Implantarea și mărirea gingiei

Implantarea dentară câștigă popularitate în fiecare zi care trece între diferitele grupuri de populație. Acest lucru se datorează faptului că această metodă de înlocuire a dinților este destul de fiabilă, deoarece a fost inventată cu câțiva zeci de ani în urmă. În acest timp, oamenii de știință au efectuat mii de studii științifice, au inventat o mulțime de sisteme de implanturi, un număr mare de pacienți au fost examinați la mai mulți ani după tratament. Acest lucru a permis analizarea pe deplin a posibilităților acestui domeniu de stomatologie, combinarea tuturor informațiilor între ele și crearea unui singur set de date specifice. Datorită acestor date a devenit cunoscut faptul că implanturile se înrădăcinează în mai mult de 90% din cazuri. De asemenea, numeroase studii au ajutat la determinarea celor mai durabile tipuri de implanturi, care au fost intraosoase. Mai mult decât atât, până în prezent, au fost inventate multe protocoale de tratament chirurgical și ortopedic care permit operația cu conservarea maximă a țesuturilor moi și a osului, și a protezelor - cu realizarea unei estetici și funcții ideale. Astfel, se poate concluziona că implantarea nu este un "know-how", ci o metodă dovedită de reabilitare dentară de ani de zile.

[1]

Indicații pentru procedură

Indicațiile pentru implantare sunt orice defecte ale dentiției până la adenozitatea completă. Adică, nu contează cât de mulți dinți lipsesc, pot fi întotdeauna înlocuiți cu implanturi. Problema indicațiilor și contraindicațiilor la implantare a rămas întotdeauna controversată și ambiguă. Această problemă se explică prin individualitatea fiecărui caz. De exemplu, o femeie de 75 de ani cu hipertensiune arterială de gradul II și multe alte patologii somatice doresc să urmeze un curs de implantare totală. 

[2], [3], [4], [5]

Tehnică guma de augmentare

Metoda de implantare este determinată în faza de planificare a tratamentului. Acest lucru se datorează faptului că tipul de implantare este ales strict individual. Ea ține cont de vârsta, starea de sănătate a pacientului, ocupația sa și starea psihologică. De exemplu, dacă o persoană tanară, relativ sănătos dorește să restaureze imediat un dinte pierdut și să efectueze o implantare expresă, atunci un astfel de plan poate fi implementat. Cu toate acestea, în cazul în care persoana este un adult, ea are o parodontală cronică care se încadrează bolnav, care suferă de boli somatice, atunci este necesar să se efectueze o formare specifică: pentru a elimina toate procesele patologice, pentru a atinge starea de remisie și de a finaliza o implantare în două etape. Această metodă clasică este mai fiabilă și mai consistentă, ceea ce vă permite să controlați prima încorporare a implantului și apoi formarea mucoasei.

Implantarea tradițională în două etape implică separarea cursului de tratament în etape separate. Prima etapă este osseointegrația. În această perioadă se efectuează disecția mucoasei, patul implantului se plictisește în os și se scufundă în el. După aceea, implantul este acoperit cu o clapetă a membranei mucoase și cusută bine. În următoarele 3-4 luni există o perioadă de osseointegrare. În acest moment, țesutul osos din zona implantului este supus unor modificări structurale. În primele săptămâni după implantare, țesutul osos suferă procese distructive minore. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când găuriți un os, cutterul distruge stratul de osteocite (celule osoase) cu care a fost în contact. În consecință, sfera marginală a osului începe să necrozeze. Cu toate acestea, indiferent cât de paradoxal ar putea suna, dar în acest caz necroza este un proces normal care dispare după un timp scurt. El este înlocuit cu osseointegrarea activă. În această fază, sunt luate mai multe raze X de control pentru a se asigura că grefarea are loc fără deviații. După 3-5 luni, se taie mucoasa deasupra implantului, se scoate un dop de la implant și se instalează un dispozitiv de formare a gingiei.

