Agitatie psihomotorie: semne, prim ajutor, tratament medicamentos

Multe patologii neuropsihiatrice pot fi însoțite de o afecțiune caracterizată prin hipermobilitate și un comportament anormal care nu corespunde situației. Se manifestă în grade diferite - de la agitație persistentă agitată până la agresiune necontrolată. Acțiunile pacientului sunt adesea însoțite de o încălcare a percepției obiective, a halucinațiilor, a iluziilor și a altor simptome, în funcție de tipul de boală la care se dezvoltă agitația psihomotorie. Un pacient de orice vârstă în această stare, mai ales dacă este inaccesibil de contactat, poate fi periculos pentru ceilalți și pentru el însuși, în plus, el nu va căuta ajutor în sine, deoarece nu este capabil să-și controleze comportamentul. Agitația psihomotorie sugerează dezvoltarea psihozei acute, prin urmare, necesită îngrijiri psihiatrice de urgență.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauze agitație psihomotorie

Pentru a supraviețui acestei stări, ea nu trebuie neapărat să fie o persoană bolnavă mintală. Poate să apară ca unul dintre tipurile de psihoză reactivă (șoc psihogenic) pe care o persoană o trăiește ca urmare a unor schimbări emoționale foarte puternice. Acesta poate fi un eveniment care amenință viața unei persoane sau a unor persoane foarte apropiate de el - un accident, un raport al unei boli incurabile, orice pierdere semnificativă și așa mai departe. La risc sunt oameni cu trăsături psihopatice, tendințe paranoide, labilitate emoțională, predispuse la isterie, personalitate accentuată a cărei anomalii suficient de compensate și nu ating niveluri patologice.

În anumite perioade - crize de vârstă, sarcină, o persoană devine mai vulnerabilă la dezvoltarea agitației psihomotorii ca o consecință a șocului psihogenic. Astfel de cazuri sunt de obicei temporare, uneori simple și complet reversibile.

Agitație pentru dezvoltare are loc ca urmare a unor leziuni cerebrale, infecții complicând boli inflamatorii ale meningelui, intoxicarea si hipoxie, procese ischemice, hemoragiile și tumori. Agitație psihomotorie după accident vascular cerebral este mai frecventă în formă de accident vascular hemoragic in timpul ischemie - de asemenea, nu este exclusă, dar mai puțin pronunțat.

Agitație psihomotorie se dezvoltă adesea la persoanele cu mintale (schizofrenie, psihoza maniaco-depresivă, tulburări de personalitate), retard mintal sever sau (epilepsie, nevroze), boli neurologice.

[7], [8], [9], [10], [11]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea unei astfel de condiții - tulburări metabolice în țesuturi ale creierului ca urmare a intoxicațiilor cronice sau acute cu alcool direct, droguri, medicamente și alte substanțe chimice prekomatosnoe și stări comatoase; procese autoimune și imune.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogeneza

Patogenia agitației psihomotorii poate fi diferită în funcție de cauza care a determinat dezvoltarea acesteia. Ca legături patogenetic considerate caracteristici psihologice ale individului, circumstanțele mecanismelor de neuroreflex, tulburări imune, ischemice, hemoragice, tulburări metabolice în substanța creierului, efectele toxice directe ale substanțelor toxice, care a provocat un dezechilibru de excitație și inhibiție.

[18], [19], [20]

Simptome agitație psihomotorie

Această stare de hiperactivitate anormală este caracterizată de caracteristici de vârstă. Agitația psihomotorie la copiii mici este exprimată în repetiții monotone ale strigătelor, una dintre fraze sau întrebări, mișcări - din cap, în balansare de la o parte la alta, sărituri. Copiii plâng cu voioșie și monotonie, râd ișteric, grimase, scoarță sau urlă, își înghit unghiile.

Copiii în vârstă se mișcă neîncetat, toți zdrobesc și rup, uneori manifestările de agresiune sunt sinistru. Ei pot descrie bebelușii - suge un deget pentru o lungă perioadă de timp, exclamând bâzâitul ca un copil.

Agitația psihomotorie la persoanele în vârstă este, de asemenea, caracterizată de monotonie motorică și de vorbire. Se manifestă prin agitație, anxietate sau iritabilitate și nemulțumire.

