Podmogtevaya hematom pe deget și degetele de la picioare

Leziunile ușoare din viața de zi cu zi și de la locul de muncă sunt considerate ca fiind un fenomen zilnic. Uneori nu le observăm și suntem foarte surprinși că găsim vânătăi și zgârieturi pe corp. Dar când vine vorba de unghii zona de degete sau degetele de la picioare, astfel de daune nu trec neobservate, deoarece acestea sunt însoțite de durere severă și apariția unei pete întunecate ciudat, ascuns sub placa de unghii și care provoacă disconfort considerabil. Acesta este un hematom subungual, care adesea provoacă leziuni mecanice grave la nivelul degetelor. Și astăzi vom vorbi despre cum să tratăm astfel de pagube.

Cauze hematom subungual

Indiferent cât de înspăimântător era aspectul subțire, sub ochi nu era nimic neobișnuit. Deteriorarea acțiunii mecanice asupra țesuturilor moi este însoțită de ruperea vaselor din interiorul lor, iar un punct albastru sau brun este doar un rezultat al hemoragiei. Cu alte cuvinte, hematom podnogtevaya - aceasta nu este nimic mai mult decât acumularea de sânge în spațiul dintre patul unghiilor și plăcuța de unghii.

Este greu de spus unde hematoamele apar cel mai adesea sub unghii: pe mâini sau pe picioare. În principiu, extremitățile inferioare și superioare sunt la fel de predispuse la răniri. De exemplu, cauza apariției unei vânătăi sub o unghie a unuia dintre degete poate fi o lovitură puternică sau o prăbușire a falangei distal de ușă.

Degetele de pe picioare sunt greu puse în pericol. Dar este foarte posibil să cadeți pe un picior de obiect greu sau o lovitură tangibilă cu degetul (de obicei mare) peste ceva greu. 

A distruge cuiul pe picior este destul de ușor atunci când mersi desculți, pur și simplu lovindu-l tare pe pământ sau pe un obiect așezat pe pământ (de exemplu, o piatră). Aceeași situație se observă în timpul jocului de fotbal. Încălțămintea incorectă sau lipsa acesteia poate deveni un motiv foarte neașteptat pentru apariția hematomului subungual pe degetul mare.

[1], [2], [3], [4]

Factori de risc

Factorii de risc pentru formarea unei vânătăi sub unghii pot fi, de asemenea, luați în considerare:

• purtând un pantof incomod sau strâns care vă strânge degetele în zona plăcii de unghii,
• primirea de anticoagulante și alte medicamente care reduc coagulabilitatea sângelui și pot provoca hemoragii mici,
• boli, în care există o vâscozitate scăzută a sângelui și o tendință de sângerare,
• fragilitatea sporită a vaselor, ca urmare a căror vătămări minore pot fi însoțite de rupturi și hemoragii vasculare.
• reducerea sensibilității la nivelul membrelor inferioare, asociate, de exemplu, cu dezvoltarea de polineuropatie a diabetului zaharat (de exemplu, pacienții pot merge în pantofi strâmt și nu simt presiunea pe degete, ceea ce duce la apariția vânătaie sub unghie)
• Lungimea disproporționată a unuia dintre degete, ceea ce duce la o presiune puternică pe pantofii lui (de exemplu, boala Martynov lungime excesivă diferă de-al doilea deget de la picior, este clar că este susceptibil la un prejudiciu mai mult decât altele).

Puteți avea un prejudiciu unghiilor atât acasă cât și la locul de muncă. O astfel de traumă este întotdeauna însoțită de un anumit disconfort și, uneori, chiar poate avea consecințe neplăcute, deci este important să tratăm cu atenție și serios problema diagnosticului și tratamentului.

[5], [6], [7]

Simptome hematom subungual

Așa cum am spus, dacă vânătaia de pe corp poate apărea invizibil, chiar și de șoc ușor sau de compresie a țesuturilor moi, apariția hematomului subungual este precedată de o acțiune mecanică puternică asupra unghiei și țesuturile moi ale degetului. A nu observa că un astfel de efect este pur și simplu imposibil, este o altă chestiune de reacție la acesta.

Primele semne de traumă, însoțite de apariția hematomului subungual, sunt:

• durere puternică și severă în locul rănirii, care are o natură pulsatoare și este adesea însoțită de un sentiment de spargere
• roșeața țesuturilor sub placa de unghii,
• deteriorarea funcționării degetului datorată sindromului durerii sau a afectării osoase.

