Operația lui Bergman pentru căderea testiculului

În urologia modernă, una dintre cele mai populare este operația lui bergman. Are propriile sale caracteristici, indicații și contraindicații. Luați în considerare esența acestei proceduri mai detaliat. 

Indicații pentru procedură

Procedura are propriile indicații pentru comportament. Deci, procedura se efectuează cu picătură sau hidrocelă a testiculului. Dropsy este o boală comună caracteristică bărbaților. [1]Rata de incidență a bărbaților cu un diagnostic de hidro sau spermatocel este de 100 la 100.000 de bărbați. Frecvența tratamentului este de 17 la 100.000 de bărbați. [2]

Cu această boală, apare o acumulare anormală de lichid peritoneal în membrana vaginală a scrotului. [3]Boala poate fi congenitală sau dobândită. De regulă, forma dobândită a bolii se manifestă deja la vârsta adultă. Cel mai adesea, patologia se manifestă ca urmare a unui traumatism la testicul, ca urmare a dezvoltării unei tumori sau a unui proces inflamator. [4]Dacă nu acordați atenție acestei patologii în timp util și nu luați măsurile necesare, se dezvoltă un proces inflamator, care se poate transforma ulterior într-o boală tumorală. Spermatocelul este o complicație a picăturii, care este, de asemenea, considerată ca o indicație pentru o intervenție chirurgicală. 

Principalele simptome ale picăturii sunt considerate principalele indicații pentru operație: hipertermie (febră), disconfort în perineu, care este agravat mai ales prin mers, alergare, mișcări bruște. Dacă pielea scrotului este foarte strânsă, durerea este resimțită în scrot, se efectuează și o intervenție chirurgicală la spate. Indicația este ruperea peretelui testiculului, ceea ce duce la dureri severe. De asemenea, o indicație pentru intervenția chirurgicală este un simptom al fluctuațiilor testiculelor, a căror esență este că atunci când faceți clic pe testicule, presiunea se diverge uniform în toate direcțiile.

În urologia modernă, există mai multe modalități de a efectua operații. În special, chirurgia Bergman se efectuează sub anestezie generală sau locală. Operația vă permite să vindecați complet boala. [5]Evită impotența. Există mai multe soiuri ale acestei operații. Sarcina principală a operației este eliminarea lichidului acumulat. De asemenea, cu ajutorul operației, este posibilă prevenirea dezvoltării de complicații, pentru a elimina cauzele apariției lor. Operația lui Bergman se bazează pe excizie, care este indicată pentru tumorile mari sau cu o îngroșare accentuată a testiculelor.

Preparare

Pregătirea pentru operația lui Bergman nu este diferită de pregătirea standard pentru orice intervenție chirurgicală. În primul rând, este necesar să treceți setul de examene necesare. În primul rând, vor fi necesare analize clinice și biochimice ale sângelui, urinei și analizei coagulării sângelui. ECG arătat, fluorografie. Dacă este necesar, sunt efectuate studii bacteriologice, cercetări privind infecțiile, inclusiv infecția cu HIV, agentul cauzator al sifilisului. Asigurați-vă că consultați specialiști, inclusiv un cardiolog, alergolog sau imunolog. Este necesară obținerea concluziei unui medic pediatru sau a unui terapeut, care va indica concluzia cu privire la dacă pacientul poate fi supus unei intervenții chirurgicale.

Când planificați anestezia generală sau locală, este necesar să vă consultați cu un anestezist, pentru a alege metoda optimă de anestezie. Un anestezist are nevoie de un istoric complet: este necesar să spunem despre prezența bolilor concomitente, medicamentele luate și cazurile de reacții alergice.

