Radiografia scapulei

Scapula este unul dintre oasele aparatului de susținere uman. Are o formă triunghiulară și conectează humerusul și clavicula. Când această formațiune anatomică este deteriorată, apare o durere ascuțită și mobilitatea este limitată. Deoarece nu este întotdeauna posibil să se identifice imediat cauza patologiei, medicii folosesc o radiografie a scapulei. Vorbim despre o metodă de diagnostic neinvazivă, nedureroasă și accesibilă, care, în plus, este destul de informativă. [1]

Indicații pentru procedură

Radiografia scapulei este o metodă obligatorie de investigație în caz de suspiciune de fractură a acestui os, precum și pentru evaluarea dinamicii fuziunii osoase după o încălcare a integrității. Alte indicații posibile includ:

• presupunerea prezenței unui proces tumoral, benign sau malign;
• focare infecțioase și inflamatorii în zona scapulei.

Pot fi necesare radiografii ale scapulei:

• dacă pacientul indică durere în regiunea scapulară;
• dacă există o luxație a articulației umărului;
• dacă există suspiciunea de formare chistică sau bursită;
• dacă mobilitatea articulației umărului este limitată.

Când primește o imagine cu raze X a scapulei, medicul are ocazia să:

• aflați caracteristicile localizării scapulei în raport cu articulațiile adiacente și humerusul;
• pentru a identifica modificările dimensiunilor inter-articulare ale spațiului, pentru a urmări starea tendonului și a aparatului cartilaginos;
• examinați structurile osoase, diagnosticați fracturi parțiale și complete, luxații ale scapulei;
• detectează zone de necroză tisulară.

Preparare

Radiografia scapulei nu necesită nicio pregătire specială. Este recomandabil să vă abțineți de la fumat și consumul de băuturi alcoolice.

Nu este nevoie să vă schimbați dieta sau să respectați nicio dietă specială, dar cel mai bine este să vă abțineți de la a mânca sau a bea câteva ore înainte de test. O radiografie a scapulei se face cel mai bine pe stomacul gol.

Trecând la procedură, este necesar să îmbrăcați haine fără elemente de fixare complexe, largi, care pot fi îndepărtate ușor și rapid (pacientul va trebui să se dezbrace până la talie). Lăsați acasă orice ornamente sau accesorii metalice care s-ar putea prinde în imagine și să interfereze cu redarea. [2]

Poziționarea pacientului pentru radiografia scapulei

Pentru a obține o imagine în proiecția anteroposterioră, pacientul stă în poziție verticală, cu spatele și scapula sprijinite pe un suport vertical. Partea opusă nu este apăsată pe stâlp, ci la 15 grade distanță de ea. Scapula de examinat este paralelă cu bara. Pacientul ridică bărbia, întoarce capul în partea opusă studiului. Mâna din partea laterală a diagnosticului este ridicată și fixată în partea din spate a capului sau adusă la șold și îndoită. Razele X sunt direcționate perpendicular pe film, din față în spate. Radiația centrală este direcționată spre centrul lamei și filmul. Ar trebui să vă țineți respirația după ce expirați. Poziția este corectă dacă există o zonă liberă între coastele și scapula, marginile scapulare mediale și laterale sunt aliniate, iar scapula este complet vizualizată. [3]

Pentru a obține o imagine într-o proiecție laterală, tehnica diferă de cea anterioară: pacientul stă pe un stand vertical și apasă împotriva acestuia cu partea necesară. Membrul superior din partea examinată este plasat pe cap sau pe coapsă. Trage ușor umărul opus lateral (mâna este ținută în față), în timp ce marginile scapulare laterale și mediale sunt aliniate. Radiația direcțională cu raze X merge de-a lungul unei linii tangente față de lamă și perpendiculară pe film. Centrul este îndreptat spre mijlocul scapular (în mijlocul fosei axilare). Respirația este întârziată. [4]

O altă opțiune de stil, mai puțin obișnuită (pentru cazuri traumatice):

• pacientul stă pe spate sau se întinde pe spate, partea de examinat este retrasă la un unghi de 45 de grade, membrele superioare sunt îndoite la coate și sunt pe stomac;
• centrul este direcționat prin umăr și zona dintre scapula și coastele, de-a lungul nivelului axilei și mai departe spre centrul casetei.

