Radiografie a maxilarului pentru adulți și copii

Razele X în medicină este o metodă de studiu a structurilor anatomice ale corpului pentru a obține proiecția lor folosind radiografii pe hârtie sau film, care nu necesită penetrare. Fără aceasta, este dificil să ne imaginăm diagnostice moderne. Radiografia X a maxilarului vă permite să faceți diagnosticul corect și să controlați tratamentul stomatologilor, chirurgilor maxilofaciali și plastici.

Radiografia digitală a fost introdusă la mijlocul anilor '80  [1]și, odată cu popularitatea ei din ce în ce mai mare, acum concurează cu radiografia tradițională pe ecran de film (SFR) în toate aplicațiile radiografice. [2]

Indicații pentru procedură

Examinarea pacientului permite medicului să facă ipoteze cu privire la diagnostic, dar numai o radiografie va oferi o imagine exactă și alegerea algoritmului de tratament.

Indicațiile pentru implementarea acesteia sunt:

• în stomatologie - probleme ale dinților, țesutului osos, gingiilor (carii, inflamații, abces, boală parodontală, chisturi și procese tumorale, osteomielită etc.), rezultatul umplerii, instalarea de implanturi, proteze maxilare, sisteme de bracket;
• în chirurgia maxilo-facială, plastică - determinarea gradului și natura afectării în diferite leziuni, îmbunătățind aspectul.

Radiografie a maxilarului adult

Ce este dezvăluit de o radiografie a maxilarului la un adult? În plus față de diagnosticele dentare enumerate, acestea pot fi diferite defecte (fracturi, fisuri, fragmente), procese sclerotice, zone ale țesutului mort, creșteri osoase și alte modificări patologice.

Necesitatea unei radiografii în timpul sarcinii (dinții suferă de o lipsă de calciu în această perioadă) cauzează adesea îngrijorarea mamelor în așteptare, care au grijă de sănătatea copilului lor.

Echipamentele moderne vă permit să faceți în mod sigur o examinare cu raze X. Radiovisiograful echipat cu aparatul cu raze X acționează în mod intenționat asupra unui dinte specific, are radiații reduse și afișează o imagine clară pe monitor. Și totuși, în primul trimestru de sarcină, cel mai bine este să vă abțineți de la această procedură.

Radiografie a maxilarului unui copil

În ciuda dozelor mici de radiații, copiii mici sunt foarte sensibili la radiografii, au organe interne mai apropiate, de aceea este mai bine să îi protejați și să nu efectueze procedura până la 3-4 ani. O ortopantogramă sau o imagine panoramică a dinților este recomandată să fie făcută nu mai devreme de 5 ani.

Când este nevoie să facem o poză pentru copii? În plus față de cazurile de rănire, cu ajutorul ei controlează creșterea dinților, dințarea constantelor, își realizează alinierea, previn dezvoltarea bolilor țesutului osos, dau o evaluare a stării cavității bucale.

Preparare

Razele X ale maxilarului nu necesită o pregătire specială, trebuie doar să îndepărtați bijuterii și o proteză, dacă există.

Tehnică radiografie a maxilarului

Pentru o imagine completă a stării maxilarului, sunt necesare mai multe proiecții. Deci, o radiografie a maxilarului inferior este efectuată în dreapta și lateral. Primul oferă informații generale, al doilea - starea părții drepte. Tehnica procedurii nu provoacă dificultăți.

O proiecție directă se obține în poziție orizontală. O persoană este așezată cu fața în jos pe stomac, în timp ce vârful nasului și frunții ar trebui să se sprijine de casetă, iar senzorul de raze X trebuie să fie situat pe partea protuberanței occipitale.

Lateral se face întins pe partea sa, cartușul este așezat sub obraz cu o ușoară pantă. Uneori ai nevoie de o imagine și în secțiunea axială (transversală). În acest caz, pacientul este întins pe stomac, capul este întins înainte cât mai mult posibil, iar caseta este ținută de gât și maxilarul inferior.