Și, deși imaginea clinică a diferitelor specii ale acestei afecțiuni are diferențe simptomatice (descrise mai jos), primele semne întotdeauna se manifestă în mod neașteptat și brusc. Comportamentul pacientului atrage atenția - mișcări inadecvate, emoții violente, reacții defensive, acțiuni agresive, încercări de a provoca vătămări corporale.

La pacientul etapa agitat lumina este neobișnuit de agil, vorbăreț, el gipertimnye în mod clar starea de spirit, cu toate acestea, comportamentul aberant nu este prea vizibil. Etapa de mijloc se caracterizează prin anomaliile deja vizibile, gândire disociative, acțiuni neașteptate și inadecvate, scopul, care nu este clar, vizibil afectează (furie, furie, tristețe, bucurie neînfrânat) și lipsa unei atitudini critice față de comportamentul său. Agitația psihomotorie acută în a treia etapă este o condiție foarte periculoasă care necesită îngrijiri medicale de urgență. Afecțiunile sunt dezactivate: conștiința este întunecată, vorbirea și mișcările sunt haotice, pot exista iluzii, halucinații. Într-o astfel de stare pacientul este inaccesibil de contactat și este foarte periculos pentru ceilalți și pentru el însuși.

Formulare

Tipurile de excitații psihomotorii depind în mare măsură de cauzele care au provocat aceasta și diferă în cursul clinic.

Sindroamele depresive se caracterizează prin excitare anxioasă. Reacțiile motorii în acest caz sunt repetiții monotone nesfârșite ale mișcărilor simple, însoțite de repetiții de vorbire ale aceleiași fraze, cuvinte, uneori doar gemete. Raptus observat periodic - atacuri impulsive bruște, strigăte violente, acțiuni auto-vătămătoare.

Afecțiunea psihogenică apare pe fondul unui șoc mental puternic sau în circumstanțe care reprezintă o amenințare la adresa vieții. Însoțită de simptome de tulburări afective șoc: excitare mentală și motorie, tulburări vegetative - creșterea frecvenței bătăilor inimii și respirație, uscăciune a gurii, erupții cutanate, amețeli, tremurături ale membrelor, frica de moarte. Diferite variante de simptome sunt posibile - de la acțiuni catatonice sau anxioase la acțiuni de panică fără sens. Pot exista tentative de sinucidere, zbor de la scena. Cu cataclismul și catastrofa globală, excitația psihogenică are un caracter de grup.

Excitarea psihopată apare la persoanele cu tulburări de personalitate, mai des în psihopații excitabili, sub influența iritației exogene. În acest caz, pacientul reacționează cu o forță absolut inadecvată pentru factorul iritant. Utilizarea substanțelor psihoactive (alcool, medicamente) crește probabilitatea unei agitații psihomotorii la o persoană cu trăsături psihopatice sau neurastenice. Agresivitatea, furia, mânia sunt îndreptate împotriva persoanelor care au ofensat pacientul, care nu și-a apreciat realizările. Cel mai adesea exprimate ca amenințări, abuz, activități fizice, tentative de suicid, caracter demonstrativ, care își propune să ofere un public larg, care este deosebit de caracteristic câmpului subtip psihopata isteric atunci când jocul este pe vizualizator însoțit de o furtună de afecte. Mimicria și gesturile pacientului sunt expresive și adesea chiar pretențioase. Este de remarcat faptul că "actorul" se adresează audienței pentru a obține empatie. Spre deosebire de pacienții „reale“ (epileptici, persoanele cu boli organice ale creierului) psihopați sunt bine orientate în situația și, în cele mai multe cazuri, controlul asupra situației și poate să se abțină de la încălcarea legii, pentru că ei recunosc că vor fi trași la răspundere pentru acțiunile lor. Cu toate acestea, nu există nici o garanție a siguranței, mai ales dacă psihopatul este sub influența substanțelor psihoactive.

Cu leziuni organice ale creierului și în epilepsie, se dezvoltă deseori agitația psihomotorie disforică. Pacientul este tensionat, sumbru și sumbru, foarte suspect. Este nevoie de o poziție defensivă mai des, încercările de a stabili contactul reacționează cu o iritare puternică și o agresiune puternică neașteptată, intențiile sinucidere sunt posibile.