Este foarte interesant faptul că majoritatea oamenilor știu cum arată implantul, dar nu au nici o idee despre ce este guma de început și ce rol joacă în implantare. De fapt, sarcina sa nu este mai puțin importantă decât orice alt element al designului. Formatorul de gume este o parte care este atașată implantului după osteointegrarea sa. Acest element arată ca un șurub cu un cilindru metalic sau un con de un anumit diametru și înălțime (în funcție de dintele înlocuit). Prin aceasta, membrana mucoasă dobândește volumul și structura necesară prin "zgârierea" structurii. Gingivatorul în timpul implantării este vindecat timp de 2-3 săptămâni. Având în vedere capacitatea bună a mucoaselor de a crește și de a restabili, instalarea acestui element pentru o astfel de perioadă este considerată suficientă. După extracția formatorului, o implant este plasată în implant. Din acest moment începe stadiul ortopedic al tratamentului. Aceasta este sarcina implantologului de a înșuruba în implant, de a verifica integrarea acestuia și de a efectua extinderea gingivală. Și sarcina ortopedistului (prosthetistului) este aceea de a da gingiilor aspectul natural și contururile estetice. După cum sa menționat deja, etapa ortopedică începe cu instalarea reazemului. Această parte servește ca ciocanul dintelui. Aceasta este o copie metalică a unui dinte care a fost transformată sub coroană. O coroană temporară din plastic este așezată pe picior, după care mucoasa începe să aibă un aspect mai fiziologic. Stadiul restaurărilor temporare este foarte important pentru rezultatul general al tratamentului. Aceasta permite mucoaselor să se adapteze la noile condiții și să creeze o astfel de rezistență a gumei la coroană, care nu se va deosebi de conturul gingiilor dinților "reali". În plus, coroanele temporare permit unei persoane să se obișnuiască cu aspectul nou, parametrii de zâmbet, trăsăturile de dicționare și de mestecare în condiții noi. De asemenea, este importantă opinia unor persoane apropiate (părinți, soți, prieteni) care își pot exprima critica doar dacă coroanele permanente nu sunt încă făcute și puteți face ușor orice schimbare. Pacientul folosește coroane temporare timp de câteva luni și numai după adaptarea completă a gingiilor face modele permanente. Astfel, formarea gumei în timpul implantării are loc numai în stadiul restaurărilor temporare. Protezele permanente sunt fixate în condiția unei membrane mucoase complet adaptate. Coroanele ceramice în formă sunt copii ale temporar, dar au caracteristici fizice mai bune. Protezele permanente nu sunt șterse, sunt mai durabile, reproduc micro și macroregiunile dinților. Ele au, de asemenea, caracteristici optime optime (culoare, strălucire, contrast, transparență etc.), ceea ce îmbunătățește uneori estetica dinților.

Ca urmare, o implantare în două etape poate dura aproximativ un an. Omul abordează treptat rezultatul dorit. Bineînțeles, acest tip de tratament este mai fiabil și mai ușor pentru medic, deoarece în cursul anului implantologul și ortopedul au posibilitatea de a îmbogăți caracteristicile corpului pacientului și de a efectua mai atent tratamentul.

