Testul de sânge pentru testele hepatice: ce include?

Un studiu de screening care vizează evaluarea stării funcționale a sistemului excretator biliar și a ficatului este un test pentru testele hepatice. Diagnosticul se efectuează utilizând eșantionarea de sânge. Acesta include un număr de indicatori obligatorii: AST, ALT, GGT, fosfatază alcalină, proteine, bilirubină. În plus față de acești indicatori, este posibil să se verifice spectrul de lipide, care arată starea metabolismului lipidelor în organism.

[1], [2], [3]

Indicații pentru conducere

Analiza pentru testele hepatice se efectuează cu criterii clare:

• Eșecuri în funcționarea tractului digestiv.
• Sindromul dispeptic.
• Schimbați încălcările.
• Hepatita.
• Patologii endocrine.
• Bolile cronice ale ficatului și ale tractului biliar.
• Creșterea nivelului seric al fierului.
• Greutate corporală excesivă.
• Modificări ale sistemului hepatobiliar prin ultrasunete.
• Intoxicația cu.
• O transfuzie recentă de sânge sau componentele sale.
• Evaluarea tratamentului în curs.

Pregătirea

Pentru a obține rezultate fiabile ale analizei, este necesar să se pregătească pentru livrarea de sânge. Cu 48 de ore înainte de testare ar trebui să fie abandonate alimente grase, opri consumul de alcool, fumatul. Ultima masă nu trebuie să fie mai devreme de 8-10 ore înainte de donarea de sânge.

Ce teste sunt incluse în testele hepatice?

Testele biochimice verifică sângele pentru diverse patologii din partea ficatului, vă permit să determinați cauzele stării dureroase, să puneți diagnosticul potrivit și să alegeți tratamentul. În acest caz, există afecțiuni în care testele hepatice sunt efectuate împreună cu alte studii: cancerul hepatic, hemoliza acută, hepatita acută medicamentoasă AE.

GOLD

Alanin aminotransferaza este o enzimă care este conținută în celulele parenchimatoase hepatice - hepatocite. ALT se găsește în rinichi, mușchii scheletici și mușchiul inimii. Este implicat în procesele metabolice ale proteinelor. Valoarea sa crescută este un semn specific al dezintegrării hepatocitelor. Enzima acționează ca un catalizator pentru transferurile reversibile de alanină din aminoacid pentru alfa-ketoglutaratul.

Alanina este un aminoacid care se transformă repede în glucoză. Datorită acestui fapt, potențialul energetic al creierului și al sistemului nervos central crește. Substanța întărește sistemul imunitar, promovează producerea de limfocite, reglează schimbul de zaharuri și acizi. Cea mai mare concentrație de ALT se observă în ficat și rinichi, apoi în mușchii scheletici, în splina, pancreas și inimă.

Nivelul alanin aminotransferazei este determinat de un test de sânge biochimic. Indicatorii ALT pot dezvălui probleme cu ficatul înainte de apariția simptomelor severe. De regulă, diagnosticul este efectuat cu suspiciuni de hepatită, pentru a verifica starea corpului după utilizarea pe termen lung a medicamentelor și a altor substanțe toxice. Există indicații obligatorii pentru acest studiu:

• Creșterea oboselii și a slăbiciunii.
• Icterul pielii.
• Senzații dureroase și disconfort în abdomen.
• Flatulență pentru o perioadă lungă de timp.
• Greață și vărsături.

Testele hepatice pe ALT sunt utilizate pentru a monitoriza dinamica tratamentului, în timp pentru a identifica îmbunătățirile sau agravarea stării pacientului. De asemenea, analiza este necesară în prezența factorilor de risc pentru afectarea ficatului, de exemplu: diabetul zaharat, excesul de greutate, abuzul de băuturi alcoolice sau medicamentele care distrug hepatocitele.

Pentru analiză se efectuează prelevarea de sânge venoasă sau capilară. Studiul este pe stomacul gol, ultima masă trebuie să fie cu 12 ore înainte de a fi luată. Nerespectarea acestei reguli conduce la rezultate false.