Radiografia X a maxilarului superior constă din două imagini: cu gura închisă și deschisă. Corpul de pe stomac, bărbia și vârful nasului ating caseta, senzorul este perpendicular pe acesta.

Radiografie 3D a maxilarului

Deoarece radiografia digitală și-a găsit aplicația în stomatologie, au fost propuse multe noi aplicații pentru imagistică medicală, inclusiv înregistrarea imaginilor dentare, detectarea daunelor, analiza vindecării osoase, diagnosticul osteoporozei și examinarea criminalistică a dinților. [3]

Tomografia computerizată sau radiografia 3D vă permite să realizați o imagine tridimensională a maxilarului de înaltă calitate în orice proiecție, pentru a realiza un model 3d al maxilarului. Fără proceduri traumatice, această metodă face posibilă obținerea unei tăieturi virtuale de țesuturi și examinarea oricărui strat al acestora. 

Această procedură nu poate fi eliminată atunci când planificăm altoirea osoasă, implantarea sau mărirea fundului sinusului maxilar.

Radiografie panoramică a maxilarului

În prezent, radiografia panoramică este cea mai frecventă tehnică extraorală în stomatologia modernă datorită costurilor reduse, simplității, conținutului informațional și impactului redus asupra pacientului. Întrucât această metodă de radiografie oferă stomatologului o idee generală a crestei alveolare, a condililor, a sinusurilor și a dinților, el joacă un rol major în diagnosticul de carii, fracturi de maxilare, boli osoase sistemice, dinți liberi și leziuni intraoase.

Acest tip de examinare se numește ortopantomogramă  și este o  radiografie circulară a maxilarului. Informațiile obținute în acest mod se numesc pașaport pentru dinți. Pentru stomatolog, ea deschide date despre prezența și localizarea cavităților carioase, evaluează țesutul osos pentru adecvarea la implantare, detectează anomalii, inflamații și umpluturi de proastă calitate.

Imaginea poate fi văzută pe ecran, mărită și, de asemenea, salvată pe un mediu de stocare sau faceți o fotografie. O radiografie panoramică de succes necesită o poziționare atentă a pacientului și o tehnică potrivită. [4] O procedură tehnică adecvată necesită poziția verticală a pacientului cu gâtul alungit, umerii în jos, spatele drept și picioarele împreună.  [5]

Radiografie a maxilarului cu dinți de lapte

În stomatologia pediatrică, radiografiile sunt o parte integrantă a diagnosticului. Deși dinții bebelușului sunt temporari, pentru a se forma constantele sănătoase, aceștia trebuie tratați.

În ajunul terapiei, ei fac o radiografie a maxilarului cu dinți de lapte. Modelul de difracție cu raze X ne permite să determinăm anomaliile maxilare, discrepanța dintre starea sistemului radicular al dinților temporari, să monitorizăm procesul de înlocuire a acestora cu dinți radiculari și să facem un diagnostic de ocluzie, abcese și leziuni carioase.

Atunci când examinează copiii, ei apelează la radiografii vizate (o imagine cu 1-2 dinți și țesuturi moi din apropiere), radiografii panoramice și 3d. Există anumite termene pentru procedură. Deci, copiii cu dinți de lapte pot fi radiați X la fiecare 2 ani, adolescenții cu permanență - o dată la 1% - 3 ani.

Utilizarea radiografiei maxilarului în determinarea medico-legală a vârstei este justificată, deoarece nu există un alt indicator de vârstă fiabil pentru determinarea vârstei la adulți. [6]. [7]

Semne cu raze X ale osteomielitei maxilare

Osteomielita este un proces infecțios care implică țesutul osos. În cele mai multe cazuri, infecția focală cronică în țesuturile parodontale sub formă de parodontită și parodontită, mai puțin frecvent vătămare, duce la osteomielită maxilară.

Un foc infecțios-inflamator se poate răspândi pe mai mulți dinți (limitați), poate captura o altă regiune anatomică a maxilarului (focal) sau întreaga maxilară (difuză).