Excitare Manic este însoțită de o stare de spirit euforic, toate mișcările și gândurile sunt axate pe punerea în aplicare a unei acțiuni de semnificație, și accelerarea gândirii se caracterizează prin lipsa de logica, încearcă să prevină individului în această stare poate provoca agresiune violentă. Pacienții adesea pierd cuvinte în propoziții, se pare că acțiunile lor nu țin pasul cu gândul. Vocea pacienților dobândește răgușeală și nici una dintre acțiunile lor nu poate fi adusă la o concluzie logică.

Catatonic excitație - repetă impulsiv monotone mormaind ritmica, cântând, abuz, grimase, sărituri, strigând, mișcări nenaturale fanteziste și posturi. Unii pacienți inerenți manierismului - îi salută pe toți în succesiune și de mai multe ori, încearcă să facă o mică discuție, punând aceleași întrebări.

În schizofrenici de multe ori o emoție dezorganizat, caracteristica specifică a ceea ce este un comportament prostesc, cu toate acestea, este, supunându-un impuls brusc, se poate transforma in agresivitate cu elemente de iluzii, viziuni iluzorii ale automatism psihic.

Epileptiform agitatie psihomotorie, care sunt cele mai sensibile la epilepsie cu formă leziuni temporale, însoțită de o diminuare a conștienței, dezorientarea spațială și temporală, contactul cu pacientul este imposibilă. Apare brusc - este exprimată prin hiperactivitate motorie, acțiuni agresive. Pacientul se apără de dușmanii fictivi, se străduiește să scape de ei. Există un efect supărat, adesea asemenea crize sunt însoțite de comiterea unor acțiuni violente. Starea emoționată durează aproximativ una până la două minute, apoi brusc dispare. După aceea, pacientul nu-și amintește acțiunile sale și de ceva timp (cel puțin 10 minute) rămâne inaccesibil de contactat.

Agitația psihomotorie este observată în oligofren și alte forme de retard mintal. Se manifestă într-o activitate distructivă nefericită, lipsită de orice înțeles, însoțită de sunete blestemate sau cu voce tare și fără sens.

Agitație Delirious este cauzată de substanța sau la alcoolici cronice, consumatorii de droguri cu experienta - atat retragere si - in timpul traumatisme neuroinfecțiile, tumori. Ea și-a exprimat mișcări haotice, lipsite de sens de concentrare intensă, discursuri incoerente, schimbarea expresii faciale, gesturi agresive. Acest tip de agitare este aproape întotdeauna însoțită de iluzii și halucinații, sub influența pe care pacienții sunt predispuse să comită atacuri asupra dușmanilor nemotivați imaginare și / sau acțiuni autodistructiv.

Există, de asemenea, o excitare delirantă și halucinantă. Pentru că iluzia se caracterizează prin prezența unor idei supraevaluate pentru pacient. Pacienții aflați în stare de delir sunt agresivi, văd în dușmanii din jur, împiedicând punerea în aplicare a ideilor delirante. Este caracteristic schizofrenicilor și persoanelor cu patologii organice ale sistemului nervos central.

La pacienții cu excitare halucinantă, în primul rând, o expresie facială foarte bogată, ei se concentrează pe iluziile lor, sunt ostili față de alții, vorbirea lor este de obicei incoerentă.

Starea diametral opusă este inhibarea psihomotorie sau stupoarea. Această afecțiune este caracterizată prin hipo- și akinezie, scăderea tonusului muscular, taciturnitate sau pur și simplu tăcere. Uneori pacientul este disponibil să contacteze, uneori nu. Cauzele și tipurile care au determinat inhibarea psihomotorie sunt similare cu excitația; în plus, o stare poate fi înlocuită de o altă stare, uneori rapidă și neașteptată.

[21], [22], [23], [24], [25]

Complicații și consecințe

Cel mai important rezultat al agitației psihomotorii este apariția leziunilor corporale care sunt incompatibile cu viața, cu sine sau cu alții. Mai puțin semnificativă - leziuni minore și pagube materiale. Sunt deosebit de periculoși pacienții care nu pot fi contactați, cu stimulente catatonice și halucinatorii-delirante, deoarece efectele lor impulsive nu pot fi anticipate.

În plus, apariția unei astfel de afecțiuni poate indica prezența în individ a unor boli grave ale psihicului sau sistemului nervos care necesită acțiuni urgente.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostice agitație psihomotorie

Diagnosticul pre-sanitar se efectuează vizual. Este de dorit ca medicul să evalueze gradul de agresivitate al pacientului și cauza ipotetică a stării de agitație psihomotorie. În plus, este necesar să se evite agresiunea care vizează direct lucrătorii din domeniul sănătății.

