Neuropatia ischemică a nervilor: specie

Când vine vorba de  neuropatia ischemică,  toată lumea își amintește imediat patologia nervului optic cauzată de circulația afectată într-o parte a ochiului. Mai precis, chiar și părțile nervului însuși, care se învecinează cu globul ocular. Componentele intra- și retrobulbare sunt cele mai susceptibile la leziuni ischemice.

Neuropatia optică ischemică

Neuropatia optică ischemică  implică 2 tipuri de patologii care diferă localizarea locului de leziune a nervului optic. Anterior neuropatia ischemică a  nervului optic este o leziune a fibrelor nervoase în departamentul intrabulbar, care este delimitată de sclera și situată în interiorul globului ocular. Aceasta este cea mai scurtă secțiune a nervului optic (numai 0,5 mm), în care este amplasat discul.

Tulburări ischemice în discul optic (la forma patologia fata afecteaza retiniene, coroidiene și stratul scleral) poate fi văzut într-un stadiu incipient, chiar și cu oftalmoscopie convenționale.

Neuropatia ischemică posterioară a nervului optic  este o schimbare în departamentul retrobulbar (același intraorbital). Lungimea acestui departament este cuprinsă între 2,5 și 3,5 cm, situată între sclera și deschiderea orbitei canalului vizual. Din păcate, încălcarea alimentării cu sânge a nervilor din acest departament la începutul patologiei este invizibilă în comportamentul oftalmoscopiei sau retinografiei. Doar metodele electrofiziologice de investigare și dopplerografie a vaselor (artera carotidă, oculară și supra-bloc) vor fi informative.

Ca și în primul caz, boala afectează în principal persoanele de vârstă. Frecvența detectării acestei patologii la bărbați este mult mai mare decât cea a femeilor.

Principalul simptom specific al ambelor patologii este scăderea bruscă a calității vederii datorată vasospasmului, obstrucției cheagurilor sau modificărilor sclerotice. Nu este exclusă influența bolilor sistemice și a pierderii acute de sânge.

Dar procesele ischemice pot să apară nu numai în nervul optic, ci și în alte structuri ale sistemului nervos. Cauza neuropatiei va fi, în orice caz, o încălcare a fluxului sanguin în vasele care hrănesc un anumit nerv.

Neuropatia ischemică a nervului facial 

Aceasta este înfrângerea unuia dintre cei mai tineri nervi din craniu. Această educație legkoranimoe poartă o funcție importantă de reglementare a expresiilor faciale. Cu alte cuvinte, este responsabil pentru inervarea muschilor faciali. Este clar că reducerea funcției sale duce la apariția pe față a unei grimase ciudate, pe care o persoană nu o poate controla. O înrăutățire a activității fibrelor nervoase poate apărea din cauza unei încălcări a circulației sângelui în unul dintre vasele care trec în apropierea unei anumite ramuri a nervului facial.

Nerv facial - o structură de ramificare destul de complicate, fibrele se împletesc cu fibre de alte instituții responsabile de sensibilitatea limbii, salivarea și slezovydelenie. In vecinatatea nucleului nervului facial in profunzimea trunchiul cerebral localizat si alte nucleii nervoase (auditiv, fitil, trigemenului). Este posibil înfrângere și aceste structuri nervoase, în timp ce la simptomele nervului facial (ochii și gura jumătate închiși, distorsionate trăsături faciale, obrajii căzuți, etc.) pot fi suprapuse și simptome, cum ar fi o schimbare în percepția gustului, strabism, pierderea auzului, salivație excesivă alocarea de lacrimi etc.

Conform statisticilor, incidența acestui tip de patologie este de ordinul a 0,025%. Tratamentul bolii este destul de lung - 21-30 de zile, iar perioada de recuperare poate dura de la 3 săptămâni în cazuri ușoare până la șase luni în neglijat. Prognoza depinde de gradul de afectare a nervilor. Paralizia completă a mușchilor oferă o jumătate de predicție. Recuperarea completă a mobilității musculare se observă la jumătate dintre pacienți. Cu paralizie parțială, această cifră crește la 85%. La 1 din 10 pacienți, boala poate recidiva.

