X-ray de talie cu teste funcționale: cum să se pregătească și cum să facă?

Diagnosticul cel mai accesibil, care permite vizualizarea structurii interne și evaluarea stării oaselor osoase ale coloanei vertebrale, este radiografia. Procedura este nedureroasă, nu necesită pregătire complicată, accesibilă și efectuată rapid în aproape toate instituțiile medicale. Radiografia coloanei vertebrale lombare este utilizat în principal pentru detectarea structurilor defectelor osoase (fracturi, osteofite, curbura, offset, schimburi tumori si procese inflamatorii), deoarece majoritatea lor contrast tesut si clar vizibile pe radiografiile.

Numai acest studiu este uneori insuficient pentru a evalua starea structurilor fibro-cartilaginoase ale discurilor intervertebrale și a țesuturilor moi. Pentru a se asigura că există tulpini și entorse, deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge, hernie spinării este necesar să se utilizeze alte metode în plus.

Indicații pentru procedură

Trimiterea pacientului la radiografia coloanei vertebrale lombare poate fi diferită de specialiști: terapeut, neurolog, vertebrolog, oncolog, ortoped. Prin direcționarea pacientului la departamentul de diagnosticare, medicul indică coloana vertebrală care trebuie examinată și diagnosticul presupus.

Baza pentru trimiterea unui pacient la o radiografie poate fi:

• plângerile de amorțeală și crampe ale mușchilor membrelor inferioare;
• ipoteze despre deformărilor posibile ale coloanei vertebrale de la site-ul: offset hernia de disc, outgrowths osoase, compresie, care provoacă durere, furnicături, amorțeală în regiunea lombară;
• leziuni traumatice: fracturi, dislocări, subluxații ale coloanei vertebrale lombare;
• boli oncologice ale acestei localizări, primare și metastatice;
• colagen;
• presupusa infecție a coloanei vertebrale - osteomielita, sifilis, tuberculoză;
• suspectate de anomalii congenitale ale coloanei vertebrale;
• examenul pre și postoperator;
• monitorizarea rezultatelor tratamentului.

[1], [2], [3]

Preparare

Înainte de a întreprinde acțiunea de diagnosticare dată, este necesară o pregătire simplă pentru cercetare. Procedura de radiografie a părții inferioare a coloanei vertebrale cu raze X se face dimineața pe stomacul gol. Anterior, cu o noapte înainte, este necesar să curățați intestinele. Acest lucru se face astfel încât gazele acumulate în intestin să nu distorsioneze claritatea imaginii și, în consecință, rezultatul studiului.

Se pare că totul este simplu și clar, cu toate acestea, cum să curățați intestinul înainte de a efectua un studiu cu raze X? Există câteva modalități de curățare.

Este posibil să se recurgă la ajutorul medicilor și să se facă hidrocolonoterapie. Procedura de curățare a intestinelor cu un jet de apă va dura aproximativ douăzeci de minute, va costa o anumită sumă de bani și timpul petrecut pentru a vizita instituția medicală de numire.

Majoritatea pacienților preferă să nu se deranjeze și să facă propriile cliseuri de curățare în fața radiografiei acasă. Accesorii pentru această procedură, ca regulă, să aibă toată lumea în cabinetul de medicină de origine - silicon (cauciuc) pere sau spalaturi halbă. Prin oricare dintre dispozitivele din intestin adult pentru a turna 1,5-2 litri de temperatură a soluției de aproximativ 37-38 ℃. Cea mai simplă și cea mai populară soluție - apă fiartă cu sare dizolvată în proporțiile: linguriță de sare la ½ litru de apă, de aceea, se dizolvă în 1,5 litri de trei linguri, și două - patru.

Puteți să preparați mușețel de medicamente în conformitate cu prescripția prezentată în instrucțiunile de pe ambalaj. Clisma de curățare înainte de raze X cu această perfuzie curăță gazele și dezinfectă intestinele.

Atunci când soluția este preparată și turnată în cana Esmarch, pacientul se află pe partea stângă, ușor îndoiți genunchii și se injectează cu vârful, pre-lubrifiate cu vaselina in rect, apăsați furtunul și soluția se toarnă încet în intestin. După aceea, ar trebui să încercați să păstrați soluția în interior cât mai mult posibil. Apoi - du-te la toaletă și de a scăpa de conținutul intestinal.