Popularitatea implantului expres crește în fiecare zi. Acest lucru se datorează în principal activității de marketing a clinicilor dentare private. Ei îi atrage pe oameni prin faptul că garantează restaurarea dintelui pierdut în doar câteva zile. Luând în considerare informațiile de pe suprafața în două etape implantare pot imagina ce se realizează o cantitate enormă de muncă și ortopedice implantologia la implantare rapidă într-o perioadă scurtă de timp. Prima vizită se efectuează prin planificarea diagnosticului și a tratamentului. În timpul celei de-a doua vizite, pacientul este înșurubat cu bontul împreună cu bontul (pentru implantarea expresă sunt realizate ca o structură integrală). După aceasta, se face o impresie sau se efectuează o scanare a cavității orale, iar în ziua următoare structurile temporare sunt fixate. În acest stadiu, fiecare medic, în funcție de protocolul său de lucru, alege perioada de utilizare a restaurărilor temporare. Este de dorit ca pacientul să aibă posibilitatea să se obișnuiască cu ei și să-și evalueze forma. Dar, adesea, specialiștii fixează coroanele permanente cât mai curând posibil pentru a justifica avantajele temporare ale pacientului de implantare expresă. Acest lucru se poate face numai dacă medicul este încrezător în abilitățile sale. Acest factor este foarte important, deoarece în timpul tratamentului există simultan o sarcină asupra implantului, osseointegrarea și resorbția parțială a oaselor (datorită sarcinii). Împreună cu resorbția osoasă parțială, apare și o anumită pierdere a țesuturilor moi. Dacă nu se iau în considerare toate aceste procese, în jurul coroanei se va observa o încălcare a abdomenului gingival și absența papilei gingivale. În această restaurare va arata foarte neatractiv și între dinți va fi determinată de așa-numitele "triunghiuri negre"

Cum se uita gingia dupa implantare?

Aspectul gingiei după implantare nu depinde de tehnica operației. În primul rând, estetica gumelor este asociată cu calitatea implantului. Dacă cursul de tratament este pus în aplicare la cel mai înalt nivel, atunci guma va avea o nuanță de culoare roz deschisă. Conturul său va fi localizat simetric cu conturul gumei din partea opusă. Papila gingivală va umple întregul spațiu între coroană și dinții adiacenți. Dacă culoarea coroanei artificiale, forma și dimensiunile acesteia corespund restului dinților, atunci după tratament nimeni nu va distinge dintele "viu" de implant. Și aceasta se aplică nu numai persoanelor care nu au legătură cu stomatologia. Munca de calitate poate fi aleasă atât de precis pentru forma feței, tonusul muscular, culoarea pielii, încât chiar și un specialist nu va determina întotdeauna prezența unei coroane artificiale pe implant. Mai mult decât atât implantul și de restaurare efectuate la cel mai înalt nivel, va permite să furnizeze funcția estetică și design, nu numai pentru primii doi sau trei ani, dar pentru următorii zece ani, cu îngrijirea corespunzătoare a stării de gură și corpul ca un întreg.

Contraindicații la procedură

Trebuie remarcat faptul că, la această vârstă, operația chirurgicală este extrem de nedorită. În plus, corpul unei persoane în vârstă nu mai dispune de o astfel de detoxifiere și regenerare activă la vârsta fragedă. Prin urmare, administrarea de antibiotice, analgezice, medicamente antiinflamatoare, injecții cu soluții anestezice - toate acestea vor afecta negativ starea de sănătate a persoanei în vârstă.

De remarcat, de asemenea, că implantarea este inacceptabilă în copilărie. Reorganizarea constanta a osului maxilarului, dentitia, caracterizeaza sistemul maxilarului dintilor ca o structura dinamica. De aceea, implantul, fiind un element staționar, poate întârzia creșterea fălcilor, ducând la o dibă incorectă și incompletă.

Persoanele cu forme de decompensate de diabet zaharat, imunodeficiențe de diferite tipuri, tulburări mintale, implantare se realizează numai în cazuri excepționale. Mai mult, un astfel de tratament se efectuează după o examinare amănunțită și completă de către alți specialiști.

[6], [7], [8], [9]