Rata enzimelor marker pentru ficat depinde de varsta pacientului:

• Nou-născuți sub 5 ani - nu mai mult de 49 unități / litru.
• Copii cu vârsta sub 6 luni - 56 unități / l.
• Copiii de la 6 luni la un an - 54 unități / litru.
• Copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani - 33 unități / litru.
• Copii de la 3 la 6 ani - 29 unități / litru.
• Peste 12 ani - 39 unități / litru.
• Men - până la 45 unități pe litru.
• Femei - până la 34 unități pe litru.

Dar, deseori rezultatele privind ALT diferă de normă. Acest lucru se întâmplă cu procesele inflamatorii din organism, luând medicamente la momentul analizei și din cauza altor factori. De asemenea, rezultatele nesigure pot fi cauzate de injecții intramusculare sau de efort fizic crescut.

Există trei etape principale de creștere a enzimelor:

• Usor - de 1,5-5 ori.
• Media este de 6-10 ori.
• Grele - de 10 sau de mai multe ori.

Valorile crescute ale alanin aminotransferazei observate în aceste boli de ficat: hepatita, leziune de cancer, ciroza, pancreatita, miocardita, infarct miocardic. Metoda de restabilire a nivelului normal al enzimelor depinde de motivele care au dus la schimbarea lor. În unele cazuri, medicamente speciale sunt utilizate pentru a reduce ALT: Hefitol, Dufalac, Heptral. De asemenea, tuturor pacienților li se prescrie o dietă terapeutică.

Este

Aspartat aminotransferaza (AST, AST, AST) este o enzimă a metabolismului proteic în organism. Substanța este responsabilă pentru sinteza aminoacizilor care fac parte din țesuturile și membranele celulare. În acest caz, AST nu funcționează în toate organele, dar este în țesutul hepatic, mușchiului cardiac, neuronii creierului, si tesutul muscular al musculaturii scheletice. Enzima participă la procesele metabolice și ajută la menținerea structurii celulare normale.

Dacă structura celulelor cu această enzimă nu este ruptă, atunci cantitatea de substanță este minimă și corespunde normei. Creșterea activității aspartat aminotransferazei indică o gamă îngustă de tulburări. În acest caz, există o relație: cu cât este mai activă citoliza (distrugerea celulelor), cu atât valorile AST sunt mai ridicate.

Pentru analiză se efectuează prelevarea de sânge venos. Fluidul biologic este centrifugat, separând plasma de elementele enzimatice. Studiul privind indicele AST este obligatoriu pentru astfel de patologii somatice:

• Orice boală sau tulburare a ficatului în munca ei.
• Otrăviri și intoxicații.
• Bolile infecțioase.
• Boli ale sistemului circulator și ale inimii.
• Renunțarea la rinichi și insuficiența renală.
• Stări septice purulentă.
• Tulburări ale metabolismului bilirubinei.
• Boli autoimune.
• Ascite și hipertensiune portală.
• Tulburări endocrine.
• Evaluarea dinamicii și eficienței tratamentului ficatului, inimii.

La evaluarea activității enzimatice a plasmei în raport cu AST, se iau în considerare valorile normale ale acestei substanțe:

• Copii - până la 50 ME
• Femeile - 34-35 UI
• Masculi - 40-41 UI

Dacă în analiza pentru testele hepatice sau în testul biochimic de sânge al AST nu depășește valorile normative, aceasta indică funcționarea normală a sistemelor enzimatice ale ficatului și inimii. Valorile crescute pot indica astfel de patologii:

• Hepatită virală (acută, cronică).
• Grăsime și hepatoză alcoolică.
• Intoxicarea endogenă.
• Toxicitate hepatică.
• Colestază.
• Încălcarea fluxului sanguin hepatic și a hipertensiunii portalului.
• Ciroza hepatică (forma decompensată).
• Metastaze maligne din ficat.
• Cancerul hepatic primar.
• Tulburări ale sistemului cardiovascular.

Dacă creșterea AST este diferită de mai multe unități față de normă, atunci aceasta nu indică o patologie. Valoarea diagnosticului are o creștere a enzimei de două ori sau de mai multe ori. Deoarece în plus față de hepatocite, enzima este conținută în alte organe, determinarea sa izolată pentru estimarea stării de coacere nu este fiabilă. Pentru aceasta, AST este determinată în raport cu ALT. Studiul celor doi indicatori reflectă mai exact starea organului.