Pentru cei care nu pot tolera procedura de curățare cu ajutorul unei clisme, puteți folosi alte metode: bea timp de noapte câteva (5-7) cești de apă sărată sau de a folosi un Fortrans de droguri speciale - laxativ concepute pentru a curăța intestinului inainte de interventia chirurgicala si procedurile de diagnosticare. Medicamentul se diluează cu apă în proporțiile unui sac pe litru, iar cantitatea de apă a fost calculată din raportul de 1 litru la 15-20 kg greutate corporală. Ei beau ușor soluția laxativă. Rata de absorbție a soluției ar trebui să fie de aproximativ litru pe oră. Întreaga porțiune a soluției poate fi beată noaptea într-o singură ședință sau împărțită în două porții.

Există diferite opțiuni. Acestea sunt descrise clar în instrucțiunile pentru laxativ. Pacientul alege cea mai acceptabilă opțiune pentru sine, în funcție de timpul procedurii și de propriile sale posibilități de a absorbi o cantitate mare de lichid. Fortrans este un medicament eficient și sigur, dar, la fel ca toate medicamentele, există contraindicații pentru utilizarea acestuia. Această sensibilizare, deteriorarea mucoasei intestinale din diferite motive - inflamație, tumori, polipoză, riscul de obstrucție, în mod obișnuit, clismă este, de asemenea, nedorită în aceste cazuri. Dacă luați medicamente, trebuie să vă familiarizați cu specificul interacțiunilor din instrucțiunile către Fortrans.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că clismele nu sunt puse și laxativul nu este luat imediat după masă. Este necesar ca ultima masă să dureze cel puțin trei ore și aceasta va fi ultima dvs. Masă înainte de procedură. Curățați, nu apă de sifon în seara puteți bea, dacă doriți, dar nu litri, dar câteva gume.

Dieta înainte de radiografia coloanei lombare contează, de asemenea. Aproximativ două până la trei zile înainte de măsura diagnosticului propus nu ar trebui să mănânce alimente digerate puternic și alimente care promovează generarea de gaze. Acestea includ brioșe proaspete, biscuiți cu unt și alte dulciuri, băuturi răcoritoare, cafea și alcool, lapte proaspăt, pâine, fasole, varză, sub orice formă, carne afumată și pește, mezeluri, legume crude și fructe.

Mulți oameni au o întrebare pe care o puteți mânca înainte de radiografia regiunii lombare. Relaxați-vă, dieta nu este dură. Dacă mâncați o bucată de pâine (și nu o jumătate de pâine cu pâine) cu o tocană sau cu o supă, atunci exercițiul de curățare toate acestea vor face mai puțin. Același lucru este valabil și pentru un pahar de lapte și un sandwich cu cârnați. Cu toate acestea, dacă este posibil să alegeți, atunci ar trebui să se acorde prioritate hranei ușor digerate: supe, piure de legume, bulion de carne. Este posibil cu carne sau pește, dar fiert sau coapte. Din băuturi, este mai bine să acordați prioritate ceaiului și a apei pure curate. Desigur, fără sifon, alcool, cafea și supă de mazăre, puteți face trei sau patru zile. Varza provoaca, de asemenea, o crestere a productiei de gaze la multi oameni. În general, toată lumea știe reacția lor la produse și poate să-și asume rezultatul. Dacă există probleme cu digestia alimentelor în timpul perioadei de preparare, puteți lua un preparat enzimatic (mezim, festal), care promovează digestia, înainte de a mânca. Cu meteorismul, care a apărut la momentul nepotrivit, puteți face față și cărbunelui activat sau enterosgelului.

În ziua precedentă radiografiei, este recomandat să mâncați ultima oară nu mai târziu de șase ore, astfel încât vârful activităților de curățare să nu apară într-o noapte.

În plus, purtarea lenjeriei de corp dimineața înainte de procedură, să acorde o atenție la faptul că nu a fost decorat - pulverizare metal, pietre.

[4], [5], [6]

Tehnică x-ray a coloanei vertebrale lombare

În ziua examenului este interzis să mănânci, să bei, să fumezi. În camera radiologică, înainte de a lua locul indicat de medic și de a accepta poziția necesară, în afară de îmbrăcămintea exterioară (care va fi îndepărtată înainte de rufe), pacientul trebuie să îndepărteze toate produsele metalice din corpul său.

Coloanei vertebrale lombare raze X efectuate în majoritatea cazurilor, atunci când pacientul are o poziție culcat pe spate (proiecție spate dreapta) sau pe latura (laterală), și, uneori, în funcție de echipamentul, așezat sau în picioare. Dacă este necesar, informații suplimentare pot fi atribuite coloanei vertebrale într-o proiecție oblică.

