Tratamentul modificărilor difuze în miometru

Există multe teorii care iau în considerare posibilele cauze ale modificărilor difuze ale miometrului și ale endometrului uterului, dar niciunul dintre ele nu are o bază de dovezi suficiente. Alegerea metodelor de tratare a patologiei, medicii se bazează încă doar pe ipotezele și afirmația că rolul de lider în astfel de încălcări este jucat de dezechilibrul hormonal.

O încălcare a producției de hormoni, precum și a proceselor inflamatorii, provocate de modificări difuze în țesuturile uterului, pot fi tratate numai prin terapie hormonală. Sarcina medicilor în acest caz este de a minimiza producerea de estrogen în corpul feminin. Și acest lucru poate fi realizat numai cu ajutorul medicamentelor care suprimă sinteza estrogenului de către ovare.

Este clar că multe femei sunt extrem de negative în ceea ce privește terapia hormonală, care are multe efecte secundare, iar creșterea în greutate nu este cea mai teribilă dintre ele. Prin urmare, ele sunt pierdute și nu știu ce să facă cu o creștere difuză a uterului.

Dacă o femeie este în pragul menopauzei, poti face fara terapie cu hormoni, propil comprimate pe bază de plante, care susțin sănătatea femeilor, cum ar fi „Confort pentru femei 1“. Odată cu instalarea menopauzei, problema de obicei rezolva problema in sine, dar in pre-menopauza au încă vizite regulate la ora ginecolog 1 în șase luni, nu trece cu vederea stadiul inițial de cancer, în cazul în care pacientul are o astfel de predispoziție, sau de a lua un curs de terapie anti-inflamator, în cazul în care procesul inflamator se va intensifica și va fi foarte disconfort.

Dar femeile tinere care încă mai visează să devină mama unei fetițe zâmbitoare? Ei, în ciuda tuturor reticențelor lor, trebuie să urmeze încă un curs de terapie hormonală și, adesea, nu unul, pentru că nu există astfel de medicamente care să permită pentru totdeauna să uităm de adenomie sau de endometru. Este o boală cu o probabilitate mare de recidivă.

Tratamentul chirurgical

O altă opțiune pentru tratarea patologiilor de mai sus este intervenția chirurgicală. Dar tratamentul chirurgical este, de obicei, asociat cu un risc mai mare ca o femeie să nu mai poată avea copii, așa că este rar utilizată dacă medicația nu funcționează și proliferarea țesuturilor uterine progresează.

Care sunt indicațiile pentru numirea tratamentului chirurgical? Operația de eliminare a focalizării modificărilor difuze este prescrisă pentru:

• un grad sever de endometrioză a uterului cu modificări difuze pronunțate în țesuturile organelor și un sindrom de durere puternică în timpul și în afara menstruației (vorbim despre stadiile 3 și 4 ale bolii);
• gradul sever de adenomioză cervicală,
• au prezentat schimbări nodulare difuze și focale în miometru cu focare de dimensiuni mici,
• difuzia modificărilor difuze în ovarian, scapular, vezică, rect,
• imposibilitatea comportamentului terapiei hormonale eficiente (în prezența contraindicațiilor),
• nici un efect al tratamentului hormonal,
• cu amenințarea tranziției unui proces benign la unul malign.

Operațiunea poate fi atribuită, în cazul în care, în plus față de modificările difuze ale miometrului și endometrului la femeile tumorale identificat (tumori benigne si maligne in uter, polipi uterine, chisturi ovariene, etc.).

În funcție de severitatea și localizarea procesului, sunt prescrise diferite tipuri de intervenții chirurgicale:

• Cruțându cu traumatizare minimă a țesutului și păstrarea organului (endoscopic (laparoscopic obicei) operațiuni cauterizare sau indepartarea leziunilor prin intermediul radiației laser, curentului electric, ultrasunetele, congelare, etc). Moxibustion și alte metode benigne sunt adecvate în formele nodulare focale și cu cantități mici de focare endometrioza, hiperplazia endometrială, purulent și procese adezive.
• Radical, după care femeia nu avea copii: îndepărtarea corpului uterin (amputare organ supravaginal), indepartarea intregului uter (gisterktomiya), indepartarea uterului, tuburilor și fanere uterine (pangisterektomiya). Efectuat în formă difuză avansată care implică toate țesuturile ale uterului și prezența unui număr mare de leziuni mici, riscul de cancer, progresia endometrioza si adenomioza la femei după 40 de ani, nu există nici un efect bun al operațiunilor care economisesc potasiul.

