Roentgenul genunchiului în două proeminențe

Durerea în genunchi, mobilitatea afectată a articulației în această zonă și leziunile traumatice sunt motive foarte frecvente pentru contactarea unui medic. Determinați prin ochi, cu care simptomele neplăcute sunt asociate, nu este ușor nici pentru un medic experimentat. Dar diagnosticul nu este un eseu pe un subiect liber și atunci când este pus în scenă, chirurgul, traumatologul sau ortopedul ar trebui să se bazeze pe informații exacte care pot fi obținute prin efectuarea măsurilor suplimentare de diagnosticare. Un astfel de studiu obligatoriu și ieftin este reprezentat de radiografia articulației genunchiului.

[1], [2], [3],

Indicații pentru procedură

Examinarea cu raze X este o procedură care permite unui medic să vadă structuri profunde invizibile pentru ochiul uman, care nu pot lumina țesuturile moi pentru a vedea formațiuni mai dens. Spre deosebire de fluorograma, care trebuie luată în mod regulat o dată pe an, medicul va numi radiografia articulației genunchiului doar dacă sunt suspectate anumite patologii care afectează oasele, țesutul cartilajului, aparatul ligamentului genunchiului. În mod obișnuit, acest lucru se întâmplă atunci când mergeți la medic pentru limitarea durerii și a piciorului sau când sunteți admis în sala de așteptare pentru traume.

Ce încălcări și patologii pot necesita confirmarea cu raze X:

• Încălcarea integrității oaselor articulației. Cea mai bună modalitate de a vedea imaginile cu raze X este țesutul dur - os, este clar că un astfel de studiu face posibilă diagnosticarea corectă a oricăror daune: fracturi, prezența fisurilor și a danturilor rezultate din impact puternic. Valoarea cercetării cu raze X în acest caz constă în faptul că medicul primește informații despre locația exactă a leziunii, localizarea fragmentelor osoase, dimensiunea fisurilor și a amprentelor osoase.
• Dislocarea / subluxarea articulației. Judecând natura deplasării permite un aranjament incorect al oaselor unul față de celălalt. În articulație, umflarea unui os trebuie să coincidă cu depresia din celălalt. Orice discrepanță se poate vorbi despre deplasarea oaselor ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a unei mișcări inadvertente.
• Deteriorarea aparatului ligament (rupturi, distensie). Prezența lor este judecată după distanța dintre oase, deoarece ligamentele în sine nu reflectă în întregime razele X, astfel încât acestea sunt văzute prost.
• Leziuni traumatice ale patellei (patella) și menisci (cartilaj intern și extern). De asemenea, se constată prin deplasarea osului sau prin prezența crăpăturilor în acesta
• Patologii congenitale ale oaselor și articulațiilor (osteodistrofie și osteopatie).

Examenul cu raze X vă permite să efectuați un diagnostic precis atunci când:

• artrită și artrită (există o schimbare a formei îmbinării și a dimensiunii spațiului de îmbinare);
• osteoporoza și osteomielita (densitatea osoasă variază pe site-uri diferite, pot să apară stratificări neobișnuite);
• sinovita (datorită acumulării de lichid la caprioare și creșterii grosimii capsulei sinoviale, creșterii spațiului de îmbinare);
• osteochondropatie König și Osgood-Schlätter (focare de necrotizare a oaselor cu marginile chiar inegale sunt detectate).

Radiografia articulației genunchiului poate dezvălui astfel de patologii, pe care pacientul nici nu le bănuiau. De exemplu, procesele tumorale care afectează oasele și țesuturile moi ale articulației, prezența chisturilor și creșterile osoase neobișnuite (osteofite), prezența unui corp străin.

Accesul la un medic cu plangeri de durere din zonă și schimbări în forma genunchiului (indiferent de faptul dacă o persoană are un prejudiciu), tulburări ale mobilității articulației genunchiului, umflarea și înroșirea țesutului moale, care indică un proces inflamator, sunt deja scop bun motive de control cu raze X .

 

Ce arată radiografia articulației genunchiului?