Pacientul se află pe masă și ocupă poziția necesară, adiacent domeniilor corpului (gât și piept) acoperite cu o vesta de protecție pentru a proteja organele situate acolo de radiații. În timpul imaginii, pacientul nu trebuie să se miște sau chiar să respire, urmărindu-se cu atenție cerințele radiologului. Procedura în sine durează câteva minute, imaginile fiind de obicei pregătite într-un sfert de oră.

Pe baza versiunii de diagnostic a imaginilor deja primite și, de asemenea, luând în considerare plângerile pacientului, poate fi prescris radiografia coloanei vertebrale lombare cu teste funcționale. Scopul acestui studiu este de a evalua mobilitatea acestui departament. Imaginea este făcută la pozițiile maxime ale coloanei îndoite și îndreptate. Imaginile luate în poziție verticală sau în picioare sunt considerate preferabile și cele mai informative, dar se poate utiliza poziția în poziție verticală, luând în considerare tipul de echipament, sarcinile de supraveghere și starea de sănătate a pacientului.

Radiația funcțională a coloanei lombare este realizată în proiecția laterală.

1. Pacientul este în picioare, atingând lateral standul cu raze X pe verticală. În primul rând, el se sprijină cât mai mult posibil, încercând să atingă podeaua cu genunchii drepți - în această poziție este luată prima fotografie. Apoi, neîmblânzit, se îndoaie cât mai mult posibil, mâinile ridicându-se în același timp, strângând mâinile în încuietoarea de pe spatele capului - poziția celei de-a doua imagini.
2. Pacientul sta, îmbrățișând partea laterală a corpului la raft, în îndoire înainte, brațele încrucișate funde genunchii și coatele se sprijină pe șolduri (prima imagine). Din aceeași poziție așezată pentru cea de-a doua imagine, pacientul se îndoaie cât mai mult posibil, cu capul aruncat înapoi și îndoit în stern.
3. Un instantaneu în poziția de îndoire se face pe partea laterală a embrionului, în timp ce capul este așezat pe un braț îndoit. A doua imagine (extinderea maximă) se face în picioare la tejghea, doar cu o mână pe care pacientul o aderă la marginea mesei.

Contraindicații la procedură

Radiografia nu se efectuează la pacienții cu implanturi metalice sau electronice.

Pacienții cu boli mintale care fac imposibilă efectuarea procedurii, din cauza lipsei de înțelegere a necesității de a se conforma anumitor cerințe (luați postura corectă, țineți respirația) nu planificați radiografiile.

Sarcina și copii sub 15 ani sunt contraindicații absolute pentru radiografia de rutină din cauza pericolelor de efecte nedorite asupra dezvoltării fetale a copilului nenăscut și a creșterii oaselor în copilărie. Singurele excepții sunt cazurile în care acest diagnostic poate salva viața acestei categorii de populație - leziuni acute și necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente. Radiografia de urgență pentru semnele vitale se efectuează practic la toate categoriile populației, respectând precauțiile.

În mod temporar, radiografia poate fi contraindicată dacă pacientul nu poate rămâne în continuare chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, anularea procedurii din cauza inadmisibilității poate fi cauzată de lipsa pregătirii intestinului.

Persoanele cu imunitate redusă pot fi amânate la un diagnostic programat până la o perioadă mai favorabilă.

La persoanele supraponderale, acest studiu poate să nu fie suficient de informativ, deoarece straturile de grăsime subcutanată duc la o claritate insuficientă a raze X.

[7], [8], [9]

Performanță normală

Pe radiografiile pot vedea schimbări în structura țesutului osos al vertebrelor (indicele de refracție, fisuri, uzură, subțierea și deformarea oaselor și cartilajelor), diverse patologii ale coloanei vertebrale (curbe, contracția, dezlipirea vertebre, chisturi, procese inflamatorii) sugerează prezența unor tumori, hernii și discurile tulpina de amortizare între vertebre.

Potrivit X-ray pot diagnostica boli degenerative de disc lombare, osteoporoză, sciatică, spondiloză, fractură, ruptură de disc, pinteni de os, și alte creșteri. Ocazional, ca date ocazionale, sunt diagnosticate procese patologice care nu sunt legate de bolile coloanei vertebrale.

În mod individual, după ce a făcut poze în proiecțiile necesare și având anumite plângeri, medicul poate prescrie studii suplimentare. Raza X a coloanei vertebrale lombare cu teste funcționale permite estimarea volumului total al mișcărilor din această zonă. Acest studiu este necesar atunci când pacientul are o restricție parțială sau completă a motilității părților corpului asociate cu patologia acestei localizări.