Trebuie să spun că operațiunile care economisesc chiar dau un rezultat bun, iar focurile de hiperplazie dispar pentru o vreme. Cu toate acestea, în primul an după operație, acestea apar din nou la 20% dintre pacienți. După îndepărtarea uterului și a organelor asociate, riscul de reaparitie este absent, la fel ca orice posibilitate de a rămâne gravidă.

Dar înapoi la terapia medicamentoasă, care poate fi efectuată singură sau în combinație cu tratamentul chirurgical, care asigură conservarea uterului și a funcțiilor sale. Principalele medicamente în acest caz sunt medicamentele hormonale care reglează nivelul de estrogen în corpul unei femei și elimină inflamația. Dacă pacientul suferă de durere severă, este posibil să prescrieți analgezice din categoria analgezicelor, antispasticelor sau medicamentelor complexe care combină ambele acțiuni. Ca opțiune, care permite stoparea durerii și a inflamației, prescrieți medicamente din partea grupului AINS.

Deoarece  schimbările difuze de miometru  in moderata pana la severa forma este adesea insotita de hemoragie (menstruala grele si minor este lunar), acestea sunt adesea însoțite de dezvoltarea anemiei. În acest caz, împreună cu tratamentul hormonal al endometriozei sau anedomioza necesitatea de a lupta cu boli concomitente folosind complecși care conțin vitamine necesare corpului și minerale, cu accent pe preparatele cu un conținut ridicat de fier și acid folic necesar pentru asimilarea deplină.

Anemia și modificările difuze în țesuturile uterine care apar într-o formă cronică sunt sol fertil pentru diverse infecții, deoarece ele contribuie la scăderea funcțiilor de protecție ale corpului. Pentru a preveni dezvoltarea patologiilor infecțioase, pacienților li se prescrie utilizarea imunostimulantelor.

Dacă inflamația crește și există o descărcare purulentă care indică atașarea unei infecții bacteriene, femeii i se prescrie un tratament antibiotic. Și pentru a reduce consecințele sale negative sub forma unei încălcări a microflorei corpului, este prezentată în plus recepția probioticelor.

Deci, tratamentul medicamentos al modificărilor difuze moderate și pronunțate în miometru și endometru include: terapie hormonală, vitamină și imunostimulatoare. Și principalul lucru este tratamentul hormonal.

Dar cum să fie femeile tinere care doresc să experimenteze bucuria de maternitate, căruia un astfel de tratament este contraindicat, în timp ce economisirea măsurilor operaționale este inacceptabilă sau nu aduce rezultate. Aici, tratamentul fizioterapeutic vine la salvare, ceea ce permite încetinirea creșterii țesuturilor și prevenirea eventualelor complicații. Astfel, fizioterapia este considerată o prevenire eficientă și eficientă a aderențelor (inclusiv o astfel de probabilitate după operație) și ajută la reducerea sindromului de durere.

Există multe metode pentru tratamentul fizioterapeutic al extinderii uterine difuze, dar un specialist ar trebui să fie implicat în selecția lor. Care sunt procedurile pe care le poate numi:

• electroforeza cu analgezice și sedative, oprirea producției de estrogen și oprirea sindromului de durere,
• magnetoterapie, care elimină inflamația și umflarea țesuturilor uterului, reduce sansa durerii și spasme, și normalizează circulația sângelui și nutriție a țesuturilor corpului pacientului, stimulează metabolismul în ele, stimularea proceselor de regenerare, calmeaza sistemul nervos (acest lucru este important și în perioada postoperatorie),
• Balneoterapia (hidroterapie) înseamnă băi de radon și iodură-brom; un astfel de tratament poate ameliora durerea, calmarea sistemului nervos, reduce inflamația și presiune ridicată, normalizarea tiroidei închise (microclysters în continuare pot fi atribuite și vaginale radon îmbogățit cu apă de procesare)
• hidroterapie - tratament cu băi cu umpluturi medicinale, cum ar fi bishofitul sau extract de pin, acționând calmant, ameliorând durerea și spasmele,
• Terapia cu laser ajută la combaterea infecțiilor, reduce durerea, îmbunătățește microcirculația și metabolismul în țesuturi (în special în perioada postoperatorie)
• tratamentul cu radiații UV promovează vindecarea rapidă a rănilor postoperatorii, când focalizarea endometriozei a fost deja eliminată,

Numirea procedurilor fizice pentru modificările difuze ale miometrului se realizează ținând seama de faptul că efectul termic va îmbunătăți numai procesele patologice. Prin urmare, opțiunea ar trebui oprită pentru acele proceduri care nu conduc la încălzirea țesutului. Și chiar și bai terapeutice sunt efectuate cu grijă, controlând că temperatura apei în același timp este ușor cald (în 33-36 grade).

Medicatie Terapie

Tratamentul chirurgical este întotdeauna un traumatism pentru organism. Prin urmare, medicii sunt în nici o grabă să recurgă la astfel de măsuri drastice, mai ales atunci când ia în considerare faptul că îndepărtarea uterului pune capăt visul unei femei de a deveni o mamă, și metodele care economisesc au o probabilitate mai mare de reapariție a adenomioza sau endometrioza în primul an după operație, să nu mai vorbim anii următori .

Înainte de a recurge la o intervenție chirurgicală, ginecolog încearcă să bată boala cu ajutorul drogurilor, scopul, care este de a ameliora simptomele bolii, traducerea ei într-o stare de remisie si de a preveni recidiva. Tratamentul hormonal și terapia cu vitamine contribuie la îmbunătățirea calității vieții pacientului și oferă speranță pentru sarcina dorită.

Ce fel de droguri hormonale ajută o femeie să depășească o astfel de boală neplăcută pentru ea:

• Contraceptive combinate, care sunt clasificate ca agenți estrogen-progestativi. Printre astfel de medicamente cel mai des prescrise medicamente cu nume de sex feminin „Yaryna“, „Diana 35“, „Janine“, „Jess“, precum și contraceptive „Desmoulins“ „Marvelon“, „Non-ovlon“ suprimarea ovulației și estrogen de producție.
• Progestogeni sunt hormoni sexuali steroizi care oferă posibilitatea de debut și retenție a sarcinii. Acestea inhibă proliferarea celulelor și transferă endometrul în faza secretoare, împiedicând creșterea acestuia în interiorul uterului și miometrului. Astfel de medicamente includ: "Djufaston" "Progesteronul" "Didrogesterona", "Utrozhestan" "Norgestrelul", "gestoden", "Norkolut", "Ekslyuton" et al.
• Antigonadotropnym medicamente care acționează asupra glandei pituitare în scopul producerii opresiune hormonilor sexuali în ovare ( "Dekapeptil depot" "Danoval", "Diferelin", "Buserelin-depot" "Danol", "Danogen" et al.).

Așa cum am spus, multe femei se tem de a lua agenți hormonali, dar dacă nu există nici o altă cale de a obține gravidă cu modificări difuze în miometrul, potențialul tip continuator ar trebui cel puțin să știe ce s-ar putea confrunta cu timpul tratamentului cu contraceptive și alte medicamente.

Luați în considerare un medicament din fiecare grup de medicamente. Să începem cu contraceptive.

„Yasmin“ - un medicament pe baza de etinil estradiol si drospirenona, care este adesea administrat într-o terapie combinată de boli cauzate de procese inflamatorii si displazice in uter si ovare. Contraceptivul este capabil să normalizeze ciclul menstrual și starea mucoasei uterine. Un efect secundar util al medicamentului este reducerea durerii în timpul menstruației.