Frecvent punerea de întrebări către pacient nu are sens, pentru că nu dorește să contacteze.

Cu toate acestea, unele întrebări care va ajuta la a face un diagnostic diferențial ar trebui să afle, în cazul în care nu pacientul, pe care cei dragi: Ai avut vreodată un pacient astfel de condiții înainte, care a fost precedată de excitație atac, dacă diagnosticul psihiatric sau neurologic pacient, dacă să accepte ajunul de substanțe psihoactive dacă a suferit leziuni, dacă suferă alcoolism, dacă au existat deja tentative de sinucidere și altele.

La examinare, medicul trebuie să se concentreze asupra identificării simptomelor specifice ale stării pacientului, indiferent dacă acestea sunt în creștere, dacă există iluzii sau galucări. Să acorde o atenție afectează gravitatea, prezența demonstrativ, pentru a încerca să determine excitație psihomotoronogo severitate - ca pacientul vorbește și se mută (, non-stop, discurs lipsit de sens deosebit de tare și giperkinetizm, în combinație cu lipsa de răspuns la cerere, note și comenzi altele) sunt baza pentru spitalizare.

[30], [31],

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează între excitațiile psihomotorii fără simptome psihotice și cu ele. Este necesar să se facă distincția între arousalele psihogene și psihopatice de la manie, epileptiformă, schizofrenie, delir.

Tulburare delirantă cauzate de consumul de substanțe psihoactive, și necesită neutralizarea acțiunilor lor de delir din cauza altor cauze - neuroinfecțiile, epilepsie, tumori. Tulburări afective - una de alta, în special depresia majoră (depresia clinică), care se caracterizează prin siguranța pe termen lung starea de spirit în aceeași stare, diferenția de alternarea episoadelor maniacale și depresive (tulburare bipolară). Stresul necesită, de asemenea, diferențierea de boli mintale și severitatea răspunsului de stres indică ce trebuie să fie luate măsuri.

[32], [33]

Tratament agitație psihomotorie

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacienții aflați într-o stare de agitație psihomotorie sunt periculoși, într-o măsură mai mare - pentru alții, dar uneori manifestă autoagresiune. Prevenirea efectelor nedorite poate fi un ajutor de urgență pentru agitația psihomotorie. Pacientul încearcă să izoleze și să nu lase unul, urmărindu-l, dacă este posibil, nu este prea vizibil, deoarece o observație demonstrativă poate provoca un atac de agresiune din partea pacientului. Asigurați-vă că apelați o ambulanță. De obicei, un astfel de apel este trimis unei echipe de psihiatrie, înainte de a ajunge în cazuri dificile, este posibil să sunați la poliție, care este obligatorie prin lege să ofere ajutor psihiatric.

Algoritmul de asistență la stadiul preospitalier - prevenirea agresiunii de la pacient cu ajutorul convingerii, distragerii și forței fizice (ținând pacientul). Desigur, în primul rând, dacă pacientul este la dispoziția contactului, acesta încearcă să îl convingă să ia medicamentul sau să-i permită să se injecteze și să meargă voluntar la spital.

În cazurile severe (pacientul se opune în mod activ, se comportă amenințător sau are brațe), agențiile de aplicare a legii sunt implicate și asistența este acordată fără consimțământul pacientului.

Revolta pacienților la timpul necesar pentru transport, în perioada de până la medicația nu are nici un efect, imobilizat temporar sau a imobiliza folosind instrumente disponibile sau o cămașă de forță.

Considerații cheie pentru pacient excitație psihomotorie de împerechere constă în faptul că improvizate selectate materiale moi si largi - foi, prosoape, curele pânză, care nu a fost transferată de către nave și trunchiurilor nervoase ale corpului. Este necesară fixarea fiabilă a fiecărei mâini a pacientului separat și, de asemenea, - centura de umeri. Practic, acest lucru este de ajuns. În cazul pacienților cu mobilitate deosebit de violenți și mobili, se imobilizează și membrele inferioare. Astfel, este necesar să fim convinși de imposibilitatea de a scăpa în mod independent de bandajele de fixare. Starea pacientului imobilizat trebuie respectată în mod constant.

Copierea agitării psihomotorii este mediată, cu excepția cazurilor de intervenție chirurgicală de urgență, când hiperactivitatea este un semn al compresiei progresive a creierului.