Dacă operația nu este contraindicată, este necesară o pregătire atentă. Începe, de regulă, cu 2-3 săptămâni înainte de operația planificată. Timp de 2-3 săptămâni trebuie să treceți la o dietă echilibrată. Este important să excludem tot ce este gras, prăjit, afumat. Marinadele, condimentele, condimentele, alcoolul sunt strict contraindicate. Anticoagulantele și alte medicamente sunt anulate. În ziua intervenției chirurgicale, nu poți nici să mănânci, nici să bei.

De asemenea, în ziua intervenției chirurgicale, este necesar să se spele bine organele genitale. În pubian și inghinal, părul trebuie îndepărtat. Dacă operația este efectuată de un adult, el o face acasă de unul singur. Dacă procedura este efectuată copilului, toate măsurile pregătitoare necesare sunt efectuate de personalul medical.

În timpul operației este necesară anestezia. Este necesară anestezia, dar metoda este determinată de medic. Se utilizează anestezie locală sau generală. Mult depinde de vârsta, severitatea bolii, de caracteristicile stării psiho-emoționale a pacientului. Pentru copiii mai mari, se folosește întotdeauna anestezia generală.

Tehnică operațiunile Bergman

Tehnica operației Bergman este similară cu tehnica operației Wilkenman. Diferența fundamentală este că în timpul operației Bergman, membranele sunt excizate, în timp ce în alte cazuri, învelișul testiculului este inversat. De regulă, decizia cu privire la tehnica cea mai bună este aplicată de către medic direct în timpul operației. După efectuarea inciziei și accesul la testicule, o imagine completă a patologilor este vizibilă, ceea ce face posibilă luarea unei decizii adecvate. Cu formele dobândite ale bolii, volumul de lichid poate fi extrem de divers. În cazuri severe, se poate acumula o cantitate mare de lichid (până la 1,5-2 litri). Cu patologii congenitale, cantitatea de lichid poate varia, în funcție de ora zilei. De regulă, dimineața cantitatea de lichid crește brusc, seara - scade.

În timpul operației, chirurgul face o incizie pe scrot lung de 5-6 cm, apoi apare o disecție stratificată a membranei testiculului. Apoi, este necesar să transformați testiculul în rană, după care lichidul acumulat este pompat. După eliminarea completă a lichidului, membrana vaginală este disecată, are loc excizia excesului de țesut. Resturile de țesături sunt suturate cu un catgut. Se fac cusături mici. După aceasta, testiculul se întoarce la locul său, cojile și pielea sunt suturate. Există o resorbție completă a cusăturilor. De regulă, suturile se dizolvă după aproximativ 2 săptămâni.

Operațiunea Domnului

Operația Domnului este o procedură relativ simplă, însă, extrem de eficientă, care vizează tratarea hidrocelelor cu picături sau testiculelor. Cu toate acestea, această procedură este posibilă cu picături de dimensiuni mici. În proces, se disecă o pungă cu lubrifiant seros. După aceea, se creează canale speciale prin care se produce eliminarea excesului de fluid. [6]Frecvența hidrocelelor izolate ale cordului spermatic, precum și a chisturilor epididimale a fost mai mică la pacienții supuși procedurii Domnului (7,2 față de 15,8%), precum și procentul pacienților care au raportat dureri postoperatorii mai mult de 3 zile (4,3 față de 15, 8%, p mai puțin de 0,05) comparativ cu procedurile chirurgicale tradiționale. [7] 

Operația Winkelmann

În timpul operației Winkelmann-Bergman, medicul efectuează o incizie a pielii și a cojilor exterioare ale testiculului. Incizia este de aproximativ 5-6 cm. După aceasta, se face o incizie continuă, continuând până la membrana vaginală internă. Apoi se face o puncție a fluidului acumulat. Inversarea marginilor plăgii apare, apoi organele sunt suturate înapoi. Drept urmare, suprafața învelișului este redusă brusc, ceea ce va contribui la absorbția suplimentară a lichidului. Apoi, este necesar să se aplice gheață pe scrot, să reziste la cel puțin 2 ore. Se pot suprapune diverse fire, inclusiv absorbabile și neabsorbabile. Când folosiți fire neabsorbabile, cusăturile trebuie îndepărtate după aproximativ 12-14 ore. [8]