Ambalajul conține 21 de comprimate, care trebuie consumate strict în conformitate cu o anumită schemă. Tabletele sunt numerotate în funcție de ziua săptămânii. Luați-le, de preferință, în același timp, începând cu prima zi de menstruație. La sfârșitul pachetului, faceți o pauză de 7 zile, în care începe sângerarea menstruală. Următorul pachet începe imediat după sfârșitul săptămânii de pauză, indiferent de momentul în care începe menstruația.

Dacă tableta nu a putut fi luată la timpul stabilit, trebuie făcută mai târziu, iar următoarea trebuie luată la momentul potrivit.

Un contraceptiv eficient are multiple contraindicații pentru utilizare. Nu este indicat o probabilitate mare de tromboembolism venos din cauza tratamentului anticoagulant, predispus (ambele ereditare și dobândite), intervenții chirurgicale, după care pacientul o lungă perioadă de timp limitată în mișcare etc. O situație identică și cu o probabilitate mare de tromboembolism arterial. Riscul de tromboembolism arterial există pentru infarct miocardic și angină pectorală, tulburări cerebrovasculare, complicațiile vasculare ale diabetului zaharat, hipertensiune severă. Acest lucru ia în considerare episoadele de tromboembolism din anamneza pacientului și patologia care are loc în prezent.

Pericolul poate reprezenta primirea "Yarinei" pe fundalul bolii hepatice severe. Dacă parametrii corporali revin la normal, contracepția este prescrisă cu precauție și monitorizarea regulată a ficatului de laborator. Dacă se constată o tumoare benignă sau malignă în ficat (inclusiv astfel de episoade din istoria pacientului), contraceptivele hormonale sunt periculoase din cauza probabilității recidivei.

Contraindicațiile sunt orice tumori dependente de hormon, indiferent de locația lor (cel mai adesea, aceste neoplasme se găsesc în zona genitală și în glandele mamare).

În insuficiența renală cronică acută și severă, sângerările vaginale incomprehensibile, sarcina și hipersensibilitatea la componentele COC, medicația este interzisă.

Efectele secundare ale medicamentului, care poate fi însoțită de receptare, este exprimată în mod tipic ca o agravare a dispoziției, dureri de cap și migrene, greață, sensibilitatea sânilor, apariția sângerărilor intermenstruale și pătarea a organelor genitale, dezvoltarea candidozei vaginale (afte). Mai puțin pacient a remarcat o creștere sau o scădere a dorinței sexuale, fluctuații ale tensiunii arteriale, apariția diareei și vărsături, mâncărimi și erupții pe piele (acnee sau eczeme), căderea părului, mărirea sânilor, infecții genitale, retenția de lichide în organism, se manifestă sindromul edem , modificarea greutății corporale într-o direcție sau alta.

Doctorii raportează, de asemenea, o schimbare alarmantă în testele de sânge care dispar după retragerea COC. În instrucțiuni, se observă cazuri izolate de dezvoltare a tromboembolismului și eritemului, apariția secrețiilor din glandele mamare și edemul angioneurotic (edemul lui Quincke).

Dyufaston - un medicament bazat pe un analog sintetic al progesteronului - drodrogesteron. Este un reprezentant relativ sigur al progestinelor, care nu are efecte estrogenice și androgene. Nu are nimic de-a face cu medicamentele steroizi, nu schimbă termogeneza, nu are un efect negativ asupra metabolismului. Drodrogesterona stimulează funcția secretorie a endometrului și reduce proliferarea acestuia.

Medicamentul nu inhibă ovulația și nu interferează cu concepția. Poate fi luat atât în afara cât și în timpul sarcinii, prevenind amenințarea cu avortul spontan și nașterea prematură.

Pentru a trata diferite forme de endometrioză, medicamentul este prescris într-o singură doză de 10 mg (1 comprimat). Multiplicitatea medicamentului - de 2 sau 3 ori pe zi. De obicei, tratamentul este început în ziua 5 a ciclului menstrual și continuă timp de 20 de zile.