Apoi puteți vedea:

• pierderea scurta a sensibilitatii degetului (in caz de traumatisme severe, amorteala poate fi observata pentru o lunga perioada de timp)

• umflarea țesuturilor degetului deteriorat, ca urmare a faptului că crește ușor în dimensiune,
• pete de culoare schimbare sub unghie cu roșiatică la albăstruie, visiniu, maro închis și chiar violet-negru (totul depinde de forța de impact și cantitatea de sânge extravazată sub placa de unghii)
• în unele cazuri există detașarea completă sau parțială a unghiului de la patul unghiului, deformarea acestuia.

În ceea ce privește durerea, după impact este mai puternică decât după purtarea și înlăturarea pantofilor strânși, dar în ultimul caz, durerea poate fi resimțită pentru o perioadă mai lungă, mai ales atunci când încărcarea pe deget.

Complicații și consecințe

Atitudinea fără griji față de leziunile domestice, observată peste tot, din păcate, poate avea consecințele neplăcute. Ei au zdrobit un deget, o pete întunecată a apărut pe ea, așa este și o scuză pentru a alerga imediat la doctor, dacă se coboară treptat pe măsură ce unghiile cresc? Aceasta este ceea ce cred mulți dintre noi, fără a suspecta posibilele complicații.

Poate că vânătaia însăși nu reprezintă un pericol deosebit. Dar deformarea plăcii unghiilor (de obicei, decolteul ei) sau Exfolierea poate provoca traume frecvente unghiilor și disconfort atunci când mersul pe jos, un cui deteriorat de degetul mare.

Nu pot discuta despre subiect de cosmetice defect de unghii urâțenie, deoarece astfel de leziuni pot fi consecințe mai neplăcute sub forma de a obține o infecție unghiilor. Bacteriile, lovind placa de unghii podea, încep să prolifereze în mod activ, cauzand inflamatie si tesutului abces, iar acest lucru este un pericol, în cazul în care nu otrăvirea sângelui, pierderea unghiilor și un tratament serios folosind antibiotice locale (și, în cazul leziunilor septice și sistemice).

Apropo, există un pericol de infecție cu o abordare incorectă a tratamentului hematomului. Placa de unghii acumulează de obicei sânge și, cu cât este mai mult, cu atât sunt mai neplăcute senzațiile cauzate de tensiunea arterială pe diferite țesuturi ale degetului. Dacă sângele este îndepărtat, pacientul devine mult mai ușor. Dar, în absența detașării cuiului, este posibil să se îndepărteze sângele de sub ea numai prin perforarea plăcii de unghii. Efectuând o puncție cu mijloace improvizate, fără o prelucrare adecvată a instrumentului și a suprafeței unghiei, este foarte ușor să aduceți infecția în interior și, în loc de sânge sub unghii, se va acumula puroul.

Inacțiunea după o rănire cu degetul prezintă, de asemenea, un anumit pericol. Nu acordând atenție durerii și apariției unei vânătăi sub unghie, o persoană poate pur și simplu să ignore o problemă mai gravă - fracturarea osului falangei distal sau deteriorarea articulației. Astfel de leziuni, la rândul lor, pot duce la deplasarea mobilă a degetului.

Există încă un punct important. Sub masca unui hematom, poate fi ascunsă și o boală mai periculoasă - melanomul sau cancerul de piele, tratamentul cărora trebuie început în stadiile incipiente ale dezvoltării procesului. Și mai repede, cu atât mai bine, deoarece melanomul are tendința de a crește rapid și de a răspândi metastaze.

[8], [9], [10]

Diagnostice hematom subungual

Dacă ați pierdut ceva tare pe deget, apăsând-l cu o ușă sau doar lovind-o greu, de obicei, nu ne grăbim să fugăm la doctor. În unele cazuri, acest lucru este chiar justificat. De exemplu, un mic hematom subungual care apare ca rezultat al traumei și acoperă mai puțin de 25% din suprafața unghiului este puțin probabil să necesite intervenția unui specialist. Astfel de vânătăi decurg independent, în mișcare în sus ca unghii crește.