Cele mai utilizate medicamente pentru agitația psihomotorie sunt neurolepticele cu un efect sedativ pronunțat. Administrarea parenterală este cea mai frecvent utilizată - intramusculară sau intravenoasă. Dacă pacientul se îndreaptă spre persuasiune, puteți utiliza forme parenterale de medicamente. Pacienților care nu au fost tratați niciodată cu antipsihotice, li se administrează o doză minimă eficientă. Cei care au fost tratați anterior cu medicamente psihotrope - doza este dublată. Pacientul este monitorizat constant de nivelul presiunii arteriale, funcția respiratorie și absența semnelor de fenomene ortostatice. În cazurile mai ușoare, precum și - pacienților slăbiți și vârstnici li se alocă tranchilizante. Bineînțeles, aceste medicamente nu se combină cu alcoolul.

Medicamentele sunt administrate individual, în funcție de răspunsul pacientului la tratament.

În cazurile de excitare anxioasă în stadiul uscat și moderat, se prescrie medicamentul  Atarax. Active formulare substanța hidroxizinei diclorhidrat este un histaminic H1-blocant, și - receptorii de colină, prezintă efect anxiolitic moderat, dar acest lucru oferă un efect hipnotic și antiemetic. Este un tranchilizator de acțiune destul de ușoară. În cazul excitației anxioase, procesul de adormire este accelerat, calitatea somnului și durata acestuia se ameliorează. Efectul relaxant al medicamentului asupra musculaturii și a sistemului nervos simpatic contribuie la acest efect.

În plus, Atarax are în general un efect benefic asupra memoriei, concentrării și memorării, dar acesta este un efect la distanță. Și în timpul primire este necesar să refuzați conducerea mașinii, să lucrați la înălțime, cu electroconductoare etc.

Ingredientul activ este absorbit cu o viteză bună în tractul gastro-intestinal. Efectul de administrare a pastilelor vine într-o jumătate de oră și cu injecție intramusculară - aproape instantaneu. Ca urmare a administrării medicamentului, nu există un sindrom de abstinență, totuși la pacienții vârstnici care suferă de insuficiență hepatică și renală, este necesară ajustarea dozei.

Atarax trece bariera placentară, cumulate în țesuturile fătului, intră în laptele matern, astfel încât femeile însărcinate și care alăptează medicamente este contraindicată.

Nealocată pacienții cu alergie porfirie și instalat la substanța activă sau auxiliar, medicamentul conținut în compoziție, în special lactoza, și de asemenea - la cetirizină, aminofilină, piperazină, etilendiamină și derivații acestora.

Medicamentul poate provoca o reacție alergică, deși are capacitatea de a elimina acest lucru, efectele secundare rare sunt agitația, halucinațiile și delirările.

În principiu, provoacă somnolență, slăbiciune, stare subfecală, vedere încețoșată, dispepsie, hipotensiune.

Cu agitare moderată vârstnici și debilitați și , de asemenea - cu scopul de relief predelirioznogo excitație sau simptome de sevraj substanțe psihoactive, preparatul poate fi utilizat  Grandaxinum. Substanța activă tofisopam aparține grupului de benzodiazepine. Acest medicament reduce stresul mental, reduce anxietatea, are un efect sedativ ușor. Cu toate acestea, se crede că nu provoacă somnolență, relaxare musculară și efect anticonvulsivant, prin urmare, atunci când este exprimată agitația psihomotorie, utilizarea sa este inexpedițională. Medicamentul poate determina o creștere a excitației, dispepsie și reacții alergice. În primele trei luni de sarcină este interzisă, atunci - numai pentru indicații de viață. Femeile care alăptează pot fi luate dacă lactația este întreruptă. Efectele secundare sunt mai frecvente la persoanele cu disfuncție hepatică și renală, retard mental și în vârstă avansată.

În medicament activ epilepsiei poate determina apariția convulsiilor, stări depresive anxietate în timpul excitării un risc crescut de tentative de suicid comite, o atenție specială ar trebui să fie luate cu pacienții care au tulburări cerebrale organice, precum și - tulburări de personalitate suferință.

Un alt anxiolitic de benzodiazepină  Relanium  (ingredientul activ este diazepamul) este adesea utilizat în cazuri de urgență de anxietate psihomotorie acută. Se aplică fie oral, fie parenteral - intramuscular și intravenos. Drogul, spre deosebire de cel precedent, are un musculare pronunțat hipnotic, anticonvulsivant și muscular relaxant.