În funcție de gradul de leziune al nervului facial, mimica este înlocuită de o mască ciudată. Cu o atonie completă a mușchilor, se observă o imagine ciudată. De obicei, procesul este unilateral, astfel încât o jumătate a feței are toate aceeași expresie familiară, iar celelalte se transformă într-o grimasă: nu toate ridurile de pe frunte, din jurul ochilor, în triunghiul nazolabiale, pleoapelor și colțul de picături gurii, diferența de ochi devine neobișnuit de larg, această persoană nu își poate închide complet ochii. Din cauza gurii ușor deschise, există dificultăți în ceea ce privește consumul, în special lichidul, care se toarnă.

Păi, mergem mai departe, de la cap, care se scufundă în portbagaj. În zona umărului, observăm un plex nervos constând din măduva toracică și nervii cervicali. Jos de la ea (de-a lungul brațelor) divergente ramuri ca scurte și lungi, și oricare dintre ele poate fi supusă leziuni ischemice atunci când fluxul sanguin al navei, nervul, va fi perturbat.

Una dintre cele mai lungi ramuri ale plexului brahial este considerat nervul median, care alături de artera brahială trece zona axilară și se extinde în continuare de-a lungul marginii mediale a humerusului. În partea inferioară a umărului se scufundă sub buza Struser, apoi se lasă în grosimea mușchiului rotund, numită pronator, și se lasă pe antebraț. Pe acest segment, nervul nu are practic ramuri. Ele apar în zona antebrațului și a mâinii.

Pe antebraț, nervul trece sub mușchii responsabili de flexia degetelor. Aici, sub controlul său, este întregul grup muscular anterior.

În regiunea periei, nervul median intră prin tunelul carpian, care altfel este denumit tunel carpian. Aici, nervul responsabil pentru inervarea mușchilor responsabili de mișcarea degetului mare și sensibilitatea pielii degetelor de palmier 3.5, inclusiv muschii mari, în formă de melc și articulația încheietura mâinii.

În legătură cu structura anatomică specială a nervului median, în unele locuri sale tunele de vulnerabilitate maximă luate în considerare, în cazul în care nervul trece între mușchii, ligamentele, articulațiile, unde pot fi prinse împreună cu artera care trece prin apropiere, oferind nervoase nutriție .. Sindromul de tunel includ: sindromul de tunel carpian, sindromul pronatorului rotund, sindromul de bandă Struzer etc.

Neuropatia ischemică a nervului median

Devine evident că în acest caz nu este vorba doar de neuropatie ischemică, dar  neuropatia ischemică-compresie a nervului median în cazul în care se produce datorită comprimării nervilor și a vaselor de sânge ischemie. Cauza comprimării poate fi leziuni, tumori, procese inflamatorii și degenerative în mușchi și articulații. Uneori, sindromul de tunel este asociat cu activitatea profesională și îndeplinirea regulată a sarcinilor, în care există o strângere a nervilor și a vaselor.

Simptomele cele mai revelatoare ale bolii sunt: dureri severe, care pot suferi porțiuni ale suprafeței antebraț mediala, perie și primele 3 degete, umflarea zonei afectate, apariția de căldură în acest domeniu (ischemie adesea o reacție cu cianoză și hipotermie), marcate uneori amorțeală și furnicături în mână și palmier. Nu se poate colecta un pumn, cot sau curbați degetul mare nu se îndoaie în mod normal, iar al doilea deget de la picior, și cu un al treilea îndoire anulat unele dificultăți.