Contraindicații la procedură

Radiografia obișnuită a scapulei nu are practic contraindicații din cauza riscului de efecte adverse asupra corpului uman de raze X. Contraindicațiile sunt relative, ceea ce înseamnă următoarele: dacă diagnosticul poate salva viața pacientului, atunci se efectuează în orice caz.

Când nu este recomandată radiografia scapulară?

• Femeile în timpul sarcinii și alăptării.
• Copii în absența unor dovezi convingătoare (până la 14-15 ani).
• Pacienți cu afecțiuni decompensate.
• Pacienții care au primit deja cantități mari de radiații în ultimele luni.
• Insuficiența funcției renale și hepatice.
• Patologia exprimată a glandei tiroide.
• Sensibilitate individuală la razele X.

Performanță normală

De obicei, o imagine cu raze X arată consecințele unei încălcări - de exemplu, o vătămare. Acestea pot fi chipsuri, fracturi complete sau parțiale. Puteți vedea, de asemenea, semne ale unei reacții inflamatorii, prezența focilor, defecte congenitale (în special, o modificare a configurației și dimensiunii scapulei). [5]

O fractură a scapulei la raze X este determinată de o schimbare a culorii oaselor și de prezența unei linii clare de întunecare. Cu astfel de daune, este important să se identifice tipul de fractură:

• fractura gâtului scapular;
• corpul și unghiurile scapulei;
• proces articular scapular;
• coloana scapulară;
• proces scapular coracoid și acromial.

Fracturile scapulei sunt relativ rare, la aproximativ 1-2% din toate fracturile osoase. Pot apărea după căderea pe spate, din cauza impactului direct. Mai des, există o fractură transversală a corpului scapulei pe raze X, în zona de sub coloana vertebrală, oarecum mai rar - o fractură a gâtului și a proceselor. În cazuri izolate, se constată deteriorarea longitudinală a corpului osului, care este însoțită de o separare puternică a fragmentelor. [6]

Prin examinarea unei fracturi a gâtului scapulei pe raze X, radiologul poate distinge între așchii simple sau multiple. O fractură multiplă este menționată dacă sunt prezente unul sau mai multe fragmente osoase intermediare complet separate.

Procesele suprahumerale și în formă de cioc se rup adesea cu impacturi directe asupra scapulei, atunci când cad pe spate de la o înălțime mare sau cu accent pe membrul superior. O fractură a procesului coracoid al scapulei pe raze X poate fi combinată cu leziuni ale coastelor.

Anatomia cu raze X a scapulei

Atunci când decodificați o imagine cu raze X de către traumatologi și ortopezi, este foarte important să cunoașteți trăsăturile anatomice și capacitatea de a construi spațial elemente anatomice cu desemnarea modificărilor relației lor între ele, care este exprimată în grade și milimetri.

Scapula este un fel de triunghi adiacent suprafeței posterioare a pieptului în spațiul de la a doua la a șaptea coastă. Ținând cont de forma osului, se disting trei margini în el:

• marginea medială („privește” coloana vertebrală);
• margine laterală;
• marginea superioară, pe care este localizată crestătura scapulară.

Marginile specificate sunt unite la unghiuri specifice. Unul dintre aceste unghiuri - cel inferior - este îndreptat în jos, iar cel superior și lateral sunt situate la capetele marginii scapulare superioare. Unghiul lateral este mai gros decât celelalte și are o cavitate glenoidă ușor adâncită. Marginea cavității este separată de restul scapulei printr-un gât.

Deasupra marginii superioare a depresiunii există o înălțime, un tubercul, de care este atașat tendonul capului lung al mușchilor bicepsului. Marginea inferioară are, de asemenea, o înălțime similară cu atașarea capului lung al mușchiului triceps brahial. Procesul coracoid este retras de la marginea superioară a scapulei lângă cavitatea glenoidă. [7]

Suprafața scapulară anterioară sau costală este o depresiune turtită numită fosa subscapulară. Coloana vertebrală a scapulei rulează de-a lungul planului posterior, împărțind această suprafață în două depresiuni: fosa supraspinatus și infraspinatus. [8]

Scapula din proiecția posterioară este o formațiune triunghiulară cu trei margini, colțuri și procese. La baza procesului coracoid, puteți lua în considerare crestătura: specialiștii fără experiență o pot lua pentru o zonă de distrugere osoasă, care este deosebit de frecventă în timpul diagnosticului pacienților vârstnici cu semne de calcificare senilă, când crestătura se transformă într-o gaură.