 

[4], [5], [6]

Preparare

Roentgenul articulației genunchiului este considerat o procedură care nu necesită nici o pregătire. O persoană poate merge pentru un studiu imediat după consultarea unui medic. Radiografia diferitelor părți ale membrelor inferioare nu necesită restricții în nutriție și medicamente. Și chiar dacă este efectuată cu contrast. Faptul este că contrastul nu este introdus în venă, ci direct în sacul comun. Singurul lucru care poate fi necesar este un test de alergie pentru a identifica sensibilitatea organismului de a contrasta.

Înainte de procedură, este de dorit să se expună zona investigată, îmbrăcămintea poate conține detalii care distorsionează imaginea radiografică. Dacă un bandaj a fost aplicat anterior unui pacient pe zona genunchiului, nu este necesar să îl îndepărtați, dar dispozitivele care fixează piciorul după rănire în poziția dorită trebuie îndepărtate cât mai mult posibil.

De vreme ce partea inferioară a corpului este expusă iradierii, pe suprafața organelor de reproducere se plasează un șorț special de plumb, care nu permite trecerea raze X. Cu toate acestea, acest lucru este mai important pentru copiii a căror dimensiune corporală este mai mică decât cea a adulților, ceea ce înseamnă că razele X pot capta și o mică parte din corpul copilului.

[7], [8]

Tehnică x-ray a articulației genunchiului

Rentgenul articulației genunchiului la copil (și poate fi necesar în legătură cu traumatismele de naștere și patologiile congenitale) se efectuează cu cea mai mare atenție. În acest caz, dispozitivele speciale de protecție acoperă întregul corp al bebelușului. Acest lucru se datorează nu numai faptului că, pentru frământări, iradierea este mai periculoasă decât pentru un adult. Creșterea copilului este încă foarte mică, prin urmare, în câmpul creat de radiatorul cu raze X, întreg corpul copilului, și nu numai partea examinată, poate cădea.

Nu există nuanțe speciale în radiografie. Principala cerință este să fie în poziția statică indicată de medic. Orice mișcare va cauza distorsiuni în imagini, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Adesea, în astfel de cazuri, este necesară radiografie repetată, iar aceasta este o doză suplimentară de iradiere cu raze X.

Este foarte dificil să păstrați o poziție staționară la copil, astfel încât masa cu raze X este prevăzută cu agenți de fixare speciali. Dacă cauza anxietății este durerea, pacientul poate primi o injecție de anestezic pentru a efectua un studiu calitativ.

Pentru a diagnostica corect anomaliile descrise mai sus, nu este nevoie, de obicei, de una, dar de cel puțin 2 imagini în proiecții diferite. O proiecție directă (o imagine este făcută atunci când o persoană se află pe spate) este cea mai indicatoare în cazul fracturilor suspecte ale oaselor care intră în articulație. În poziția în picioare, pot fi luate mai multe imagini: în proiecția laterală, tangențială și peste-posterioară. Acesta din urmă, dacă este necesar, se poate face în poziția de sus în lateral.

În cazul proiecției tangențiale, patologia patului și modificările articulațiilor inflamator-degenerative sunt mai bune. Cromoscleroza este prescrisă pentru a detecta entorsa, procesele necrotice din țesutul osos, cu osteoartrită suspectată. Dar, cu o proiecție laterală, puteți diagnostica acumularea de lichid în articulații.

În unele cazuri, medicii sunt limitați la o singură proiecție, dar cu un diagnostic controversat, este mai important să se ia în considerare imaginile preluate din diferite unghiuri. Cel mai adesea, medicii prescriu radiografia articulației genunchiului în două proiecții.

Eficiența diferitelor structuri ale articulației genunchiului poate fi evaluată dacă faceți fotografii suplimentare ale piciorului îndoit în diferite unghiuri. În acest caz, radiografia poate fi efectuată atât în repaus cât și cu sarcină.