Bilirubina

Compusul chimic și produsul de degradare a celulelor roșii din sânge este bilirubina. Pigmentul de culoare galben-roșie se formează în mod continuu în organism.

Tipuri de bilirubin:

1. General - tot pigmentul de sânge care circulă în sângele sistemic.
2. Indirect - o parte a substanței care se formează în timpul decăderii celulelor roșii din sânge la compusul din ficat.
3. Partea directă a unei substanțe care se leagă de acidul glucuronic și se excretă din ficat.

Inițial, sângele și țesuturile formează bilirubină indirectă, adică un compus toxic care nu se dizolvă în apă și nu este excretat din organism. Împreună cu fluxul sanguin, el intră în ficat, transformându-se într-o formă dreaptă. Sarcina ficatului este de a neutraliza și de a lega bilirubina în plasma sanguină, protejând creierul de efectele toxice ale acestei substanțe.

Rata bilirubinei pentru adulți:

• Valoarea totală este de 8-20,5 μmol / l.
• Direct - 0-5,1 mkmol / l.
• Indirect - 16,5 μmol / l.

Icterul pielii și membranelor mucoase este semnul principal al încălcării metabolismului bilirubinei în organism. Este, de asemenea, posibil apariția unor dureri de cap și amețeli, atacuri de greață, deteriorarea bunăstării generale și slăbiciune crescută. Simptome similare au loc cu un nivel total al bilirubinei mai mare de 50 μmol / l. O afecțiune dureroasă se numește hiperbilirubinemie și are astfel de cauze:

1. Bilirubină directă crescută - colangită, icter obstructiv, conducte calculi intrahepatice, atrezia biliara, sindromul Mirizii, choledocholithiasis, leziune neoplazice, pancreatită, necroza pancreatică.
2. Creșterea bilirubinei indirecte - icter hemolitic sau anemie, boli infecțioase, intoxicație, transfuzie de sânge incompatibil, splenomegalie.
3. Hiperbilirubinemie datorită ambelor fracțiuni sale - parenchimatoasă și icter mixt, ciroza, cancer, steatoza, hepatita, defecte congenitale la enzime ale metabolismului bilirubinei, pylephlebitis sepsis.

Cauzele modificării ratei de bilirubină pot fi asociate cu orice stadiu al metabolismului său: randamentul în timpul degradării celulelor roșii din sânge, inadecvarea ficatului sau secreția excesivă a bilei. Pericolul acestei condiții este că produsele metabolice sunt toxice pentru țesuturile organismului. Creșterea enzimei cu mai mult de 170 μmol / l este periculoasă prin encefalopatia hepatică, insuficiența renală și cardiovasculară. Bilirubina mai mare de 300 μmol / l poate cauza moartea.

Tratamentul valorilor crescute ale bilirubinei depinde de cauzele care au declanșat hiperbilirubinemia. Pacientii sunt prescrise terapie de detoxifiere, perfuzii, diuretice, hepatoprotectori, hormoni glucocorticoizi. În cazuri deosebit de severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

GGTP

Gama-glutamil transpeptidaza este o proteină a ficatului și a pancreasului. GGTP crește cu bolile acestor organe, precum și cu abuzul de alcool. Enzima este un catalizator pentru reacțiile biochimice. Nu este conținut în sânge, ci este prezent numai în celule, în distrugerea cărora întregul conținut intră în sânge.

GGTP este o enzimă legată de membrană cu sensibilitate ridicată. Principalele indicații pentru analiză:

• Diagnosticul ficatului, a pancreasului, a canalelor biliare și a canalelor biliare.
• Plângerile de oboseală crescută, pierderea apetitului, dureri abdominale, greață și vărsături.
• Monitorizarea eficacității tratamentului pentru alcoolism și alte boli.

Proteina vă permite să identificați diverse patologii în primele etape. Enzima crește în astfel de cazuri:

• Hepatită infecțioasă.
• Staza de secreție a bilei.
• Leziuni metastatice ale ficatului.
• Diabetul zaharat.
• Boli ale pancreasului.
• Boli ale sistemului cardiovascular.
• Degenerarea medicamentoasă a ficatului.
• Ficat.
• Abuzul de alcool.