Planificarea sarcinii cu modificări difuze în miometru trebuie făcută în avans, începând să luați medicamentul în ziua 11 și finalizând recepția în a 25-a zi a ciclului menstrual. Luați un medicament hormonal de care aveți nevoie de două ori pe zi pentru 1 comprimat. După concepție, reducerea dozei nu poate fi mai devreme decât la săptămâna 20 de admitere.

În cazul în care pacientul a fost capabil de a obține gravidă, dar există un risc de avort spontan înainte de 20 de săptămâni de gestație, la început, ea este dat 4 „duphaston“ pastile ca o doză inițială, apoi timp de 7 zile la fiecare 8 ore, ea va trebui să ia o tabletă, apoi ori consumul de droguri este redus.

Contraindicații pentru medicamentul "Dyufaston" un pic. Nu este prescris în cazurile de hipersensibilitate la componentele medicamentului și la sindroamele ereditare ale Rotor și Dabin-Johnson care se manifestă sub formă de icter. Medicamentul este indicat în timpul sarcinii dacă există riscul de avort spontan, dar în timpul alăptării nu poate fi luat, deoarece poate pătrunde în laptele matern. Pentru organismul copilului terapia hormonală poate provoca leziuni ireparabile, astfel încât bebelușul va trebui să fie transferat în hrana artificială pentru timpul tratamentului.

În instrucțiunile privind medicamentul, există foarte puține informații despre efectele secundare ale sistemului reproducător al unei femei, deoarece pe ovulație nu afectează în nici un fel. Există informații numai despre sângerările posibile și de episoadele rare de durere la nivelul glandelor mamare. Alte acțiuni nedorite de medicamente considerate dureri de cap, mâncărimi și erupții pe piele, precum și încălcări ale ficatului, manifestată de îngălbenire a pielii și a albului ochilor, stare generală de rău, dureri abdominale vagi. Simptome precum dezvoltarea anemiei hemolitice, reacții alergice severe (edemul Quincke) și manifestări de hipersensibilitate, sindromul edematos se observă în cazuri rare.

Decapeptil Depot este un agent antigonadotropic cu efect antitumoral pe bază de tryptorelin. Medicamentul funcționează treptat și consecvent. Stimulează glanda pituitară pentru a produce hormon folicular și luteinizant. Când concentrația substanței active din sânge atinge valori constante, hipofizul devine insensibil la acțiunea hormonului produs în corpul eliberării gonadotropinei. Acest lucru duce la o scădere a concentrației în sânge a gonadotropinelor, stimulând producerea de hormoni sexuali specifici hormonilor specifici, inclusiv. și estrogen la nivelul observat în timpul menopauzei.

Medicamentul este utilizat în tratamentul endometriozei, fibroamelor uterine, infertilității la femei și a carcinomului prostatic dependent de hormoni la sexul mai puternic. Se prepară sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile într-o seringă, la care este atașată o seringă cu un solvent. Cu adaptorul conectat între o seringă pentru a se amesteca bine, iar liofizilat solventul (medicamentul transferat de către pistonul din seringă în seringa de cel puțin 10 ori, până când suspendarea nu va semăna cu laptele medie).

Introduceți medicamentul intramuscular sau subcutanat în abdomen. Injecțiile sunt rareori efectuate la intervale de 28 de zile, schimbând în mod regulat locul de administrare a medicamentului. Când tratamentul cu endometrioză trebuie să înceapă de la 1 până la 5 zile din ciclul menstrual. Cursul tratamentului este de la 3 luni la 6 luni. Administrarea ulterioară a medicamentului poate afecta densitatea osoasă.

În timpul tratamentului cu medicamentul "Decapeptil Depot" contraceptive hormonale, medicamente care conțin estrogen nu pot fi luate. Medicamentul nu este prescris în timpul sarcinii (înainte de a prescrie medicamentul trebuie să fie exclus în timpul examenului ginecologic) și alăptarea, în ciuda faptului că acest medicament nu are proprietăți teratogene și mutagene. De asemenea, medicamentul este contraindicat pentru femeile cu hipersensibilitate la componentele sale. Nu se aplică în pediatrie.

