Ortopantomografie - radiografie panoramică a regiunii maxilo-faciale

Utilizată în radiologia dentară și maxilo-facială, ortopantomografia (OPG) este o imagine panoramică cu raze X a maxilarului superior și inferior, a dinților, a oaselor și articulațiilor craniofaciale, a sinusurilor maxilare și a zonelor adiacente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicații pentru procedură

În majoritatea cazurilor, această metodă de diagnostic este utilizată de medicii stomatologi (pentru tratamentul, extracția și protezarea dinților) și de specialiștii în chirurgie maxilo-facială.

Medicii stomatologi prescriu ortopantomografia dinților în scopul vizualizării întregului sistem dentar al pacienților, oferind date obiective pentru evaluarea stării acestuia. Iar acest lucru asigură corectitudinea diagnosticului și alegerea tacticilor optime pentru tratarea rădăcinilor dinților și a canalelor acestora, precum și a unor afecțiuni dentare precum chistul radicular, parodontita, parodontoza etc.

În protetică, o ortopantomografie a maxilarului sau o radiografie panoramică a maxilarului permite determinarea clară a gradului de pierdere osoasă parodontală cu un rând incomplet de dinți și alegerea celei mai acceptabile metode de restaurare a acestuia (folosind structuri dentare mobile, proteze dentare sau implanturi dentare).

Ortopantomografia unui copil poate fi prescrisă de către ortodonți în timpul examinării distopiei și retenției (erupției afectate) dinților, precum și a defectelor de ocluzie a arcadelor dentare (malocluzie). O astfel de examinare cu raze X este necesară atunci când există leziuni traumatice ale oaselor maxilare sau în prezența:

Noi formațiuni de țesut osos al scheletului facial și al maxilarului (osteoblastoclastom, osteom, odontoame etc.);

Chist dermoid sau osos, formă chistică de ameloblastom al maxilarului;

Defecte congenitale ale scheletului facial, în special disostoză craniofacială, osteodisplazie, sindrom disrafic (buză sau palatoschizis).

Indicațiile pentru ortopantomografie includ și diagnosticarea:

• leziuni osoase și articulare ale regiunii maxilo-faciale a craniului, inclusiv fracturi dentoalveolare și fracturi ale maxilarului inferior;
• disfuncția articulațiilor temporomandibulare;
• osteomielita mandibulei și a proceselor condilare;
• pietre la glandele salivare (sialolitiază);
• osteosarcom, osteoradionecroză și osteomielită maxilarului cauzată de radiații;
• ameloblastoame;
• anchiloza articulației temporomandibulare;
• chisturi dermoide maxilo-faciale (teratoame);
• chisturi ale sinusurilor maxilare;
• calcificări și ateroză a arterei carotide.

O radiografie panoramică dentară poate fi utilizată și în diagnosticul afecțiunilor ORL, deoarece dispozitivul pentru acest tip de radiografie surprinde sinusurile frontale, cavitatea nazală, o parte a faringelui și gâtul.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tehnică ortopantomograme

Pregătirea pentru examinarea ortopantomografică constă în îndepărtarea de către pacient a tuturor bijuteriilor metalice și a bijuteriilor și îmbrăcarea unui șorț-vestă de protecție cu plumb care acoperă corpul, inclusiv zona glandei tiroide și gâtul. Pacientul mușcă, de asemenea, o placă mică conectată la dispozitiv (în clinicile noastre, cel mai adesea se utilizează dispozitive germane Orthophos XG cu diverse modificări). Este important să rămâneți complet nemișcat în timpul scanării (aproximativ 18-35 de secunde).

Ortopantomograma computerizată (digitală) salvează imaginile ca fișiere în baza de date a pacienților (arhivă) – cu posibilitatea nelimitată de utilizare a acestora atât pentru compararea rezultatelor tratamentului, cât și pentru modelarea diverselor intervenții chirurgicale maxilo-faciale.

Performanță normală

Interpretarea unei ortopantomografii, care notează indicatorii normali ai structurilor dentare și descrie toate abaterile anatomice și tulburările morfologice, este efectuată de radiologi specializați în stomatologie și patologii maxilo-faciale.

De exemplu, o tumoare osoasă benignă a maxilarului, osteom, va arăta ca o zonă osoasă densă pe o ortopantomografie. Un chist arată ca o zonă rotunjită de țesut osos mai puțin dens, cu limite clare.

Daune și expunere la radiații în timpul ortopantomografiei

Doza standard de radiații în timpul unei ortopantomografii este de 0,01-0,04 mSv (10-40 μSv). Nu există efecte nocive asupra organismului sau efecte secundare - dacă se respectă toate măsurile de protecție - deoarece doza unui singur efect ionizant direct asupra celulelor este mică, iar standardele existente în radiologia medicală permit o încărcătură maximă de radiații de 1000 μSv pe parcursul a 12 luni.

Ortopantomografia are următoarele avantaje: acoperire completă a oaselor faciale și a dinților; viteză de examinare și confort pentru pacient; posibilitatea utilizării atunci când deschiderea gurii este limitată (de exemplu, din cauza spasmului mușchilor masticatori).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]