În prezent, diagnosticul de osteomielită se realizează în principal folosind radiografie panoramică, fotografiind cavitatea bucală și examenul de diagnostic clinic. 

Semnele radiologice apar de obicei în a 8-12-a zi de la debutul bolii și permit diferențierea lor prin distribuție, precum și pentru a determina natura distrugerii țesutului osos. [8]Cu toate acestea, într-o etapă timpurie, la 4-8 zile de la debutul osteomielitei, semne precum creșterea grosimii durabilității alveolare, modificări sclerogene în jurul canalului mandibular, modificări sclerogene în maxilarul superior și confirmarea osteoclasiei și a structurii osoase nu pot fi detectate pe radiografiile de diagnostic. [9]

Radiografie a maxilarului cu o fractură

Deteriorarea traumatică a maxilarului (încălcarea integrității sale) este un tip destul de comun de patologie a zonei maxilo-faciale. Doar diagnosticul cu raze X poate determina prezența lor, clasificată în funcție de localizare (maxilarul superior sau inferior, numai corpul său sau cu un dinte), natura afectării (unic, dublu, multiplu, unilateral, bilateral) și alte semne importante.

Pentru a vizualiza deteriorarea, radiografiile sunt utilizate în proiecție directă și laterală, smack intraoral, dacă este necesar, tomograme (liniare sau panoramice).

Fractura maxilarului inferior cu o vătămare a feței apare de obicei la bărbații tineri cu vârste între 16 și 30 de ani. [10],  [11] Comparativ cu alte oase mari vistserokraniuma, cum ar fi un pomeților și a maxilarului superior, se observă faptul că maxilarul inferior este semnificativ mai predispus la fracturi, care reprezintă până la 70% din fețele fisurii. [12]

Semnele cu raze X sunt linia de fractură și deplasarea fragmentelor. Prima examinare se realizează în scopul diagnosticării, a doua pentru control după potrivirea fragmentelor osoase, apoi după o săptămână, două, 1,5 luni, 2-3 luni.

Clasificarea anatomică este cea mai bine descrisă de Dingman și Natvig, care determină fracturile maxilarului inferior în simfiză, parazimfiză, corp, unghi, ramură, condil, proces coronoid și proces alveolar. [13]

Radiografia X a periostitei maxilarului

Periostita sau inflamația periostului este localizată cel mai adesea în maxilarul inferior. Poate apărea din cauza leziunilor, a bolilor dinților, a răspândirii infecției prin fluxul sanguin, a tractului limfatic din cauza infecțiilor (dureri în gât, gripă, SARS, otită medie). Patologia este acută și cronică. [14]

La identificarea semnelor clinice caracteristice, se prescrie o radiografie a maxilarului. Razele X în curs acut nu detectează modificări ale osului, ci doar focare de abces, chisturi, țesut de granulare, care indică parodontită.

În cazul periostitei cronice, radiografia prezintă țesutul osos nou format.

 

Contraindicații la procedură

Nu există contraindicații pentru examenul cu raze X, cu excepția persoanei care este inconștientă, sângerare orală profuză și restricții de vârstă menționate mai sus pentru copii, precum și durata sarcinii și alegerea metodei.

Complicații după procedură

Procedura nu va avea consecințe și complicații nedorite dacă sunt respectate standardele stabilite, pe baza cărora se calculează numărul de sesiuni de raze X posibile pe an.

Valoarea maximă a radiațiilor cu raze X nu trebuie să depășească 1000 de microsvertie. Traduse în proceduri specifice, aceasta înseamnă 80 de fotografii realizate digital, 40 de ortopantograme, 100 de imagini de un radiovisiograf.

Pentru copii și femei însărcinate, cifrele sunt reduse la jumătate.

Aveți grijă după procedură

Procedura cu raze X nu necesită nicio îngrijire specială după finalizarea acesteia.

Opinii

Conform recenziilor pacienților, radiografia maxilarului nu oferă multă complexitate și disconfort. Potrivit medicilor, aceasta este cea mai informativă metodă de diagnostic.