Trebuie acordată atenție tratamentului pacienților cu osteoporoză, precum și celor care prezintă un risc ridicat de a dezvolta această patologie, ceea ce constă în reducerea rezistenței oaselor.

Medicamentul scade nivelurile sanguine de hormoni sexuali, și în acest sens, pot exista simptome care sunt descrise în „efectele secundare“: modificări ale dispoziției, depresie, scăderea apetitului sexual, migrene frecvente, probleme cu somnul. În plus, femeile pot plânge de creștere în greutate, apariția de „bufeuri“, caracteristic femeilor in menopauza, dureri musculare si articulare, uscăciunea mucoasei vaginale și sângerare din uter este lunar. Există rapoarte de reacții alergice de diferite grade de severitate, tulburări reversibile ale ficatului, detectabile prin metode de laborator, creșterea colesterolului în sânge, durere la locul injectării.

De obicei, efectele secundare ale medicamentului "Decapeptil Depot" dispar imediat după terminarea cursului terapeutic.

Dacă ați analizat cu atenție medicamentele care afectează producția de hormoni sexuali, puteți observa că acestea nu sunt într-adevăr atât de sigure. Dar, pe de altă parte, terapia cu aceste medicamente ajută la stoparea bolii, care amenință o femeie nu numai cu infertilitate, ci și cu diverse complicații de sănătate care amenință viața. Și pentru a elimina uterul, care vă permite să uitați de boală pentru totdeauna, nu fiecare femeie decide să decidă.

Deoarece frecvente și prelungite sângerare în difuze modificări miometru conduc adesea la dezvoltarea anemiei feriprive pentru tratamentul aplicat pacientul poate atribui preparate de fier ( „Heferol“, „Ferronat“, „Ferretab“, „Fenyuls“, „Irradian“, „Tardiferon“ et al. ).

"Ferretab" - un medicament care ajută la eliminarea deficienței de fier în organism. Săruri de fier (fumarat feros) în prepararea acidului folic în combinație, îmbunătățește absorbția oligoelement, permițând sinteza și normoblasts (roșu primordia de celule sanguine - eritrocitar) maturarea producerea de aminoacizi și acizi nucleici, purine, etc.

Alocați medicamentul la 1 capsulă pe zi, dar dacă este necesar, doza poate fi mărită la 2-3 capsule. Refacerea imaginii normale a sângelui are loc în decurs de 2-3 luni, după care va dura aproximativ o lună pentru a lua medicamentul în scopuri preventive pentru a obține un nivel normal de hemoglobină.

Capsulele sunt recomandate pentru a lua pe stomacul gol. Beți-le cu un pahar de apă.

Medicamentul nu este prescris pentru hipersensibilitate la componentele și patologiile sale, în care se acumulează fier în organism. Alte contraindicații pentru utilizarea medicamentului sunt încălcări ale digerabilității fierului în organism și deficiența de vitamina B12.

Ferretab este un remediu pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier și nu este utilizat pentru tratarea altor tipuri de anemie (hemolitice, aplastice, plumb etc.).

Efectele secundare ale medicamentului pot fi considerate balonare și un sentiment de revărsare, disconfort în regiunea epigastrică, greață, atacuri de vărsături. De obicei, aceste simptome apar pe fundalul patologiilor GIT ale planului inflamator.

Nu este de dorit să luați medicamentul simultan cu antiacide și antibiotice ale seriei de tetracicline, agravând absorbția fierului în tractul digestiv. Însă acidul ascorbic, dimpotrivă, îmbunătățește absorbția acestuia.

În endometrioză și alte patologii ale zonei genitale la femei însoțite de menoragie, preparatele de fier sunt prescrise printr-un curs de lungă durată. Pauzele în tratament sunt posibile, dar durata lor ar trebui să fie mică.