În ce cazuri ar trebui să văd un medic pentru sfaturi și prim ajutor:

• dacă un loc întunecat sub unghie (indiferent de mărimea lui) nu a apărut ca urmare a rănirii și nu este însoțit de durere,
• dacă durerea severă după traumă nu trece după expirarea zilei,
• dacă hematomul este mare, adică suprafața acestuia este mai mare decât a patra parte a unghiei, ceea ce indică o cantitate semnificativă acumulată sub placa de unghii a sângelui,
• în cazul în care prejudiciul este însoțită de durere severă (durere acută, agravate de cea mai mică stres pe degetul și mersul pe jos poate indica o fractură de os), uneori, în acest caz, chiar o ușoară oasele ronțăit la contact.

Diagnostice daune pentru a forma un hematom traumatism chirurg deget unghiilor angajat care conduce pacientul altora de specialitate în domeniu, de exemplu, un chirurg, dermatolog sau Dermatooncology dacă este necesar.

Examinarea începe cu un examen fizic și o anamneză. Doctorul va întreba pacientul dacă a existat un episod de vătămare a degetului în trecutul recent, care a fost natura rănirii și a simptomelor sale. Dacă durerea acută nu este prezentă și mobilitatea degetului este păstrată, aceasta este o leziune obișnuită cu apariția unui hematom. În caz contrar, există o suspiciune de fractură a oaselor falangei distal sau a fracturii intraarticulare.

Dacă se suspectează o fractură a degetului, pacientul este trimis pentru examinarea cu raze X.

Diagnostic diferentiat

Cauza apariției unui loc întunecat sub unghie nu este întotdeauna o traumă. Unii oameni au astfel de urme de la naștere. Lucru este că moi (nevi) pot fi localizate pe piele în orice loc, inclusiv pat de unghii. Nebulul subungual are o anumită similitudine cu hematomul care a apărut ca urmare a unei leziuni a unghiilor.

Pericolul oricărui mol este că sub influența factorilor negativi (de exemplu, traumatismul nevusului), ei pot degenera într-un neoplasm malign - melanom. Se pare că un prejudiciu unghiilor poate provoca procese patologice la nivelul pielii, pigmentat sub ceea ce ar duce la tumori maligne de celule, iar ei vor începe să împartă incontrolabil, cauzând creșterea tumorii și răspândirea procesului în interiorul corpului.

Aceasta este o situație foarte periculoasă, care necesită consultarea unui oncolog și a unui tratament chirurgical. Frecvența dezvoltării melanomului subungual este de aproximativ 3-4% din toate cazurile de cancer.

Dacă suspectați un cui de melanom, pacientul este referit la dermatoscopie - un studiu care vă permite să examinați starea țesuturilor sub unghii. Pentru a confirma diagnosticul de cancer de piele, biopsia tisulară în zona leziunii este asociată în plus. Examinarea histologică a materialului de biopsie este considerată cea mai precisă analiză, pe baza căreia se face diagnosticul final.

[11], [12], [13], [14],

Tratament hematom subungual

Dacă a apărut o leziune minoră a cuiului, ca urmare a unei mici hemoragii care a apărut dedesubt, tratamentul va consta doar în scăderea intensității sindromului de durere. În acest scop, puteți folosi în ambalaj cuburi de gheață sau produse congelate. Se potrivește la locul accidentării, reducând astfel durerea și umflarea. Se recomandă reglarea gheții la fiecare jumătate de oră timp de 3-5 minute, până când durerea dispare.

Dacă durerea este suficient de puternică, puteți lua analgezice sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care se află în pieptul medicului de familie. Poate fi "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen", "Nimid" și cu dureri puternice "Ketorolac" sau "Ketanov".

În plus, ca un anestezic absolut sigur și agent antiinflamator, puteți lua un decoct pregătit de plante medicinale și de florile de sunătoare. Consumul de compoziție medicamentoasă se recomandă de mai multe ori pe zi, puțin câte puțin, la intervale de 3 ore. Nu este de așteptat un rezultat rapid din medicina naturală, dar după câteva zile, poate fi observată o scădere semnificativă a sindromului de durere.

Ca o opțiune, ei sugerează atașarea unei frunze proaspete sau a unui varză proaspătă unui deget bolnav. Trebuie spus că eficiența acestei rețete rămâne îndoielnică. Deși hematomul subungual necomplicat este un motiv excelent pentru a fi verificat.