Neuropatia ischemică a nervului ulnar

Nervul ulnar - aceasta este o ramură lungă a plexului brahial, care pot fi supuse stoarcere cu vasele sale de hrănire, cauzând dezvoltă  neuropatie compresiune ischemică a nervului ulnar. Acest nerv oferă , de asemenea , o ramură, numai de pe antebraț, dar el este responsabil pentru inervarea flexorul cot, încheietura mâinii, unele dintre cele mai profunde mușchii flexori digitale responsabile de a aduce degetul mare și un intercostale vierme mușchii, mușchii de la ultimul deget, pielea de pe palme și degete.

Împreună cu nervul arterei ulnar trece în canalul cubital (de asemenea, cunoscut sub numele de canal cubital) și canalul Guyon în încheietura mâinii, care este cel mai adesea observată de compresie a acestora, care este însoțită de slăbiciunea mâinii, motiv pentru care o persoană nu poate efectua mișcări obișnuite (ia ceva în mână, tipăriți pe text, jucați tastaturi etc.). Amorteala este, de asemenea, un sindrom de patologie caracteristic se resimte în domeniul degetul mic și porțiunea degetul inelar și partea exterioară a palmei.

O persoană poate simți disconfort și durere în cot, care se sprijină adesea pe încheietura mâinii și peria. Falajele mijlocii și extreme ale degetelor sunt îndoite constant, ceea ce dă impresia unei labe de prădător cu gheare.

Cauzele patologiei sunt identice cu forma anterioară de neuropatie. Acestea sunt leziuni, inflamații, modificări reumatice, precum și anumite activități și obiceiuri proaste care duc la compresia nervilor la nivelul cotului sau zonei încheieturii mâinii.

O altă ramură lungă, care iese din plexul brahial, se numește nervul radial. Se întinde de-a lungul spatelui axiliei și se sprijină pe intersecția dintre cel mai larg mușchi dorsal și tendonul tricoului umărului. În acest loc este posibilă comprimarea nervului radial.

Apoi, nervul trece prin canelura humerusului, spiraling în jurul osului în sine, în cazul în care acesta poate fi, de asemenea, stoarse. Strângerea acestui nerv este posibilă și în zona cotului, unde trece de-a lungul părții interioare a cotului cotului, apoi coboară pe perie sub forma a două ramuri: superficiale și adânci.

Neuropatia ischemică a nervului radial

Nervul radial este responsabil pentru inervarea antebrat musculare și de mână, care deversează extensie degetul mare aproape de falangele și întoarce palma în sus, oferă o sensibilitate cot din spate a umărului, partea din spate a antebrațului, o perie parte și primele trei degete, cu excepția extreme (distală) falange.

Ischemica nervului radial neuropatie pot fi cauzate de compresia sa din cauza traumatismelor, formarea tumorilor, îndepărtarea prematură a cablajului, frecvente bucle regulate mâini în cot sau încheietura mâinii, rasucit in timpul somnului. Axile stoarcerea se datorează utilizării cârje sau bazându-se pe piciorul îndoit de la genunchi în timp ce ședinței. Contracția nervului radial în zona mâinii este posibilă atunci când purtați cătușe.

Cauza neuropatiei ischemice poate fi schimbările inflamatorii și degenerative ale țesuturilor în zona de trecere a nervului radial și a vaselor care îl hrănesc. Ischemia poate rezulta, de asemenea, din boli sistemice infecțioase și intoxicații severe.

Când este vorba de leziunea nervilor în axilă, simptomele sunt dificultăți în brațul de extensie în antebraț, mână și cele mai apropiate de falangele de palmier. Există o puternică slăbire a periei. Chiar dacă ridici mâinile, peria va rămâne în continuare agățată. O persoană nu își poate lua degetul deoparte, simte amorțeală și furnicături din partea din spate a primelor 3 degete, deși senzitivitatea falangelor distale persistă.

Dacă nervul este afectat în canalul spiralat, reflexul cotului și extensia brațului la cot nu sunt încălcate, totuși, așa cum este și sensibilitatea suprafeței posterioare a umărului.