Cu hipotiroidismul, adică o scădere a funcțiilor glandei tiroide, GGTP este inferior normei. În comparație cu ALT, AST și fosfatază alcalină, enzima este mai sensibilă la tulburările din celulele hepatice. Se utilizează sânge venos sau capilar pentru analiză.

Teste renale și hepatice

Diagnosticarea complexă pentru detectarea patologiilor în funcționarea rinichilor și ficatului, precum și a încălcărilor în activitatea altor organe și sisteme sunt testele renale și hepatice.

Indicatii pentru analiza:

• Boli ale rinichilor și ficatului de orice severitate și stadiu.
• Durerea în hipocondrul drept și în regiunea lombară.
• Deteriorarea bunăstării generale.
• Umflarea feței și a membrelor inferioare.
• Galbenirea pielii și membranelor mucoase.
• Tulburări endocrine.

Acest profil al studiilor de laborator include astfel de analize:

• GOLD
• Este
• GGTP
• Bilirubin (general, direct, indirect)
• FSHT
• Proteină totală
• albumină
• Acid uric
• creatininei
• uree

Substanțe bazice-metaboliți care reflectă activitatea rinichilor:

1. Creatinina - participă la metabolizarea celulară a energiei în țesuturile musculare. Este eliberat din miocită, apoi transportat în rinichi și excretat cu urină. În cazul leziunilor renale, excreția creatininei scade, deoarece se acumulează în sânge. O modificare a nivelului acestei substanțe poate indica o inflamație acută.
2. Ureea este un produs de defalcare a proteinelor. Indică capacitatea excretoare a rinichilor. Anomaliile indică adesea o boală cu un curs cronic.
3. Acidul uric - apare atunci când se separă nucleotide complexe și se excretă complet în urină. O creștere a acestui indicator este observată la insuficiența renală acută.

La evaluarea rezultatelor analizelor se iau în considerare nu numai parametrii probelor renale și hepatice, ci și starea generală a organismului, prezența simptomelor clinice.

Probele urinare hepatice

Ficatul îndeplinește o varietate de funcții care susțin funcționarea normală a întregului corp. Este responsabil pentru filtrarea și eliminarea substanțelor toxice. O schimbare a culorii urinei în combinație cu durerea din cvadrantul superior indică anomalii ale funcționării organului.

Se efectuează un set de studii de laborator și instrumentale pentru a diagnostica o afecțiune morbidă. O atenție deosebită este acordată probelor de urină hepatică. Urina este testată pentru prezența segmentelor biliare: bilirubină, urobilinogen. Într-un corp sănătos, nu se găsesc.

Urobilinogen și urobilin

Acestea sunt enzime bile importante care pot fi detectate în analiza urinei. Cu ajutorul lor, procesul de diagnosticare a diferitelor patologii asociate cu ficatul, conductele biliare și vezica urinară, sistemul de hematopoieză este simplificat. Acest indicator este opțional, deși este inclus în analiza generală a urinei.

Urolilinogenul este o enzimă care se formează după dezintegrarea bilirubinei. Împreună cu bilă, acesta intră în intestin, o parte din acesta este absorbit în sânge și înapoi intră în țesutul hepatic, iar resturile sunt îndepărtate împreună cu urina. Enzima este întotdeauna prezentă în analiză, dar valorile sale sunt mici - 5-10 mg / l. Nivelul sau absența crescută a acestei substanțe reprezintă o abatere de la normă.

Analiza pentru urobilinogen are astfel de indicații pentru realizarea:

• Încălcarea urinării - dorințe frecvente sau rare în toaletă, durere și dureri abdominale.
• Greață și vărsături, icterul pielii.
• Urina de culoare închisă.

Indicii crescuți indică încălcări ale ficatului, care pot fi cauzate de diverse patologii: ciroză, hepatită, intoxicație, leziuni ale splinei, enterocolită. În unele cazuri, anomaliile apar din cauza factorilor fiziologici.

Normalizarea enzimei este de a restabili funcția hepatică sănătoasă și bilirubina normală. Tratamentul depinde de gravitatea stării de boală. Pacienții pot fi repartizați hepato-protectori, preparate coleretice, nutriție alimentară. Diagnosticul probelor hepatice se efectuează pe baza unei porțiuni de urină proaspătă. Pentru a determina cu mai multă precizie nivelul enzimelor, este necesar un test de sânge.