Contraindicații la procedură

Nu există contraindicații specifice pentru operație. Toate sunt standard, nu diferă de contraindicații în nicio intervenție chirurgicală. De exemplu, operația lui Bergman, ca orice altă intervenție chirurgicală, este strict contraindicată în cazul diferitelor patologii grave ale rinichilor, ficatului, sistemului cardiovascular, insuficienței respiratorii, hipertensiunii arteriale și tulburării tonului vascular. De asemenea, procedura este contraindicată în caz de intoleranță la anestezie, reacții alergice severe, sensibilizare crescută a organismului, cu patologii inflamatorii și infecțioase acute. Operația nu se efectuează cu exacerbarea bolilor cronice, recidive, răceli, cu forme severe de diabet zaharat, cu tulburări de sângerare, cu hemofilie, în timp ce se iau anticoagulante.

Consecințele după procedură

După operație, consecințele sunt rare. Aproape toți pacienții care au suferit această procedură notează că, după operație, starea se îmbunătățește semnificativ, durerea și disconfortul încetează să deranjeze persoana. În primele zile după operație

Complicații după procedură

După operația lui Bergman, sunt posibile complicații. Cel mai adesea, complicații precum procese inflamatorii și infecțioase, durere. Poate supurarea plăgii, formarea de puroi sau exudat în zona de sutură. Dacă nu observați antiseptice și aseptice, o infecție, se poate dezvolta un proces inflamator. Cu imunitate redusă sau atașarea unei infecții, în special tulpinile spitalicești de microorganisme, procesul inflamator-infecțios poate progresa până la dezvoltarea unui proces inflamator sever, necroză tisulară, bacteremie și sepsis. Procesele septice sau otrăvirea sângelui duc adesea la moarte. Este posibilă și o hernie, o discrepanță a suturilor în cazul în care perioada de reabilitare nu este respectată, ridicați greutățile, mergeți foarte mult în primele zile după operație. Odată cu imunitatea redusă, dezvoltarea unui proces inflamator sau infecțios, temperatura poate crește, edemul, hiperemia, iritarea, mâncărimea se pot dezvolta.

Aveți grijă după procedură

După operație, este necesară îngrijire specială postoperatorie. în primul rând, trebuie să înțelegeți că, în ziua operației, o persoană nu mănâncă nimic și nu face animale de companie. Este nevoie de aproximativ 3-4 ore pentru a ieși din anestezie. Nu puteți bea în acest timp. În cazuri extreme, cu sete severe, puteți umezi buzele, vârful limbii cu apă curată. De asemenea, puteți colecta cât mai multă salivă în gură și să vă umeziți puțin gura. După 3-4 ore, puteți începe să beți, în băuturi mici. Apa trebuie să fie curată, întotdeauna necarbonată, fără aditivi, coloranți sau arome. Puteți bea un bulion de trandafir sălbatic, apoi puteți adăuga un decoct ușor de mușețel. Acest lucru va începe stomacul, care nu a funcționat în timpul procedurii. După 4-5 ore, puteți începe să mâncați. Dieta trebuie să fie postoperatorie (tabelul numărul 0). Este mai bine să începeți cu bulion cu conținut scăzut de grăsimi (pui, curcan). Include supe de piure, piure de cereale, ciorbă de piure, piure de cartofi. Până seara, puteți lumina tăieturi de aburi, o bucată de carne fiartă sau pește. La aproximativ 2-3 zile de la operație, trebuie să respectați o dietă. Mâncarea ar trebui să fie ușoară, redusă. Trebuie consumate numai alimente fierte, aburite sau fiarte. Felurile de mâncare prăjite și coapte sunt interzise. Carne afumate, condimente, condimente, marinate, produse prăjite și grase ar trebui excluse pe întreaga perioadă de reabilitare. De asemenea, nu este recomandat să folosiți legume grele, sosuri. Alcoolul este strict contraindicat.