Interacționează cu receptorii benzodiazepinici este localizat în reglarea centrală a activității cerebrale și a structurilor maduvei spinarii imbunatateste actiunea neurotransmițător inhibitor - acidul y-aminobutiric ca presinaptice și postsinaptică, și - reflexele spinale polisinaptice inhiba.

Acțiunea calmantă și hipnotică se realizează, în principal, prin influențarea neuronilor formării reticulare a tulpinii creierului.

Crampele sunt reținute prin suprimarea răspândirii activității epileptogene, totuși excitația în focalizarea epileptică rămâne intactă.

Relaniul slăbește entuziasmul delirant al etiologiei alcoolice, totuși, manifestările productive ale tulburărilor psihotice (delir, halucinații) nu au practic niciun efect.

Contraindicații cu insuficiență respiratorie severă, tendința de a opri respirația în somn și slăbiciunea musculară a pacientului. De asemenea, nu se utilizează în condiții de comatoză, pentru tratamentul pacienților cu tulburări fobice și psihoze cronice. Contraindicat la pacienții cu glaucom, în special cu unghi închis, cu disfuncție severă a ficatului și a rinichilor. Alcoolicii cronici și dependenții de droguri sunt prescrise exclusiv pentru stoparea excitației provocate de sindromul de abstinență.

În cazul bipolar și al altor tipuri de tulburări mixte cu predominanța componentei de anxietate, preparatul Amitriptilină poate fi utilizat pentru a opri atacul agitării psihomotorii  . Aparține clasei de antidepresive triciclice, este disponibilă atât sub formă de tablete, cât și sub formă injectabilă. Crește concentrația de catecolamine și serotonină în cleștele sinaptice, inhibând procesul de reabsorbție a acestora. Blochează receptorii de colină și histamină. Îmbunătățirea stării de spirit atunci când se iau droguri este simultan întărirea sedării - o scădere a anxietății.

Se crede că nu afectează activitatea monoaminooxidazei. În același timp, nu este prescris în combinație cu alte antidepresive care inhibă monoaminooxidaza. Dacă este necesar, înlocuiți Amitriptilina cu un inhibitor de monoaminooxidază, intervalul dintre doze trebuie să fie de cel puțin două săptămâni.

Sunt posibile efecte secundare paradoxale, precum și somnolență crescută, cefalee, tulburare de coordonare, dispepsie. Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare în faza maniacală a tulburării bipolare, epileptici si la pacientii cu tendinta de sinucidere. Este contraindicat la copii sub vârsta de doisprezece ani, cu o atenție deosebită acordată oamenilor care suferă de HBP, persoane de ambele sexe, cu o disfuncție a glandei tiroide, ale inimii și vaselor de sânge, pacientii cu glaucom care au suferit un infarct miocardic, femeile însărcinate și care alăptează.

Medicament de dormit cu acțiune antipsihotică  Tiapride  blochează adrenoreceptorii din tulpina creierului. Paralel are efect antiemetic prin blocarea receptorilor neurotransmițătorului dopamină în zona de declanșare a creierului hemoretseptrnoy, precum și - în centrul de termoreglare hipotalamic.

Medicamentul este indicat pentru tratamentul pacienților cu vârste mai mari de șase ani, aflați într-o stare de agitație psihomotorie de geneză variată, inclusiv alcool, agresiune de droguri și senile. Pe cale orală, medicamentul este administrat cu doze minime, ceea ce duce la doze eficiente.

Pacienții fără contact primesc injecții la fiecare patru sau șase ore. Doza este prescrisă de un medic, dar pe zi nu mai puteți obține mai mult de 0,3 g de medicament la un copil și de 1,8 g la un adult. Forma de injectare este utilizată pentru tratarea pacienților de la vârsta de șapte ani.

Contraindicat în primele patru luni de sarcină, mamele care alăptează, pacienții cu tumori prolaktinozavisimymi, feocromocitom, astm si boli cardiovasculare si renale severe.

Epilepticii și pacienții de vârstă avansată sunt numiți cu prudență.

Reacțiile adverse ale administrării medicamentului pot fi exprimate prin intensificarea efectelor hipnotice sau a efectelor paradoxale, hiperprolactinemiei, reacțiilor alergice.