[10], [11], [12]

Descrierea radiografiei regiunii lombare

Imaginea care corespunde porțiunii vizibilă normală a părții inferioare a coloanei vertebrale trebuie să fie chiar și fără distorsiuni, numărul de vertebre, forma și dimensiunea lor trebuie să îndeplinească, de asemenea parametrii necesari, integritatea structurilor țesutului osos nu va fi afectată, țesutul moale din jurul coloanei vertebrale - fără edeme.

X-ray-ul dezvăluie semnele de boli majore ale coloanei vertebrale sau forțele pentru a-și asuma probleme și indică localizarea procesului patologic.

Imaginea este realizată în schemă de culoare alb-negru cu zone de intensitate diferită. Oasele sunt lumina, structuri aproape albe, clare și țesuturile moi sunt văzute foarte puțin, pentru că razele X trec prin ele aproape complet. In imagine sunt în mod clar fracturi vizibile - acestea arata ca fisuri zimțate negre (fisuri), care traversează osul la locul fracturii pot fi compensate - discrepanță între liniile de marginile laterale ale osului. Scolioza este vizualizată în imagine ca un aranjament asimetric al coloanei vertebrale (abaterea de la o parte la alta).

Osteochondroza lombară este diagnosticată de astfel de semne ca o scădere a clearance-ului lumenului dintre vertebre, în care este localizat discul intervertebral. Datorită corectitudinii unei persoane, încărcătura pe părțile inferioare ale coloanei vertebrale este cea mai mare, ele sunt forțate să o deprecieze în mod constant atunci când alerg, sărituri, mersul pe jos. La nivelul regiunii lombare, în primul rând se înregistrează modificări patologice.

Prezența bolilor degenerative de disc așa cum este indicat de prezența modificărilor degenerative compensatorii sub forma osteofite (excrescențe pe marginea corpului vertebral), formate în locurile de deteriorare (cronice) permanent la ligamente ale coloanei vertebrale.

Complicarea spondilozei osteochondrozei este vizualizată în imagine ca creșteri asemănătoare cu ciocul care leagă vertebre situate în vecinătate.

Există, de asemenea, o scădere semnificativă a densității țesutului osos al vertebrelor, în locuri cu densitate redusă, filmul fiind evidențiat mai puternic și aceste zone devin mai întunecate (gri în loc de alb).

Etapele bolii pot fi de asemenea determinate din imaginea de raze X: prima corespunde unei scăderi a fisurii intervertebrale la o înălțime care nu depășește o treime din înălțimea vertebrei; a doua - până la jumătate. Cel de-al treilea grad corespunde mărimii rămase a fisurii intervertebrale, care nu reprezintă mai mult de o treime din înălțimea corpului vertebral.

Pe raze X, puteți vedea lombarizarea primei vertebre sacrale (S1). Această patologie apare ca un fragment suplimentar al coloanei vertebrale, separat de axa principală prin iluminare. Defect congenital, de obicei, detectat din întâmplare pe raze X. Este una dintre cauzele lombago, scolioza și osteocondroza timpurie. În acest caz, prima vertebră sacrală este separată parțial sau complet de sacrum, devenind a șasea lombară (în normă există cinci).

Sacralizarea celei de-a cincea vertebre lombare (L5) arată că vertebrele lombare nu sunt suficiente. Există patru în loc de cinci prescris și nu există articulații fațet, care, de asemenea, conduc la osteocondroză precoce, cauzată de o încărcare crescută a restului datorită lipsei unei vertebre.

Hernia coloanei vertebrale lombare este determinată de prezența unor semne indirecte. Existența sa, mai degrabă, poate fi suspectată, decât determinată cu exactitate. Cu o hernie, țesuturile moi sunt afectate, deci nu este vizibilă pe roentgenograma. Analizați și comparați fotografiile frontale și laterale. Aceasta sugerează că hernia poate fi posibil, în cazul vertebrelor apar ca intensitate mare formațiuni mari de formă dreptunghiulară, cu o marginalia ușor concave și colțuri rotunjite. Proiecția laterală arată prezența osteofiturilor. Radiologi cu experiență analizează conturul vertebrelor, distanța dintre ele, intensitatea razelor prin os, dar eroarea este încă posibil - aceste simptome pot indica entorse si fracturi, tumori, scolioza si cifoza.