Atunci când un nerv este rănit în apropierea articulației cotului, o persoană suferă de durere și de o tulburare de sensibilitate pe partea din spate a mâinii de fiecare dată când trebuie să își îndoaie brațul în articulația cotului. Sensibilitatea antebratului în acest caz poate rămâne normală sau ușor redusă.

Leziunile nervoase din zona încheieturii mâinii se caracterizează prin două sindroame: Turner (în fracturi) și tunel radial (cu compresia ramurii superficiale). În ambele cazuri, partea din spate a mâinii și a degetelor devine amorțită, pe spatele degetului mare există o senzație de arsură și o durere care poate răspândi întregul braț.

În zona membrelor superioare se află mai multe nerv scurt (lung toracic, subclavicular, axilar, supranațional și nervi subscapular etc.), precum și ramuri lungi: nervul musculocutanat si medial antebrațe. Toți aceștia pot fi, de asemenea, supuși ischemiei, dar acest lucru se întâmplă cu mult mai puțin decât cu nervii de mai sus.

Neuropatiile ischemice ale extremităților superioare nu mai sunt patologii senile. Ele sunt mai caracteristice pentru tinerii și persoanele de vârstă medie, adică populație în stare proastă.

Și vom spune nervii extremităților inferioare, neuropatie ischemică, care nu este, de asemenea, ceva incredibil, mai ales avand in vedere incidenta mare a venelor varicoase și leziuni picior?

Controlul muschilor picioarelor se realizează prin două tipuri de plexuri nervoase. Unul dintre ele se numește lombar, al doilea - sacral. Din bobina lombară, mai multe ramuri apar în regiunea ilio-croșetată și inghinală, în zona organelor genitale, în coapse. Plexul lombar include, de asemenea, nervul lateral și cel de blocare.

Toate aceste ramuri sunt angajate inervație mușchilor și a pielii pelviene și coapsei, și poate fi supus la ischemie într-o măsură mai mare sau mai mică, dar nu la fel de des ca nervii plexului sacral.

Plexul sacral are 3 departamente: coccic, genital și sciatic. Dar toate fibrele nervoase ale plexului sacral cel mai adesea afectate de cea mai mare a nervilor, care este numit sciatic din cauza proleganiya sale în fese, și ramurile ei - nervii mici și tibiale. Nervul sciatic se încadrează în două ramuri inegale în a doua jumătate a lungimii coapsei, lângă fosa popliteală.

Nervul sciatic trece în pelvis și iese prin orificiul de pe suprafața posterioară a acestuia, sub plonjează piriformis, se execută de-a lungul partea din spate a părții coapsei și separate departe de fosa poplitee. Datorită acestui nerv, putem îndoi piciorul în genunchi.

Distrugerea nervului sciatic este posibilă de-a lungul întregii căi de trecere a acestuia, ca rezultat al leziunilor, proceselor tumorale, hematoamelor, anevrismelor și compresiei prelungite. Dar, cel mai adesea, este presat de un mușchi în formă de pere, modificat ca rezultat al diferitelor patologii ale coloanei vertebrale sau administrat injectat injectabil intramuscular.

Înfrângerea nervului sciatic, precum și a altor structuri nervoase, este posibilă și cu patologii sistemice infecțioase și inflamatorii și cu efecte toxice asupra organismului.

Simptomele de sciatica sunt durerea piercing-a lungul nervului, care limitează mișcarea membrelor, amorțeală și furnicături în partea din spate a piciorului inferior și picior, cu dificultate îndoire genunchi.

Neuropatia nervului sciatic în funcție de frecvența apariției este a doua doar patologia uneia dintre ramurile sale - nervul peroneal. Acest nerv, care trece sub genunchi, se desparte de la începutul oaselor fibulare. Astfel, ramurile adânci și superficiale devin o continuare a nervului. Primul este pe suprafața exterioară a tibiei și partea superioară a piciorului, al doilea - pe partea anterioara a tibiei la trecerea la porțiunea mediană în care este introdus nervul sub piele și este ramificată în două părți. Aceste părți se numesc nervi de piele intermediari și medii.