Consecințele după procedură

Implantarea este o intervenție destul de serioasă, deci există întotdeauna un risc de complicații și consecințe negative. Dacă vorbim despre implantarea adecvată, atunci în timpul acesteia pot exista complicații, care sunt tipice pentru multe operații chirurgicale nereușite. Unele complicații rezultă din faptul că pacientul nu a raportat nicio patologie sistemică. Alte tulburări pot apărea din cauza diagnosticării neadecvate a pacientului și a planificării tratamentului. Dacă vorbim despre domeniul de aplicare generală a complicațiilor chirurgicale, le tratează reacție alergică la anestezice, sângerări, leșin, colaps, crize hipertensive, astm bronșic, epilepsie, angina. După examinarea listei statelor listate, este ușor de înțeles că majoritatea acestora pot fi evitate prin informarea medicului despre boala existentă. De exemplu, hipertensiune, astm, epilepsie si accident vascular cerebral - aceste patologii, în care este necesară o persoană pentru a merge la medic și de a obține avizul unui medic. Este posibil ca pacientul să nu știe despre reacția alergică la anestezice și antibiotice, astfel încât trebuie efectuate teste alergice înainte de operație. Sângerarea poate apărea atât în cazul bolilor sângelui, vaselor, cât și din alte motive. De exemplu, anatomia individuală a unei persoane poate sugera un astfel de aranjament al vaselor de sânge, care nu este caracteristic majorității oamenilor. Pe această bază, chirurgul poate deteriora accidental artera sau vena. Aceeași situație se poate întâmpla dacă nu cunoașteți anatomia corpului uman. Extracția complexă a dinților înainte de implantare crește probabilitatea sângerării necontrolate. Leșin, colaps și presiune crescută pot să apară brusc cu o persoană de orice vârstă și sex. Motivul pentru aceasta poate fi teama intervențiilor chirurgicale, sindromul durerii cu anestezie de calitate slabă sau tonusul vascular slab. În orice caz, aceste situații au loc în timpul intervențiilor chirurgicale. Apariția acestor complicații nu cauzează confuzie pentru un chirurg experimentat. Acest lucru se datorează faptului că aceste condiții apar în mod regulat, există un protocol clar de acțiune pentru ameliorarea lor, iar pentru pacienți aceste condiții nu au consecințe fizice.

Mucozita și peri-implantita

Aceste complicații ar trebui evidențiate într-o secțiune specială, deoarece sunt considerate specifice pentru implantare. În prezența dinților, o persoană are de obicei trei probleme cele mai frecvente: caria, parodontita și parodontita. După implantare, rămâne probabilitatea pierderii unui dinte artificial. Cauza acestor consecințe este periimlantita - inflamația osului din jurul implantului integrat.

Prevalența peri-implantitei variază de la 2% până la 43% din cazuri. Este foarte interesant faptul că implantul încorporă în 95-99% din cazuri, iar țesutul osos din jur devine inflamat cu o probabilitate de până la 43%. Acest lucru se datorează faptului că perioada de osseointegrare este controlată de un medic, care efectuează regulat igiena orală profesională. În cursul tratamentului, pacientul înțelege toată responsabilitatea care îi revine. De asemenea, este importantă motivația unei persoane de a obține rapid un rezultat estetic și funcțional. Când trece mai mult de șase luni de la instalarea restaurărilor permanente, oamenii încep să trateze implanturile cu mai puțină grijă. Treptat, cantitatea de produse de igienă începe să se limiteze la pasta de dinți și o perie, iar timpul de curățare este redus la minim. Ca rezultat, infecția treptat pătrunde în zona dintre bont și gumă, ceea ce provoacă mucozită - o inflamație superficială a gingiilor în jurul implantului. Mucozita seamănă cu gingivita într-un fel: în zona coroanei există inflamația gingiei, care este însoțită de durere, umflare, mâncărime și sângerare. Din buzunare, conținutul purulent poate fi eliberat. Situația dată, deși destul de clară din punct de vedere clinic, totuși la momentul potrivit referitor la procesul inflamator al medicului poate fi complet lichidată.