Contraindicații la procedură

Rentgenul articulației genunchiului este o procedură asociată cu procesul de iradiere a membrelor pacientului cu radiații ionizante dăunătoare. În acest caz, dacă acoperiți corpul cu îmbrăcăminte de protecție, consecințele după procedură vor fi minime.

Se crede că iradierea cu raze X are un impact negativ asupra sănătății umane. În acest caz, nu este vorba despre simptomele caracteristice perioadei de timp după ce a primit doza de radiații: roșeață (radiații arsură), dezlipire a epidermei, apariția eroziunilor, oboseală, etc. Dar surse diferite vorbesc despre complicații târzii după procedură, cum ar fi riscul crescut de cancer, schimbări de mutații, scăderea funcțiilor sexuale etc.

De fapt, astfel de consecințe sunt posibile dacă radiografia este luată zilnic pentru o perioadă lungă de timp fără măsuri de protecție. Dar, în opinia medicilor și a pacienților, nu s-au întâmplat așa ceva (cel puțin pentru a stabili o dependență clară a simptomelor care au apărut ulterior și a măsurilor de diagnosticare a eșuat).

Doza de iradiere în mașinile moderne cu raze X în timpul studiului articulației genunchiului este aproximativ egală cu doza de radiație pe care o primim în cel mult o zi și jumătate de viață în condiții naturale. În același timp, este de zece ori mai mic decât cel care ne înconjoară în aeroporturi și avioane. Prin urmare, chiar și imaginile repetate nu sunt capabile să provoace răni mari organismului, chiar dacă iau în considerare iradierile primite în timp ce vizionează televizorul, lucrează la un calculator etc.

Cu toate acestea, există unele contraindicații la procedură. Nu este de dorit să se desemneze femei însărcinate și mame care alăptează, deoarece radiațiile pot afecta negativ dezvoltarea fătului în uter și pot pătrunde în laptele matern și cu acesta în corpul nou-născutului. Dacă nu există altă alternativă, întregul corp al femeii, cu excepția genunchiului, trebuie protejat împotriva pătrunderii razelor X.

Razele X afectează calitatea spermei, așa că pentru o perioadă de timp după procedură trebuie să vă abțineți de la actul sexual, al cărui scop este conceperea unui copil. Dar rezultatele radiografiilor la persoanele obeze se pot dovedi incorecte datorita densitatii ridicate a tesutului adipos, ceea ce face ca imaginile sa fie neclar.

Nu este recomandabil să se prescrie un examen cu raze X la persoanele diagnosticate cu schizofrenie, precum și la pacienții care sunt în stare foarte gravă, cu semne de hemoragie.

Dacă diagnosticul este efectuat de către copil, este mai bine să alegeți metode mai sigure dacă este posibil. Cele mai populare metode de diagnosticare sunt ultrasunetele, imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator. Cel mai sigur din toate acestea este RMN-ul, unde, în loc de raze X, se folosește energia câmpului magnetic.

Toate aceste metode pot fi prescrise în combinație cu sau în locul unui raze X. Alegerea celui mai bun: ultrasunete, CT sau RMN, trebuie să înțelegeți că diferența dintre studii nu este numai sigură pentru organism.

Dacă un pacient alege să facă un RMN sau o radiografie a genunchiului, trebuie să înțelegem că, în cazul unor patologii dure de țesuturi, examinarea cu raze X este preferabilă, adică radiografia convențională a tomografiei comune sau computerizate, care se bazează, de asemenea, pe capacitatea de penetrare a razelor X. În acest caz, CT este considerat mai informativ pentru leziunile și neoplasmele din regiunea genunchiului.

Dar RMN-ul ajută cu ușurință la diagnosticarea bolilor asociate structurilor de țesut moale: mușchii, cartilajul, ligamentele, adică țesuturile cu un conținut ridicat de apă, care reacționează la câmpul magnetic.

Adevărat, costul tomografiei de computere și de rezonanță magnetică este mult mai mare decât raza X, care este considerată suficientă pentru diagnosticarea patologiilor articulației genunchiului.

