pompei de protoni și H ₂ -antihistaminice - dacă în tractul digestiv sunt detectate procese patologice ulcerativ-erozive;
• terapie antiinflamatoare - pentru eliminarea simptomelor polinevrite;
• luarea de antihistaminice sistemice - pentru tratamentul semnelor dermatologice ale intoxicației cu hidrogen sulfurat;
• preparate cu conținut de fier - pentru corectarea anemiei hipocrome.

O victimă a intoxicației cu hidrogen sulfurat este înregistrată la dispensar cu supravegherea obligatorie a unui neuropatolog, terapeut, oftalmolog. Activitățile de reabilitare se desfășoară de două ori pe an și includ tratament balnear, activitate fizică moderată, kinetoterapie, masaj, reflexoterapie, terapie cu exerciții fizice.

Primul ajutor pentru intoxicația cu hidrogen sulfurat

• Victimei i se oferă acces la aer proaspăt, gulerul și centura sunt slăbite și, dacă este necesar, se face respirație artificială.
• Este chemată o ambulanță.
• Dacă organele vizuale sunt afectate, atunci persoana este dusă într-o cameră întunecată, se aplică pe ochi loțiuni înmuiate într-o soluție de bicarbonat de sodiu sau într-o soluție de acid boric de 5%. Puteți picura în fiecare ochi un amestec de „adrenalină-novocaină”.
• Dacă victima și-a pierdut cunoștința, atunci nu se recomandă utilizarea unei soluții de amoniac: este permisă utilizarea clorului. Este necesar să se controleze frecvența și profunzimea respirației și bătăile inimii. Conform indicațiilor, trebuie efectuat un masaj indirect al inimii.
• Victima trebuie să bea multă apă pură (este posibilă apă minerală) sau lapte.

Primul ajutor pentru intoxicația cu hidrogen sulfurat

Tratarea intoxicației cu hidrogen sulfurat la domiciliu nu este recomandată și trebuie făcută de un medic. Tratamentul este de obicei complex și destul de complicat, medicamentele sunt prescrise în funcție de simptomele și severitatea intoxicației.

Antidotul de hidrogen sulfurat este methemoglobina, astfel încât victima este injectată cu o soluție de 1% albastru de metilen în glucoză, care contribuie la formarea methemoglobinei și legarea ulterioară a hidrogenului sulfurat.

Nitritul de sodiu promovează conversia sulfurei în sulfmethemoglobină, care este mai puțin toxică decât sulfura. Acest medicament este cel mai eficient dacă este administrat în câteva minute de la intoxicația cu hidrogen sulfurat. După tratamentul cu nitrit de sodiu, nivelul de methemoglobină trebuie verificat în 30-60 de minute. Dacă nivelul de methemoglobină devine periculos, se poate administra albastru de metilen. Pe lângă administrarea de nitrit de sodiu pentru tratarea hidrogenului sulfurat, există unele dovezi că oxigenul hiperbaric poate ajuta la îmbunătățirea transportului de oxigen către organe. Un alt medicament, cobinamida, s-a dovedit promițător pe modelele animale. [17].  [18]. [19]

În general, primul ajutor se efectuează în etape:

1. Administrare prin inhalare de 100% oxigen la o presiune de 1 atm.
2. Administrarea intravenoasă a unei soluții 1% de albastru de metilen în glucoză 25% (medicamentul Chromosmon).
3. Administrarea prin inhalare de nitrit de amil.
4. Tratament simptomatic suplimentar cu medicamente adecvate.

Medicamente

Detoxifiante:

• Dextroză - 500,0 picurare intravenoasă timp de 10 zile. Cu precauție, perfuziile sunt efectuate cu insuficiență renală.
• Soluție izotonică de clorură de sodiu - 150,0 picurare intravenoasă, un curs de 10 zile.

Vascular înseamnă:

• Pentoxifilină - picurare intravenoasă 5,0 la 150 ml soluție izotonică de clorură de sodiu timp de 10 zile. La unii pacienți, sunt posibile efecte secundare ale medicamentului sub formă de tremor, parestezie, reacții alergice cutanate, înroșirea feței și tahicardie.

Terapia cu antioxidanti:

• Acetat de tocoferol - în capsule de 200 mg oral, câte 1 bucată de două ori pe zi, timp de 10 zile. Se recomandă repetarea tratamentului după 2-3 luni.

Terapia secretolitică, stimulatoare a căilor respiratorii:

• Ambroxol - în tablete de 30 mg, 1 bucată de trei ori pe zi, timp de 10 zile. Medicamentul nu este prescris pentru încălcarea motilității bronșice și creșterea secreției de mucus, cu insuficiență renală / hepatică severă, cu ulcer gastric și ulcer duodenal.

Bronhodilatatoare:

• Bromhidrat de fenoterol sau bromură de ipratropiu 1-2 inhalații de trei ori pe zi timp de 10 zile. Contraindicații: cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, tahiaritmie.
• Teofilina - in tablete de 200 mg, cate 1 bucata de doua ori pe zi, timp de 10 zile. Medicamentul nu este utilizat dacă pacientul are tendința de a dezvolta convulsii (o excepție este atunci când se efectuează un tratament anticonvulsivant). Teofilina poate provoca sau agrava aritmia cardiacă, care necesită o monitorizare suplimentară de către un medic.