Dacă pacientul nu caută îngrijire specială pentru mucozită, boala poate merge la peri-implantitis. În acest caz, inflamația trece la țesutul osos din jurul implantului. La început, leziunea poate avea o formă locală și, în cele din urmă, afectează toate țesutul osos din jurul implantului. Această condiție fără intervenție calificată conduce la mobilitatea implantului și pierderea acestuia. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci întregul tratament va trebui să înceapă din nou. Mai întâi, este necesar să se elimine procesul inflamator în os. Apoi, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală plastică a țesutului osos pentru a obține volumul necesar. Și numai după aceea va fi posibilă începerea primei etape a implantării reale. Trebuie remarcat imediat că coroanele și implanturile vechi nu pot fi refolosite. În ciuda costurilor foarte mari, după extragerea din os, ele pot fi lăsate doar ca un suvenir și motivație pentru igiena orală. Chiar manipularea atentă a implantului nu va permite refolosirea acestuia. Acest lucru se datorează suprafeței sale unice, care este tratată cu diverse acizi și sticle de sablare pentru a produce o suprafață aspră. Dacă în cavitățile implantului rămâne o cantitate minimă de microorganisme patogene, peri-implantita cu o probabilitate mare de recurență. Prin urmare, este rațional să folosim un design nou, complet steril și să nu repetăm greșelile anterioare.

[10], [11]

Recesiunea gingiilor după implantare

Această complicație este destul de frecventă, mai ales atunci când se efectuează o implantare expresă imediat după extracția dinților. Dar aceasta nu înseamnă că această metodă de instalare a implantului afectează negativ starea gingiilor. Mai degrabă, acest efect se datorează pierderii naturale a țesuturilor moi după extracția dinților. Apropo, aceleași procese apar și cu țesutul osos. Acestea sunt procese complet fiziologice care trebuie să fie supuse corecției chirurgicale. Cel mai adesea, volumul de recesiune variază în 1-2 mm, totuși, în unele cazuri, acești indicatori pot fi mai semnificativi, ceea ce pare a fi o despicare a gingiei. Pentru a restabili proprietatile estetice si bariera ale gingiei este realizata de plasticul ei. Operația se efectuează sub anestezie locală. În funcție de zona și localizarea defectului, se alege metoda de substituire. Specialistul determină cel mai potrivit loc donator în cavitatea bucală și ia un transplant din acesta. Acest țesut este mutat în zona defectului și sunt aplicate cusăturile.

În plus față de pierderea naturală a gumei, aceasta poate fi cauzată de o curățare agresivă a dinților cu o perie rigidă, băuturi calde, fumat și alte obiceiuri proaste. După efectuarea chirurgiei plastice a gingiilor, pacientul are în mod repetat toate recomandările, informații despre necesitatea unei igiene orale raționale și posibilele consecințe.

Aveți grijă după procedură

Îngrijirea după implantare nu este mai puțin importantă decât calitatea operației în sine. Implantarea scumpă este ca și cum ai cumpăra o mașină, necesită o întreținere profesională regulată și o îngrijire de sine. Numai dacă aceste condiții sunt îndeplinite, putem vorbi despre durabilitatea restaurării.

Regulile de bază ale îngrijirii sunt periajul dinților dvs. De 2 ori pe zi cu perii de duritate medie. Pastele ar trebui să fie utilizate pe baza sfaturilor unui dentist. Dacă sunteți predispus la boli inflamatorii parodontale, se recomandă utilizarea pasta de dinti cu ierburi (de exemplu, Parodontax, Blend-a-med «Colecția de plante“, Colgate «plante aromatice"). Dacă un număr mare de sigilii sunt fixate pe dinți, atunci există o tendință la leziuni carioase. Pentru prevenirea este necesară utilizarea unei paste cu oligoelemente (Blend-a-med «anti-carii, Lacalut«faina», Sensodyne«reparații & Protejare»). Dacă nu sunt dezvăluite înclinații la patologii similare, atunci este de dorit să se combine tipurile de paste între ele. În cazul unei pastă de albire, este necesar să se spună că poate fi utilizat nu mai mult de o dată pe săptămână. Cu utilizare frecventă, particulele sale abrazive pot afecta negativ țesuturile dentare dure și țesutul moale al gingiilor.

Este dificil să supraestimați avantajele aței dentare și a pensulei. Ei se descurcă perfect cu curățarea spațiilor interdentare de pe placă. Înainte de a cumpăra aceste produse de igienă, se recomandă să consultați un medic de igienă. Acest lucru vă va permite să selectați individual dimensiunea periilor dentare, ceea ce va spori și mai mult eficiența procedurilor.