Pe măsură ce rana se vindecă, pacientul este externat acasă. În acest moment, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicului. Perioada de reabilitare la fiecare pacient este strict individuală și este determinată de caracteristicile cursului bolii, de tehnica intervenției chirurgicale, de vârstă și de caracteristicile fiziologice ale pacientului. Majoritatea pacienților au o îmbunătățire după 3-4 zile după operație. Pentru o recuperare completă a organismului, durează de la una la câteva luni. Cu toate acestea, dacă urmați cu strictețe toate recomandările medicului, puteți reveni la stilul de viață obișnuit în 2-3 săptămâni. În cele mai multe cazuri, cu evoluția normală a perioadei de reabilitare, nu sunt necesare asistență suplimentară și spitalizare. Prin urmare, după 2-3 zile pacientul poate fi externat acasă. Trebuie avut în vedere faptul că în aceste 2-3 zile, poate fi necesar un tratament antiseptic al plăgii, aplicarea unui pansament steril, pansamente permanente.

Perioada postoperatorie

După operație, trebuie respectată perioada postoperatorie. În perioada de reabilitare, atât acasă, cât și în timpul spitalului, pacientul trebuie să ia cu strictețe toate medicamentele prescrise de medic, să respecte toate recomandările, să trateze rana, să aplice și să schimbe pansamentele, dacă este necesar. Este necesar să purtați un bandaj special, care va ajuta la ameliorarea umflăturii și inflamației. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că în primele zile de la operație pot rămâne umflarea și durerea în zona operației. Acest lucru ajută la o încălzire cu gheață în zona de operație. Nu purtați lenjerie strânsă, bine montată sau lenjerie strânsă. Chiloții trebuie să fie din bumbac. În loc de lenjeria obișnuită pentru a se potrivi, ar trebui să purtați un suspensori - îmbrăcăminte specială de susținere care ameliorează excesul de tensiune în zona inghinală. Este necesar să impune drenaj.

Activitatea fizică ar trebui să fie limitată brusc timp de cel puțin o săptămână. Intimitatea este contraindicată, de asemenea, trebuie să refuzați să conduceți o mașină în perioada de reabilitare. De asemenea, trebuie excluse toate activitățile sportive, mersul lung, activitățile active. Timp de câteva zile nu puteți înota și nici să vă îmbăiați. Nu puteți vizita saună, baie. După 3-4 zile sau mai mult, zona de operare trebuie tratată fie cu mijloace special prescrise, fie cu apă curată și o soluție de săpun.

Dacă în perioada postoperatorie durerea, umflarea, disconfortul vor deranja, trebuie să consultați un medic. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere. După 10 zile, este necesar un control de urolog de către un urolog. Se efectuează o examinare cu ultrasunete. În viitor, va trebui să vă supuneți inspecțiilor programate. În niciun caz nu ar trebui să fie supercool. De asemenea, nu este recomandată supraîncălzirea.

Opinii

La analizarea recenziilor, s-a constatat că prevalează recenziile pozitive. Pacienții observă că operația atenuează semnificativ starea, elimină durerea, disconfortul, presiunea în scrot și testiculele. Practic, funcționarea bergmanului este rapidă, perioada postoperatorie este scurtă. Durerea și umflarea dispar în 2-3 zile de la operație. Recuperarea completă apare în 2-3 săptămâni. În ciuda faptului că există unele restricții după operație, perioada postoperatorie nu provoacă disconfort sever. De regulă, într-o lună un bărbat se poate întoarce la modul său obișnuit de viață, să-și refacă viața intimă. Doar în unele cazuri, apar complicații. Practic, se dezvoltă cu respectarea necorespunzătoare a perioadei de reabilitare sau cu executarea necorespunzătoare a procedurii, cu adăugarea infecției.