Cele mai universale și utilizate pe scară largă în momentul în care starea de agitație psihomotorie este ușurată în diferite etape sunt neuroleptice, dintre care cele mai populare este  Aminazine. Acest neyroblokator sa dovedit a fi un mijloc eficient de a face cu hiperarousal și folosite în multe țări din întreaga lume sub diferite nume: Clorpromazină (versiunea în limba engleză), Megafen (Germania), Largaktil (Franța).

Acest medicament are un efect divers și complex dependent de doză asupra sistemului nervos central și periferic. Creșterea dozei determină o creștere sedare, corpul pacientului relaxeaza muschii si reduce activitatea motorie - pacientul este aproape de starea normala de somn fiziologic, care este diferit de droguri, în care acesta este lipsit de efectele secundare ale -oglushennosti anesteziei, caracterizate prin usurinta de trezire. Prin urmare, acest medicament este un medicament de alegere pentru ameliorarea stărilor de motor și o excitație de vorbire, furie, furie, agresivitate nemotivată în combinație cu halucinații și iluzii.

În plus, un medicament care acționează asupra centrului de termoreglare, capabil să scadă temperatura corpului, ceea ce este valoros în cazul excitării ca urmare a unor leziuni cerebrale acute, accident vascular cerebral hemoragic (atunci când de multe ori există hipertermie). Această acțiune este potențată de crearea răcirii artificiale.

În plus, Aminazina are capacitate antiemetică, calmează sughitul, ceea ce este, de asemenea, important în cazurile de mai sus. Acțiunea potentsiruetă a anticonvulsivanților, analgezicelor, narcoticelor, sedativelor. Este capabil să oprească atacurile de hipertensiune cauzate de eliberarea adrenalinei și alte reflexe interoceptive. Medicamentul are o activitate moderată antiinflamatorie și angioprotectivă.

Mecanismele acțiunii sale nu au fost încă studiate pe deplin, însă eficacitatea sa este fără îndoială. Aceste studii în diferite țări indică faptul că substanța activă (fenotiazina) afectează în mod direct aspectul și conducerea impulsurilor nervoase care transmit excitație, la fel ca în diferite secțiuni ale sistemului nervos central și autonom. Sub influența medicamentului, procesele metabolice din țesuturile cerebrale încetinesc, în special în neuronii cortexului său. Prin urmare, efectele neuroleptice ale medicamentului sunt asociate cu activități corticale. Mai mult, Clorpromazina actioneaza asupra subcorticală, formarea reticular și receptorii nervilor periferici se stinge aproape toate tipurile de agitatie, indeparteaza gallyutsinatronuyu si simptomele delirante, cu toate acestea, nu este un hipnotic. Pacientul, care este sub influența acestui medicament, este capabil să răspundă în mod adecvat și să răspundă la întrebări.

Se utilizează atât în monoterapie, cât și în combinație cu anxiolitice și alte medicamente psihotrope. Contraindicații absolute la utilizarea de droguri sunt boli sistemice severe ale creierului și măduvei spinării, disfuncții hepatice și renale, organele hematopoietice, mixedem, predispoziție la tromboembolism, boli de inima decompensat.

Aplicat la orice vârstă, administrat individual, în funcție de normele de vârstă și severitatea afecțiunii. Administrarea orală este posibilă, precum și parenterală (intramusculară și intravenoasă). Pentru a evita complicațiile post-injectare și senzațiile dureroase, conținutul fiolei este diluat cu novocaină sau lidocaină, soluție salină, soluție de glucoză (administrare intravenoasă).

După aplicarea medicamentului, în special a injecției, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, astfel încât pacientul este recomandat să se așeze pentru câteva ore și să ia o poziție verticală fără mișcări bruște.

În plus, sunt posibile și alte reacții adverse - alergii, dispepsie, sindrom neuroleptic.

Fenotropilul de droguri   - un cuvânt nou în îmbunătățirea activității sistemului nervos central și periferic. Nootrop, care a venit la un consumator larg din medicina spațială. Acțiunea farmacologică a medicamentului este aproape naturală - producătorii săi susțin că medicamentul este capabil să activeze utilizarea mai rațională a resurselor proprii decât să ducă la epuizarea acestuia.