[12]

Opinii

Recenzile despre implantare și augmentarea gingiilor sunt în mare parte pozitive, deoarece oamenii obțin adesea un rezultat satisfăcător din momentul implantării. Cu toate acestea, trebuie înțeles că fiecare persoană are opinii diferite despre tratamentul reușit. Depinde mult de psihopat de personalitate și de așteptările pacientului. Unii oameni cred că după restaurarea esteticii unui zâmbet vor începe imediat să-i placă oamenii, problemele vor dispărea și "totul va fi diferit". De fapt, după auto-implantare, o persoană va avea într-adevăr mai multă încredere în sine, stima de sine va crește. Dar nu trebuie să luăm implantarea ca o nouă etapă în dezvoltarea personalității și să așteptăm schimbări cardinale în viață. Ar trebui să fie mai rațională pentru astfel de lucruri. La urma urmei, cei dragi se vor bucura cu siguranta de omul care si-a restaurat dintii. Și bolnavii sunt probabil să se simtă gelos că cineva are ocazia financiară să se supună unui tratament costisitor pentru a restabili estetica dinților.

De asemenea, mulți consultanți pentru pacienți promite să "arate ca o stea", "să devină ca o regină", "să facă un zâmbet de la Hollywood". Acești comercianți de expresii garantează un rezultat imposibil de știut. Pentru a-și îndeplini promisiunile, pacientul ar trebui tratat nu numai de dentist, ci și de alți specialiști. De exemplu, mulți pacienți trebuie să urmeze un curs de proceduri cosmetice cu o selecție individuală de produse de igienă pentru piele. Persoanele cu probleme posturale ar trebui să contacteze un postulolog pentru o cercetare adecvată. Acest lucru vă va ajuta să identificați zonele problematice ale sistemului musculo-scheletic și să vă corectați postura și mersul în timpul terapiei. Dacă pacientul este într-o stare depresivă, este un introvert și un sociopat, atunci trebuie să viziteze un medic psihoterapeut. Schimbând atitudinile față de problemele lor, o persoană va începe să se simtă mai puțin emoționată în legătură cu problemele minore. Astfel, după o abordare complexă interdisciplinară, o persoană poate să apară cu adevărat în fața societății într-un mod complet nou. El va comunica cu ușurință în echipă, să se familiarizeze în mod confortabil cu oameni noi, să lase după ei o impresie plăcută, să zâmbească și să se bucure de viață.

Este, de asemenea, de remarcat un grup de oameni care au avut o respingere a implantului. Foarte des, acești pacienți sunt înclinați să vorbească despre lipsa de profesionalism a medicilor, calitatea scăzută a medicamentelor și tratamentul scump. Dacă ascultați astfel de oameni, puteți crede cu adevărat că un om a fost înșelat în mod crud. Dar dacă l-ai pune câteva întrebări, cum ar fi: „Ce este ata dentara“, „? Care sunt periile ai folosit“, „Cât de des de fum“, „De câte ori ai fost la dentist după implantare“, devine cine clar este de vina pentru complicatii dupa tratament.

În plus față de feedback-ul negativ, se poate găsi și situația opusă. De exemplu, o persoană nu a primit cel mai calitativ tratament care ar putea fi efectuat. Dar prezența dinților, apariția oportunității de a mesteca mâncarea a devenit pentru pacient un eveniment atât de plăcut încât el dorește să-i spună tuturor în jurul impresiilor sale. În acest caz, pacienții care se întorc la aceeași clinică pentru rezultate estetice pot fi dezamăgiți. La urma urmei, cerințele lor sunt mai mari decât în cazul precedent.

În consecință, feedbackul unei persoane nu este întotdeauna o reflectare clară a calității implantării. În astfel de situații, merită să ai încredere în oameni apropiați și medici competenți, de la care te consultă.