Același lucru se poate spune despre înmuierea plăcii de unghii pentru a elimina sângele uscat cu o soluție fierbinte de permanganat de potasiu, care trebuie să aibă o culoare bogată de cireșe. Se presupune că efectul dorit poate fi obținut prin scăderea degetului deteriorat în apă caldă (pe cât posibil pentru a îndura, a nu se arde) timp de un sfert de oră.

Această rețetă este recomandată numai dacă rănirea a fost mai devreme, durerea a dispărut, lăsând doar o învinețire sub unghie.

De obicei, primul ajutor este suficient pentru a face durerea și inflamația să scadă. Dacă senzațiile neplăcute din timpul zilei nu trec, există presiune și disconfort în cui, indicând o vânătă puternică, pentru ajutor, trebuie să consultați întotdeauna un specialist. De asemenea, specialiștii pot avea nevoie de ajutor dacă placa de unghii sa desprins de pe piele ca rezultat al vătămării sau a apărut o fractură. Medicul va examina rănile și va prescrie tratamentul adecvat.

Dacă cheagul de sânge este observat sub o placă de unghii intactă, medicul va efectua o operație de drenaj pentru al scoate. Esența operației este de a străpunge unghiul și de a scoate sângele acumulat de sub el, ceea ce conferă pacienților o ușurare ușoară și previne exfolierea unghiei.

Puncția hematomului subungual nu este o procedură dureroasă, deoarece placa de unghii nu are terminații nervoase, iar îndepărtarea sângelui nu necesită încălcarea integrității țesuturilor moi. Cu toate acestea, unii oameni se adaptează psihologic la durere, încep să se îngrijoreze, să facă mișcări bruște. Pentru a evita acest lucru, medicul poate oferi anestezie locală cu lidocaină. În alte cazuri, locul puncției este irigat cu o soluție de anestezic.

După tratamentul prealabil al plăcii unghiilor cu un antiseptic, procedați la drenaj. Procedura de extragere a sângelui de sub unghii se poate face în două moduri:

• puncția se realizează cu un ac medical suficient de gros, înșurubându-l în placa de unghii ca în cazul forajului,
• Placa de unghii în locul hematomului este arsă cu un dispozitiv special - un termocouter.

Prin gaura formată, sângele începe să iasă în afară. Pentru a accelera ușor acest proces, apăsați ușor pe placa de unghii. Mai departe pe degetul impregnat cu o cârpă antiseptică, care este fixată cu un bandaj. Deoarece sângele din gaura din unghie poate picura o zi sau mai mult, bandajul trebuie schimbat periodic (cel puțin o dată pe zi).

O condiție prealabilă pentru succesul acestei proceduri este sterilitatea, deoarece obținerea infecției la locul puncției va provoca dezvoltarea unui proces purulente sub placa de unghii, a cărui tratare poate necesita îndepărtarea ei. Ca antiseptic, se utilizează o soluție de peroxid de hidrogen. În absența acestuia, puteți utiliza și alte antiseptice excelente: o soluție de alcool de iod, o soluție apoasă de permanganat de potasiu sau furacilin. Utilizarea medicamentului "Clorhexidina" cu un efect antibacterian pronunțat este orientativă. Este obișnuit pentru el să se ocupe nu numai de răni, ci și de mâini și instrumente chirurgicale înainte și după operație.

Pe Internet, puteți găsi o descriere a drenajului cuiului acasă folosind un clip care trebuie încălzit peste foc, apoi să-l străpungeți cu unghie pentru a extrage sângele în afară. Suprafața cuiului înainte de procedură este recomandată pentru a lubrifia cu iod și după îndepărtarea drenării și peroxidului de sânge - hidrogen cu pansamente suprapuse impregnate cu aceeași soluție.

Teoretic, dacă efectuați o operație în condiții de dezinfecție bună a clemei și a unghiei, infecția nu trebuie să apară. Cu toate acestea, adesea acest tratament de auto-tratament are rezultate triste. Pacienții trebuie să consulte un medic deja despre supurația unghiei.

În cazul hematomului foarte voluminos, care acoperă o mare parte a unghiilor, precum și atunci când există o detașare spontană a unghiei, medicii recurg adesea la un tratament chirurgical - indepartarea unghiilor, urmată de tratarea țesutului dedesubt.

Tratamentul se înțelege ca îndepărtarea sângelui acumulat, tratarea cavității cu un antiseptic și aplicarea unui dressing aseptic care împiedică infectarea să intre în rana deschisă.

În unele cazuri, întregul cui nu este excizat, ci doar partea exfoliată deformată a unghiei, care poate fi ulterior rănită.