Alegerea unei ultrasunete sau a unei radiografii a articulației genunchiului, din nou, trebuie amintită că aceasta, deși mai puțin sigură, este mai informativă pentru diagnosticarea patologiilor osoase. Dacă este un aparat ligamentos, patologia pungilor sinoviale și cartilajului, este mai bine să dați prioritate examinării cu ultrasunete, costul căruia este încă mai mic decât cel al RMN-ului popular.

Performanță normală

Trebuie spus că informațiile din imaginea cu raze X sunt destinate în primul rând specialiștilor și nu au nici o valoare pentru o persoană aflată departe de problemele de anatomie. În cel mai bun caz, pacientul va putea diagnostica independent o fractură osoasă. De fapt, decodificarea informațiilor din imagine ar trebui să fie încredințată medicului.

Razele X au o bună capacitate de penetrare, dar țesuturile cu densități diferite în diverse moduri întârzie radiația. Țesutul dens absoarbe mai multe raze, astfel încât pe raze X ele sunt mai vizibile decât altele. Cele mai permeabile sunt țesuturile tendoanelor și cartilajelor. Ultimul din imagine nu este vizibil, ci despre starea și performanțele lor pot fi judecate în funcție de mărimea spațiului comun (mai mare decalajul dintre oasele, grosimea cartilajului) și o schimbare în poziția relativă a plăcilor de capăt.

O examinare atentă a rezultatelor cu raze X a unei articulații de genunchi sănătos sunt în mod clar vizibile în fotografie a femurului distal si tibiei, patela (patela osoasă) și o mică parte a fibulei. Astfel, toate oasele au aproximativ aceeași culoare, ceea ce înseamnă egală cu densitatea țesutului, precum și suprafața netedă, fără nici un defect (zone circumscrise întunecarea sau deschidere a culorii aglomerărilor obscure schimba forma os). Zonele întunecate pot indica fracturi și fisuri, iar prea ușoară le corespund tumorilor, chisturilor, acumulării de lichide.

Capul oaselor corespunde crestăturilor, spațiul de îmbinare are dimensiuni normale, iar lățimea pe ambele părți ale rostului trebuie să fie aceeași, iar forma este simetrică. Norma în raze X a articulației genunchiului nu asigură nicio incluziune în cavitatea spațiului de legătură (ieșiri, particule incomprehensibile).

Meniscul articulației genunchiului pe raze X nu este vizibil, deoarece este un țesut cartilaginos. Starea unui astfel de țesut poate fi judecată doar pe lățimea spațiului de îmbinare, precum și în dimensiunea și forma unei umbre în formă de pană mică, porțiunea extinsă a căreia trebuie îndreptată în jos. Dacă se suspectează un prejudiciu la menisc, scopul examenului cu raze X este de a exclude sau de a confirma fractura osoasă din zonă.

Ei bine, cu fracturi, dislocatii (atunci cand exista o schimbare a oaselor unul fata de celalalt), tumorile par sa fie clare, dar cum sa determine modificarile inflamator-distrofice in tesuturile de pe raze X. Să luăm în considerare, ce semne pe o imagine îi ajută pe medic să pună diagnosticul exact:

Semnele radiografice ale artrozei articulației genunchiului. În acest caz, evaluarea lățimii decalajului articulației, care este privită în proiecțiile drepte și laterale, ajungă în prim plan. Cu artroza, decalajul articulației se îngustează de-a lungul întregului perimetru sau pe un loc separat. Boala se caracterizează printr-o subțiere a periostului, pe care radiografia poate dezvălui tuberozitatea și se scurge, caracteristică cresterii osteofitelor. În stadiile ulterioare ale bolii, se pot observa țesuturile marginale osos ale articulațiilor.

Semnele de raze X ale artritei articulației genunchiului. Spre deosebire de artrită, care este considerată o boală degenerativă legată de vârstă, artrita își poate aminti de la sine la o vârstă fragedă. În plus față de artroza inerentă a degenerării țesuturilor comune, această boală este caracterizată de un proces inflamator local, susținut de alte tulburări în organism.