Partea profundă a nervului peroneal este responsabilă de inervația musculaturii, care dezabonează picioarele și degetele de la picioare și ridică și marginea exterioară a piciorului. Ramificația superioară controlează mușchii care asigură flexiunea și flexiunea plantară a piciorului, sensibilitatea acestuia, inervază pielea între degete și partea inferioară a tibiei.

Cel mai adesea leziunea nervului peroneal apare în jurul capului fibulei și a locului unde nervul iese de la picior. Comprimarea nervilor și a vaselor care se află în aceste zone este numită sindromul de tunel superior și inferior. În plus față de compresie, inclusiv purtarea de pantofi strans si imobilizarea pe termen lung a unui membrelor, leziuni, infecții sistemice și intoxicațiilor, cauza bolii poate fi o schimbare în țesuturile mușchilor și articulațiilor cauzate de boală a coloanei vertebrale. Mai rar, boala provoacă tumori, patologii ale țesutului conjunctiv, tulburări metabolice.

Neuropatia nervului peroneal

Dar , tulburări cardiovasculare ( de exemplu, varice sau tromboză) și compresie sunt considerate cele mai frecvente cauze ale ischemică sau prin compresie ischemică  nervului nuropatiei.

Cu natura ischemică și de compresie a patologiei, simptomele bolii apar în mod treptat, intensitatea lor crescând cu timpul. Înfrângerea nervului peroneal până la punctul de ramificare sub genunchi se caracterizează prin probleme cu extensia piciorului și a picioarelor. Piciorul rămâne curbat în jos, ceea ce prezintă anumite dificultăți în timpul mersului pe jos. Un om trebuie să-și ridice puternic picioarele, astfel încât să nu prindă podeaua cu degetele (un cocoș sau mersul unui cal). Pacientul poate avea, de asemenea, dureri în partea exterioară a tibiei sau piciorului.

Dacă leziunea ischemică este supusă unei ramificații profunde a nervului peroneal, agățarea piciorului nu este atât de pronunțată, dar dificultățile în extinderea și mișcarea cu degetele rămân. Există o scădere a sensibilității spatelui piciorului și a spațiului dintre primele două degete. Dacă boala persistă mult timp, puteți vedea scufundarea decalajelor interosoase de pe spatele piciorului.

Cand ramuri nervoase peronier superficiale neuropatie marcată scăderea sensibilității suprafețelor laterale ale tibiei, în partea sa inferioară și regiunea de mijloc a piciorului din spate. În aceste locuri, pacientul poate suferi de durere. Îndoirea degetelor nu este ruptă, dar răsucirea piciorului este oarecum slăbită.

Neuropatia ischemică a nervului tibial

Nervului tibial trece prin centrul fosa poplitee, între capul medial și lateral al mușchiului gastrocnemian cărnoasă, apoi între digitorum flexor și Scufundarile în lumenul furcii gleznei. De acolo, nervul intră în canalul tarsal, unde este fixat în siguranță împreună cu una dintre arterele tibiale de către suportul flexorului. În acest canal nervul este cel mai adesea stors.

Nervul tibial controlează mișcarea și sensibilitatea pielii și mușchilor responsabili pentru flexia piciorului și piciorul inferior picior tiv interior, diferitele mișcări cu degetele de la picioare, extinderea falanga distală.

Cauza  ischemică a nervului neuropatiei tibial,  în plus față de comprimarea în secțiunea tarsal poate deveni un prejudiciu (sportivii de multe ori astfel de daune preparate), deformare picior, o lungă ședere într - un disconfort poziție, boala, genunchi si glezna, procese tumorali, tulburări metabolice, patologii vasculare ( de exemplu, vasculita, care provoacă inflamația și distrugerea pereților vasculari).