Îndepărtarea chirurgicală a unghiului poate fi necesară în cazul în care un proces inflamator purulent a început sub placa de unghii. În acest caz, rana a fost spălat, tratat cu antiseptic și apoi plasarea sus una dintre cele mai eficiente în aceste leziuni unguente antibacteriene (tetraciclina, sintomitsinovaja, eritromitsinovaya etc.). Un bandaj aseptic trebuie aplicat întotdeauna de sus. Rana trebuie prelucrată și bandajată zilnic.

În cazul rănilor grave, în cazul în care unghia este îndepărtată separat și a fost necesar să fie îndepărtată, medicii pot aplica cusături folosind materialele auto-resorbabile la locul de deteriorare a țesutului. Repetarea recepției cu inspecția articulațiilor poate fi programată pentru 3-4 zile după accidentare.

La solicitarea medicului Cusaturi casa va trebui să se spele cu apă și săpun și să le aplice cu un unguent antibiotic, a făcut nici un prejudiciu este calea rezistenței la penetrarea microorganismelor patogene ce provoacă procese inflamatorii.

Profilaxie

Evitați apariția hematomului subungual, datorită comprimării regulate a degetelor de la picioare, pot fi selectate după mărimea și forma corespunzătoare a încălțămintei. În timpul antrenamentului și a jocului de fotbal se recomandă utilizarea unui pantof special de sport cu un grad suficient de protecție a degetelor împotriva impactului. Încălțămintea specială ar trebui să fie și pentru lucrătorii din construcții, deoarece acestea prezintă un risc mai mare de rănire a picioarelor.

Când ridicați încărcături excesiv de grele, nu trebuie să uitați de pericolul de a le arunca pe picior. Trebuie să învățați cum să vă calculați în mod corespunzător puterea.

Nu uitați de degetele mâinilor, care, din cauza lipsei de atenție și a neatenției noastre, intră atât de des în lumenul îngust al ușii. În special suferă copii mici, care nu înțeleg încă întregul pericol al ușii. Copiii se rănesc adesea de părinții lor, care închid ușa într-un apartament sau în mașină, ignorând locația mâinilor copiilor aflați în vecinătate. Pentru a avertiza din nou aceste traume, atenția și precauția vor ajuta.

În cazul în care leziunile nu ar putea fi evitate, gravitatea simptomelor ei și, eventual, apariția unui hematom subungual, aplicarea urgentă a gheții la locul leziunii va ajuta. Acest tratament pe cinci minute se recomandă să fie efectuat la fiecare jumătate de oră, observând senzațiile și modificările membrelor deteriorate. Lipsa ușurării simptomelor în timpul zilei este, în orice caz, o ocazie sigură de a vizita instituția medicală.

[15], [16], [17]

Prognoză

Podmogtevaya hematom - un fenomen destul de neplăcut, dar previziunile sale sunt, în general, favorabile. Dacă tratamentul este efectuat cu competență, nu apar complicații și, într-un timp scurt, o persoană uită despre rănirea degetului. Deși hematomul în sine sub forma unui plasture întunecat va aminti incidentul mult timp, până când unghiul este suficient de crescut și tăiat în zona întunecată.

Prognosticul se înrăutățește dacă oasele și țesuturile moi au fost deteriorate în timpul unei traume sau un proces purulente dezvoltat pe loc de hematom. În acest caz, unghia în creștere poate avea o formă neregulată și diferite defecte. O fractură netratată poate afecta negativ funcționalitatea degetului. Durerea și deplasarea osului pot afecta mobilitatea și pot schimba forma unei falangi sau articulații deteriorate.

Un prognostic dublu poate fi dat melanomului, mascat sub hematom. Dacă procesul malign a fost detectat în timp în primele etape, șansele de uitare a bolii pentru o lungă perioadă de timp sunt de aproximativ 70-100% din procentaj, în funcție de mărimea leziunii. Detectarea cancerului de piele în stadii avansate reduce rata de supraviețuire după tratament la 30-50%.

Dar înapoi la hematomul nostru, care rezultă din rănire. Dacă cauza este o leziune precisă a cuiului și a țesuturilor sub el, prevenirea acestei afecțiuni poate fi considerată prevenire a leziunilor la domiciliu și la locul de muncă. În primul rând, aceasta este prudență și exactitate.

[18], [19]