Etapele inițiale ale bolii nu vor putea vedea pe un roentgen, dar mai târziu apar simptome cum ar fi osteoporoza osoase (reducerea densității lor, astfel încât un țesut de culoare greu va fi mai închisă decât de obicei), artroza caracteristic și artrita îngustarea spațiului articular, apariția osoasă de creșteri pe os distal. îmbinările de suprafață devin treptat mai plat, țesut osos și cartilaginos modifica structura și caracteristicile de rupere treptat mobilitatea articulației (în acest caz, spațiul comun poate fi virtual nu este vizibil) lor.

Semnele radiografice ale bursitei articulației genunchiului. Patologia constă în dezvoltarea procesului inflamator în pungile genunchiului sinovial. În același timp, razele X vor arăta dispunerea profundă a acestor structuri și zone de calcifiere, specifice procesului inflamator. Nu există o îngustare a decalajului articulației.

De fapt, radiografia este o metodă suplimentară de diagnosticare a acestei boli. Scopul său este de a exclude patologiile inflamator-degenerative ale articulațiilor (artrită și artrită), precum și rănile traumatice care provoacă dureri la genunchi.

Semnele X-ray de sinovită a articulației genunchiului. Synovita este mai puțin cunoscută decât altele, o patologie caracterizată prin acumularea de lichid în cavitatea articulară. În acest domeniu, va fi observată o întunecare neobișnuită în zona sacului sinovial. În cursul cronicii patologice, se observă subțierea țesutului cartilaginos și pierderea completă a cartilajului, se formează găuri pe oasele din regiunea articulară prin care fluxul de exudat curge în cavitatea țesutului moale. Nu există formare de osteofite.

Semnele radiografice ale chistului lui Baker de la articulația genunchiului. Pe roentgenograma, chistul arata ca un neoplasm rotunjit de umbra de lumina cu localizare in fosa popliteala, care poate fi vazuta clar in proiectia laterala. O atenție deosebită este acordată medicilor limitele clar definite ale defectului, caracteristice formațiunilor chistice.

Tumorile din imagine nu au limite clare și o anumită formă. Radiografiile pot detecta astfel de neoplasme, dar nu pot spune nimic despre natura lor.

[9], [10], [11]

Aveți grijă după procedură

Radiografia, în ciuda pericolului de raze X, este o procedură fără durere. Medicul o cheltuiește abia după 3-5 minute, iar rezultatele pot fi obținute aproape imediat.

Dacă radiografia este efectuată digital, o persoană poate primi imediat un răspuns pe un disc sau o unitate flash, în timp ce informațiile obținute pot fi vizualizate pe ecranul monitorului computerului. În acest caz, claritatea și contrastul imaginii digitale sunt de obicei mai mari decât cele ale filmului cu raze X. Pe aceasta, cu rezoluția adecvată, se observă chiar structuri de țesut moale.

Pentru manifestarea unui instantaneu de film cu o radiografie analogică, este nevoie de timp (aproximativ 10 minute), după care pacientul primește o fotografie pe mâini. Dacă aveți nevoie de o descriere suplimentară a imaginii, va trebui să așteptați mai mult timp.

Unele surse recomandă ca, după proaspete raze X, să bei mai mult lapte de vacă proaspăt, deoarece ajută la eliminarea radiațiilor din organism. Trebuie spus că nu există o nevoie specială pentru acest lucru, dar cu toate proprietățile utile ale unui produs natural, de ce să nu urmați sfaturile care ajută la saturarea corpului cu substanțe utile.

Roentgenul articulației genunchiului este o procedură de diagnostic care permite medicilor să facă un diagnostic corect pentru multe boli ale sistemului musculo-scheletic. Această metodă este testată în timp, accesibilă și relativ sigură, dat fiind doza mică de radiații primită în timpul unei singure sesiuni de radiografie. Informațiile primite de aparatul cu raze X sunt considerate suficiente pentru diagnosticarea majorității bolilor genunchiului traumatic și inflamator-degenerativ. Și numai cu procese inflamatorii și oncologice am nevoie de metode suplimentare de diagnosticare.