Uneori, pe raze X puteți vedea întreruperi cu contururi rotunde ascuțite, indicând posibila prezență a tumorilor (nu neapărat coloanei vertebrale, altele pot fi proiectate și în această zonă). Locațiile mai închise cu limite neclare se pot interpreta ca umflarea țesuturilor inflamate. Cu toate acestea, nici un medic nu va spune exact ce înseamnă diminuarea pe radiografia din regiunea lombară. Sunt necesare mai multe cercetări.

[13], [14], [15]

Complicații după procedură

În medicină, în scopul diagnosticării, este folosită iradierea cu raze X de intensitate mică, care durează o perioadă scurtă de timp. Chiar și cu repetarea repetată a acestei măsuri de diagnostic, nu pot apărea consecințe imediate după procedură. Și, de exemplu, riscurile de dezvoltare a oncopatologiei în viitor la persoanele care au fost supuse acestui examen și nu au fost niciodată practic la fel.

Unde electromagnetice de energie ridicată, care sunt utilizate în echipamente pentru razele X nu sunt în măsură să se acumuleze în țesuturile corpului, deoarece elementele chimice radioactive și, prin urmare orice măsuri pentru eliminarea radiațiilor după examinarea cu raze X nu este necesară.

Cu toate acestea, un examen cu raze X ar trebui să fie efectuat numai la medicul de prescripție și să urmeze doza de radiații primite în timpul unei vieți. Examenul de diagnosticare se efectuează fără penetrare în corp, fără durere și retragere după ce procedura nu este necesară. În acest caz, doza de iradiere într-un aparat convențional este de 0,7 mSv digitala - 0,08 mSv obținut pentru proceduri (în comparație cu admisibile ale dozei radiologi anuale nu trebuie să depășească 20-50mZv).

Principala complicație după procedură este depășirea pragului de radiație admisibilă și depășirea acesteia chiar și pe echipamentul vechi, este necesar să se efectueze o radiografie a coloanei vertebrale lombare mai mult de douăzeci de ori pe an.

Deci, am aflat că nu apar complicații după procedura de radiografie. Dar refuzul diagnosticului poate duce la consecințe grave, este posibil să se uite prin fracturi, dislocări, neoplasme, modificări degenerative. Tratamentul necorespunzător duce la complicații ale bolilor, durere și disconfort constant, pierderea oportunității de a merge independent.

Feedback-ul despre procedura este cel mai favorabil, este de scurtă durată, nu provoacă senzații neplăcute și starea pacientului înainte și după procedură nu se schimbă. Principalele impresii și întrebări privesc pregătirea pentru radiografie, în special pentru curățarea intestinului. Răspuns foarte bun la Fortran. Pacienții cu experiență care au ceva de comparat, este recomandat să nu facă o clismă, ci să curețe intestinele cu acest remediu.

Datorită ieftinității radiografiei, disponibilității laboratoarelor radiologice în aproape toate departamentele ambulatorii, precum și a conținutului informativ ridicat, este foarte comună. Un alt sfat pe care pacienții "experimentați" îl dau: dacă este posibil, să facă raze X în birouri echipate cu cele mai moderne echipamente. Are multe avantaje - de la confortul pacientului însuși și de la o imagine mai bună la cele mai scăzute doze de radiații.

[16], [17], [18]

Analogi la o raze X

O metodă alternativă de diagnosticare a radiațiilor este tomografia computerizată (CT). Spre deosebire de o radiografie, medicul primește o imagine tridimensională mai clară, care poate fi copiată pe un disc laser sau pe o unitate flash USB, trimisă prin e-mail. Tomografia computerizată se poate face pentru pacienții cu implanturi. Cu toate acestea, acest tip de cercetare dă cea mai semnificativă încărcare de radiație. Doza de iradiere cu tomografie computerizată a coloanei vertebrale lombare este de 5,4 mSv.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este destul de informativă, considerată sigură. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica leziunile și bolile coloanei vertebrale. Cu toate acestea, în plus față de costul ridicat al studiului, metodele de raze (raze X și tomografie computerizată) sunt considerate mai informative în studiul structurilor osoase ale coloanei vertebrale. IRM îmbunătățește vizualizarea țesuturilor moi, a vaselor și a nervilor, precum și a neoplasmelor în ele.

La examinarea unui pacient, pot fi utilizate diferite metode, alegerea depinde de plângerile pacientului și de diagnosticul preliminar, dar radiografia coloanei lombare este versatilă și informativă și, important, este disponibilă. În unele cazuri, poate oferi o imagine completă. Dacă este necesar, poate fi suplimentat cu un RMN.

[19], [20], [21]