Medicamentul are un efect benefic asupra proceselor metabolice din neuronii creierului și stimulează circulația sângelui în vasele cerebrale. Acționează cursul proceselor de oxidare-reducere, crește eficiența glucogenezei, crescând astfel potențialul energetic al organismului. Substanța activă a medicamentului phenylpyricetam promovează o creștere a conținutului mediatorilor vivacității, plăcerii și bunăstării - norepinefrina, dopamina și serotonina. Nu este necesar să enumerăm toate calitățile sale remarcabile, dar observăm că aceasta are o influență directă asupra reliefei agitației psihomotorii. Medicamentul are un efect psiho-stimulativ - accelerează transmiterea impulsurilor nervoase, îmbunătățește performanța, calitățile cognitive, are activitate moderată anti-anxietate. Este adevărat că, în specificul aplicației, este de remarcat faptul că este necesar să se folosească cu precauție atunci când se utilizează persoane predispuse la atacuri de panică și atacuri de entuziasm psihotic. Medicamentul este mai potrivit pentru prevenirea agitației psihomotorii și pentru creșterea rezistenței la stres a organismului. Nu există indicii directe pentru reducerea stării de hiperactivitate motorie și mentală. Dimpotrivă, este indicată în cazurile de mobilitate scăzută, letargie, tulburări de memorie și manifestări de inhibiție anxioasă.

Pentru a trata agitația psihomotorie, se folosesc diferiți agenți cu proprietăți sedative: barbiturice - veronal, medinal, luminal, hidrat de clor și altele. Ei au un efect hipnotic pronunțat. Acestea sunt prescrise uneori rectal (în clisme). Eficacitatea acestor agenți crește odată cu administrarea intravenoasă simultană de magneziu sulfuros.

În cazuri severe recurg la medicamente de mare viteză, adesea narcotice (Thiopental-sodiu, Hexenal) și administrare intravenoasă. Complicațiile unei astfel de terapii pot fi apneea și întreruperea acută a mușchiului cardiac.

Efectul  rezerpinei  în cazurile de agitație psihomotorie seamănă cu acțiunea Aminazinei. Nu este un hipnotic, dar potențează un somn natural și ameliorează entuziasmul, oferind o acțiune centrală. Pacienții se simt calm, relaxați muscular, adorm la un somn calm și adânc. Acest proces este însoțit de o scădere a tensiunii arteriale. Hipotensiunea rămâne după retragerea Reserpinei. Normalizarea presiunii după anularea medicamentului apare și treptat, precum și scăderea acesteia sub acțiunea medicamentului. Acest medicament este indicat pentru pacienții hipertensivi cu agitație psihomotorie acută. Contraindicat la epilepsii și la alți pacienți predispuși la apariția convulsiilor.

După plasarea pacientului cu agitație psihomotorie în Staționarul și de prim ajutor (ajutor de excitație) pentru a monitoriza-l continue într-un salon special, ca starea sa de rezistență în cauză este posibilitatea de atac reînnoit.

Profilaxie

Pentru a preveni un accident sau o catastrofă, alți factori de stres sunt aproape imposibili. Cu toate acestea, pentru a încerca să crească rezistența lor la stres este necesară.

În primul rând, se referă la starea generală a sănătății. Nutriția corectă, lipsa obiceiurilor proaste, activitatea fizică oferă cea mai mare imunitate posibilă și reduce probabilitatea apariției unor reacții psihogenice acute.

În al doilea rând, o perspectivă pozitivă asupra lumii, o autoevaluare adecvată și obiectivă a individului reduce, de asemenea, riscul de patologie.

În al treilea rând, în prezența bolilor de orice etiologie nu ar trebui să le conducă și să ia cursuri de tratament necesar.

Oamenii care sunt stresați și acționați cu reacție acută trebuie să fie psiho-corectați - să utilizeze toți factorii de relaxare (yoga, meditație, muzică, natură, animale de companie, diferite tipuri de instruire sub îndrumarea specialiștilor). Puteți lua cursuri de farmacocorrecție sub îndrumarea unui fitoterapeut, homeopat, neurolog.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognoză

Asistența la timp oferită poate preveni pericolul acestei situații atât pentru pacient, cât și pentru pacient. Agitația psihomotorie a severității ușoare și uneori moderate poate fi eliminată fără spitalizare de către o brigadă de asistență psihiatrică de urgență. Cazurile severe la pacienții fără contact necesită o atenție specială, utilizarea unor măsuri speciale și spitalizarea obligatorie. După arestarea unui atac de excitație, dezvoltarea ulterioară a evenimentelor este determinată de natura bolii subiacente.

[40], [41], [42]