În cazul în care nervul tibial în zona lovit de genunchi, patologia clinică implică o încălcare a piciorului de îndoire în jos (în cazul în care situația este inversată patologia fibulară, deși de fapt, și într-un alt caz, există incapacitatea de a ajunge în „degetele de la picioare“). În timpul mișcării, persoana pune accent pe călcâi, încercând să nu se sprijine pe șosete. Grupul posterior al mușchilor picioarelor și picioarelor treptat atrofii și piciorul începe să semene cu gheare animalului (situație identică se observă în neuropatie nervului ulnar).

O tulburare de sensibilitate se observă pe partea din spate a gambei și pe a treia treaptă a părții sale anterioare, în regiunea tălpii. Sensibilitatea este redusă pe întreaga suprafață a primelor 3 degete și din spatele celui de-al 5-lea deget. Al patrulea deget este parțial afectat, deoarece este inervat de nervi diferiți.

Dacă neuropatia este traumatică, atunci, dimpotrivă, sensibilitatea poate deveni excesiv de ridicată, iar pielea umflată.

Compresia nervului și a vaselor care o hrănesc în canalul tarsal se va manifesta prin dureri de arsură și piercing în regiunea tălpii, care sunt duse la mușchiul gastrocnemius. Durerea crește în timpul alergării și mersului pe jos și, de asemenea, dacă pacientul este îndelungat. La ambele capete ale piciorului, se observă o creștere patologică a sensibilității. Opriți după ce timpul devine mai flat, iar degetele se îndoaie ușor spre interior. Dacă bateți cu un ciocan în zona tendonului lui Ahile, pacientul se va plânge de durere în acest loc.

Înfrângerea nervului medial pe talpă se manifestă ca dureri pe marginea interioară a piciorului și în spatele primelor 3 degete. Dacă efectuați o percuție în zona osului scaphoid, atunci durerile ascuțite ale picioarelor vor fi resimțite la nivelul degetului mare.

Compresia nervului în canalul tarsal și leziunea ramificației mediale a nervului tibial sunt caracteristice persoanelor cu activitate fizică înaltă, sportivilor, turiștilor. Cel mai adesea ele sunt provocate de mersul pe jos sau de alergare lungă.

Înfrângerea ramurilor nervului tibial în zona degetelor este caracteristică persoanelor cu greutate în exces care iubesc tocurile. Astfel, această patologie este mai caracteristică femeilor. Ea se caracterizează prin sindromul durerii, care începe la arcul piciorului. Durerea este simțită la baza piciorului și, de asemenea, pătrunde prin primele 2-4 degete, întărind în picioare sau în picioare.

Înfrângerea din ramurile nervului tibial în zona călcâiului cauzate de mersul pe jos prelungit, fără pantofi sau tălpi subțiri, precum și aterizare pe călcâi în timpul saltul de la o înălțime, manifestată prin durere și o scădere puternică a sensibilității în acest domeniu. Dar, uneori, pacienții se plâng de senzații neplăcute în călcâie (furnicături, gâdilă etc.) sau măresc sensibilitatea la atingere (atingând țesuturile sunt dureroase). Din cauza fricii de apariția unor astfel de simptome, o persoană încearcă să meargă, fără a călca pe călcâi.

Trebuie spus că corpul nostru este înfășurat în jurul unei rețele uriașe de nervuri și vase intersectate. Încălcarea fluxului sanguin în orice parte a corpului poate duce bine la înfrângerea nervilor, adică la dezvoltarea neuropatiei ischemice. Și, deși motivele pentru astfel de încălcări pot fi complet diferite, consecințele afectării nervilor afectează întotdeauna calitatea vieții pacientului, restrâng circulația, capacitatea de muncă și, uneori, comunicarea, afectând starea psiho-emoțională a unei persoane.