Antihistaminice sistemice:

• Cetirizina - în tablete de 10 mg, 1 comprimat pe zi timp de 10 zile. În timpul recepției, pacientul poate prezenta somnolență, amețeli, dureri de cap.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

• Meloxicam - intramuscular la 15 mg / 1,5 ml pe zi timp de 10 zile. Medicamentul nu este prescris pentru hipersensibilitate la acesta. Cu ulcer gastric, gastrită, insuficiență renală, Meloxicam este prescris cu mare grijă.

Anxiolitice:

• Tofisopam - în tablete de 50 mg, o bucată de două ori pe zi, timp de 10 zile. Se prescrie cu prudență în detresă respiratorie cronică decompensată, insuficiență respiratorie acută, epilepsie, glaucom cu unghi închis.

Agenți hepatoprotectori:

• Acid ursodeoxicolic - 250 mg de trei ori pe zi timp de 10 zile. La începutul tratamentului, poate apărea diaree, mai rar - mâncărimi ale pielii.

Agenți metabolici:

• Clorura de tiamină - intramuscular la 1,0 pe zi timp de o săptămână.
• Clorhidrat de piridoxină - intramuscular la 1,0 pe zi timp de o săptămână.

Inhibitori ai pompei de protoni:

• Omeprazol - un comprimat de două ori pe zi timp de 10 zile. Medicamentul poate provoca o ușoară hipomagneziemie, care se manifestă prin creșterea excitabilității neuromusculare, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, aritmie.

Profilaxie

Pentru a preveni intoxicația cu hidrogen sulfurat în caz de accidente și emisii masive de gaze, se recomandă purtarea unui bandaj din tifon de bumbac format din tifon obișnuit, care este pliat în patru straturi, iar vată este plasată între straturi. Nu ar trebui să existe prea mult bumbac, altfel va fi greu de respirat. Pansamentul se umezește într-o soluție de sifon 2% și se aplică pe față astfel încât să se potrivească perfect și să acopere bine zona buco-nazală. Legăturile ar trebui să fie fixate.

În general, prevenirea constă în respectarea normelor de siguranță în timpul lucrului în laboratoare, întreprinderi, și minele miniere. Respiratoarele, măștile de gaz și alte echipamente de protecție ar trebui să fie întotdeauna la îndemâna lucrătorilor în laboratoarele și instalațiile relevante.

Pentru a reduce efectele nocive ale hidrogenului sulfurat toxic asupra organismului în situații de urgență:

• închideți ușile și ferestrele de la intrare, blocați orificiile de ventilație, atârnați cearșafurile sau păturile umede pe uși, lipiți ramele ferestrelor cu bandă adezivă;
• deplasați-vă de-a lungul străzii numai în direcția vântului și, cât mai curând posibil, dacă este posibil, folosiți transportul pentru a părăsi zona poluată.

Dacă încă se găsesc semne de otrăvire, atunci trebuie să mergeți la medic și să nu încercați să fiți tratat pe cont propriu.

Prognoză

Hidrogenul sulfurat este o substanță foarte toxică care afectează sistemul nervos central. Acest gaz aparține clasei a treia pe scara potențialului pericol. Aceste informații trebuie reținute ori de câte ori există o senzație de miros clar de hidrogen sulfurat. Cu toate acestea, punctul cel mai nefavorabil este că hidrogenul sulfurat inhibă reacția nervului olfactiv, așa că foarte repede o persoană încetează să simtă un miros neplăcut, deși procesul de intoxicație continuă și crește.

Concentrația letală în aer a substanței este de 0,1%: cu acest conținut de gaz, moartea are loc în 10 minute. Concentrații mai mari de hidrogen sulfurat duc la moarte aproape instantaneu, este suficient să inhalați substanța toxică o singură dată.

Intoxicația ușoară poate să nu fie observată imediat, dar otrăvirea severă se manifestă rapid: edem pulmonar, paralizie nervoasă, convulsii, urmate de comă. Cu o concentrație scăzută de hidrogen sulfurat în aer, intoxicația nu este atât de periculoasă, dar foarte inconfortabilă: victima dezvoltă amețeli, dureri de cap și greață. Expunerea prelungită la doze mici de gaz toxic duce la dureri de cap cronice, cașexie, leșin periodic, tulburări de vedere și fotofobie.

Expunerea moderată la hidrogen sulfurat are un prognostic favorabil. Expunerea la doze mari poate duce la complicații grave și deces. Există unele dovezi că expunerea pe termen lung poate duce la deficite neurocognitive cronice, probabil secundare lipsei de oxigen după pierderea conștienței. 

Intoxicația cu hidrogen sulfurat poate fi neutralizată dacă se iau măsuri în timp util: asigurarea accesului la aer proaspăt, saturarea tractului respirator cu oxigen, asigurarea asistenței medicale pentru sistemul cardiac și respirator, introducerea preparatelor vitaminice și minerale, glucoză.