Complicații după procedură

Multe leziuni și patologii ale scapulei nu pot fi diagnosticate cu exactitate fără radiografie. În consecință, devine dificil să găsiți tratamentul adecvat. Inspecția vizuală face posibilă doar asumarea acestei sau a altor încălcări, prin urmare, în multe cazuri, este pur și simplu necesară o radiografie.

În timpul procedurii, utilizând un dispozitiv digital modern, pacientul primește o expunere minimă la radiații. Chiar și atunci când faceți 2-3 fotografii, nu se face rău corpului.

Dar este foarte nedorit să efectuați un examen cu raze X pentru femei în timpul sarcinii - mai ales în primul trimestru. Cu toate acestea, în cazuri excepționale (de exemplu, cu o fractură sau pentru diagnosticarea patologiilor grave), nu se poate renunța la o astfel de metodă. Pentru a proteja copilul nenăscut, medicul în timpul radiografiei folosește plăci de protecție, șorțuri care acoperă stomacul și pieptul pacientului. Dacă situația o permite, atunci este mai bine să optați pentru radiografie și nu pentru tomografie computerizată. [9]

Consecințe după procedură

Radiațiile cu raze X au capacitatea de a descompune moleculele, astfel încât efectul său poate duce teoretic la distrugerea membranelor celulare și la deteriorarea ADN-ului și a acizilor nucleici ARN. Dar teoria și pericolul real sunt oarecum diferite. Experții spun că mașinile digitale cu raze X digitale emit o doză de radiație mai mică decât dispozitivele de diagnostic mai vechi. Fiecare studiu cu raze X și doza trebuie înregistrate de un medic într-un jurnal de dozare special. Intrarea se face și pe cardul de ambulatoriu al pacientului. [10]

Doza efectivă de raze X este măsurată în mSv sau μSv. Mașinile moderne cu raze X sunt echipate cu un dosimetru încorporat care determină cantitatea de radiații primite de pacient. O astfel de doză, chiar și cu un studiu similar, poate fi diferită, care depinde de zona corpului și de distanța față de tubul de raze etc.

O radiografie a scapulei este considerată un diagnostic nepericulos. O persoană primește o expunere la radiații mult mai mare în timpul tomografiei computerizate și fluoroscopiei:

• fluoroscopia se efectuează în câteva minute, în timp ce o imagine cu raze X durează o fracțiune de secundă;
• cu tomografie computerizată, se efectuează o serie de imagini și, cu cât mai multe dintre ele, cu atât expunerea la radiații este mai mare.

Puteți reduce probabilitatea de a face rău corpului dacă utilizați echipament de protecție special: plăci de plumb, plăci, scuturi.

Nu este recomandat să faceți mai multe tipuri de studii cu raze X în 1-2 zile: organismul are nevoie de recuperare după procedura de diagnostic.

Aveți grijă după procedură

Nu sunt necesare măsuri speciale de îngrijire după radiografie. Cu toate acestea, pentru a nivela expunerea la radiații rezultată, experții recomandă:

• după procedură, ar trebui să beți multă apă, ceai, compoturi și, de asemenea, să dormiți bine (recuperarea celulelor are loc mai ales noaptea);
• cel puțin pentru o vreme, este necesar să renunțați la obiceiurile proaste, să nu fumați și să nu beți alcool (este permisă utilizarea unei cantități mici de vin uscat);
• se încurajează activitatea fizică și plimbările în aer curat: exercițiile aerobice reduc riscul de a dezvolta procese oncologice;
• este indicat să renunțați cel puțin temporar la alimentele grase, fast-food-ul, dulciurile, carnea afumată, băuturile carbogazoase.

O dietă cu includerea alimentelor vegetale în dietă va aduce beneficii:

• varză (broccoli, varză albă);
• struguri;
• Sfeclă;
• Granat;
• afine, zmeură, coacăze;
• alge.

Este încurajată utilizarea produselor lactate, nuci, fulgi de ovăz, hrișcă și prune uscate.

Dacă totul este făcut corect, atunci corpul pacientului după ce radiografia scapulei este restaurată în 24 de ore. În această perioadă de timp, substanțele radioactive sunt complet degradate și îndepărtate.